注意缺陷多動障礙〔ADHD〕

的評估與診斷

11精選ppt

什么是ADHD？

ADHD是病嗎？2精選ppt什么是

ADHD?注意缺陷多動障礙又稱兒童多動癥是發(fā)生于兒童時期(多在3歲左右)，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫，及活動過度或沖動的一組綜合征。病癥發(fā)生在各種場合(如家里、學校和診室)，男童明顯多〔11%&6%〕BloomB,CohenRA,FreemanG.SummaryhealthstatisticsforU.S.children:NationalHealthInterviewSurvey,2021.NationalCenterforHealthStatistics.VitalHealthStat10(250).2021.

3精選ppt注意缺陷多動障礙〔ADHD〕ADHD的核心病癥包括注意缺陷、多動和沖動。于兒童期發(fā)病，但青春期〔40%~70%〕和成人期〔30%~50〕后仍可表現(xiàn)出相應(yīng)病癥。是兒童最常見的神經(jīng)行為障礙，也是學齡兒童患病率最高的慢性健康問題之一，可能會對兒童產(chǎn)生明顯的功能性影響，如導致學習困難、成績較差；與家庭成員和同齡兒童關(guān)系緊張及缺少自尊。危害：低職業(yè)、低收入，物質(zhì)濫用，反社會人格的高危人群。4精選ppt–美國教育部、國家衛(wèi)生院以及所有重要醫(yī)療及精神治療、心理學與教育局已將ADHD視為一種身體功能受損疾病。

-歐美各國兒科醫(yī)學會、兒童青少年精神醫(yī)學會均已針對ADHD制定明確的診斷及治療準那么5精選ppt中國有1,461-1,979萬患兒〔基于3%-5%的患病率估算〕6！超過荷蘭/澳大利亞等中型興旺國家的全國人口，是新加坡全國人口的四倍！〔注意：此數(shù)字尚未包括成人ADHD人數(shù)〕6精選ppt

學齡前

青少年

成人學齡

大學階段行為紊亂行為紊亂學習問題社交困難自尊問題

學業(yè)失敗職業(yè)困難自尊問題物質(zhì)濫用外傷/事故職業(yè)失敗自尊問題社會關(guān)系問題外傷/事故物質(zhì)濫用BarkleyRA.Attention-DeficitHyperactivityDisorderHandbook,Thirdedition.2005.學習問題社會交往困難自尊問題法律問題，吸煙和外傷ADHD對人生的不同階段造成的損害7精選pptADHD的篩查/評估8精選pptAAPADHD小組委員會的組成美國兒科學會〔AAP〕質(zhì)量改善委員會負責人員的挑選，成立一個不同領(lǐng)域?qū)＜医M成的注意力缺陷多動障礙〔ADHD〕小組委員會。其人員組成包括：兒科專家、神經(jīng)疾病學、心理學、兒童精神病學、兒童發(fā)育及教育等領(lǐng)域的專家，以及流行病和兒科臨床領(lǐng)域的專家。9精選pptADHD診療指南提出的工作根底ADHD小組委員會在2年內(nèi)進行屢次一起討論，回憶目前關(guān)于ADHD診療的根本文獻〔通過檢索medline，psyc-INFP數(shù)據(jù)庫、查找綜述文章列出的參考文獻、評定量表手冊以及小組委員會認可的文章，完成文獻搜集工作，選擇范圍僅包括1980~1997年以英文發(fā)表的文獻，研究對象限于6~12歲的兒童?！常⒃O(shè)計一系列問題，以引導對社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)中ADHD患病率、合并疾病發(fā)病率和幾種診斷方法和技術(shù)的應(yīng)用進行循證醫(yī)學研究。在其研究結(jié)果的根底上形本錢指南。10精選ppt指南中提出的建議都是以最正確數(shù)據(jù)為根底的。小組委員會對建議所根據(jù)的質(zhì)量和推薦的程度進行評級。質(zhì)量證據(jù)的分級為三等：好、中、差建議推薦的程度也為三等：強烈推薦：有優(yōu)質(zhì)科學證據(jù)、或?qū)＜腋叨裙沧R較強推薦：較好質(zhì)量的證據(jù)、或?qū)＜夜沧R一般推薦：更低質(zhì)量的證據(jù)、或?qū)＜夜沧R11精選ppt臨床診療指南第一局部：

兒童ADHD的診斷與評價美國兒科學會注意缺陷多動障礙小組委員會AmericanAcademyofPediatrics.Pediatrics2000:105(5);1158-7012精選pptAAP〔2021〕指南建議ADHD篩查/評估對4-18歲有以下問題的青少年兒童應(yīng)啟動ADHD評估：有學習或行為問題有注意力缺陷、多動或沖動癥狀B級證據(jù)強烈建議SubcommitteeonAttention-Deficit/HyperactivityDisorder.ADHD:clinicalpracticeguidelineforthediagnosis,evaluation,andtreatmentofattention-deficit/hyperactivitydisorderinchildrenandadolescents.Pediatrics.2021Nov;128(5):1007-22.13精選ppt4-18歲有ADHD病癥或體征患者其病癥可來自父母的直接關(guān)注或經(jīng)TFOMH〔精神衛(wèi)生專責工作組〕推薦的精神健康篩查ADHD的相關(guān)評估/篩查ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.家庭（父母、監(jiān)護者、其他日常照料者）學校（重要的社區(qū)信息提供者）兒童/青少年（適合兒童年齡和發(fā)育的狀況）主訴現(xiàn)病史（發(fā)病年齡、持續(xù)時間）家族史既往病史心理社會史系統(tǒng)回顧輔助診療手段共病的評估功能的報告，包括優(yōu)勢和弱勢主訴輔助診療手段共病的評估關(guān)于患者學業(yè)、工作、社會關(guān)系功能的報告學業(yè)記錄（例如報告卡、標準化測驗、心理教育評估）行政報告（例如紀律處分）面談，包含主訴相關(guān)的行為，家庭關(guān)系，伙伴，學校青少年ADHD和共病的自評量表兒童功能影響自我鑒定報告，包括優(yōu)勢和弱勢臨床醫(yī)師對兒童行為的觀察內(nèi)科和神經(jīng)科檢查ADHD的診斷評估和對其他/共患疾病的評估/篩查14精選ppt

如何診斷ADHD？15精選ppt1醫(yī)生、家長、學校的綜合評估2DSM-V診斷標準3其他輔助評估手段：量表、其他輔助檢查

16精選ppt診斷標準DSM(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM)美國?精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊〉2021年目前已經(jīng)更新至第五版，DSM-VICD-10?世界衛(wèi)生組織精神障礙診斷與分類手冊?CCMD-3?中國精神疾病診斷與分類手冊?17精選pptADHD：DSM-V診斷標準在過去的6個月中，滿足診斷標準局部病癥必須在12歲以前出現(xiàn)局部病癥作致的損害必須存在于1個以上環(huán)境中(例如學校、單位或家庭)核心病癥：注意力缺陷、多動、人際交流障礙病癥導致顯著損害：社交、學業(yè)或職業(yè)病癥并非僅由其它精神障礙所致〔新診斷標準排除了廣泛性發(fā)育障礙，認為可以共病〕AmericanPsychiatricAssociation.DSM-V;2021.18精選ppt在功課、工作或其他活動中，常常不能密切注意細節(jié)或常常發(fā)生由于粗心大意所致的錯誤在作業(yè)或游戲活動中，常常難以保持注意力別人與他說話時，常常似乎不留心聽常常不能聽從指導去完成功課、家務(wù)或工作任務(wù)〔不是由于違抗行為和對指導不理解〕常常難以安排好作業(yè)或活動常?；乇堋⒂憛捇蛎銖妳⒓幽切┮蟊３志窦械淖鳂I(yè)〔如家庭作業(yè)〕常常遺失作業(yè)或活動所需的物品〔例如，玩具、作業(yè)本、鉛筆、書本或工具〕常常因外界刺激而分散注意力常常在日?；顒又型浭虑?9

以下六項或以上常常表現(xiàn):DSM-IV,1994注意缺陷19精選ppt不注意細節(jié)/粗心出錯很難保持注意好似沒在聽不能完成任務(wù)組織有困難回避需要持續(xù)注意的任務(wù)丟東西容易分心易忘20

以下六項或以上常常表現(xiàn):DSM-IV,1994注意力不集中20精選ppt多動常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動在教室內(nèi)或在其他應(yīng)該坐好的場合，常常離開座位在不恰當?shù)膱龊铣３＿^多地走來走去或爬上爬下〔少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受〕常常難以安靜地游戲或參加業(yè)余活動常常不停地活動，好象“受發(fā)動機驅(qū)動〞常常講話過多沖動：他人的問話還未完結(jié)便急著答復對需要輪換的事情常常不耐煩等待常常打斷或闖入他人的談話或游戲21以下六項或以上常常表現(xiàn):多動/沖動21精選ppt沖動在問題說完之前搶答很難等待輪到他打斷或插入別人的談話或活動多動坐立不安不能保持在座位上不適當?shù)乇寂?攀爬〔不安靜〕很難安靜地玩游戲“活動不停〞說話過多22以下六項或以上常常表現(xiàn):多動/沖動22精選ppt23精選pptADHD分型

DSM-V是按照嚴重程度劃分

ADHD注意不集中為主型滿足注意不集中的標準，而不滿足沖動/多動者24注意不集中沖動/多動ADHD多動-沖動為主型滿足沖動/多動標準，而不滿足注意不集中者注意不集中沖動/多動ADHD混合型同時滿足注意不集中和沖動/多動標準24精選ppt中國城市小學生調(diào)查中ADHD患兒的臨床分型

2525精選ppt各種量表〔病癥、執(zhí)行功能、功能量表〕病癥評估量表：conner量表、SNAP-IV量表、ADHD-RS量表認知執(zhí)行功能評估量表：strooptest，威斯康辛卡片，數(shù)字廣度，數(shù)字符號，BRIEF量表功能評估量表：weiss量表2626精選ppt采用DSM-IV-TR標準的父母版和教師版ADHD量表有助于獲得診斷ADHD的相關(guān)信息〔如中文版注意缺陷多動障礙SNAP-Ⅳ評定量表〕1,2。ADHD患兒的行為評估量表：克氏持續(xù)度表現(xiàn)測驗〔Conners’ContinuousPerformanceTest〕2。精神健康綜合性評估量表總體上對診斷ADHD意義不大，但有助于篩查合并的行為疾病1。量表評估對診斷ADHD的作用ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.周晉波等.中文版注意缺陷多動障礙SNAP—IV評定量表一父母版的信效度.中國心理衛(wèi)生雜志.2021,27(6):424-428EpsteinJN,etal.RelationsbetweenContinuousPerformanceTestperformancemeasuresandADHDbehaviors.JAbnormChildPsychol.2003Oct;31(5):543-54.27精選pptSNAP量表是由Swanson等人，在1980年代根據(jù)DMS-IV中的病癥描述編制而來，主要作為篩選、輔助診斷以及治療療效與病癥改善程度的評估工具。覆蓋了DMS-IV所有病癥診斷條目；自評式量表，分為父母版和教師版；臨床常用版本：18項SNAP-IV〔SNAP-IV-18)：1-9項——注意力缺陷病癥10-18項——多動沖動病癥26項SNAP-IV(SNAP-IV-26)：1-18項——ADHD核心病癥〔注意力缺陷、多動、沖動〕19-26項——對立違抗病癥90項SNAP-IV：包括各種常見精神疾病的病癥描述SNAP-IV量表(SwansonNolanandPelhamVersionIV)28精選ppt請圈選過去1周內(nèi)，最能表達您孩子的狀況孩子表現(xiàn)情形注意力不集中完全無有一點不少很多1.在做學校作業(yè)或其它的活動時，無法專注于細節(jié)的部份或出現(xiàn)粗心的錯誤01232.很難持續(xù)專注于工作或游戲活動01233.看起來好像沒有聽到別人對他（她）說話的內(nèi)容01234．沒有辦法遵循指示，也無法完成學校作業(yè)或家事（并不是由于對立性行為或無法了解指示的內(nèi)容）01235．很難組織規(guī)劃工作及活動01236．逃避，或表達不愿意，或很難從事于需要持續(xù)性動腦的工作（例如學校作業(yè)或是家庭作業(yè)）01237．會弄丟作業(yè)或活動所必需的東西（例如：學校作業(yè)，鉛筆，書，工具，或玩具）01238．很容易受外在刺激影響而分心01239．在日常生活中忘東忘西0123多動/沖動完全無有一點不少很多10．在座位上玩弄手腳或不好好坐著012311．在教室或其它必須持續(xù)坐著的場合，會任意離開座位012312．在不適當?shù)膱龊?，亂跑或爬高爬低012313．很難安靜地玩或參與休閑活動012314．總是一直在動或是像裝了馬達似的動個不停012315．話很多012316．在問題還沒問完前就急著回答012317．在游戲中或團體活動中，無法排隊或等待輪流012318．打斷或干擾別人（如：插嘴或打斷別人游戲）0123SNAP-IV-18的具體內(nèi)容29精選ppt輔助檢查手段：theNeuropsychiatricEEG-BasedAssessmentAid(NEBA)System〔神經(jīng)精神腦電輔助評測系統(tǒng)〕TOVA〔注意力變量檢測，TestofVariablesofAttention〕fMRI(功能核磁共振〕30精選pptAAP〔2021〕指南建議ADHD的診斷標準診斷ADHD時應(yīng)采用DSM-IV標準（>1個主要活動場所的功能損害表現(xiàn)）患兒信息應(yīng)主要來自父母或監(jiān)護人、老師和其他與患兒相關(guān)學校和心理醫(yī)生的報告也應(yīng)尋找其他可能的病因B級證據(jù)強烈建議SubcommitteeonAttention-Deficit/HyperactivityDisorder.ADHD:clinicalpracticeguidelineforthediagnosis,evaluation,andtreatmentofattention-deficit/hyperactivitydisorderinchildrenandadolescents.Pediatrics.2021Nov;128(5):1007-22.31精選pptADHD的核心病癥〔DSM-IV-TR標準〕注意力不集中維度多動-沖動維度多動沖動粗心犯錯難以保持持續(xù)注意力看起來不專心聽不能完成任務(wù)難以達到條理有序回避需要持續(xù)注意力的任務(wù)丟東西易分散注意力遺忘坐立不安不能在座位上坐好活動過多（坐立不安）難以安靜地專注娛樂活動“隨時活動”說話太多問題未完就脫口回答難以按次序等待干擾/打斷別人ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.32精選ppt兒童：注意力不集中≥6個病癥或/和多動-沖動≥6病癥持續(xù)6個月成人：注意力不集中≥5個病癥或/和多動-沖動≥5病癥持續(xù)6個月12歲以前出現(xiàn)的多動-沖動或注意力不集中病癥≥2環(huán)境中出現(xiàn)功能損害社交、學業(yè)或職業(yè)環(huán)境中有臨床顯著的功能損害絕對無精神分裂癥或其他精神障礙的發(fā)病病癥，或不能以其他精神障礙更好解釋。ADHD診斷標準的更新：DSM-V://adhd-institute/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-533精選ppt注意力不集中為主〔ADHD/I〕：9項注意力不集中行為中至少6項表現(xiàn)，6項多動/沖動表現(xiàn)。多動/沖動為主〔ADHD/HI〕：9項多動沖動行為中至少6項表現(xiàn)，6項注意力不集中表現(xiàn)?；旌闲虯DHD〔ADHD/C〕：注意力不集中和多動沖動行為中各至少6項表現(xiàn)。非特定類型ADHD：指患兒符合ADHD一些但并非全部標準?！怖?，患兒符合全部病癥和損害標準但發(fā)病年齡超過7歲，或有臨床顯著損害但未符合全部必要病癥?！矨DHD的分型ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.34精選pptADHD的合病診斷是ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.是否符合DSM-IV的ADHD診斷？是否存在合并疾??？35精選pptAAP〔2021〕指南建議ADHD的合并疾病合并疾病可能影響ADHD的治療。必要時可向?qū)？漆t(yī)生咨詢。應(yīng)評估ADHD可能合并存在的疾?。呵楦谢蛐袨榧膊。喝缃箲]、抑郁、對立違抗和行為障礙發(fā)育問題：如學習和語言障礙或其他神經(jīng)發(fā)育障礙軀體疾?。喝鐃ics、睡眠鼾癥B級證據(jù)強烈建議ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.36精選ppt合并精神障礙〔如焦慮、抑郁和雙相障礙〕時應(yīng)及時與?？漆t(yī)生聯(lián)系和協(xié)作。ADHD與其他合并疾病ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.違抗和焦慮等合并問題一般可隨ADHD治療而緩解。ADHD試驗性治療有助于判斷合并嚴重學習障礙或違抗敵對障礙是否可改善，通過增加認知行為治療或藥物可充分緩解ADHD及合并疾病?；純撼霈F(xiàn)緊急狀況〔如自殺觀念或行動〕或其他有潛在嚴重損傷的行為〔如嚴重發(fā)脾氣或兒童虐待〕時應(yīng)立即處理危機。在確定ADHD治療方案前首先需確定有無未治療的物質(zhì)使用障礙。37精選ppt是否符合DSM-IV的ADHD診斷？ADHD合并疾病的處理原那么有無合并疾??？是評估對治療計劃的影響需要時進一步評估/轉(zhuǎn)診是針對患兒及其家庭的教育否合并疾病是否超出全科管理？否隨訪，制定協(xié)同管理計劃是ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.38精選ppt是否符合DSM-IV的ADHD診斷？是否有其他疾病？明顯典型的或發(fā)育的差異？否ADHD的鑒別診斷ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.39精選ppt如果病癥發(fā)生突然，無既往病史，應(yīng)考慮其他疾病：ADHD的鑒別診斷ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.頭部創(chuàng)傷身體或性虐待神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病心境和焦慮障礙物質(zhì)濫用家庭或?qū)W校的重大心理應(yīng)激，如恐嚇欺負40精選ppt是否符合DSM-IV的ADHD診斷？ADHD的鑒別診斷及處理原那么是否有其他疾??？明顯典型的或發(fā)育的差異？否否退出此指南流程合適時評估或轉(zhuǎn)診必要時確定該患兒有精神疾病問題針對擔心進行教育（如把對注意力的期望作為該年齡段的功能）加強監(jiān)管是是注意力不集中或（和）多動/沖動問題未達到DSM-IV診斷為患兒及其家庭提供關(guān)于所關(guān)注問題的教育如關(guān)注（注意力不集中或多動的誘因）行為管理策略或在校策略。加強監(jiān)管否ADHD:ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.ProcessofCareSupplementalAppendix.PublishedonlineOctober16,2021.41精選ppt兒童ADHD的診斷與評價推薦1：6-12歲兒童，假設(shè)有注意力缺陷、多動、易沖動、學習成績較差或行為異常，那么醫(yī)生應(yīng)該考慮進行ADHD評價證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦全科醫(yī)生對兒童的評價包括：標準病史和體格檢查神經(jīng)檢查家庭評價〔通過交談或使用ADHD特異性量表〕學校評價〔使用教師用ADHD特異性量表〕42精選ppt在臨床診室需注意：缺乏家庭和學校環(huán)境壓力干擾的臨床診室，患兒的病癥可能并不明顯一些問題有助于強化對ADHD的重視，并作為篩查的手段您的孩子在學校表現(xiàn)怎么樣？您或老師發(fā)現(xiàn)孩子在學習上有任何困難嗎？您的孩子在學?？鞓穯幔磕鷮⒆釉趯W校、家庭或與朋友玩耍時的行為感到擔憂嗎？您的孩子完成課堂或家庭作業(yè)有困難嗎？43精選ppt推薦2：對兒童ADHD的診斷要求滿足DSM-IV標準證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦DSM-IV標準定義了ADHD的3個亞型注意力缺陷為主型ADHD〔ADHD/I，滿足9項注意力缺陷型行為中的至少6項〕多動-沖動為主型ADHD〔ADHD/HI，滿足9項多動-沖動型行為中至少6項〕混合型ADHD〔ADHD/C，9項注意力缺陷型及多動-沖動型行為中均至少滿足6項〕44精選ppt滿足ADHD行為病癥診斷標準但證實沒有功能缺陷的兒童不符合ADHD診斷患者7歲之前即產(chǎn)生多動-沖動或注意缺陷病癥。ADHD的某些病癥應(yīng)該在兩個或更多環(huán)境中〔如家庭和學校〕均有出現(xiàn)，且持續(xù)至少6個月。必須有明確證據(jù)證明，相關(guān)行為對社會、學?；蚵殬I(yè)功能產(chǎn)生有臨床意義的損害。除外廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神疾病的病癥，且不能被另一種精神疾病更好解釋〔如情緒障礙、焦慮癥或人格障礙〕。45精選ppt當遇到并不能完全滿足DSM-IV診斷標準的多動、沖動和注意力等兒童行為問題時…老師、家長和兒童健康專家常常會遇到并不能完全滿足DSM-IV診斷標準的多動、沖動和注意力等兒童行為問題。全科醫(yī)師診斷和統(tǒng)計手冊〔DSM-PC〕兒童和青少年分冊為更常見的兒童行為問題提供了相關(guān)指導建議。46精選ppt推薦3：對ADHD的評價要求有來自家長或監(jiān)護人的直接證據(jù)，包括各種環(huán)境下ADHD的核心病癥、發(fā)病年齡、病癥持續(xù)時間和功能損害程度證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦醫(yī)生通過與家長交談或采用家長ADHD特異性量表獲得信息。研究顯示，在對ADHD兒童與年齡匹配的正常兒童進行鑒別時ADHD特異性調(diào)查問卷和量表的優(yōu)勢比大于3、0〔靈敏度和特異性大于94%〕可以準確鑒別兒童是否可診斷ADHD。47精選ppt推薦3A、3B推薦3A：當對兒童進行ADHD評價時，量表的使用根據(jù)臨床情況進行選擇〔證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦〕與ADHD特異性量表不同，非特異性綜合問卷無法良好鑒別兒童是否有ADHD。推薦3B：在診斷兒童ADHD時不推薦使用一般性量表，盡管其可能有其他方面的應(yīng)用價值，〔證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦〕為了對ADHD兒童與其他具有不同行為或?qū)W校問題的兒童進行鑒別，還需要對ADHD特異性和綜合量表的兒科應(yīng)用進行更多研究。48精選ppt推薦4：評價ADHD要求有直接來自老師〔或?qū)W校的其他職業(yè)人員〕的證據(jù)證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦醫(yī)生通過與教師交談或采用教師ADHD特異性量表獲得信息。研究顯示：教師用ADHD特異性量表可以準確鑒別兒童是否可診斷ADHD〔靈敏度和特異度大于94%〕。診斷兒童ADHD時不推薦使用教師用綜合問卷和量表，這些寬泛的量表無法鑒別兒童是否有ADHD。49精選ppt推薦5：評價兒童ADHD應(yīng)該包括對共患病的評價證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦接受ADHD評價的兒童常常伴隨多種其他心理和發(fā)育疾病。1/3ADHD兒童有至少1種合并疾病。共患疾病估計患病率的可信區(qū)間%對立違抗障礙27、2~43、8品行障礙12、8~41、3焦慮癥17、6~35、3抑郁癥11、2~26、6學習困難12、0~60、050精選ppt推薦6：其他診斷試驗不適于常規(guī)用于ADHD的診斷證據(jù)等級：好；推薦強度：強烈推薦其他診斷試驗對確診ADHD意義不大定期對兒童進行高血鉛水平監(jiān)測對診斷ADHD沒有意義甲狀腺水平異常與發(fā)生ADHD沒有顯著關(guān)系目前文獻不支持在診斷ADHD時常規(guī)應(yīng)