抗感冒藥作用機(jī)理經(jīng)查閱各種文獻(xiàn)資料，根據(jù)抗感冒藥的作用機(jī)理進(jìn)行分類，并對(duì)其存在的不良反應(yīng)等內(nèi)容，總結(jié)歸納如下：2.1解熱鎮(zhèn)痛解熱鎮(zhèn)痛類型的成分通常用于減少前列腺激素的合成，這反過(guò)來(lái)可以使體溫調(diào)節(jié)中心的外周血管達(dá)到擴(kuò)張的效果，從而實(shí)現(xiàn)解熱降溫和陣痛作用[2]。阿司匹林是最快和最廣泛使用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等藥理活性，常用于感冒、發(fā)燒、頭痛等癥狀的對(duì)癥治療。但是，這種成分很容易刺激胃粘膜，導(dǎo)致胃部出血，因此應(yīng)避免過(guò)量使用，特別是原本有胃腸道疾病的患者更應(yīng)注意。青霉素生產(chǎn)中的苯乙酸，其活性代謝產(chǎn)物通常通過(guò)腎臟從肝臟排出，使血液貧血和血紅蛋白更容易溶解[3]。乙酰氨基酚具有優(yōu)異的解熱和鎮(zhèn)痛作用，過(guò)度使用和長(zhǎng)期使用會(huì)引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，特別是會(huì)引起肝細(xì)胞壞死，每次服用10-15克可引起急性中毒并引起肝壞死。1998年，美國(guó)研究人員在幾家醫(yī)院檢測(cè)到308例肝功能不全患者，39％的急性肝功能不全患者使用過(guò)過(guò)量的乙酰氨基酚，與之相關(guān)的兒童可能患有支氣管痙攣，鼻炎和蕁麻疹，因此，患有此類疾病患者應(yīng)禁用該藥[4]。同時(shí)該研究表明，現(xiàn)在常用的有日夜百服寧、白加黑、散利痛、泰諾、泰諾林、芬必得、感冒靈顆粒等藥品長(zhǎng)期大量與阿司匹林合用，可明顯增加腎毒性的危險(xiǎn)。2.2鎮(zhèn)咳咳嗽是感冒的常見(jiàn)癥狀，制藥工業(yè)中經(jīng)常將氫草酸加入到抗感冒藥組合藥物中[5]。該產(chǎn)品主要用于抑制延髓咳嗽中樞的咳嗽，適用于感冒，急性或慢性支氣管炎，支氣管哮喘，喉嚨痛，肺結(jié)核和其他上呼吸道感染咳嗽癥狀的緩解和治療，幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)，但是對(duì)孕婦和痰液很多的患者應(yīng)慎重使用。2.3祛痰此類藥物可以稀釋痰液或降低痰液的粘度，使痰液容易咳出。感冒藥中最常用的痰清除成分是醌甘油，主要功效是刺激胃粘膜神經(jīng)周圍，引起輕度惡心，增加支氣管腺體分泌，稀釋痰液，使痰液出去更容易。根據(jù)其作用機(jī)制分為三種類型。（1）痰稀釋：服用后，它會(huì)刺激胃中的迷走神經(jīng)，反射增加呼吸腺的分泌，稀釋痰液，使咳嗽更容易。（2）裂解溶解劑：與乙基半胱氨酸一樣，它可以分解與痰中粘蛋白多肽鏈相連的二硫鍵，成為皮膚鏈中的小分子，降低發(fā)育遲緩的程度，并使痰液容易咳出。（3）痰調(diào)節(jié)劑：直接作用于支氣管腺體，如乙基溴，溶解痰液中的粘多糖，抑制其合成，稀釋痰液，使其易于咳嗽[6]。2.4中樞興奮最常見(jiàn)的中樞興奮成分是咖啡因，它具有以下兩種功能。一個(gè)是加強(qiáng)鎮(zhèn)痛，第二種是促進(jìn)精神喚醒，緩解疲勞，抵消抗組胺藥引起的嗜睡[7]。小劑量可以激發(fā)大腦皮層，表現(xiàn)為精神振奮，積極思考，減輕疲勞，消除困倦。服用過(guò)量，可引起惡心，頭痛，失眠等不良反應(yīng)。2.5鼻粘膜的血管收縮麻黃堿和鹽酸生物堿是抗抑郁藥，用作收縮鼻粘膜血管的成分。適合治療鼻粘膜充血和腫脹引起的鼻塞癥狀[8]。還有強(qiáng)烈的中樞激發(fā)效應(yīng)。如果長(zhǎng)期使用，會(huì)導(dǎo)致失眠，煩躁，頭痛和心悸。應(yīng)禁止高血壓，冠狀動(dòng)脈硬化和甲狀腺功能不全患者服用。對(duì)于含有鹽酸生物堿的制劑，應(yīng)謹(jǐn)慎使用對(duì)甲狀腺功能減退癥，糖尿病的患者。2.6抗組胺藥氯化苯和苯丙胺的敏捷性是常見(jiàn)的抗組胺成分，主要是H1受體的抑制劑，可顯著減少患者，下呼吸道支氣管和唾液腺的分泌，可以改善患者的打噴嚏癥狀[9]。由于這種成分具有舒緩的催眠作用，目前使用的是泰諾，感冒靈顆粒，快克和感康，因此不適用于車輛，船只，高空作業(yè)人員或操作機(jī)器的患者。2000年11月，苯丙胺（PPA）被禁用并懸浮用于15種抗結(jié)石劑[10]。2.7抗病毒藥抗病毒成分主要有板藍(lán)根、金剛烷胺和奧司他韋等[11]。這些藥物主要通過(guò)抑制病毒的生長(zhǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)抗病毒治療，除了解熱和抗病毒作用外，這種藥物還可以增加患者的抵抗力。含有金剛烷胺的快克對(duì)流感病毒具有抑制作用。2.8中藥清熱解毒中成藥是在中藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，以中草藥為原料，按照規(guī)定的處方，生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的制劑。由于中成藥的明顯療效，易服用等特點(diǎn)，已得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但是，中成藥的使用必須符合中醫(yī)理論。它必須是辯證的，不能盲目地應(yīng)用。否則，不但不能治愈，還會(huì)加劇甚至引起不良反應(yīng)。輕微感冒的主要表現(xiàn)：發(fā)燒、頭痛和無(wú)汗、口渴、打噴嚏、咳嗽、喉癢、舌苔白等，常用藥物有柴胡顆粒、冷敷熱膠囊等[12]。重感冒主要癥狀有：怕冷、出汗多、頭部腫脹、四肢懶散、咳痰黃、咽紅腫痛、口干飲、舌苔薄黃等，常用藥有板藍(lán)根顆粒、清開(kāi)靈顆粒、熱炎寧膠囊等。當(dāng)患者購(gòu)買感冒藥物時(shí)，必須詳細(xì)告知藥劑師他們的癥狀。藥劑師正確判斷患者的感冒類型，然后選擇推薦。3感冒藥物的臨床應(yīng)用感冒是日常生活中最普遍的一種疾病，古往今來(lái)還沒(méi)有非常好的治療方法，加上感冒本身就有自愈性，目前為止對(duì)于感冒主要是對(duì)癥治療：緩解肌肉疼痛、發(fā)熱、卡他癥狀等[13]。其次是給予抗病毒治療，對(duì)于免疫力較低反復(fù)感冒的老年人和幼兒必要時(shí)可給予免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽增加免疫力，縮短感冒病程。另一方面是感冒的預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒的發(fā)生。3.1感冒藥的處方組成成分目前市面上的感冒藥數(shù)量繁多，西藥、中藥、中西藥復(fù)方制劑。下面主要談一下復(fù)方制劑的處方組成[14]。大概可以分為以下5大類：解熱鎮(zhèn)痛藥；抗組胺藥；收縮血管；中樞性鎮(zhèn)咳藥或興奮藥物；清熱解毒作用的中藥。環(huán)氧化酶抑制劑：這類藥物對(duì)消化道刺激性大，潰瘍病人需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。H1受體拮抗劑:感冒中抗組胺藥主要是氯苯那敏片，主要緩解過(guò)敏癥狀，對(duì)中樞神經(jīng)抑制大，高空作業(yè)者應(yīng)該禁服。其他藥品中還有西替利嗪、非索菲那定等。鼻粘膜抑制劑：主要是減輕鼻粘膜充血水腫，增加鼻腔通氣量，減輕鼻塞，藥物有賽洛唑啉等。鎮(zhèn)咳藥及中樞興奮藥：鎮(zhèn)咳藥有右美沙芬糖漿、興奮藥主要用咖啡因。其作用可以促進(jìn)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效；還可以興奮中樞減少嗜睡，上班期間也不至于影響日常工作。清熱解毒作用的中藥：牛黃比較常見(jiàn)，清熱解毒效果好。3.2根據(jù)感冒癥狀合理用藥感冒的癥狀最常見(jiàn)的就是頭痛、發(fā)熱、卡他癥狀，及上呼吸道感染的咽喉腫痛、咳嗽等[15]?？ㄋY狀嚴(yán)重者，可以服用H1受體拮抗劑，如撲爾敏。但因其對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用較強(qiáng)，從事高空作業(yè)的患者應(yīng)禁服。鼻塞癥狀較重，可選用賽洛唑啉制成的滴劑，可以有效減輕鼻塞癥狀，使人感覺(jué)呼吸通暢。還有偽麻黃堿對(duì)于收縮鼻粘膜血管效果也有明顯效果，但是對(duì)于有心腦血管疾病患者、高血壓、青光眼、精神病患者應(yīng)禁用。咽喉腫痛患者可以選用中藥清熱解毒的藥物，嚴(yán)重者可選用抗生素類阿莫西林?？人曰颊呖蛇x用中樞鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，晚上服用效果更佳。3.3抗病毒藥物的使用流感大部分是由病毒引起的，流感發(fā)生的48小時(shí)之內(nèi)應(yīng)盡快選用抗病毒藥物進(jìn)行治療[16]。盡早使用抗病毒藥，可以有效阻止病毒在體內(nèi)的快速繁殖。市面上主要的抗病毒藥有金剛烷胺，還有復(fù)方制劑維C銀翹片，大多數(shù)抗病毒藥都有一定程度的致畸性，所以備孕、懷孕的婦女應(yīng)謹(jǐn)慎服用。若必須使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，可選用抗病毒的中成藥進(jìn)行治療，比如：抗病毒片、金銀花軟膠囊等等。3.4免疫調(diào)節(jié)劑的合理使用提起免疫調(diào)節(jié)劑，現(xiàn)藥店大部分在售的有胸腺肽、匹多莫德、干擾素等。免疫調(diào)節(jié)劑主要用于反復(fù)感冒、久治不愈、抵抗力差的老年人、體弱者、兒童等。合理使用可以提高患者機(jī)體免疫力，縮短疾病的病程。例如葡萄糖酸鋅，可改善機(jī)體的免疫功能，多種維生素及微量元素也可調(diào)節(jié)人體的免疫功能。平時(shí)多食新鮮蔬菜水果，都可以有效的補(bǔ)充維生素，進(jìn)而提高免疫力。4抗感冒藥的選擇及常見(jiàn)的不良反應(yīng)4.1如何合理選擇抗感冒藥4.1.1基于臨床癥狀的藥物選擇對(duì)于有頭痛和發(fā)熱癥狀的患者，在服用抗感冒藥時(shí)，需要選擇含有解熱鎮(zhèn)痛藥的成分，如泰諾和白加黑；對(duì)于嚴(yán)重鼻粘膜充血的患者，可以使用新康泰克、泰諾等；對(duì)于以打噴嚏和流鼻涕為主要癥狀的患者，可選擇新康泰克、泰諾、快克等；以咳嗽為主要癥狀的患者可選擇白加黑，泰諾，雷蒙新等[17]。4.1.2根據(jù)患者的工作需要選擇藥物對(duì)于從事駕駛，機(jī)械操作和高空作業(yè)的患者，在選擇抗感冒藥時(shí)，選擇含有苯胺類藥物成分和鹽酸氯苯那敏成分的藥物是不合適的，應(yīng)盡可能選擇白加黑。白天和黑夜服用藥物不同，通過(guò)這種方式，患者不僅可以在白天消除感冒癥狀，而且不會(huì)引起嗜睡。晚上服用黑色片劑可增強(qiáng)抗過(guò)敏和鎮(zhèn)靜催眠作用，更有利于患者康復(fù)。4.1.3根據(jù)患者年齡選擇抗感冒藥不同年齡的患者選擇的藥物應(yīng)該是不同的。對(duì)于老年人，由于器官功能降低，在選擇感冒藥時(shí)，應(yīng)避免選擇可能損害肝臟和減少血小板的藥物，避免引起頭暈，頭痛，低血壓等。對(duì)于兒童，由于他們的器官功能尚未成熟，應(yīng)選擇兒童服用的抗感冒藥物，如陳功新和小兒感冒顆粒。4.1.4根據(jù)身體狀況選擇藥物根據(jù)患者自身的狀況，消化系統(tǒng)疾病患者，如潰瘍病，肝病等，應(yīng)慎重選擇對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林的抗感冒藥[18]。例如，臨床禁止在血源性疾病患者中使用阿司匹林，對(duì)腎功能不全的患者慎用阿司匹林。例如，對(duì)于患有呼吸道疾病的人，應(yīng)禁止那些患有支氣管哮喘的人服用阿司匹林。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，由于他們的特殊性，小心使用感冒藥，不要使用阿司匹林，布洛芬等。4.2服用感冒藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)目前市面上感冒藥種類繁多，大多數(shù)是非處方藥，患者可以自行選擇，無(wú)需醫(yī)生的處方。這種情況有利有弊，一方面患者可以自行購(gòu)買，方便簡(jiǎn)捷；另一方面患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估診斷，藥不對(duì)癥。大部分感冒藥為復(fù)方制劑，選擇不當(dāng)很容易造成一種藥物過(guò)量。每年感冒高發(fā)季關(guān)于亂吃感冒藥導(dǎo)致死亡的報(bào)道，都在不斷的告訴我們合理用藥的重要性。4.2.1解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)感冒引起的發(fā)熱主要是風(fēng)寒感冒，但一般來(lái)說(shuō)發(fā)熱程度低，常伴有四肢無(wú)力，頭痛，肌肉疼，這時(shí)候就可以選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如小兒，老年人首選的解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)乙酰氨基酚，其次還可以選擇布洛芬、雙氯芬酸鈉。這些都屬于非甾體抗炎藥類的環(huán)氧化酶抑制劑，其不良反應(yīng)較多，主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）消化系統(tǒng)：使用解熱鎮(zhèn)痛藥最常見(jiàn)的就是消化道反應(yīng)，比如阿司匹林片對(duì)胃粘膜損傷極大，大劑量使用者可使胃粘膜發(fā)生糜爛出血，嚴(yán)重者造成潰瘍、穿孔。有潰瘍史應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2）泌尿系統(tǒng)：長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)對(duì)肝腎造成損傷，如對(duì)乙酰氨基酚可造成肝腎損傷，長(zhǎng)期大量服用會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至死亡。對(duì)腎功能損傷包括：血尿、急性腎炎、腎衰竭。對(duì)于肝腎功能不全的患者，治療時(shí)選藥時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎。3）血液系統(tǒng)：解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)造成凝血功能障礙，如阿司匹林可以抑制血小板凝集，若患者本身存在凝血功能障礙，會(huì)使患者出血時(shí)間變長(zhǎng)，術(shù)后患者應(yīng)禁用，避免影響傷口愈合。4）過(guò)敏反應(yīng)：極易過(guò)敏的患者服用阿司匹林很有可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。出現(xiàn)皮膚瘙癢，喉頭水腫、呼吸困難。特別嚴(yán)重的可使人出現(xiàn)窒息死亡。有報(bào)道口服對(duì)乙酰氨基酚可致過(guò)敏性休克。4.2.2鼻黏膜血管收縮藥收縮鼻粘膜毛細(xì)血管的藥物有偽麻黃堿，賽洛唑啉等腎上腺素能抑制劑，患者服用后可出現(xiàn)心悸、腦供血不足，超劑量用藥后可出現(xiàn)心臟缺血缺氧的癥狀，有嚴(yán)重心臟疾病者，應(yīng)該禁服，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。4.2.3抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥根據(jù)機(jī)制不同可以分為1）抗組胺藥物，也是目前臨床應(yīng)用最多的一種。2）過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥3）組胺脫敏藥4）白三烯抗體拮抗劑等等?？菇M胺藥可抑制中樞神經(jīng)引起頭痛、嗜睡以及口干、鼻粘膜干燥、視物模糊、排尿困難、便秘等?？惯^(guò)敏副作用多，不易長(zhǎng)期、大劑量服用某一種抗過(guò)敏藥，不然容易引起藥物失效。4.2.4中樞興奮藥目前抗感冒藥復(fù)方氨酚烷胺中均含有咖啡因，作用主要是增加解熱鎮(zhèn)痛藥的療效；還有可以興奮中樞神經(jīng)，避免嗜睡，可以消除瞌睡、減輕疲勞、改善思維，大劑量服用會(huì)使血壓升高，呼吸加快，所以高血壓、心律失常患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。4.2.5抗病毒藥流感大多數(shù)為病毒感染，抗病毒藥物的作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制和變異[19]，正常劑量下少數(shù)患者服用后出現(xiàn)嗜睡、頭痛、眩暈、抑郁、食欲減退等不良反應(yīng)，若日用量大于正常治療量，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。老年人肝腎功能低下，金剛烷胺在機(jī)體內(nèi)的代謝期延長(zhǎng)，久服可使藥物在體內(nèi)大量蓄積，所以即使在正常劑量?jī)?nèi)使用，也應(yīng)避免蓄積中毒。4.2.6孕婦和哺乳期婦女用藥孕期和哺乳期是女性孕育的兩個(gè)非常時(shí)期，然而由于氣候的變化、機(jī)體免疫力下降也可能會(huì)被病毒襲擊，而此時(shí)期的用藥特點(diǎn)主要表現(xiàn)在孕期延長(zhǎng)、對(duì)胎兒有毒性、哺乳期閉乳癥等。這兩個(gè)時(shí)期應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可盲目用藥，以免對(duì)胎兒造成不必要的損害。阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺等成分的抗感冒藥孕婦應(yīng)禁用。H1受體拮抗劑可以影響乳汁分泌，乳汁分泌較少的婦女切記不要使用。5抗感冒藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)分析5.1消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)抗感冒藥物消化系統(tǒng)中的不良反應(yīng)占感冒藥的50％以上，抗感冒藥物化合物可引起人體消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐，胃腸道出血甚至肝功能障礙。這些不良反應(yīng)主要是由感冒藥中對(duì)乙酰氨基苯酚，阿司匹林和銀杏胺的成分引起的。由于金剛烷胺對(duì)胃粘膜有刺激作用，阿司匹林對(duì)胃粘膜造成嚴(yán)重?fù)p害，因此飯后服用含有上述成分的抗感冒藥，避免大量服用。5.2泌尿外科不良反應(yīng)泌尿外科副作用是關(guān)于抗感冒藥物的文獻(xiàn)中最常報(bào)道的，該泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要是急性腎衰竭和腎炎，這些不良反應(yīng)中的許多是由阿司匹林和對(duì)乙酰氨基苯酚引起的。當(dāng)感冒患者的腎功能低于正常水平時(shí)，長(zhǎng)期或過(guò)量使用對(duì)乙酰氨基酚的抗感冒藥可能會(huì)對(duì)肝臟和腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害。此外，長(zhǎng)期使用此類藥物，包括雙氯化鈉酚鹽，可導(dǎo)致血小板損傷并引起血尿，在流感不良反應(yīng)的系統(tǒng)定量分析中，568例不良反應(yīng)中有442例（77.82％）是血尿。5.3血液系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和急性再生障礙性貧血。有臨床報(bào)道一例服用感冒膠囊的患者粒細(xì)胞減少情況，上述不良反應(yīng)與化合物中的對(duì)乙酰氨基酚有關(guān)，感冒藥物導(dǎo)致的粒細(xì)胞損失發(fā)生率相對(duì)較低，停藥后一般可以緩解。然而，患有粒細(xì)胞增多癥的患者應(yīng)該勇敢地避免嚴(yán)重后果?？垢忻八幬镏械慕鉄岷玩?zhèn)痛成分也會(huì)引起出血，例如，阿司匹林可以抑制血小板聚集，凝血受損的患者可能更容易破壞凝血功能并導(dǎo)致出血。據(jù)報(bào)道8例血小板減少性紫癜患者發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，這是一種與其中所含的雙氯芬酸鈉有關(guān)的不良反應(yīng)。5.4過(guò)敏反應(yīng)一些患者可能對(duì)感冒藥的成分過(guò)敏，主要表現(xiàn)為皮疹、過(guò)敏性哮喘等。嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克，如果患者不能立即接受急救和治療，就可能導(dǎo)致死亡。臨床上最常見(jiàn)的過(guò)敏癥通常發(fā)生在含阿司匹林的抗感冒藥物上，因此，使用這些藥物時(shí)要小心。特別是當(dāng)哮喘患者感冒時(shí)，應(yīng)禁止使用含有阿司匹林的感冒藥，另外，乙酰氨基酚可引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。藥物過(guò)敏可導(dǎo)致銅綠假胞單菌，沙雷士的粘膜感染，并引起包皮固定的皮疹。動(dòng)脈硬化、心絞痛、青光眼、糖尿病者也禁用或慎用含麻黃堿類藥物。6感冒藥合理用藥指導(dǎo)6.1盡量只服用一種感冒藥目前，市場(chǎng)上用于治療感冒的大多數(shù)藥物屬于復(fù)方制劑。用于冷處理的復(fù)合制劑含有多種成分并且彼此相容以改善功效并減少不良反應(yīng)。由于藥物含有不同的比例，治療效果不同，可以有效控制的癥狀也不同。因此，當(dāng)患者治療感冒時(shí)，盡量建議使用一種感冒藥，而不是一起服用幾種藥物。如果患者服用感冒藥并且效果不佳，請(qǐng)不要采取多種組合，因?yàn)椋喝绻摻M中存在相同的藥物，則會(huì)導(dǎo)致過(guò)量，這不僅會(huì)增加不良反應(yīng)，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)有40多種感冒藥，其中30多種含有復(fù)雜的乙酰氨基制劑。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，英國(guó)至少有12％的慢性腎功能衰竭是由于濫用退熱藥物所致。6.2對(duì)癥選擇藥物

感冒的癥狀較多，但是一般都表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等感冒初期癥狀，對(duì)于一般人群，可以根據(jù)感冒初期、中期、后期癥狀的不同和病情的輕重，合理選用必要的抗感冒藥，單純發(fā)熱患者可以選用含有抗過(guò)敏和縮血管成分的感冒藥，如新康泰克；如患者只是輕微的發(fā)熱頭痛而沒(méi)有另外癥狀,可選用一些只有解熱鎮(zhèn)痛的單方制劑；對(duì)于頭痛、發(fā)熱等癥狀較重的患者可選用含有抗組胺劑、苯丙醇胺的藥物，但是要注意的是苯丙醇胺具有神經(jīng)興奮、厭食等副作用，在很大程度上不能用于治療兒童的感冒。打噴嚏、鼻塞、流涕患者，可選擇含鼻黏膜血管收縮和抗組胺的抗感冒藥；對(duì)于咳痰的患者可選用含有祛痰成分的感冒藥，如瑞可爾，如果患者咳嗽癥狀比較重可以選用含有右美沙芬的藥物，該藥可抑制咳嗽中樞和外周雙重性鎮(zhèn)咳作用。如果感冒為病毒性感冒，就必須選用那些含有抗病毒成分的感冒,如感康片等6.3避免重復(fù)用藥目前市面上的感冒藥品種及其復(fù)雜，對(duì)于媒體廣告產(chǎn)品不易盲目選用，應(yīng)在醫(yī)生或者專業(yè)的藥師指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。不可一味追求快速見(jiàn)效，而盲目聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥前仔細(xì)分析病情，閱讀藥品說(shuō)明書。大多數(shù)感冒藥為復(fù)方制劑，要仔細(xì)閱讀藥品的處方含量及功效成分，避免同時(shí)服用含相同功效成分的兩種以上的抗感冒藥，以免相同成分造成藥物過(guò)量，造成不必要的肝腎功能損傷。感冒屬于可自愈性疾病，若連續(xù)服用感冒藥7天癥狀仍無(wú)緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可盲目加大藥量，繼續(xù)服用感冒藥。治療感冒的藥物市面上大部分是非處方藥物無(wú)需經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方，患者即可自行購(gòu)藥，或者聽(tīng)從他人的經(jīng)驗(yàn)用藥。如今市場(chǎng)上的感冒藥魚龍混雜，藥物劑量多為組合用藥，藥物名稱極其相似，作用比比皆是。服用人群稍不留心就會(huì)重復(fù)用藥，超劑量用藥。比如：風(fēng)寒感冒患者大部分有發(fā)熱癥狀，自行去購(gòu)藥，極有可能選一種復(fù)方氨酚烷胺膠囊，復(fù)方制劑里面已經(jīng)含有對(duì)乙酰氨基酚，當(dāng)體溫大于38.5℃，力求快速降溫，會(huì)同時(shí)再選購(gòu)對(duì)乙酰氨基酚，這樣對(duì)乙酰氨基酚劑量就會(huì)增大。年輕體壯，肝腎功能正常的人，可能沒(méi)有不良反應(yīng)。但對(duì)于小孩，老年人，這樣搭配就很有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，在購(gòu)買OTC藥物時(shí)，細(xì)心查看藥物的使用方法及注意事項(xiàng)。特別注意藥品的處方組成和含量，不懂時(shí)可以向藥店的專業(yè)人員咨詢，合理用藥，科學(xué)用藥才是最佳的選擇。6.4嬰幼兒感冒切不可隨意使用感冒藥尤其含有氯芬黃敏的藥物，嬰幼兒肝腎功能發(fā)育不完全，再者市面上的感冒藥嬰幼兒劑量比較籠統(tǒng)，沒(méi)有明確的劑量。這是應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用嬰幼兒專用的感冒藥。或者根據(jù)嬰幼兒體重準(zhǔn)確計(jì)算后方可用藥。一定要科學(xué)用藥，避免盲目用藥或者聽(tīng)從他人的經(jīng)驗(yàn)用藥。7結(jié)論與展望綜上所述，抗感冒藥看似安全其實(shí)不然，應(yīng)引起大家足夠的重視。非處方藥雖然安全性高，副作用小，但絕大多數(shù)感冒藥為組合處方，不科學(xué)的盲目用藥是對(duì)自己的健康不負(fù)責(zé)任。藥物超出正常使用量后，可累及身體各個(gè)臟器，過(guò)量用藥可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)不斷蓄積，嚴(yán)重者導(dǎo)致臟器衰竭。購(gòu)買感冒藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看藥品的使用方法以及配伍禁忌。最好在醫(yī)生或者專業(yè)的藥學(xué)人員指導(dǎo)下用藥。尤其是肝腎功能不全者，老年患者、生長(zhǎng)期兒童、嬰幼兒、妊娠期、哺乳期等特殊人群用藥，服用藥物期間應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。而作為執(zhí)業(yè)藥師，以及廣大的藥店從業(yè)者，直面普通患者一線，我們的正確指導(dǎo)是避免感冒患者重復(fù)用藥、濫用藥的第一道防線。因此，呼吁廣大執(zhí)業(yè)藥師、藥店從業(yè)者更多的學(xué)習(xí)了解，再牢記各種感冒藥的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用，并在實(shí)踐中努力指導(dǎo)患者正確應(yīng)用，力所能及的降低抗感冒藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。致謝歷經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的辛勤努力，終于完成了論文終稿。從選題開(kāi)始到論文成型，每一個(gè)項(xiàng)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是嘗試與挑戰(zhàn)，而且這也是我唯一一次獨(dú)立完成的最大工程。在這段時(shí)間里，我從對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解不多，到查看相關(guān)的資料和書籍，開(kāi)始努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，讓腦海中對(duì)題目模糊的概念逐漸變得清晰，使自己的論文作品一步步的從成型到完善再到最終的完成，每一次的進(jìn)步和改進(jìn)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是極大的幾步。非常感謝趙寧老師給予我耐心的指導(dǎo)，沒(méi)有老師的耐心指導(dǎo)我是沒(méi)有辦法完成論文的。也非常感謝交通大學(xué)教學(xué)教育學(xué)院給我提供學(xué)習(xí)的平臺(tái)，讓我能夠繼續(xù)學(xué)業(yè)，完成本科層次的網(wǎng)教學(xué)習(xí)。參考文獻(xiàn)[1]盧星池.抗感冒藥物的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(10):1369-1370.[2]徐暉.我院門診抗感冒藥處方點(diǎn)評(píng)與分析[J].海峽藥學(xué),2019,31(01):247-248.[3]于丁.抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(34):142-143.[4]蘇珊,楊新疆,張洋銘.某部隊(duì)醫(yī)院感冒藥品種及應(yīng)用情況分析[J].人民軍醫(yī),2018,61(07):663-666.[5]王雷.抗感冒藥成分的藥理及臨床用藥研究[J].名醫(yī),2018(06):139.[6]張葉,劉瑞娟,帖衛(wèi)芳.常用抗感冒藥的用藥誤區(qū)及合理使用[J].河套學(xué)院論壇,2018,15(02):92-94.[7]張靜,曹詩(shī)怡,叢倩男,李斐.常見(jiàn)中西感冒藥嗜睡作用對(duì)比研究[J].中國(guó)新通信,2018,20(11):224.[8]李學(xué)瑩.抗感冒藥的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2018,30(05):276-277.[9]全雪靖.西藥類抗感冒藥物的成分以及應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(12):292-293.[10]欒海波,曹穎.我院抗感冒藥門診處方點(diǎn)評(píng)與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(09):151-153.[11]張李寧,古力蘇木阿衣·阿不都,蘇衛(wèi)松.分析抗感冒藥的藥物成分藥理特征和其臨床用藥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(31):101.[12]姜偉.某院兒科抗感冒藥物的使用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(34):91-92.[13]鐘光輝.基層部隊(duì)官兵如何合理使用感冒藥[J