清宮術的護理課件2023-12-07contents目錄清宮術基本概述術前準備與評估術中護理配合要點術后護理觀察與處理并發(fā)癥預防與處理策略健康教育及出院指導內(nèi)容CHAPTER清宮術基本概述01清宮術是一種通過手術清除子宮內(nèi)異常組織或胚胎的治療方法，常用于流產(chǎn)、宮外孕、子宮內(nèi)膜增厚等婦科疾病的治療。定義清宮術的主要目的是有效清除子宮內(nèi)異常組織，控制出血，減輕病人痛苦，促進病人康復。目的定義與目的包括難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、感染性流產(chǎn)、胚胎停育、葡萄胎等需要進行清宮術的情況。急性炎癥期、凝血功能障礙、嚴重貧血等情況下不宜進行清宮術，應在治療后再考慮手術。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥術前準備進行必要的術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等。向患者詳細解釋手術過程，消除緊張情緒。簽署手術同意書。要點一要點二手術操作患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。醫(yī)生使用窺器暴露宮頸，消毒宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇。使用探針探測宮腔深度，用擴宮棒擴張宮頸口。選擇合適的刮匙進入宮腔，輕輕搔刮宮壁四周，重點刮取胚胎組織。感到宮壁粗糙后，將刮出物送病理檢查。最后用小號刮匙輕輕刮宮底及兩側宮角，檢查是否已刮干凈。手術方法及步驟CHAPTER術前準備與評估02向患者解釋手術過程、目的及可能的風險，減輕其緊張、焦慮情緒。心理疏導與患者建立良好溝通，了解其需求和顧慮，增強對醫(yī)護人員的信任。建立信任向家屬普及手術知識，指導其在術后照顧患者，共同支持患者康復。家屬教育患者心理準備測量患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保其處于適宜手術狀態(tài)。生命體征監(jiān)測婦科檢查實驗室檢查通過婦科檢查了解患者子宮大小、位置及有無炎癥等情況，為手術提供參考。進行血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查，評估患者手術風險。030201術前檢查及評估確保手術室空氣流通，定期進行紫外線消毒，降低感染風險。手術室消毒檢查手術所需器械、設備是否齊全、功能正常，確保手術順利進行。設備檢查準備術中所需藥品，如麻醉藥、止血藥等，以備不時之需。藥物準備手術室環(huán)境及設備準備CHAPTER術中護理配合要點03麻醉誘導期護理密切觀察患者生命體征變化，保持呼吸道通暢。協(xié)助麻醉師進行氣管插管等操作，確保患者安全。麻醉前準備核對患者信息，確保無誤。協(xié)助麻醉師進行麻醉前評估，準備相關麻醉藥物和器械。麻醉維持期護理根據(jù)手術需要調(diào)整麻醉深度，密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。麻醉配合及注意事項體位選擇根據(jù)手術部位和醫(yī)生要求選擇合適的體位，如仰臥位、截石位等。確?；颊呤孢m、安全，便于手術操作。體位固定使用約束帶等固定患者四肢，防止術中移動。注意固定松緊度適中，避免造成血液循環(huán)障礙或神經(jīng)損傷。手術體位擺放及固定方法熟悉手術步驟，準確傳遞醫(yī)生所需的器械。注意傳遞時無菌操作，避免污染。器械傳遞根據(jù)手術需要協(xié)助醫(yī)生進行操作，如牽拉組織、暴露手術視野等。保持操作穩(wěn)準輕快，減輕患者痛苦。協(xié)助操作器械傳遞與協(xié)助操作技巧CHAPTER術后護理觀察與處理04心電監(jiān)護血壓監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測體溫監(jiān)測生命體征監(jiān)測與記錄要求01020304持續(xù)監(jiān)測患者心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。定時測量患者血壓，記錄并觀察其變化趨勢，防止低血壓或高血壓發(fā)生。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。定時測量體溫，警惕發(fā)熱等感染征象。定期檢查傷口敷料是否干燥、清潔，滲出液的顏色和量，及時更換污染的敷料。傷口敷料觀察密切觀察患者陰道出血量及顏色，警惕術后出血并發(fā)癥。出血情況評估若出血較多，遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時行手術探查止血。止血措施傷口觀察及出血情況處理止痛藥物應用根據(jù)疼痛評估結果，遵醫(yī)囑給予患者合適的止痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。非藥物止痛措施鼓勵患者采用深呼吸、放松訓練等非藥物止痛方法緩解疼痛。疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）等工具對患者進行疼痛評估，了解其疼痛程度。疼痛評估與止痛措施實施CHAPTER并發(fā)癥預防與處理策略05嚴格執(zhí)行無菌操作確保手術器械、敷料及操作環(huán)境無菌，降低感染風險。合理應用抗生素根據(jù)手術情況，預防性使用抗生素，降低術后感染發(fā)生率。術后傷口護理密切觀察傷口情況，定期換藥，保持傷口清潔干燥，預防感染。感染防控措施執(zhí)行情況回顧03術后觀察術后密切觀察患者情況，如出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，及時處理并報告醫(yī)生。01出血識別密切觀察患者生命體征，注意陰道出血量及顏色，及時發(fā)現(xiàn)出血征象。02損傷處理對于手術過程中可能出現(xiàn)的子宮穿孔、臟器損傷等并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并采取相應處理措施，如縫合、止血等。出血、損傷等并發(fā)癥識別和處理方法術前心理疏導向患者介紹手術過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者緊張焦慮情緒，提高手術耐受性。術后心理支持鼓勵患者表達術后感受，提供心理支持和安慰，幫助患者度過術后恢復期。心理干預在并發(fā)癥預防中應用CHAPTER健康教育及出院指導內(nèi)容06鼓勵患者攝取高蛋白、高纖維、低脂肪的食物，以促進身體恢復。均衡飲食保證患者每天有足夠的休息時間，避免疲勞過度。充足休息根據(jù)患者恢復情況，指導其進行適度的運動，如散步、瑜伽等。適度運動教會患者如何正確清潔和護理傷口，防止感染。傷口護理飲食起居注意事項提醒隨訪時間告知患者隨訪的重要性，并為其安排合理的隨訪時間，以確?；謴颓闆r得到及時監(jiān)測。緊急情況處理提供患者在遇到緊急情況時如何處理的建議，如傷口出血、感染等。藥物使用詳細說明患者出院后需服用的藥物名稱、劑量、用法和可能的副作用。藥物使用說明和隨訪時間安排鼓勵患者表達內(nèi)心的擔