LJA12-1

腳手架驗收記錄

施工單位：濱州市簫城建筑公司

工程名稱：濱城區(qū)一中18#19#20#樓

日期：2006年月日

資料員（章）：________________________

山東省建筑施工安全監(jiān)督總站監(jiān)制

落地式腳手架驗收表LJA12-1-1-1

工程名稱濱城區(qū)一中18、19、20#住宅樓架體名稱扣件式

搭設(shè)高度驗收11期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施專項施工方案內(nèi)容全面，指導(dǎo)施工，手續(xù)完備，

1符合要求

方設(shè)計計算書符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確。

案

基礎(chǔ)夯實、整平，按設(shè)計執(zhí)行

鋼底座15cmX15cmX0.8cm的鋼板

2桿符合要求

基墊木20cm寬、5cm厚、4m長

礎(chǔ)縱橫向掃地桿距地面200mm處連續(xù)設(shè)置

排水措施架底處不得有積水

架硬拉接4X6m一道里外,448mm鋼管,500mm長

體

夾緊，拉在立桿上。

3拉符合要求

接軟硬拉接軟硬拉接的驗收要求是低架用6.5mm

鋼筋與鋼管同時使用拉在立桿上。

桿立桿間距承重架1.5m

件

大橫桿間距承重架1.5m

間

小橫桿間距1.5m,腳手板0.75m

距

4

與剪刀撐寬度、角度跨4-5空,45°-60°設(shè)一組符合要求

剪剪刀撐間距9-15cm設(shè)一組

刀

剪刀撐高度沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置

撐

橫向支撐25cm高架設(shè)置，縱向間距15m

腳腳手板種類5cm厚木板、竹腳手板

手

腳手板規(guī)格5cm厚2m長

板

與腳手板鋪設(shè)滿鋪、對接小于15cm

5

防密目網(wǎng)封閉2000立目網(wǎng)掛外立桿內(nèi)側(cè)符合要求

護網(wǎng)邊連接用5mm尼龍繩全眼連接固定

欄

施工層防護欄桿1.2m設(shè)一道防護欄桿

桿

施工層擋腳板高度18cm擋腳板連接設(shè)置

小小橫桿、立桿交點處必須設(shè)置小橫桿

橫

桿件固定必須每個交叉點要扣件固定

6桿符合要求

伸入墻內(nèi)長度必須伸入墻內(nèi)大于24cm

設(shè)

置

LJA12-1-1-2

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

桿立桿對接、頂層立桿可搭長1m,二個扣件

7件大橫桿對接、四周交圈符合要求

連剪刀撐搭接長度50cm,二只以上扣件固定

接各桿件伸出扣件長度大于10cm

架架里首層兜網(wǎng)3m高設(shè)一道

體

層間平網(wǎng)小于10m設(shè)一道

8內(nèi)符合要求

封施工層平網(wǎng)操作層下滿鋪一道網(wǎng)

閉內(nèi)立桿與建筑物之間封閉封閉嚴(yán)密距墻小于10cm

鋼管統(tǒng)一規(guī)格，無彎曲裂縫

材符合要求

9扣件不脆裂扭力距40-50N.m

質(zhì)

腳手板5cm厚、20cm寬、4m長，板兩端封頭

寬度、坡度寬度大于1.2m,坡度1：3,滿鋪板

防滑條間距30cm,防滑條規(guī)格為2*3cm

通符合要求

10轉(zhuǎn)角平臺不少于6m2

道通道防護二道欄桿，18cm高，擋腳板掛立網(wǎng)封閉

剪刀撐設(shè)縱向及橫向剪刀撐

計算書符合規(guī)定、計算準(zhǔn)確

立桿橫桿尺寸間距均為1.5m

卸

縱向橫向滿設(shè)剪刀撐

料剪刀撐支撐符合要求

11

平平臺底板滿設(shè)5cm厚的木板

拉結(jié)系統(tǒng)不與架體連接,符合設(shè)計要求

使用荷載有限制標(biāo)牌

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

結(jié)

技術(shù)負責(zé)人：

論

2006年月日

LJA12-2

模板工程驗收記錄

施工單位：濱州市簫城建筑公司

工程名稱：濱城區(qū)一中18#19#20#樓

日期：2006年月日

資料員（章）：________________________

山東省建筑施工安全監(jiān)督總站監(jiān)制

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱城區(qū)一中18#19#、20#住宅樓支模部位基礎(chǔ)梁

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方符合要求

案碎輸送安全措施有具體的砂輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系符合要求

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定符合要求

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷符合要求

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存符合要求

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

模符合要求

6拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道符合要求

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)符合要求

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2006年月日

論

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱城區(qū)一中18#19#、20#住宅樓支模部位一層梁板梯

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方符合要求

案碎輸送安全措施有具體的砂輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系符合要求

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定符合要求

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷符合要求

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存符合要求

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

模符合要求

6拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道符合要求

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)符合要求

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2006年月日

論

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱城區(qū)一中18#19#、20#住宅樓支模部位二層梁板梯

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方符合要求

案碎輸送安全措施有具體的砂輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系符合要求

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定符合要求

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷符合要求

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存符合要求

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

模符合要求

6拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道符合要求

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)符合要求

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2006年月日

論

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱城區(qū)一中18#19#、20#住宅樓支模部位五層梁板梯

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方符合要求

案碎輸送安全措施有具體的砂輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系符合要求

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定符合要求

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷符合要求

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存符合要求

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

模符合要求

6拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道符合要求

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)符合要求

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2006年月日

論

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱州錦城別贊區(qū)1#住宅樓支模部位一層GZ、LT

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方符合要求

案役輸送安全措施有具體的碎輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系符合要求

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定符合要求

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷符合要求

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存符合要求

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

模符合要求

6拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道符合要求

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)符合要求

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2005年7月10日

論

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱州錦城別贊區(qū)1#住宅樓支模部位二層GZ

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方符合要求

案役輸送安全措施有具體的碎輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系符合要求

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定符合要求

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷符合要求

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存符合要求

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

模符合要求

6拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道符合要求

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)符合要求

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2005年7月22日

論

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱州鄰城別8；區(qū)1#住宅摟支模部位二層1-11軸QLXB

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方符合要求

案役輸送安全措施有具體的碎輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系符合要求

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定符合要求

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷符合要求

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存符合要求

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

模符合要求

6拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道符合要求

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)符合要求

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2005年月日

論

模板工程驗收表LJA12-2-1-1

工程名稱濱州錦城別贊區(qū)1#住宅樓支模部位

支模日期驗收日期

序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果

施

工專項施工方案符合規(guī)定，計算準(zhǔn)確，手續(xù)完備，

1方

案役輸送安全措施有具體的碎輸送安全措施

支

撐支撐設(shè)計計算書計算準(zhǔn)確，符合規(guī)定，繪制圖紙

2系

統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝

立立柱材料符合設(shè)計

柱

3穩(wěn)立柱墊板符合設(shè)計

定

縱橫向支撐4m高、上下各一道

立柱間距按設(shè)計要求

施

工施工荷載1000kg/m2

荷

4載荷載堆放不積中堆放

模

板大模板存放要有可靠的安全措施70"角斜放

存

5放模板堆放不超高堆放擺放整齊

支

警戒措施專業(yè)監(jiān)護

拆

6模拆模申請執(zhí)行審請審批手續(xù)

板

碎強度報告有礙強度試驗報告，執(zhí)行審批手續(xù)

運

7輸寬度滿足寬度

道

路走道墊板鋪設(shè)牢固

作

8業(yè)孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護

環(huán)

境垂直作業(yè)防護可靠的隔離措施5cm厚板

驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：

簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2005年月日

論

模板拆除申請報告書LJA12-2-2

工程名稱濱城區(qū)一中18,19.20#樓拆除部位基礎(chǔ)墊層

設(shè)計碎標(biāo)號澆筑碎日期

試壓碎標(biāo)號試壓碎報告單號

批復(fù)意見：

經(jīng)檢查驗收，基礎(chǔ)墊層已達到拆模標(biāo)準(zhǔn)要求，

同意折除。

申請班組：

2006年月日

批復(fù)意見：

同意拆除

技術(shù)負責(zé)人：

2006年月日

模板拆除申請報告書LJA12-2-2

工程名稱濱城區(qū)一中18,19.20#樓拆除部位一層梁板梯

設(shè)計碎標(biāo)號澆筑碎日期

試壓碎標(biāo)號試壓碎報告單號

批復(fù)意見:

經(jīng)檢查驗收，基礎(chǔ)墊層已達到拆模標(biāo)準(zhǔn)要求，

同意折除。

申請班組：

2006年月日

批復(fù)意見：

同意拆除

技術(shù)負責(zé)人：

2006年月日

安全防護設(shè)施記錄LJA12-4

工程名稱濱州鄰城別8；區(qū)1#住宅摟驗收日期2005,7,30

序號驗收內(nèi)容驗收標(biāo)準(zhǔn)驗收結(jié)果

安全帽省頒發(fā)準(zhǔn)用證，

1符合要求

1安全帶按規(guī)定作試驗

安全網(wǎng)

樓防護欄桿0.6m、1.2m各設(shè)一,道

2梯符合要求

口擋腳板18cm高3cm厚連續(xù)設(shè)置

電

梯井內(nèi)防護

井

3口井口防護

預(yù)

留-洞口防護防護嚴(yán)密，定型化、工具化

洞符合要求

4口

長度、寬度長度5.0m,寬度1.5m

通

5道防護棚5cm厚木板,2.5m高設(shè)雙層

口符合要求

防護欄桿

0.6m、1.2m各設(shè)一道

防護網(wǎng)

外側(cè)用2000目立網(wǎng)封閉

陽臺

各

6處樓板

臨符合要求

邊樓梯

基坑

屋面

驗收安裝負責(zé)人：安全負責(zé)人：

簽字項目負責(zé)人：

驗

收

技術(shù)負責(zé)人：

結(jié)

2005年7月30日

論

LJA12-5

臨時用電驗收記錄

施工單位：濱州市簫城建筑公司

工程名稱：濱城區(qū)一中18#19#20#樓

日期：2006年月日

資料員（章）：________________________

山東省建筑施工安全監(jiān)督總站監(jiān)制

臨時用電驗收表

工程名稱：濱州錦城別里區(qū)1#住宅樓LJA12-5-1

分部驗收分項驗收驗收內(nèi)容驗收結(jié)果

外電防

水平距離6米

夕卜電護距離

及防護垂直距離4米

防護

措施

防護措施竹排防護

接地工作接地1.5Q

接地

重復(fù)接地3Q

分類

與

防雷接地4Q

接零

接地接地體由己也線巾12回鋼

接地線被件扃鐵及小被管

裝置40X450

保護

接地位置總配電盤

系統(tǒng)接零

導(dǎo)線截面4mm2

保護

系統(tǒng)統(tǒng)一標(biāo)志紅色

總配電箱漏也保護器

三級

分配電箱漏電保護器

配

酉己電

電開關(guān)箱漏也保護器

箱

二級總漏電保護器靈敏度符合安規(guī)

開

保護末級漏電保護器靈敏度符合妾規(guī)

關(guān)

箱酉己隔離開關(guān)一病一開關(guān)

電

裝閘具一先一回刀

置

線路標(biāo)記?灰線表示線路住置

LJA12-5-2

分部驗收分項驗收驗收內(nèi)容驗收結(jié)果

照

額定電壓220V

現(xiàn)明

供