老年人的平安用藥護(hù)理1整理課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解老年人藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)3根據(jù)老年人對(duì)藥物代謝的特點(diǎn)和老人具體情況的評(píng)估,對(duì)老年人用藥進(jìn)行初步的指導(dǎo),并表現(xiàn)出細(xì)致、負(fù)責(zé)與尊重的態(tài)度2熟悉老年人安全用藥的基本原則2整理課件

案例病例1患者，女。老年支氣管哮喘患者，因同時(shí)患有高血壓、冠心病、服用心得安導(dǎo)致哮喘加劇。病例2

老年癡呆患者，男，71歲。應(yīng)用左旋多巴，又因高血壓用利血平、因皮膚瘙癢癥用撲爾敏，結(jié)果使降壓效果不明顯。

病例3李某，男，81歲，因嗜睡三天入院，入院時(shí)病人處于深睡狀態(tài)，家屬于入院當(dāng)日發(fā)現(xiàn)老人誤把舒樂(lè)安定當(dāng)作維生素B1服用，每日三次，每次2片，總劑量不詳。

3整理課件案例分析某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動(dòng)在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，病癥緩解?；颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。4整理課件為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?老年人在用藥中會(huì)出現(xiàn)哪些不良反響呢？老年人用藥中要遵循什么原那么？5整理課件老年藥物代謝動(dòng)力學(xué)改變的特點(diǎn)有哪些？老年藥物效應(yīng)動(dòng)力改變的特點(diǎn)有哪些？6整理課件第一節(jié)老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué)〔pharmacokineticsintheelderly〕。7整理課件一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)藥物的吸收藥物的分布藥物代謝藥物的排泄8整理課件1、藥物的吸收

影響老年人胃腸道藥物吸收的因素胃液pH升高：胃排空速度減慢：腸蠕動(dòng)減慢：胃腸道和肝血流減少：9整理課件2、藥物的分布

老年人細(xì)胞內(nèi)液減少↓老年人脂肪組織↑老年人血漿白蛋白含量↓10整理課件

3、藥物代謝肝實(shí)質(zhì)、血流量和功能性細(xì)胞的↓肝合成蛋白質(zhì)的能力和藥物代謝酶活性↓11整理課件4、藥物的排泄腎實(shí)質(zhì)和腎體積↓

、腎血流減少至50%腎小球?yàn)V過(guò)及腎小管分泌、重吸收能力↓腎功能↓

12整理課件第二節(jié)老年人用藥的根本原那么受益原則5種藥物原則小劑量原則擇時(shí)原則暫停用藥原則基本原則13整理課件第三節(jié)老年人的用藥護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估二、老年人用藥常見(jiàn)問(wèn)題和相關(guān)因素三、指導(dǎo)老年人平安用藥

14整理課件一、護(hù)理評(píng)估1.用藥史評(píng)估2.各系統(tǒng)老化程度評(píng)估3.服藥能力評(píng)估4.心理-社會(huì)狀況評(píng)估15整理課件二、指導(dǎo)老年人平安用藥〔一〕密切觀察藥物副作用與護(hù)理〔二〕口服用藥指導(dǎo)〔三〕注射用藥指導(dǎo)

16整理課件三、老年人平安用藥存在的問(wèn)題〔一〕藥物不良反響較多〔二〕服藥依從性差17整理課件藥物中毒〔1〕生理因素〔2〕病理因素疾病降低了臟器功能老人感覺(jué)減退，病癥不典型，影響疾病判斷及用藥和修改〔3〕藥物因素:聯(lián)合用藥18整理課件〔二〕服藥依從性差1．用藥知識(shí)缺乏2．對(duì)于治療用藥存有誤區(qū)3．認(rèn)知能力和理解能力下降4．記憶力減退：錯(cuò)用、漏用、重復(fù)用藥。5．心理因素：亂補(bǔ)，亂停6．經(jīng)濟(jì)和家庭因素：小病不就醫(yī)，大病亂投醫(yī)19整理課件1．用藥知識(shí)缺乏不重視藥物的副作用在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥多科就診多處方用藥、劑量不準(zhǔn)確服藥方法和方式不當(dāng)或未完全按服藥要求用藥20整理課件2.對(duì)于治療用藥存有誤區(qū)〔1〕藥越補(bǔ)越好，藥越新越好，藥越貴越好〔2〕漏服后下次加倍補(bǔ)回來(lái)。

〔3〕病癥控制不佳隨意加藥、換藥。

〔4〕病癥緩解即停藥。

〔5〕人家吃得好的藥自己就跟。

〔6〕看廣告買(mǎi)藥。21整理課件四、老年人平安用藥對(duì)策1．開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員對(duì)老人用藥平安的再培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)老人用藥的特殊性、復(fù)雜性。

2．對(duì)住院、公寓老人，護(hù)士應(yīng)按時(shí)將藥物送到老人手上，協(xié)助其服下；對(duì)居家老人交代家屬照顧老人服藥；獨(dú)居老人服藥自理存在問(wèn)題者社區(qū)護(hù)士上門(mén)效勞。

3．開(kāi)展多形式平安用藥健康教育4．建立完善全民老年醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)22整理課件第四節(jié)家庭用藥指導(dǎo)一、家庭藥品選購(gòu)的一般原那么二、老年人家庭用藥的本卷須知三、家庭用藥的管理23整理課件一、家庭藥品選購(gòu)的一般原那么1.選藥要正確2.選療效高毒性低的藥

3.到有?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?的藥店購(gòu)藥，并要求藥店開(kāi)具票據(jù)。

4.不要盲目隨從廣告24整理課件二、老年人家庭用藥的本卷須知有過(guò)敏體質(zhì)的人，對(duì)抗生素、磺胺類(lèi)、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱止痛藥等，要特別謹(jǐn)慎。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰藥的同時(shí)，不能再服催眠藥有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，要防止用阿司匹林或消炎痛等藥物25整理課件二、老年人家庭用藥的本卷須知4.高血壓、冠心病患者，假設(shè)發(fā)生頭痛、頭暈等癥，首先應(yīng)測(cè)量血壓，而不要盲目地自行服藥，或加大劑量5.心律失常者的病情錯(cuò)綜復(fù)雜，需經(jīng)醫(yī)師確診后指導(dǎo)用藥。絕不能根據(jù)藥品的廣告或說(shuō)明書(shū)自行選用。26整理課件二、老年人家庭用藥的本卷須知6.用藥過(guò)程中，切忌病癥好轉(zhuǎn)那么停藥，時(shí)斷時(shí)續(xù)；一聽(tīng)別人介紹那么換藥，更換過(guò)頻；自覺(jué)病癥突出那么擅自加藥，堆積療法；私自亂服補(bǔ)藥，虛實(shí)不分，陰陽(yáng)不分；應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素卻突然停藥等。27整理課件注意藥物標(biāo)注藥物的禁忌，如“禁用〞是指藥物使用后，一定會(huì)產(chǎn)生不良反響；“忌用〞是指使用后，很可能發(fā)生不良反響；“慎用〞是指可以使用，但需密切注意有無(wú)不良反響；一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停用。28整理課件三、家庭用藥的管理注意藥品的標(biāo)簽注意藥品的存放注意藥物的有效期定期清理藥品29整理課件1.注意藥品的標(biāo)簽最好保存原標(biāo)簽裝在棕色瓶中標(biāo)明藥品名稱(chēng)、用法、用量、藥的作用和慎用、禁忌證,藥品有效期。外用藥品用紅色標(biāo)簽或紅筆書(shū)寫(xiě)，以便區(qū)分，防止誤用。30整理課件2．注意藥品的存放避光、枯燥、密封、陰涼處，不要放在潮濕、高溫和陽(yáng)光直射的地方；內(nèi)用藥與外用藥不要混放；中藥材不宜放在冰箱中貯存31整理課件4.定期清理藥品清理國(guó)家明文規(guī)定的淘汰藥品、過(guò)期藥品、霉變藥品以及標(biāo)簽不全的藥品等及時(shí)丟掉，更換新藥。32整理課件

目標(biāo)檢測(cè)一、單項(xiàng)選擇題

1．影響藥物代謝的老年人生理特點(diǎn)不包括

A.認(rèn)知能力下降B．總細(xì)胞數(shù)減少C．細(xì)胞內(nèi)水分減少D.組織局部血流量減少E．血漿總蛋白減少

2．以下用藥方法正確的選項(xiàng)是

A．補(bǔ)鐵劑最好用茶送；B.膠體次枸櫞酸鉍可用牛奶來(lái)送C.磺胺類(lèi)藥物服用時(shí)需大量喝水D.氨茶鹼緩釋片可掰碎服用E.心絞痛發(fā)作時(shí)口服硝酸甘油1片33整理課件二、多項(xiàng)選擇題1．評(píng)估老年人服藥的能力包括

A.視力B.聽(tīng)力C.記憶力D.閱讀能力E.吞咽能力2．家庭應(yīng)定期清理的藥品包括

A．高血壓病癥已消失的降壓藥B.國(guó)家明文規(guī)定的淘汰藥品C.過(guò)期藥品D.霉變藥品E.標(biāo)簽不全的藥品34整理課件目標(biāo)檢測(cè)三、名詞解釋

老年藥物代謝動(dòng)力學(xué)藥物蓄積性中毒

四、問(wèn)答題

老年人肝臟和腎臟對(duì)藥物代謝有何影響？如何進(jìn)行用藥護(hù)理？35整理課件問(wèn)題?吳女士問(wèn)：父親不久前在晨練時(shí)突然跌倒，后急送醫(yī)院，經(jīng)檢查是腦血栓，醫(yī)生提示我們，患過(guò)腦血栓，以后再次發(fā)作的時(shí)機(jī)挺多的，出院后要注意服藥，嚴(yán)格控制高血壓、高血脂。可父親平時(shí)最不認(rèn)真做的事就是吃藥，不是忘了時(shí)間，就是忘了藥放在哪了，有時(shí)甚至還“偷工減料〞，只吃一種藥。不過(guò)想想也是，每天要吃上一把藥，確實(shí)讓老人難以堅(jiān)持，不知有什么方法？趣談36整理課件難道好藥、貴藥反而用錯(cuò)了嗎？

小麗的媽媽患老慢支，每年都會(huì)發(fā)作幾次。每次聽(tīng)到母親的咳嗽和喘息聲，小麗都非常心疼。母親的病一發(fā)作小麗都會(huì)帶她去醫(yī)院住院治療，并要求主治醫(yī)生用最好的藥，抗生素點(diǎn)名要100元以上一支的。然而，時(shí)間一長(zhǎng)，小麗媽媽發(fā)作時(shí)的感染卻越來(lái)越難以控制，有時(shí)一連換好幾種藥都不奏效。最后，老太太開(kāi)展到右心衰竭，生活不能自理，度日如年。小麗不理解，難道好藥、貴藥反而用錯(cuò)了嗎？

趣談37整理課件主要參考資料化前珍主編.老