2023年耳鼻喉科臨床主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)考

試題庫（附含答案與解析）

一、選擇題

1、先天性耳前屢管來自于

A、第1鯉弓

B、第2鯉弓

C、第3鯉弓

D、第1、第2鯉弓

E、第2、第3鯉弓

參考答案：D

答案解析：先天性耳前瘦管為第1、2鯉弓的耳廓原基

在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，是一種臨床上很常見的先天

性外耳疾病。

2、先天性內(nèi)耳畸形中，主要表現(xiàn)為蝸管發(fā)育不良，聽

力可表現(xiàn)為高頻聽力損失或者全聾，而前庭功能可能尚正常

者是

A、Alexander型

B、Scheibe型

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C、Mondini型

D、Michel型

E、Scheibe型和Mondini型

參考答案：A

答案解析：Alexander型：即蝸管型，主要表現(xiàn)為蝸管

發(fā)育不良。可以只侵及耳蝸基底回，表現(xiàn)為高頻聽力損失,

亦可侵及蝸管全長，表現(xiàn)為全聾，而前庭功能可能尚正常。

3、外耳濕疹處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

A、告訴患者不要抓撓外耳道，可用水清洗

B、中耳膿液刺激引起者應(yīng)用有效藥物治療中耳炎

C、盡可能找出病因，去除過敏原

D、病因不明者，停食辛辣、刺激性或有較強(qiáng)變應(yīng)原性

食物

E、急性濕疹滲液較多者，用爐甘石洗劑清洗滲液和痂

皮后，用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷

參考答案：A

答案解析：外耳濕疹應(yīng)告訴患者不要抓撓外耳道，不要

隨便用水清洗，以免感染流膿。

4、鼓膜創(chuàng)傷穿孔者處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

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A、外耳道可用酒精擦拭消毒

B、發(fā)病后盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

C、囑患者切勿用力撮鼻涕

D、保持耳內(nèi)干燥

E、局部滴入抗生素滴耳液，預(yù)防感染

參考答案：E

答案解析：鼓膜創(chuàng)傷穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。

5、外耳道拜的處理正確的是

A、都應(yīng)切開排膿

B、如拜較大，有明顯的波動(dòng)，不應(yīng)切開引流

C、切口應(yīng)與外耳道縱軸平行

D、如需切開，刀尖應(yīng)盡量切深

E、不能用微波治療，會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散

參考答案：C

答案解析：拜的早期，局部局限性紅腫疼痛，可用魚石

脂甘油紗條或紫色消腫膏紗條敷于紅腫處，每日更換一次;

也可局部物理治療、微波治療，促進(jìn)炎癥消散。未成熟的方

禁忌切開，防止炎癥擴(kuò)散；如刀的尖端有白色膿栓時(shí)，可輕

輕刺破膿栓，用棉棒輕輕將膿栓壓出；如拜較大，有明顯的

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波動(dòng)，應(yīng)局麻下切開引流，注意切口應(yīng)與外耳道縱軸平行,

防止痊愈后外耳道形成瘢痕狹窄；為防止損傷外耳道軟骨,

刀尖不可切入太深。

6、壞死性外耳道炎的最常見致病微生物是

A、葡萄球菌

B、鏈球菌

C、真菌感染

D、病毒

E、綠膿桿菌

參考答案：E

答案解析：壞死性外耳道炎致病菌多是綠膿桿菌，約占

90%,其他有葡萄球菌、鏈球菌和真菌感染等。

7、外耳道真菌病病因，敘述不正確的是

A、耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)赜盟?/p>

B、外耳道分泌物的堆積和刺激

C、全身性慢性疾病

D、未及時(shí)使用抗生素

E、游泳、挖耳等引起外耳道的炎癥

參考答案：D

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答案解析：全身長期大劑量應(yīng)用抗生素，為真菌的孳生

提供了條件。

8、關(guān)于外耳道膽脂瘤的處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

A、如膽脂瘤較大，與外耳道貼得很緊，已引起外耳道

的擴(kuò)大，取出有時(shí)相當(dāng)困難。此時(shí)用浸泡盯耳寧的滴耳液浸泡

效果較好

B、清除應(yīng)徹底

C、外耳道呈葫蘆狀，需麻醉后做輔助切口再取出

D、如外耳道膽脂瘤伴感染，應(yīng)在控制感染后取出

E、若有死骨，應(yīng)予清除

參考答案：A

答案解析：如膽脂瘤較大，與外耳道貼得很緊，或已引

起外耳道的擴(kuò)大，取出有時(shí)相當(dāng)困難。此時(shí)不能用浸泡盯耳字

的滴耳液浸泡，那會(huì)增加取出的難度?？捎靡恍┫镜挠蛣?/p>

潤滑，將盯聆鉤插到膽脂瘤和外耳道壁之間輕輕松動(dòng)后取出。

9、關(guān)于先天性耳前瘦管的描述錯(cuò)誤的是

A、臨床上很常見的先天性外耳疾病

B、國內(nèi)抽樣調(diào)查，其發(fā)生率達(dá)1.2%

C、單側(cè)與雙側(cè)發(fā)病比例為4：1

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D、女性略多于男性

E、平時(shí)易感染，易引起注意并接受診治

參考答案：E

答案解析：先天性耳前瘦管患者平時(shí)多無癥狀，不以為

疾，及至感染，才引起注意并接受診治。

10、先天性外耳道閉鎖是源于

A、第1鯉溝發(fā)育障礙所致

B、第1鯉弓發(fā)育畸形所致

C、第2鯉弓發(fā)育畸形所致

D、第3鯉弓發(fā)育畸形所致

E、第1、2鯉弓發(fā)育畸形所致

參考答案：A

答案解析:先天性外耳道閉鎖是第1鰥溝發(fā)育障礙所致。

11、耳廓組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)描述錯(cuò)誤的是

A、耳廓是由較薄的皮膚覆蓋在凹凸不平的軟骨上組成

B、耳廓前面皮膚較薄，皮膚與軟骨緊密相貼

C、耳廓后面皮膚較厚，與軟骨粘貼較緊

D、耳廓軟骨薄而富有彈性

E、耳廓前面皮膚與軟骨緊密相貼

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參考答案：C

答案解析：耳廓后面皮膚較厚，與軟骨粘貼較松。

12、耳廓?jiǎng)?chuàng)傷的處理不正確的是

A、及時(shí)清創(chuàng)止血

B、預(yù)防和控制感染

C、盡可能保留組織以免形成畸形

D、當(dāng)耳廓形成血腫時(shí)，應(yīng)早期行抽吸治療

E、血腫或開放性創(chuàng)口均易引發(fā)感染，多見鏈球菌感染，

故應(yīng)選用相應(yīng)的敏感的抗生素

參考答案：E

答案解析：耳廓?jiǎng)?chuàng)傷血腫或開放性創(chuàng)口均易引發(fā)感染,

多見綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌感染。

13、與縱行骨折相比橫行骨折更易引起

A、腦脊液漏

B、硬腦膜撕裂傷

C、傳導(dǎo)性聽力損失和低頻耳鳴

D、感音性聽力損傷，耳鳴多為高頻性

E、混合性聾

參考答案：D

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答案解析：縱行骨折主要傷及中耳，故出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力

損失和低頻耳鳴。橫行骨折易傷及內(nèi)耳故多為感音性聽力損

傷，耳鳴多為高頻性。如同時(shí)傷及中耳和內(nèi)耳可出現(xiàn)混合性

聾。

14、以下關(guān)于急性乳突炎說法錯(cuò)誤的是

A、急性乳突炎是乳突氣房黏骨膜、特別是乳突骨質(zhì)的

化膿性炎癥

B、成人多發(fā)

C、多為急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥

D、繼發(fā)于外傷或通過血行感染很少見

E、以上說法都不對(duì)

參考答案：B

答案解析：急性乳突炎好發(fā)于兒童，但因23歲以下兒

童乳突方開始發(fā)育，故僅出現(xiàn)鼓竇炎，而不存在乳突炎。

15、關(guān)于急性乳突炎病因說法錯(cuò)誤的是

A、致病菌毒力強(qiáng)，耐藥，對(duì)常用抗生素不敏感

B、患者體質(zhì)虛弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，

患者患急性化膿性中耳炎時(shí)易并發(fā)本病

C、中耳膿液向外引流不暢

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D、乳突氣房為板障型

E、危險(xiǎn)型乳突

參考答案：D

答案解析：急性乳突炎的病因主要有：致病菌毒力強(qiáng),

耐藥，對(duì)常用抗生素不敏感；患者體質(zhì)虛弱，抵抗力下降,

伴有其他急慢性疾病，患急性化膿性中耳炎；引流不暢，包

括中耳向外引流不暢及乳突氣房結(jié)構(gòu)異常。急性乳突炎多發(fā)

生于氣化型乳突，當(dāng)氣房內(nèi)蓄積分泌物時(shí)，周邊大氣房的分

泌物常不能順利向鼓室引流，常易引起乳突炎，因此將這種

乳突稱為危險(xiǎn)型乳突。

16、耳后骨膜下膿腫可繼發(fā)于下列哪種疾病

A、外耳道炎

B、外耳道拜

C、耳后淋巴結(jié)炎

D、慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作

E、慢性化膿性中耳炎靜止期

參考答案：D

答案解析：化膿性中耳炎，特別是慢性化膿性中耳乳突

炎急性發(fā)作期，炎癥穿破鼓竇外側(cè)骨壁或乳突尖部骨皮質(zhì)，

使乳突腔內(nèi)蓄積的膿液經(jīng)乳突外側(cè)骨板破潰區(qū)流入并聚集

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于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下膿腫。選擇慢性化

膿性中耳炎急性發(fā)作。

17、以下哪一項(xiàng)不屬于耳源性顱外并發(fā)癥

A、耳后骨膜下膿腫

B、頸部貝佐爾德膿腫

C、迷路炎

D、周圍性面癱

E、乙狀竇血栓性靜脈炎

參考答案：E

答案解析：顱外并發(fā)癥可分為潁骨內(nèi)和潁骨外并發(fā)癥,

顆骨內(nèi)并發(fā)癥多見為迷路炎、巖錐炎及耳源性周圍性面癱。

題骨外并發(fā)癥多見為耳后骨膜下膿腫和瘦管、頸部膿腫等。

乙狀竇血栓性靜脈炎應(yīng)屬于顱內(nèi)并發(fā)癥。

18、頸部Bezold膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內(nèi)側(cè)的乳

突皮質(zhì)，膿液流注于

A、二腹肌深面

B、二腹肌淺面

C、二腹肌前面

D、二腹肌后面

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E、胸鎖乳突肌深面

參考答案：E

答案解析：在氣化良好的乳突中，其乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁較

薄，而外骨壁較厚，且有胸鎖乳突肌腱附著。當(dāng)乳突內(nèi)蓄膿

時(shí)，乳突尖部骨壁常有破潰，膿液循破潰處流入胸鎖乳突肌

和頸深筋膜中層之間形成Bezold膿腫。

19、中耳炎并發(fā)迷路瘦管多位于

A、外半規(guī)管

B、上半規(guī)管

C、后半規(guī)管

D、耳蝸

E、前庭

參考答案：A

答案解析：外半規(guī)管位于鼓竇的底部，此部位容易受到

病變?nèi)缒懼龅那治g破壞，導(dǎo)致形成迷路瘦管。

20、對(duì)于耳源性腦膜炎，下列哪一項(xiàng)不典型

A、頭痛

B、耳分泌物增多

C、惡心、嘔吐

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D、腦膜刺激征

E、高熱

參考答案：B

答案解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病

變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦

膜炎的可能，起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈、伴有腦膜

刺激征，出現(xiàn)惡心、嘔吐。小兒還可出現(xiàn)腹瀉、痙攣等。但

耳源性腦膜炎常伴有中耳膿液的引流不暢，因此耳分泌物增

多不是其典型表現(xiàn)。

21、關(guān)于迷路炎，以下說法錯(cuò)誤的是

A、可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路

炎3個(gè)類型

B、破壞多位于外半規(guī)管隆凸處

C、可伴有眩暈、惡心、嘔吐

D、瘦管試驗(yàn)可為陰性

E、手術(shù)治療為主要療法，務(wù)必清除包括瘦管附近處所

有的病變組織

參考答案：E

答案解析：化膿性迷路炎時(shí)屢管試驗(yàn)多為陰性。對(duì)于迷

路炎，手術(shù)為主要療法，應(yīng)徹底清除膽脂瘤，對(duì)瘦管附近的

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上皮進(jìn)行處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以免開放迷路引起化膿性迷路炎。

若不慎將屢管打開，去除病灶后應(yīng)用組織將其修補(bǔ)。

22、關(guān)于化膿性迷路炎，關(guān)于其說法錯(cuò)誤的有

A、破壞正常組織，內(nèi)耳功能可完全喪失

B、炎癥可進(jìn)一步向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起顱內(nèi)并發(fā)癥

C、屢管試驗(yàn)多為陽性

D、可在抗生素控制下立即行乳突手術(shù)

E、急性炎癥消退后，患者的前庭與耳蝸功能常不可恢

復(fù)，成為“死迷路”

參考答案：C

答案解析：化膿性迷路炎時(shí)化膿菌侵入內(nèi)、耳，引起內(nèi)

外淋巴間隙內(nèi)的彌漫性化膿性炎癥。炎癥破壞正常組織，使

內(nèi)耳功能完全喪失，此時(shí)瘦管試驗(yàn)多為陰性。炎癥感染可繼

續(xù)向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。炎癥消退后，內(nèi)耳肉芽組

織生成，繼而結(jié)締組織及新骨形成，成為“死迷路”。

23、耳源性周圍性面癱最易發(fā)生在面神經(jīng)哪一段

A、顱內(nèi)段

B、迷路段

C、鼓室段

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D、垂直段

E、顱外段

參考答案：C

答案解析：中耳炎出現(xiàn)的面癱多因鼓室段面神經(jīng)骨管先

天性缺裂，面神經(jīng)直接受炎癥侵犯所致；或面神經(jīng)骨管雖完

整，但由于供應(yīng)神經(jīng)的血管受到炎癥刺激后發(fā)生痙攣，以致

神經(jīng)水腫，出現(xiàn)面癱。在鼓室段最為多見。

24、耳源性Mouret膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內(nèi)側(cè)的

乳突皮質(zhì)，膿液流注于

A、二腹肌溝處

B、胸鎖乳突肌深面

C、胸鎖乳突肌淺面

D、胸鎖乳突肌后面

E、胸鎖乳突肌前面

參考答案：A

答案解析：耳源性Mouret膿腫是指乳突尖的骨質(zhì)破潰

區(qū)位于二腹肌溝處，膿液在二腹肌溝處形成膿腫，先沿二腹

肌后膜向前發(fā)展到下頜下區(qū)，再順頸部大血管鞘發(fā)展到咽旁

隙，形成頸深部膿腫。

25、關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯(cuò)誤的為

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A、是中耳乳突的炎癥通過直接或間接途徑造成乙狀竇

壁的炎癥，在損傷區(qū)形成血栓

B、疾病早期患者可有耳痛及劇烈頭痛

C、侵入乙狀竇內(nèi)引起靜脈系統(tǒng)感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高

執(zhí)

D、血栓形成可導(dǎo)致靜脈血回流受阻，多見有顱內(nèi)壓升

高

E、Tobey-Ayer試驗(yàn)為陰性

參考答案：E

答案解析：Tobey-Ayer試驗(yàn)（也稱壓頸試驗(yàn)）設(shè)計(jì)的目

的是了解乙狀竇是否有栓塞存在。在腰椎穿刺時(shí)測腦脊液壓

力時(shí)，壓迫健側(cè)頸內(nèi)靜脈，此時(shí)腦脊液壓力迅速上升，超出

原壓力12倍，然后壓迫患側(cè)頸內(nèi)靜脈，若乙狀竇有閉塞性

血栓形成，腦脊液壓力不升高或僅升高1020mmH20,此現(xiàn)象

稱Tobey-Ayer試驗(yàn)陽性。

26、關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯(cuò)誤的是

A、在寒戰(zhàn)、高熱期如有中耳炎存在時(shí)首先應(yīng)考慮此病

B、應(yīng)與瘧疾、傷寒鑒別，主要依據(jù)血液檢查

C、打開乙狀竇至正常界線，血栓必須取出

D、眼底檢查可有Growe試驗(yàn)陽性

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E、Tobey-Ayer試驗(yàn)陰性不能排除有血栓

參考答案：C

答案解析：對(duì)于乙狀竇血栓性靜脈炎治療原則，應(yīng)手術(shù)

治療徹底清除病灶，打開乙狀竇至正常界線，血栓可不取出，

遠(yuǎn)處的血栓可結(jié)扎頸靜脈。通暢引流，應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素,

輔以支持療法。

27、耳源性腦膜炎的治療原則，錯(cuò)誤的是

A、盡早行乳突手術(shù)，以清除病灶

B、足量、有效的抗生素治療

C、對(duì)癥和支持治療

D、酌情使用糖皮質(zhì)激素

E、禁用糖皮質(zhì)激素

參考答案：E

答案解析：耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突根治術(shù)，徹

底清除病灶，通暢引流，但必須注意當(dāng)顱內(nèi)壓特別高時(shí)，首

先預(yù)防腦疝形成，必要時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物，在降顱壓的同時(shí)

進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)用足量有效的抗生素，可酌情同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)

激素。

28、關(guān)于耳源性腦膜炎，錯(cuò)誤的是

A、急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜和蛛

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網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥

B、依患者的個(gè)體抵抗力的強(qiáng)弱，病菌毒力的大小可以

形成局限性和彌漫性兩類腦膜炎

C、局限性腦膜炎一般稱之為硬腦膜下膿腫，彌漫性的

腦膜炎即通常所說的耳源性腦膜炎

D、耳源性腦膜炎和普通化膿性腦膜炎的治療原則一樣

E、診斷上須注意與流行性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎相鑒

別

參考答案：D

答案解析：耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突限治術(shù)，徹

底清除病灶，通暢引流；而普通比膿性腦膜炎以應(yīng)用足量有

效的抗生素控制感染為主。

29、關(guān)于小兒假性腦膜炎，錯(cuò)誤的是

A、可有腦膜刺激征

B、腦脊液檢查一般正常

C、一般不合并軟腦膜炎癥

D、屬于耳源性腦膜炎的一種類型

E、感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)

參考答案：D

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答案解析：小兒在急性化膿性中耳炎時(shí)，感染可經(jīng)未閉

合的骨縫侵入顱內(nèi)，但并未出現(xiàn)軟腦膜炎癥，可有輕度腦膜

刺激征，稱為假性腦膜炎，腦脊液檢查一般正常。其要與耳

源性腦膜炎相鑒別。

30、關(guān)于耳源性腦膜炎，錯(cuò)誤的為

A、有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、

嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦膜炎的可能

B、起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達(dá)40左右

C、Kernigs征及Brudzinskis征可為陽性

D、錐體束受累時(shí)，可出現(xiàn)淺反射如腹壁反射、提睪反

射減弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢進(jìn)

E、生化檢查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，腦脊

液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性結(jié)果

參考答案：E

答案解析：耳源性腦膜炎時(shí)腦脊液生化檢查多為細(xì)胞數(shù)

增多，以多形核粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，但糖含量降低

或消失，氯化物亦減少。

31、關(guān)于耳源性腦積水，錯(cuò)誤的是

A、為腦室-蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦脊液增多

B、表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀

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C、多有中耳炎病史

D、預(yù)后較差

E、腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查可正常

參考答案：D

答案解析：耳源性腦積水在徹底清除中耳乳突病變、控

制感染后，多有自愈傾向，故預(yù)后一般良好。故選預(yù)后較差。

32、在腦疝代償期，錯(cuò)誤的是

A、呼吸明顯加深或變慢

B、血壓升高

C、脈搏加快

D、中樞性高熱

E、昏迷

參考答案：C

答案解析：腦疝代償期時(shí)，其脈搏變慢。在衰竭期時(shí)脈

搏變細(xì)快且不規(guī)則。

33、耳源性腦膿腫患者，一旦出現(xiàn)腦疝，錯(cuò)誤的是

A、不用脫水劑，以防止電解質(zhì)紊亂

B、必要時(shí)做氣管切開術(shù)或氣管插管

C、給氧及人工呼吸

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D、緊急行腦膿腫穿刺排膿

E、急請(qǐng)神經(jīng)外科協(xié)同搶救

參考答案：A

答案解析：腦疝為顱內(nèi)并發(fā)癥中最危急的階段，應(yīng)快速

靜脈使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。

34、關(guān)于耳源性腦膿腫，錯(cuò)誤的是

A、膿腫多位于小腦，其次為大腦顆葉

B、常為單發(fā)膿腫，當(dāng)患者體質(zhì)很差或感染細(xì)菌毒力強(qiáng)

時(shí)，也可見到多發(fā)性膿腫

C、臨床可出現(xiàn)典型的四期：起病期、潛伏期、顯癥期

和終末期

D、起病期可出現(xiàn)體溫升高、畏寒、頭痛、嘔吐及輕度

腦膜刺激征等癥狀

E、顯癥期也是膿腫形成期，膿腫包膜形成并可逐漸增

大

參考答案：A

答案解析：耳源性腦膿腫多發(fā)生于大腦顆葉，其次為小

腦。

35、耳流臭膿、對(duì)側(cè)上肢麻痹，首先考慮以下何種疾病

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A、耳源性腦膿腫

B、腦積水

C、顱內(nèi)腫瘤

D、硬腦膜外膿腫

E、耳源性腦膜炎

參考答案：A

答案解析：耳源性腦膿腫多位于大腦題葉，其次為小腦,

視膿腫在腦部的位置不同可出現(xiàn)不同的定位癥狀。結(jié)合耳流

臭膿的病史，多半考慮為耳源性腦膿腫。

36、中耳有肉芽和膿液，高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、

頸項(xiàng)強(qiáng)直，但神志尚清楚，疑為

A、耳源性腦膿腫

B、腦積水

C、顱內(nèi)腫瘤

D、硬腦膜外膿腫

E、耳源性腦膜炎

參考答案：E

答案解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病

變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦

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膜炎的可能，起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈，伴有腦膜

刺激征，出現(xiàn)惡心、嘔吐。選擇耳源性腦膜炎。

37、關(guān)于硬腦膜外膿腫，錯(cuò)誤的是

A、在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與軟腦膜間形成膿腫

B、耳鏡檢查時(shí)?？梢姷接忻黠@的搏動(dòng)性膿液外溢

C、小的膿腫可無癥狀，有時(shí)有輕度的頭痛；膿腫較大

時(shí)有持續(xù)性頭痛，頭位變化時(shí)更明顯

D、大膿腫可引起顱內(nèi)壓升高征象，當(dāng)耳內(nèi)流膿量增大

時(shí)，頭痛可減輕

E、顆骨和腦CT、MRI檢查可見中耳乳突骨質(zhì)破壞，硬

腦膜區(qū)有陰影

參考答案：A

答案解析：化膿性中耳乳突炎可侵入顱內(nèi)，化膿性迷路

炎、巖錐炎亦可侵入顱內(nèi)，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨

板間形成膿腫，稱硬腦膜外膿腫。

38、關(guān)于硬腦膜下膿腫，錯(cuò)誤的是

A、膿腫可位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間

B、膿腫可位于硬腦膜與顱骨骨板之間

C、好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處

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D、化膿性炎癥可向腦深部蔓延，不易徹底清除，故可

反復(fù)發(fā)作

E、多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者

參考答案：B

答案解析：硬腦膜下膿腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜

與軟腦膜之間，好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處。

本病罕見，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險(xiǎn)

惡。

39、關(guān)于巖錐炎，錯(cuò)誤的是

A、多為潁骨巖部含氣小房之化膿性感染

B、患側(cè)頭前部疼痛，常感眼內(nèi)及眼部四周疼痛，可放

射到額、顆、頰、牙等部

C、乳突手術(shù)后耳部已無膿液，而又突然流大量膿液，

結(jié)合有三叉神經(jīng)痛及體溫升高，應(yīng)考慮本病

D、可出現(xiàn)巖尖綜合征，表現(xiàn)為眼內(nèi)直肌癱瘓，展神經(jīng)

分布區(qū)疼痛及局限性腦膜炎癥狀

E、對(duì)于巖尖部蓄膿，尤其是有多數(shù)膿腔不能治愈者，

須行巖尖切除術(shù)

參考答案：D

答案解析：巖尖綜合征是指巖尖部化膿性感染引起的三

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叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)受累導(dǎo)致頭部、眼部疼痛，外展神經(jīng)麻痹

引起的斜視及復(fù)視；中耳流膿或局限性腦膜炎引起的腦膜刺

激癥狀。

40、中耳炎合并對(duì)側(cè)肢體偏癱、對(duì)側(cè)中樞性面癱及失語

癥最常見于

A、耳源性潁葉膿腫

B、耳源性小腦膿腫

C、耳源性額葉膿腫

D、硬腦膜外膿腫

E、乙狀竇血栓性靜脈炎

參考答案：A

答案解析：耳源性顆葉膿腫典型表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱;

對(duì)側(cè)中樞性面癱；失語癥：在額下回和中央前回的下部有膿

腫時(shí)，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語即口語運(yùn)用障礙。

41、中耳炎合并同側(cè)肢體、肌張力減弱或消失、共濟(jì)失

調(diào)及指鼻試驗(yàn)陽性最常見于

A、耳源性顆葉膿腫

B、耳源性小腦膿腫

C、耳源性額葉膿腫

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D、硬腦膜外膿腫

E、乙狀竇血栓性靜脈炎

參考答案：B

答案解析：耳源性小腦膿腫典型表現(xiàn)為：中樞性眼震;

同側(cè)肢體、肌張力減弱或消失；共濟(jì)失調(diào)，指鼻試驗(yàn)陽性,

輪替運(yùn)動(dòng)障礙，步態(tài)蹣跚，Romberg征陽性；辨距不良。

42、重度眩暈、聽力喪失、自發(fā)性眼震，患耳冷熱試驗(yàn)、

疹管試驗(yàn)均無反應(yīng)常見于

A、漿液性迷路炎

B、局限性迷路炎

C、化膿性迷路炎

D、乙狀竇血栓性靜脈炎

E、耳源性小腦膿腫

參考答案：C

答案解析：化膿性迷路炎急性病程為12周。常表現(xiàn)為：

重度的眩暈、惡心、嘔吐，自發(fā)性眼震。病初聽力即完全喪

失，常因其他癥狀顯著，患者多不注意?；级錈嵩囼?yàn)、瘦

管試驗(yàn)均無反應(yīng)，自發(fā)性眼震向健側(cè)。前庭功能代償大約需

35周，此時(shí)除患耳聽力喪失外，無明顯其他癥狀。急性前庭

癥狀消退后，患者的前庭和耳蝸功能永不能恢復(fù)，成為“死

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迷路”。迷路感染可經(jīng)內(nèi)耳道、內(nèi)淋巴囊、耳蝸水管或穿破

后半規(guī)管骨壁而侵入顱內(nèi)，發(fā)生腦膜炎、小腦膿腫、硬腦膜

外膿腫及顱內(nèi)靜脈竇栓塞等并發(fā)癥。

43、關(guān)于膽固醇肉芽腫病理以下說法錯(cuò)誤的為

A、含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞

B、鼓室乳突腔內(nèi)有咖啡色液體

C、黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮化生

D、肉芽一般不易侵及骨質(zhì)

E、肉芽腫內(nèi)多淋巴細(xì)胞

參考答案：C

答案解析：膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組

織，其中有許多由膽固醇結(jié)晶溶解后形成的裂隙，該裂隙為

長菱形，常呈同心性排列。其周圍有多核巨細(xì)胞或巨噬細(xì)胞

浸潤，偶有出血或含鐵血黃素沉積。止匕外，肉芽腫內(nèi)尚可見

大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及纖維蛋白等。與膽脂瘤不同,

本病在肉芽腫與周圍骨質(zhì)問無基質(zhì)，黏膜一般不出現(xiàn)鱗狀上

皮化生。肉眼下，這種肉芽腫大多呈暗紅色，形狀不一，質(zhì)

較軟，但較水腫性肉芽堅(jiān)韌些。除肉芽組織外，鼓室和（或）

乳突氣房內(nèi)尚有多少不等的咖啡色液體蓄積，液體中可見細(xì)

微的、閃爍發(fā)亮的點(diǎn)狀膽固醇結(jié)晶。

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44、對(duì)于咽鼓管異常開放癥的治療方法以下錯(cuò)誤的是

A、多咀嚼口香糖

B、咽鼓管口涂硝酸銀

C、腭帆張肌松解術(shù)

D、軟腭封閉

E、水楊酸粉咽鼓管吹張法

參考答案：A

答案解析：咽鼓管異常開放癥的一般治療向患者說明本

病無生命危險(xiǎn)，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。告其勿作

過度的咀嚼及吞咽動(dòng)作等。

45、中耳膽固醇肉芽腫患者臨床特點(diǎn)以下錯(cuò)誤的是

A、多為單耳發(fā)病

B、鼓膜不一定有穿孔

C、可有醬油色分泌物

D、CT顯示一般有骨質(zhì)破壞

E、與骨瘍性中耳炎易混淆

參考答案：D

答案解析：中耳膽固醇肉芽腫患者顆骨CT可見乳突或

（和）鼓室內(nèi)有軟組織陰影，一般無骨質(zhì)破壞，乳突呈板障

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型或氣化型。

46、中耳膽固醇肉芽腫與其他中耳疾病的關(guān)系以下說法

中錯(cuò)誤的是

A、可有分泌性中耳炎病史

B、可導(dǎo)致膽脂瘤的形成

C、與骨瘍性中耳炎易混淆

D、單純鼓膜穿孔也可繼發(fā)中耳膽固醇肉芽腫

E、只要中耳出血都可能導(dǎo)致

參考答案：B

答案解析：膽固醇肉芽腫可與膽脂瘤并存，一般認(rèn)為,

膽固醇肉芽腫是繼膽脂瘤而發(fā)生的，并非膽脂瘤的病因。

47、CT顯示中耳膽固醇肉芽腫患者肉芽腫位于鼓竇，聽

骨鏈正常，乳突氣化可，采取治療方法為

A、保守觀察

B、乳突徑路鼓室成形術(shù)

C、鼓膜切開置管

D、改良乳突根治

E、單純?nèi)橥磺虚_

參考答案：B

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答案解析：中耳膽固醇肉芽腫應(yīng)擇期手術(shù)。根據(jù)不同的

病變情況選擇不同的術(shù)式，肉芽腫位于鼓竇、乳突中，聽骨

鏈完整，乳突為氣化型者，作乳突徑路鼓室成形術(shù)，盡可能

保留耳功能。

48、咽鼓管異常開放癥的病因不包括

A、萎縮性鼻炎

B、鼻咽癌放療

C、精神高度緊張

D、鼻咽部手術(shù)

E、鼻息肉

參考答案：E

49、下列哪項(xiàng)檢查不能確定面神經(jīng)損傷部位

A、神經(jīng)興奮性試驗(yàn)

B、味覺試驗(yàn)

C、流淚試驗(yàn)

D、下頜下腺流量試驗(yàn)

E、鏡骨肌聲反射

參考答案：A

答案解析：神經(jīng)興奮性試驗(yàn)：用方波電脈沖刺激面神經(jīng)

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主干，測量面神經(jīng)興奮閾，比較兩側(cè)結(jié)果，差值小于23.5mA

為正常。測試時(shí)，將面神經(jīng)刺激器的刺激電極置于莖乳孔附

近相當(dāng)于面神經(jīng)主干的皮膚表面，后頸部皮膚接地，逐漸增

加電流量，以提高刺激強(qiáng)度，直至面部肌肉出現(xiàn)可見的輕微

收縮時(shí)停止，此時(shí)的刺激電流量，即代表面神經(jīng)的興奮閾，

正常值為310mA。刺激強(qiáng)度達(dá)20mA仍無反應(yīng)時(shí)，示神經(jīng)已變

性。

50、耳硬化病灶大多數(shù)起自

A、前庭窗前方

B、內(nèi)耳道

C、耳蝸底

D、蝸窗

E、半規(guī)管

參考答案：A

答案解析：耳硬化癥是一種原因不明的原發(fā)于骨迷路的

局灶性病變，在骨迷路包囊內(nèi)形成一個(gè)或數(shù)個(gè)局限性的、富

于血管的海綿狀新骨而代替原有的正常骨質(zhì)。70%90%發(fā)生于

窗前裂。

51、耳硬化早期聽力損害為

A、感音性聾

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B、傳導(dǎo)性聾

C、混合性聾

D、突發(fā)性聾

E、神經(jīng)性聾

參考答案：B

答案解析：耳硬化癥70%90%發(fā)生于窗前裂，侵犯環(huán)韌帶

及鏡骨底板致聲音傳導(dǎo)障礙。

52、韋氏誤聽多見于以下哪種疾病

A、神經(jīng)性聾

B、耳硬化

C、噪聲性聾

D、梅尼埃病

E、聽神經(jīng)瘤

參考答案：B

答案解析：耳硬化癥主要是傳導(dǎo)性聾，在一般環(huán)境中聽

辨語言困難，在嘈雜環(huán)境中，患者的聽覺反較在安靜環(huán)境中

為佳，此現(xiàn)象稱為韋氏誤聽。這是由于正常人在噪聲環(huán)境中

說話需提高聲音并超過噪聲，而患者由于聽力減退，噪聲對(duì)

其干擾不明顯，在所聽到的語音遠(yuǎn)高于安靜環(huán)境中的語音時(shí),

第31頁共56頁

可有聽力提高的感覺。耳硬化癥者韋氏誤聽出現(xiàn)率為20%80%o

一旦耳蝸受累，韋氏誤聽即行消失。

53、耳硬化患者不會(huì)出現(xiàn)以下哪一種情況

A、雙耳緩慢進(jìn)行性聾

B、韋氏誤聽

C、Schwartze征

D、蓋來(Gelle)試驗(yàn)陽性

E、卡哈切跡

參考答案：D

答案解析：Gelle試驗(yàn)常被用于檢測鏡骨是否固定，鑲

骨活動(dòng)時(shí)呈陽性，若鏡骨固定則呈陰性。

54、下列關(guān)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因描述，錯(cuò)誤

的是

A、均繼發(fā)耳源性疾病

B、中耳乳突炎

C、突發(fā)性耳聾

D、梅尼埃病

E、藥物性耳聾

參考答案：A

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答案解析：約有一半的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者并無

明確原因，為原發(fā)性；在繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈中，

諸多中耳和內(nèi)耳疾病與本病有關(guān)。止匕外，本病還可繼發(fā)于頭

部外傷、椎基底動(dòng)脈缺血等。

55、下列屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機(jī)制的是

A、內(nèi)耳血管陣發(fā)性痙攣學(xué)說

B、半規(guī)管結(jié)石學(xué)說

C、頸部血管壓迫學(xué)說

D、內(nèi)耳缺血學(xué)說

E、頸部肌源性眩暈學(xué)說

參考答案：B

答案解析：目前，良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機(jī)制包括

半規(guī)管結(jié)石和崎頂結(jié)石學(xué)說。

56、下列關(guān)于后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行

Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，其眼震特點(diǎn)描述中，不正確的是

A、患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼

震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。坐起時(shí)，出現(xiàn)

以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極,

扭轉(zhuǎn)成分向地）

B、管結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間〈鐘

第33頁共56頁

C、崎頂結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間鐘

D、眼震有疲勞性

E、潛伏期短，一般為210秒

參考答案：A

答案解析：后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行

Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的

垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。

坐起時(shí)眼震方向相反。

57、診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查不需

要

A、冷熱試驗(yàn)

B、甘油試驗(yàn)

C、Dix-Hallpike試驗(yàn)

D、滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)

E、Side-lying試驗(yàn)

參考答案：B

答案解析：診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)，聽力學(xué)檢查

不是必須的。Dix-Hallpike試驗(yàn)和Side-lying試驗(yàn)是診斷

后半規(guī)管和前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的方法，滾轉(zhuǎn)試

驗(yàn)是診斷外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的方法。

第34頁共56頁

58、下列關(guān)于前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行

Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，其眼震特點(diǎn)描述中，不正確的是

A、患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼

震（垂直成分向眼球下極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。坐起時(shí)，出現(xiàn)

以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極,

扭轉(zhuǎn)成分向地）

B、管結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間〈鐘

C、崎頂結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間鐘

D、眼震有疲勞性

E、潛伏期短

參考答案：A

答案解析：前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行

Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的

垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球下極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。

坐起時(shí)眼震方向相反。

59、下列關(guān)于外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行

Roll試驗(yàn)時(shí)，其眼震特點(diǎn)描述中，不正確的是

A、患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼

震（垂直成分向眼球下極，扭轉(zhuǎn)成分向地）；回到坐位出、

現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球下

第35頁共56頁

極，扭轉(zhuǎn)成分向地）

B、管結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間〈鐘

C、崎頂結(jié)石癥眼震持續(xù)時(shí)間鐘

D、眼震有疲勞性

E、潛伏期短

參考答案：A

答案解析：患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭

轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球下極，扭轉(zhuǎn)成分向地）；回到坐

位時(shí)眼震方向逆轉(zhuǎn)。

60、梅尼埃病的典型臨床癥狀沒有

A、發(fā)作性眩暈

B、波動(dòng)性聽力下降

C、耳鳴

D、耳脹滿感

E、發(fā)作期意識(shí)障礙

參考答案：E

答案解析：梅尼埃病的典型臨床癥狀是發(fā)作性眩暈：波

動(dòng)性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感。梅尼埃病為前庭外周疾病，

不存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

第36頁共56頁

61、梅尼埃病診斷必備的有

A、病史

B、甘油試驗(yàn)陽性

C、影像學(xué)檢查

D、變位試驗(yàn)陽性

E、一次前庭功能障礙

參考答案：A

答案解析：按照國內(nèi)外梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史是診

斷該病的必備條件，其他選項(xiàng)可作為診斷時(shí)的重要依據(jù)，但

不能據(jù)此診斷該病。

62、下列選項(xiàng)中，不是梅尼埃病眩暈發(fā)作特點(diǎn)的是

A、多呈旋轉(zhuǎn)性

B、眩暈發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、出汗等

C、眩暈發(fā)作時(shí)間〈鐘

D、常表現(xiàn)為病史愈長，眩暈發(fā)作次數(shù)愈頻繁

E、眩暈緩解期有平衡功能障礙

參考答案：C

答案解析:梅尼埃病的眩暈發(fā)作一般均為20分鐘以上，

眩暈發(fā)作時(shí)間〈鐘為良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)作特點(diǎn)。

第37頁共56頁

63、梅尼埃病的病因?qū)W說中，錯(cuò)誤的是

A、免疫學(xué)說

B、內(nèi)耳缺血學(xué)說

C、內(nèi)淋巴機(jī)械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙學(xué)說

D、崎頂結(jié)石學(xué)說

E、遺傳學(xué)說

參考答案：D

答案解析：崎頂結(jié)石學(xué)說是良性陣發(fā)性位置性眩暈的病

因?qū)W假說。其他四個(gè)選項(xiàng)均是梅尼埃病的病因?qū)W假說。

64、下列梅尼埃病病因?qū)W說中，可能的是

A、內(nèi)淋巴功能紊亂學(xué)說

B、半規(guī)管結(jié)石學(xué)說

C、崎頂結(jié)石學(xué)說

D、損傷學(xué)說

E、微量元素缺乏學(xué)說

參考答案：A

答案解析：梅尼埃病的病理學(xué)改變?yōu)槟っ月贩e水，其病

因?qū)W可能為內(nèi)淋巴功能紊亂學(xué)說。半規(guī)管結(jié)石學(xué)說和喳頂結(jié)

石學(xué)說為良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因?qū)W假說；損失學(xué)說和

第38頁共56頁

微量元素缺乏學(xué)說為干擾項(xiàng)。

65、以5002000Hz的平均聽閾為準(zhǔn)，以下哪一類聽閾屬

于中重度耳聾

A、2640dB

B、4155dB

C、5670dB

D、5070dB

E、6080dB

參考答案：C

答案解析：耳聾分級(jí)，以單耳聽力損失為準(zhǔn)，分為五級(jí)：

輕度耳聾：聽低聲談話有困難，語頻平均聽閾＜40dB;中度耳

聾：聽一般談話有困難，語頻聽閾在4155dB；中重度聾：要

大聲說話才能聽清，語頻聽閾5670dB;重度耳聾：需要耳旁

大聲說話才能聽到，聽閾在7190dB之間；極重度耳聾：耳

旁大聲呼喚都聽不清，聽閾＞90dB。

66、感音神經(jīng)性聽力損失的病變部位一般可出現(xiàn)在

A、外耳道

B、鼓膜

C、聽骨鏈

第39頁共56頁

D、中耳

E、耳蝸

參考答案：E

答案解析：耳聾按病變性質(zhì)和部位分類，可分為器質(zhì)性

聾和功能性聾兩大類。器質(zhì)性聾可按病變部位分為傳導(dǎo)性聾、

感音神經(jīng)性聽力損失和混合性聾三種。感音神經(jīng)性聽力損失

可細(xì)分為感音性聾，其病變部位在耳蝸，又稱為耳蝸性聾；

以及神經(jīng)性聾，因病變部位在耳蝸以后的諸部位，又稱為蝸

后聾。功能性聾因無明顯器質(zhì)性變化，又稱精神性聾或瘴癥

性聾。

67、關(guān)于耳聾以下說法錯(cuò)誤的是

A、按病變性質(zhì)可分為器質(zhì)性聾和功能性聾

B、耳毒性藥物應(yīng)謹(jǐn)慎使用，注意觀察藥物耳毒作用及

其他中毒癥狀

C、一種氨基甘類藥物抗生素中毒時(shí)，可以用另一種氨

基甘類藥物抗生素代替

D、功能性耳聾屬于非器質(zhì)性聾

E、非器質(zhì)性聽力損失可以通過客觀聽力檢測加以鑒別

參考答案：C

答案解析：當(dāng)出現(xiàn)一種氨基首類藥物抗生素中毒時(shí)，應(yīng)

第40頁共56頁

該避免用另一種氨基首類藥物抗生素代替，以免聽力的進(jìn)一

步損失。

68、關(guān)于特發(fā)性突聾以下說法錯(cuò)誤的是

A、常表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聽力損失

B、有時(shí)可有明確的病因

C、病毒感染和急性血管阻塞是特發(fā)性耳聾的最常見原

因

D、常伴有耳鳴、眩暈等癥狀

E、診斷常需排除其他疾病

參考答案：B

答案解析：突發(fā)性聾指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失,

病因不明的突發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失稱為特發(fā)性突聾，如

果能找到明確的病因則不能稱之為特發(fā)性突聾。

69、關(guān)于特發(fā)性突聾治療以下何種方法一般不應(yīng)用

A、溶栓劑

B、［Wj壓氧

C、抗生素

D、血管擴(kuò)張劑

E、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

第41頁共56頁

參考答案：C

答案解析：由于特發(fā)性突聾病因不明，目前治療乃經(jīng)驗(yàn)

療法，主要包括糖皮質(zhì)激素、改善血液流變學(xué)、擴(kuò)管以及纖

溶治療、混合氧或高壓氧艙治療等，抗病毒治療在有直接病

毒感染證據(jù)時(shí)可采用，但是一般較少應(yīng)用抗生素治療。

70、關(guān)于中毒性耳聾以下說法錯(cuò)誤的是

A、可發(fā)生于用藥期間，也可發(fā)生于停藥以后

B、雙耳發(fā)病常見

C、聽力學(xué)表現(xiàn)為耳蝸性聾，初為低頻，后漸向高頻發(fā)

展

D、常伴有高調(diào)耳鳴，耳聾、耳鳴很難完全恢復(fù)

E、可伴有前庭癥狀，通常可完全緩解

參考答案：C

答案解析：耳聾呈雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性，多由高頻向

中、低頻發(fā)展。前庭受累程度兩側(cè)可有差異，與耳聾的程度

亦不平行。癥狀多在用藥中始發(fā)，更多在用藥后出現(xiàn)，停藥

并不一定能制止其進(jìn)行。前庭癥狀多可逐漸被代償而緩解。

耳聾與耳鳴除少數(shù)早發(fā)現(xiàn)早治療者外，多難完全恢復(fù)。

71、不是傳導(dǎo)性耳聾常見病因的是

A、鼓膜穿孔

第42頁共56頁

B、聽骨鏈中斷

C、鼓室積液

D、耳蝸骨化

E、中耳炎

參考答案：D

答案解析：導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的幾類病因包括：單純耳廓

畸形；外耳道堵塞、狹窄或閉鎖；鼓膜病變；聽骨鏈病變;

咽鼓管及氣房系統(tǒng)病變；內(nèi)耳淋巴液波傳導(dǎo)障礙，耳蝸骨化

常伴有感音神經(jīng)性聽力下降。

72、下列各類患者佩戴助聽器后受益最大的是

A、重度感音神經(jīng)性聽力損失患者

B、輕度感音神經(jīng)性聽力損失患者

C、極重度感音神經(jīng)性聽力損失患者

D、中度或中重度傳導(dǎo)性聾患者

E、輕度傳導(dǎo)性聾患者

參考答案：D

答案解析：一般來說，聽力損失程度為中度或中重度傳

導(dǎo)性聾患者，即4170dB時(shí)佩戴助聽器后聽力改善最明顯，

受益最大。輕度傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力損失患者由于本身

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聽力損失小，所以佩戴助聽器后聽力改善不很明顯，受益相

對(duì)較小。而對(duì)于重度或極重度聾患者，佩戴助聽器往往效果

較差。

73、耳聾發(fā)病當(dāng)時(shí)聽力下降最嚴(yán)重的是

A、分泌性中耳炎

B、梅尼埃病

C、突發(fā)性耳聾

D、老年性耳聾

E、耳硬化癥

參考答案：C

答案解析：突發(fā)性耳聾指瞬息間突然發(fā)生的重度感音性

聾。患者多能準(zhǔn)確提供發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)與情形。其他幾類疾

病的聽力損失相對(duì)較緩。

74、以下不是傳導(dǎo)性耳聾主要病因的是

A、先天性耳畸形

B、遺傳性聾

C、慢性化膿性中耳炎

D、分泌性中耳炎

E、外耳道盯耳寧栓塞

第44頁共56頁

參考答案：B

答案解析：遺傳性聾指由基因或染色體異常所致的感音

神經(jīng)性聽力損失，因此選擇遺傳性聾。

75、某人與他人糾紛中被抽耳光，隨后稱單側(cè)耳聽不見,

下列哪些檢查不能有助于鑒別患者耳聾的真?zhèn)?/p>

A、聲導(dǎo)抗

B、聽性誘發(fā)腦干電位

C、純音測聽

D、耳聲發(fā)射

E、耳蝸電圖

參考答案：C

答案解析：純音測聽屬于主觀檢查法，其他檢查方法為

客觀檢查法。

76、對(duì)外耳道骨瘤患者正確的治療為

A、要手術(shù)切除

B、經(jīng)常挖耳，以免盯日寧栓塞

C、不用處理

D、如有影響聽力等癥狀需手術(shù)

E、以上都不是

第45頁共56頁

參考答案：D

答案解析：外耳道骨瘤小而無癥狀者可不必處理。如因

瘤體增大引起聽力下降、疼痛或外耳、中耳感染者，可行手

術(shù)切除，重建外耳道。手術(shù)可經(jīng)耳內(nèi)切口，分離并掀起骨瘤

表面的皮膚和骨膜，用高頻電鉆小心將其磨去或用骨鑿鑿除,

必要時(shí)可磨去部分外耳道骨壁，以減少復(fù)發(fā)，避免外耳道狹

窄。

77、一中耳癌患者，出現(xiàn)面癱，張口受限以及眩暈，以

下正確為

A、腫瘤分期(Stell)為T2

B、腫瘤分期(Stell)為T1

C、腫瘤分期(Stell)為T3

D、腫瘤分期(Stell)為TX

E、無法分期

參考答案：C

答案解析：Stell等(1985)根據(jù)UICC采用的基本原則，

提出了中耳癌臨床分期的初步方案，并得到不少耳科學(xué)家們

的采用：

78、關(guān)于中耳癌的治療原則以下說法錯(cuò)誤的為

A、中耳癌多能早期診斷，因而預(yù)后好

第46頁共56頁

B、手術(shù)結(jié)合放療大為改善預(yù)后

C、早期患者先手術(shù)再放療

D、晚期患者放療后再手術(shù)

E、手術(shù)范圍可僅為乳突切除

參考答案：A

答案解析：影響預(yù)后的關(guān)鍵因素是能否早期診斷和早期

治療，因中耳癌患者多數(shù)不能獲得早期治療，故預(yù)后較差。

影響療效的主要因素有：患者年齡、腫瘤范圍、類型及分化

程度、治療方式、放療的劑量等。

79、慢性化膿性中耳炎病史在中耳癌患者中約占

A、20%

B、40%

C、60%

D、80%

E、100%

參考答案：D

答案解析：約80%的中耳癌患者有慢性化膿性中耳炎病

史。

80、關(guān)于中耳癌的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

第47頁共56頁

A、耳道無痛性出血

B、早期無明顯疼痛；病情重者可出現(xiàn)明顯耳痛

C、腫瘤侵犯面神經(jīng)可出現(xiàn)周圍性面癱

D、多數(shù)患者表現(xiàn)為神經(jīng)性耳聾

E、晚期中耳癌侵犯到顆下頜關(guān)節(jié)或翼肌，造成張口困

難

參考答案：D

答案解析：多數(shù)患者表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾。

81、中耳癌腫瘤破壞中耳乳突腔骨質(zhì)，出現(xiàn)面神經(jīng)管破

壞，但病變未超出潁骨范圍，根據(jù)Stell(1985)制定的初步

方案應(yīng)歸為

A、TO

B、T1

C、T2

D、T3

E、TX

參考答案：C

答案解析：T2：腫瘤破壞中耳乳突腔骨質(zhì)，出現(xiàn)面神經(jīng)

管破壞，但病變未超出顆骨范圍。

第48頁共56頁

82、中耳癌腫瘤突破潁骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如硬腦

膜、腮腺、顆下頜關(guān)節(jié)等，根據(jù)Stell(1985)制定的初步方

案應(yīng)歸為

A、TO

B、T1

C、T2

D、T3

E、TX

參考答案：D

答案解析：T3：腫瘤突破顆骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如

硬腦膜、腮腺、顆下頜關(guān)節(jié)等。

83、中耳癌患者行顆骨次全切除術(shù)保留的部位是

A、外耳道

B、乳突

C、顆骨鱗部

D、巖骨外1213

E、部分頸內(nèi)動(dòng)脈管和頸內(nèi)動(dòng)脈管之內(nèi)的巖尖部分

參考答案：E

答案解析：潁骨次全切除術(shù)：切除范圍包括外耳道、乳

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突、部分潁下頜關(guān)節(jié)、潁骨鱗部及巖骨外1213,僅保留部分

內(nèi)耳道、部分頸內(nèi)動(dòng)脈管和頸內(nèi)動(dòng)脈管之內(nèi)的巖尖部分。

84、外耳道囊腺癌描述錯(cuò)誤的是

A、術(shù)后不可放療

B、易誤診為外耳道慢性炎癥

C、早期常以耳痛和頭痛為主要表現(xiàn)

D、治療上應(yīng)廣泛切除腫瘤減少復(fù)發(fā)

E、臨床少見

參考答案：A

答案解析：外耳道囊腺癌術(shù)后可輔助放療。

85、外耳道囊腺癌手術(shù)常采用

A、顆骨外側(cè)切除術(shù)

B、乳突切除術(shù)

C、顆骨次全切除術(shù)

D、潁骨全切除術(shù)

E、乳突根治術(shù)