PAGEPAGE1國家開放大學(xué)電大本科《病理生理學(xué)》期末試題及答案（試卷號(hào)：1301）2021-2022國家開放大學(xué)電大本科《病理生理學(xué)》期末試題及答案（試卷號(hào)：1301）盜傳必究一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．基本病理過程是指()。A．每一種疾病的發(fā)病機(jī)制和規(guī)律B．機(jī)體重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)常見的共同的病理生理變化C．各系統(tǒng)的不同疾病所共有的致病因素D．在多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化E．各系統(tǒng)的每一種疾病所特有的病理生理變化2．能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱為()。A．疾病發(fā)生的條件B．疾病發(fā)生的原因C．疾病發(fā)生的誘因D．疾病發(fā)生的外因E．疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素3．低容量性高鈉血癥又稱為()。A．水中毒B．高滲性脫水C．低滲性脫水D．等滲性脫水E．水腫4．代謝性堿中毒常可引起低血鉀，其主要原因是()。A.K+攝入量減少B．細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋C．細(xì)胞內(nèi)H+與細(xì)胞外K+交換增加D．消化道排K+增多E．腎濾過K+增多5．-氧化碳中毒可引起()。A．低張性缺氧B．組織性缺氧C．淤血性缺氧D．缺血性缺氧E．血液性缺氧6．高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是()。A．散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高B．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C．散熱正常，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D．產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平E．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低7．發(fā)熱激活物的作用部位是()。A．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B．骨骼肌C．產(chǎn)致熱原細(xì)胞D．皮膚血管E．汗腺8．在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是()。A.醛固酮B．兒茶酚胺C．胰島素D．糖皮質(zhì)激素E．生長素9．彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是()。A．少尿B．出血C．呼吸困難D．貧血E．嗜睡10.引起彌散性血管內(nèi)凝血最常見的病因是()。A．感染性疾病B．胎盤早剝C．大面積燒傷D．惡性腫瘤E．羊水栓塞11．休克早期“自身輸血”主要是指()。A.動(dòng)一靜脈吻合支收縮，回心血量增加B．容量血管收縮，回心血量增加C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加D．抗利尿激素增多，水重吸收增加E．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多12.自由基損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)是()。A．膜損傷B．線粒體損傷C．肌漿網(wǎng)損傷D．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷E．溶酶體破裂13.心肌頓抑是指()。A.心肌細(xì)胞壞死引起的收縮功能降低B.心肌細(xì)胞凋亡引起的收縮功能降低C.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低D.長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低E.再灌注心律失常引起的收縮功能降低14.心功能不全發(fā)展過程中無代償意義的變化是()。A.心率加快B.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張C.心臟肌源性擴(kuò)張D.心肌向心性肥大E.心肌離心性肥大15.左心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是().A.心臟缺血缺氧B.低血壓C.肺淤血、肺水腫D.體循環(huán)淤血,回心血量減少E.血容量增加16.I型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)為()。A.PaO230mmHgB.PaO240mmHgC.PaO250mmHgD.PaO260mmHgE.PaO270mmHg17.血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是()。A.干擾腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過多C.干擾腦細(xì)胞能量代謝D.使去甲腎上腺素作用減弱E.影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過程18.慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是()。A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎結(jié)核D.高血壓性腎小動(dòng)脈硬化E.尿路結(jié)石19.代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是()。A.腹型肥胖B.糖尿病C.高血壓D.胰島素抵抗E.高脂血癥20.肥胖引起胰島素抵抗的機(jī)制是()。A.產(chǎn)生異常結(jié)構(gòu)胰島素B.產(chǎn)生胰島素抗體C.產(chǎn)生胰島素受體抗體D.胰島素降解增加E.脂肪組織和肌肉組織攝取葡萄糖功能受損二、名詞解釋（每題4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21．腦死亡：是指全腦功能的永久性喪失。22.低鉀血癥：是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。23.pH反常：缺血可引起代謝性酸中毒，但在再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒，反而會(huì)加重細(xì)胞損傷。24.勞力性呼吸困難：心力衰竭患者僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失。25.呼吸衰竭：當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致靜息狀態(tài)吸人空氣時(shí)，Pa0：低于60mmHg(8kPa)，伴有或不伴有PaCOz高于50mmHg(6.6kPa)，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。26.肝性腦?。菏侵冈谂懦渌阎X病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重的神經(jīng)精神綜合征。三、簡答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27.試述AG正常型代謝性酸中毒的發(fā)生原因及機(jī)制。答：AG正常型代謝性酸中毒的特點(diǎn)是AG正常，血氯含量增高，發(fā)生的基本機(jī)制是HCO。一直接丟失過多（2分）：(1)消化道丟失HCO。一。胰液、腸液和膽汁中碳酸氫鹽的含量均高于血漿。嚴(yán)重腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸吸引術(shù)等均引起NaHCO。大量丟失，血漿中HCO。一減少；(3分)(2)含氯酸性藥物攝入過多。長期或過量服用氯化銨、鹽酸精氨酸時(shí)，藥物在代謝過程中可生成H+和Cl-，引起血氯增加性酸中毒；(2分)(3)腎小管泌H+功能障礙。當(dāng)腎功能不全，但腎小球?yàn)V過率在正常值的25%以上時(shí)，因腎小管泌H+和重吸收HCO。一減少而引起AG正常型代謝性酸中毒；應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑：如乙酰唑胺可抑制腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的碳酸酐酶活性，使H2C03生成減少，泌H+和重吸收HC03-減少。（3分）28.簡述休克進(jìn)展期微循環(huán)淤滯的主要機(jī)制。答：(1)酸中毒：缺血缺氧導(dǎo)致組織酸性代謝產(chǎn)物堆積。在酸性環(huán)境下，微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，發(fā)生松弛、舒張。（3分）(2)局部產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)增多：組織缺氧可使毛細(xì)血管周圍肥大細(xì)胞釋放過多的組胺，使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管舒張，毛細(xì)血管壁通透性升高，大量血漿滲出，致使血液濃縮、血漿黏度增高等血液流變學(xué)的改變，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙。（3分）(3)血液流變學(xué)改變：在細(xì)胞黏附分子的介導(dǎo)下，白細(xì)胞滾動(dòng)、貼壁、嵌塞毛細(xì)血管，使血流受阻；黏附于微靜脈，使毛細(xì)血管后阻力增高。血液濃縮，血漿黏度增大，紅細(xì)胞聚集等，都可造成微循環(huán)血流變慢，血液淤泥化，甚至血流停止。（2分）(4)內(nèi)毒素的作用：內(nèi)毒素可與血液中白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，使之產(chǎn)生并釋放擴(kuò)血管的多肽類活性物質(zhì)；內(nèi)毒素還可激活凝血因子X或補(bǔ)體系統(tǒng)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性升高。（2分）29.簡述肝性腦病患者血氨生成增多的原因。答：(1)血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。肝硬化時(shí)由于門脈高壓，使腸黏膜淤血、水腫，或由于膽汁分泌減少，食物的消化、吸收和排空均發(fā)生障礙；同時(shí)因膽汁分泌減少使膽汁酸鹽的抑菌作用降低，造成細(xì)菌繁殖旺盛。腸菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，作用于腸道積存的蛋白質(zhì)及尿素，使氨的產(chǎn)生明顯增多；（4分）(2)慢性肝病晚期，常伴有腎功能減退，血液中的尿素等非蛋白氮含量高于正常，經(jīng)腸壁彌散人腸腔內(nèi)的尿素顯著增加，經(jīng)腸茵分解使產(chǎn)氨增多。（3分）(3)肝性腦病患者昏迷前可出現(xiàn)躁動(dòng)不安、震顫等肌肉活動(dòng)增強(qiáng)的癥狀，因此肌肉中的腺苷酸分解代謝增強(qiáng)，使肌肉產(chǎn)氨增多。（3分）30.試述肺泡通氣與血流比例失調(diào)的表現(xiàn)形式及發(fā)生機(jī)制。答：當(dāng)肺發(fā)生病變時(shí)，肺泡通氣與血流的改變是不平行的，造成嚴(yán)重的肺泡通氣與血流比例失調(diào)，其主要形式為：(1)部分肺泡通氣不足。慢性阻塞性肺疾患、肺實(shí)變、肺纖維化和肺不張等可引起通氣障礙，在病變嚴(yán)重的部位肺泡通氣明顯減少，但血流并無相應(yīng)減少，以致流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合便摻入到動(dòng)脈血內(nèi)，這種情況類似動(dòng)一靜脈短路，故稱功能性分流，又稱靜脈血摻雜(5分)；(2)部分肺泡血流不足。肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、肺動(dòng)脈炎、肺血管收縮等都可使部分肺泡血流減少，肺泡通氣不能充分被利用，稱為死腔樣通氣（5分）。31.急