2023年浙江省重癥醫(yī)學科高級職稱第三局部相關知識考試

試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、以下關于MODS的描述，錯誤的是

A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔

B.治愈后后往往遺留局部器官功能障礙

C.功能損害是可逆的

D.各器官發(fā)生頻度以肺最多見

E.肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭

2、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU,入院后當班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠

費，并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責：”拿500塊錢住

重癥監(jiān)護室，你當是來買菜吧？”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符

合醫(yī)學人道主義中的

A.對其生命的尊重

B.對其生命價值的尊重

C.對其人格的尊重

D.對其權利的尊重E.以上均是

3、大咯血時，應采取體位是

A.健側臥位

B.忠側臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.坐位

4、關于真菌致病的特點，描述不正確的是

A.臨床上最常見的侵襲性真菌感染(IFI)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌

屬

B.ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致

病性真菌占多數(shù)

C.念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感

染、心內膜炎等

D.隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦

膜感染，也可侵犯皮膚和骨關節(jié)等

E.可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等

5、以下有關免疫紊亂病因的表達中，錯誤的是

A.常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起

B.患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反響和免疫亢進

C.患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反響和免疫抑制

D.促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用

E.常涉及神經(jīng)、內分泌、免疫、內皮細胞等系統(tǒng)

6、關于呼吸機觸發(fā)敏感度的設置，以下哪項是正確的

A,壓力觸發(fā)常為-1.5?-0.5cmH2O,流速觸發(fā)常為1?5L/min

B.壓力觸發(fā)常為-2?-lcmH20,流速觸發(fā)常為l~5L/min

C.壓力觸發(fā)常為-0.5?-lcmH20,流速觸發(fā)常為1?5L/min

D.壓力觸發(fā)常為-3?-2cmH2O,流速觸發(fā)常為1?5L/min

E.壓力觸發(fā)常為-3?-0.5cmH2O,流速觸發(fā)常為l-5L/min

7、少尿是指每日尿量

A.<800ml

B.<100ml

C.<400ml

D.<1000ml

E.<200ml

8、以下哪項不屬于外科輸血目的

A.糾正血容量

B.糾正貧血或低蛋白血癥

C.矯正凝血或止血障礙

D.提供抗體和補體

E.靜脈營養(yǎng)

9、以下哪項是誤吸一定要采用的治療

A.禁食

B.平臥位

C.使用胃動力藥

D.使用抗生素

E.加強氣道管理

10、以下關于應激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調節(jié)機制中正確的是

A.嚴重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，a受體促進胰島素分泌

B.應激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質醇、甲狀腺素、胰高血糖素和

游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低

C.可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素"的胰島素抵抗

D.應激的高分解代謝期，常導致糖酵解增強和肝糖原異生抑制

E.肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強11、

患者男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80/60mmHg,RR34次/分，每小時尿量

18mL排黑色大便，血小板40X109/L,凝血功能PT>60秒，TT>60秒，F(xiàn)bg

<100mg/dl,3P試驗陽性。該患者目前最恰當?shù)脑\斷是

A.ARDSB.ARFC.ATN

D.DICE.MSOF

12、患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個月余，療效欠佳，確定病

原菌最好做以下哪項檢查

A.氣道內吸引物培養(yǎng)

B.纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養(yǎng)

C.環(huán)甲膜穿刺采樣D.痰培養(yǎng)

E.血培養(yǎng)

13、關于不良反響表達不正確的是

A.指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的

B.指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的

C.給病人帶來痛苦或危害

D.在一定條件下可構成藥源性疾病

E.臨床用藥應根據(jù)不良反響權衡利弊

14、以下除哪項外均是高鉀血癥的表現(xiàn)

A.心電圖早期T波高尖

B.心電圖QRS波群增寬

C.四肢麻木軟癱D.心電圖出現(xiàn)u波

E.代謝性酸中毒

15、高血壓危象治療時通常在多少小時之內使平均動脈壓下降約25%

A.1?2小時

B.6~8小時

C.12小時內

D.24小時內

E.48小時內

16、腦卒中最強的單一危險因素是

A.高血壓B.高齡C.吸煙

D.糖尿病E.心臟病

17、以下檢驗結果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是

A.TRH升高

B.TSH升高

C.TSH升高，TSAb陽性

D.TSAb陰性

E.TSAb陽性,TSH降低

18、ARDS時，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標是

A.心臟生化

B.X線胸片

C.PAWP

D.心電圖

E.以上都不對

19、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS,行氣管內插管機械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性

低血壓，其可能性較大的原因是

A.發(fā)生消化道大出血

B.發(fā)生心力衰竭

C.發(fā)生深靜脈血栓

D.發(fā)生肺梗死

E.正壓通氣使胸內壓增高，心排血量減少，血壓下降

20、關于全身性感染相關性器官功能衰竭評分(SOFA)認識錯誤的是

A.強調早期動態(tài)監(jiān)測

B.包括6個器官，每項0?4分

C.每日記錄最正確值

D.目前研究認為最高評分和評分差值對評價病情更有意義

E.也被稱為序貫器官功能衰竭評分

21、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內毒素血癥，其原因包括

A.腸道內毒素產生和吸收增加

B.門體分流致內毒索進入體循環(huán)

C.內毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)-胸導管直接進入體循環(huán)

D.肝枯否細胞吞噬功能抑制

E.以上都是

22、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)弟、咳吐粉紅色泡沫痰，頸

靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。

臨床診斷應該是

A.循環(huán)超負荷

B.溶血反響

C.過敏反響

D.細菌污染反響

E.ARDS

23、患者男性，20歲，因''突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來院，急診

予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和

數(shù)字，以下哪種說法是錯誤的

A.如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形

B.自主呼吸和循環(huán)恢復后，PetCO2逐漸上升

C.再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零

D.循環(huán)恢復后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降

E.循環(huán)恢復后，如PetCO2>10mmHg(1.33kPa),提示復蘇成功率高

24、一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是

A.心功能不全B.血容量缺乏

C.輸液過量D.肺栓塞

E.血容量相對過多

25、缺血再灌注損傷的關鍵因素是

A.無復流現(xiàn)象B.鈣超載

C.自由基介導的損傷D.微血管損傷

E.白細胞浸潤

二、多項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分)

1、治療感染性休克應首選哪種血管活性藥物

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.血管加壓素

E.硝酸甘油

2、男性，53歲。反復咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血

應診斷為是

A.小量咯血

B.大咯血

C.中量咯血

D.一次咯血不能診斷

E.以上均錯誤

3、患者男性,40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。

實驗室檢查：Hb8.2g/L,尿RBC5?6個/HP,血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選

A.青霉素B.鏈霉素

C.頭抱菌素D.兩性霉素B

E.氯霉素

4、患者男性，65歲，COPD已10年，近1個月來病癥加重伴呼吸困難。查血

氣分析示：pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HC03-35mmol/L,該患者

的酸堿失衡類型是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

5、體重是營養(yǎng)狀態(tài)評估的重要指標，目前常用實際體重/既往體重來反映患者的

營養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營養(yǎng)不良的是

A.<90%B.<80%C.<70%

D.<60%E.<50%

6、冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘦等

C.急性心肌梗死D.造影劑過敏

E.氣胸

7、以下有關急性腎損傷的預防和治療措施中，錯誤的是

A.早期積極液體復蘇

B.復蘇時只選擇膠體進行擴容

C.必要時行腎替代治療

D.防止出現(xiàn)持續(xù)性低血壓

E.防止使用腎毒性藥物

8、關于外毒素的特點，正確的是

A.多由革蘭陰性菌產生

B.可制備成類毒素

C.多為細菌裂解后釋放

D.化學組成是脂多糖E.耐熱

9、消化道出血最常見的病因是

A.應激性潰瘍

B.消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）

C.食管靜脈曲張D.胃癌

E.血管畸形

10、在高溫環(huán)境中進行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多

臟器功能不全，被稱為

A.先兆中暑B.勞力型日射病

C.非勞力型日射病D.熱痙攣

E.熱衰竭11、患者女性，56歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重2小時

入院。查體：BP144/82mmHg,P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰

音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急

性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動、

心室顫抖，予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律。患者出現(xiàn)呼吸費力，雙

肺滿布濕性啰音，首先考慮為

A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)

C.肺循環(huán)栓塞D.氣胸

E.急性肺水腫

12、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括

A.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰

B.呼吸急促，端坐呼吸

C.只出現(xiàn)血壓下降

D.雙肺濕啰音、哮鳴音

E.大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)組

13、患者男性，76歲，進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院

急診。查體:神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)納，血壓180/90mmHg,

心率140次/分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23,

PaO240mmHg,PaCO265mmHg,HCO-326mmol/L,BE2mmol/L,最可能的病因

是

A.過敏B.氣胸C.氣道梗阻

D.肺炎E.肺栓塞

14、在救助一位游泳池內溺水的3歲女孩時，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反響，周圍

沒有其他受過訓練的人員可以幫助，你應首先做什么

A.在水中給小孩做2分鐘心肺復蘇

B.你將小孩從游泳池救上岸后，撥打120

C.先撥打120后，再將小孩從游泳池救上岸

D.應盡快將小孩移到岸上進行心肺復蘇

E.在水中給小孩做30次胸外按壓

15、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標是

A.體重下降＞40%

B.血清白蛋白＜21g/L

C.血清轉鐵蛋白V1.00g/L

D.上臂肌圍60%?80%

E.淋巴細胞總數(shù)V0.8X109/L

16、在以下體液性因素中屬于血管收縮物質的是

A.組胺

B.內皮素

C.抗利尿激素

D.內啡肽

E.前列腺素

17、毛細血管滲漏綜合征的發(fā)病機制有

A.炎性細胞過度激活

B.炎性細胞因子的過度釋放

C.毛細血管內皮細胞損傷，血管通透性增高

D.氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接損傷血管內皮細胞

E.肺內出現(xiàn)不同程度的滲出導致低氧血癥

18、室性心動過速電復律適應證包括

A.室性心動過速血流動力學穩(wěn)定

B.室性心動過速伴低血壓

C.室性心動過速伴意識障礙

D.室性心動過速伴急性肺水腫

E.室性心動過速伴電解質紊亂

19、關于誤吸采用的治療包括

A.治療原發(fā)病

B.采用各種方式減少誤吸

C.加強氣道管理

D.必要時使用抗生素

E.建立人工氣道者最好行口腔吸引

20、多巴胺表現(xiàn)出明顯的縮血管作用劑量是

A.V5ug/（kg?小時）

B.5?10ug/（kg?/小時）

C.5?1511g/（kg?小時）

D.5~20ug/（kg?小時）

E.10?20ug/（kg?小時）

21、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死

A.不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐

B.以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭

C.嚴重心律失常