胃腸鏡檢查前后的準備及注意事項目

錄Contents01胃腸鏡檢查的適應癥及禁忌癥02胃腸鏡檢查前的準備0304胃腸鏡檢查時的護理胃腸鏡檢查后的注意事項5胃腸鏡的清潔與消毒胃腸鏡的適應癥及禁忌癥Please

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here01凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者原因不明的上消化道出血者有上消化道癥狀X線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者需要內(nèi)鏡復查的上消化道病變，如：潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后早期癌的普查需要通過內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴張與放置內(nèi)支架治療胃鏡檢查禁忌癥胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥心電功能不全者（心電圖異常，高血壓患者）消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者二、絕對禁忌癥神志不清、精神異常不能合作者嚴重心肺疾患如心律失常、心率衰竭、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者休克、昏迷等危重狀態(tài)食管、胃、十二指腸穿孔急性期急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者腐蝕性食管炎和胃炎結(jié)腸鏡檢查適應癥有下消化道癥狀疑有結(jié)腸疾病，或為排除結(jié)腸疾病者原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和反復便潛血陽性X線鋇劑灌腸檢查陰性或仍不能確定診斷者結(jié)腸疾病的隨訪、復查結(jié)腸息肉切除結(jié)腸癌的普查結(jié)腸鏡檢查禁忌癥精神失常和精神過度緊張不能配合者有嚴重的全身心疾病的，如：心肺疾患和生命處于危險狀態(tài)中者，嚴重的高血壓、冠心病嚴重貧血者重癥結(jié)腸炎、急性膿腫期結(jié)腸炎結(jié)腸高度擴張腹腔及盆腔手術(shù)后腹腔臟器廣泛粘連妊娠及月經(jīng)期可疑腸穿孔、急性腹膜炎者02胃腸鏡檢查前的準備Please

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here胃鏡檢查前的準備病人檢查當天禁食、禁水4-6小時及禁服藥物，以免檢查時引起嗆咳等不良反應，但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應停止進食2-3天，必要時洗胃。檢查操作前病人需松開衣領(lǐng)及腰帶，取下眼鏡和活動性義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道

左側(cè)臥位，頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹肌；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤；囑患者輕輕咬住口墊。病人體位：結(jié)腸鏡檢查前的準備一、提前預約，確認檢查單及預約檢查日期二、簡要介紹結(jié)腸鏡檢查的目的、操作過程和可能引起的不適，交代檢查中注意事項及配合方法，使患者了解操作過程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作，加上在檢查中對腸道的牽拉，碰撞等刺激機體會出現(xiàn)應激反應，表現(xiàn)為心率，血壓，肌肉緊張等方面的變化，患者易存在恐懼或焦慮心理。因此，術(shù)前做好心理護理是保證檢查順利進行的重要環(huán)節(jié)。

三、飲食準備

檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥、面、粉）

午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥，面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅水、橙子等顏色較深的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)的運動性飲料、不含果肉的榨果汁等：不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃湯）檢查當天：

早餐禁食，囑醫(yī)囑服用排泄藥物。四、腸道準備服用聚乙二醇電解質(zhì)散其為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，因此不會導致水和電解質(zhì)平衡紊亂。服用聚乙二醇等滲溶液2-4L，每10min服用250mL，2小時內(nèi)服完。腸道清潔可分為四級

（甲級）全結(jié)腸無糞渣或有少量清澈的液體。

（乙級）有少量糞渣或有較多清澈的液體。

（丙級）有糞便附在腸壁上或有較多渾濁糞便液體，稍影響進鏡與觀察。

（丁級）腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖然可勉強進鏡，但往往受阻于橫結(jié)腸或升結(jié)腸。

03胃腸鏡檢查時的護理鹽酸利多卡因潤滑劑具有潤滑導入、祛除胃腸泡沫的作用。使用方法用時振搖，在胃鏡檢查前5-8分鐘內(nèi)將本品分2-3次慢慢咽下。胃鏡檢查中的護理檢查前口含麻藥時，頭要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果，檢查是要讓患者全身放松，輕輕咬住嘴中的口墊，告知患者不能吐出，以防損壞胃鏡，用鼻作平穩(wěn)呼吸，切忌屏氣或頻繁打嗝，如有口水應自然流出，不要吞咽，以防流入氣管引起嗆咳胃鏡插入咽喉部時，指導病人配合做一個吞咽動作，胃鏡即可順利通過咽喉部進入食管，如感惡心，可輕輕呼氣，即可緩解。不能用舌頭用力頂鏡子，以免擦傷口咽、喉部出血檢查完，閉上嘴以便擦除粘液，盡快從檢查床中間下來以免摔傷護士應該密切觀察患者意識、面色、脈搏、呼吸結(jié)腸鏡檢查中的護理患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門有無異常腸鏡前端涂潤滑劑后緩慢插入肛門，注氣尋腔進鏡，熟練配合醫(yī)生進鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部指導病人深呼吸，腹部放松，檢查中配合密切觀察患者的生命體征，意識狀態(tài)04胃腸鏡檢查后的注意事項胃鏡檢查后的注意事項囑患者2小時后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進食，檢查當日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜，以免粗糙食物對胃內(nèi)黏膜創(chuàng)面摩擦造成出血如病人出現(xiàn)咽喉不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜3胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況，并做好宣教，待活檢病理結(jié)果出來后及時告知患者結(jié)腸鏡檢查后的注意事項密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時報告，積極處理觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后扔感腹部不適，在排除腸穿孔后應及時肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕觀察大便情況：注意排便顏色，性質(zhì)，必要時查便潛血4做好肛周皮膚的護理1.初步處理

內(nèi)鏡使用后立即用紗布或醫(yī)用濕巾擦去外表面污物(擦洗用品使用后丟棄)，并反復送氣送水10秒，將內(nèi)鏡的前端置入裝有醫(yī)用清洗液的容器中，啟動吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐見到清洗液流入為止。

2.測漏

將內(nèi)鏡放入盛有適量清洗用水的清洗槽內(nèi)；取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，送氣送水按鈕，將內(nèi)鏡先端浸入水中，同時向各個方向彎曲內(nèi)鏡先端，觀察有無氣泡冒出；若有滲漏應及時保修送檢。

3.酶洗

按《規(guī)范》要求配制多酶洗液濃度，將擦干后的內(nèi)鏡和附件浸入多酶洗槽中，用流水線設備將多酶洗液吸入活檢孔道和導光軟管吸引器管道，浸泡2~10分鐘。浸泡后內(nèi)鏡和附件置于次清洗槽，用清水沖洗附件和內(nèi)鏡外表面，用消毒流水線設備沖洗活檢孔道和導光軟管吸引器管道，排出管道內(nèi)水分，用紗布擦干內(nèi)鏡和附件外表面水分，以免稀釋消毒液。

注：清洗紗布采用一次性使用方式，清洗刷使用采用一用一消毒，清洗液應每清洗一條內(nèi)鏡后更換。

4.漂洗

將清洗后的內(nèi)鏡及部件、附件等置于帶流動水的漂洗槽內(nèi)。用全管道灌流裝置(或高壓水槍、注射器)徹底沖洗內(nèi)鏡各管道至少10s，并用流動水充分沖洗內(nèi)鏡的外表面、部件及附件。用全管道灌流裝置(或高壓氣槍、注射器)向各管道充氣，排出管道內(nèi)的水分。擦干內(nèi)鏡外表面、部件及附件。

5.消毒