血液透析的護(hù)理配合匯報(bào)人：2023-12-202023REPORTING血液透析基礎(chǔ)知識(shí)患者準(zhǔn)備與心理護(hù)理透析機(jī)操作流程與注意事項(xiàng)血管通路建立與維護(hù)技巧血液透析中監(jiān)護(hù)與記錄要求并發(fā)癥預(yù)防與處理策略探討目錄CATALOGUE2023PART01血液透析基礎(chǔ)知識(shí)2023REPORTING定義血液透析是一種利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流和吸附清除體內(nèi)代謝廢物和過(guò)多水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡的體外血液凈化方法。原理血液透析利用半透膜的特性，使血液中的溶質(zhì)和水分在透析液和血液之間進(jìn)行交換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物和過(guò)多水分的目的。同時(shí)，透析液中的電解質(zhì)和酸堿平衡物質(zhì)也可以通過(guò)半透膜進(jìn)入血液，以維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。血液透析定義與原理血液透析主要用于治療腎功能衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等。對(duì)于某些疾病如急性腎衰竭、慢性腎衰竭、尿毒癥等，血液透析是一種重要的治療手段。此外，對(duì)于一些藥物或毒物中毒的患者，血液透析可以迅速清除體內(nèi)毒素，減輕中毒癥狀。對(duì)于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的患者，血液透析可以迅速糾正體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。適應(yīng)癥對(duì)于一些患有嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重感染、休克等的患者，應(yīng)避免進(jìn)行血液透析治療。此外，對(duì)于一些患有精神疾病或無(wú)法配合治療的患者，也應(yīng)避免進(jìn)行血液透析治療。同時(shí)，對(duì)于一些患有傳染病或具有傳染性病原體感染的患者，也應(yīng)避免進(jìn)行血液透析治療。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥設(shè)備與材料準(zhǔn)備設(shè)備準(zhǔn)備：在進(jìn)行血液透析前，需要準(zhǔn)備透析機(jī)、透析器、血液管路、抗凝劑等必要的設(shè)備和材料。透析機(jī)是進(jìn)行血液透析的核心設(shè)備，能夠提供必要的動(dòng)力和控制系統(tǒng)，使血液和透析液在透析器中進(jìn)行交換。透析器是進(jìn)行血液透析的關(guān)鍵部件，由半透膜、外殼和連接管組成，能夠使血液和透析液在半透膜兩側(cè)進(jìn)行交換。血液管路是將患者的血液引出體外并輸回體內(nèi)的管道系統(tǒng)，通常由塑料或橡膠材料制成。抗凝劑是用于防止血液凝固的藥物，常用的抗凝劑包括肝素和低分子量肝素等。材料準(zhǔn)備：在進(jìn)行血液透析前，還需要準(zhǔn)備一些必要的材料，如穿刺針、膠帶、無(wú)菌敷料、消毒液等。穿刺針是用于將患者的血管與透析機(jī)連接起來(lái)的工具，通常由不銹鋼或塑料材料制成。膠帶是用于固定穿刺針和血液管路的工具，常用的膠帶材料包括布基和塑料基等。無(wú)菌敷料是用于覆蓋穿刺針和血管穿刺部位的消毒紗布或棉球等物品。消毒液是用于對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒的液體，常用的消毒液包括碘伏和酒精等。PART02患者準(zhǔn)備與心理護(hù)理2023REPORTING

患者身體狀況評(píng)估評(píng)估患者的身體狀況在透析前，需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括體重、生命體征、尿量、水腫程度、電解質(zhì)和酸堿平衡等指標(biāo)。確定透析方案根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會(huì)制定合適的透析方案，包括透析時(shí)間、頻率、方式（如血液透析或腹膜透析）以及透析液的選擇等。準(zhǔn)備透析設(shè)備護(hù)士需要提前準(zhǔn)備好透析所需的各種設(shè)備，如血液透析機(jī)、透析器、穿刺針、管路、生理鹽水等。減輕患者焦慮和恐懼在透析前，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其信心和勇氣。提供心理支持在透析過(guò)程中，護(hù)士需要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予心理支持和安慰。解釋透析的必要性向患者及其家屬解釋血液透析的必要性，以及透析過(guò)程中的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得患者的理解和配合。心理疏導(dǎo)與安慰在透析前，護(hù)士需要與患者家屬建立聯(lián)系，向其介紹透析的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并告知其在透析過(guò)程中需要配合的事項(xiàng)。與家屬建立聯(lián)系在透析過(guò)程中，護(hù)士需要指導(dǎo)家屬如何照顧患者，如飲食、休息、用藥等方面的指導(dǎo)。指導(dǎo)家屬照顧患者護(hù)士可以向家屬提供有關(guān)血液透析的教育資料，以便家屬更好地照顧患者。提供教育資料家屬溝通與教育PART03透析機(jī)操作流程與注意事項(xiàng)2023REPORTING首先打開(kāi)透析機(jī)電源，按照屏幕提示進(jìn)行開(kāi)機(jī)自檢。開(kāi)機(jī)自檢準(zhǔn)備透析機(jī)自檢過(guò)程中，需檢查各指示燈是否正常，如有異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。自檢通過(guò)后，準(zhǔn)備透析液、置換液等物品，確保透析機(jī)處于備用狀態(tài)。030201透析機(jī)開(kāi)機(jī)與自檢流程更換透析過(guò)程中，需定期更換透析液，一般每4小時(shí)更換一次，同時(shí)需注意觀察透析液的顏色、渾濁度等指標(biāo)。配置根據(jù)患者情況配置合適的透析液，確保透析液成分、濃度等符合要求。消毒透析結(jié)束后，需對(duì)透析機(jī)及透析液進(jìn)行清洗消毒，確保設(shè)備清潔衛(wèi)生。透析液配置與更換方法如透析機(jī)出現(xiàn)故障，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)故障提示進(jìn)行排查處理。故障排除定期對(duì)透析機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，包括清洗、消毒、更換濾芯等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。保養(yǎng)維護(hù)操作過(guò)程中需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意安全衛(wèi)生，避免交叉感染。注意事項(xiàng)常見(jiàn)故障排除及保養(yǎng)維護(hù)PART04血管通路建立與維護(hù)技巧2023REPORTING根據(jù)患者的病情、血管條件、透析方式等選擇合適的血管通路。原則采用合適的穿刺針，在無(wú)菌操作下進(jìn)行穿刺，確保穿刺成功并減少并發(fā)癥。穿刺方法血管通路選擇原則及穿刺方法穿刺成功后，應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，保持穿刺點(diǎn)的清潔和干燥。拔針后，應(yīng)立即壓迫穿刺點(diǎn)，以減少出血和血腫的形成，同時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或血腫。穿刺點(diǎn)保護(hù)措施及拔針后處理拔針后處理保護(hù)措施預(yù)防策略定期對(duì)血管通路進(jìn)行檢查和維護(hù)，避免血管通路受壓、扭曲或感染。處理策略如發(fā)生血管通路并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如抗凝、溶栓、手術(shù)等。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。血管通路并發(fā)癥預(yù)防及處理策略PART05血液透析中監(jiān)護(hù)與記錄要求2023REPORTING在血液透析過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率、體溫等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目在透析開(kāi)始前、透析過(guò)程中（每30分鐘至1小時(shí)）以及透析結(jié)束時(shí)進(jìn)行生命體征的測(cè)量和記錄。監(jiān)測(cè)頻率生命體征監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及頻率安排透析參數(shù)調(diào)整依據(jù)和原則分享調(diào)整依據(jù)根據(jù)患者的病情、體重、尿量、干體重等因素，結(jié)合透析過(guò)程中的生命體征變化，對(duì)透析參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整原則以充分清除體內(nèi)代謝廢物和過(guò)多的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要原則。包括患者基本信息、透析日期、時(shí)間、透析液流量、超濾量、生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果等內(nèi)容。記錄表格要求填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、透析器型號(hào)等。填寫(xiě)規(guī)范注意觀察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確保患者安全。注意事項(xiàng)記錄表格填寫(xiě)規(guī)范和注意事項(xiàng)提醒PART06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略探討2023REPORTINGVS超濾速度過(guò)快、干體重設(shè)置過(guò)低、有效循環(huán)血容量不足、透析液溫度過(guò)高、透析中進(jìn)食等。高血壓原因容量負(fù)荷過(guò)重、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮性增加、透析液成分等。低血壓原因低血壓、高血壓等常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析預(yù)防措施控制超濾速度、合理設(shè)置干體重、充分評(píng)估患者容量負(fù)荷情況、調(diào)整透析液成分、避免透析中進(jìn)食等。緊急處理流程對(duì)于低血壓患者，應(yīng)立即減慢超濾速度、平臥、頭低腳高、吸氧等；對(duì)于高血壓患者，應(yīng)立即給予降壓藥物、減慢超濾速度、降低透析液溫度等。并發(fā)癥預(yù)防措施分享以及緊急處理流程回顧飲食調(diào)整運(yùn)動(dòng)鍛煉心理護(hù)理定期隨訪提高患者生活質(zhì)量建議總結(jié)01020304