血透中心周磊血透室護士的職業(yè)風險和應對措施1編輯ppt醫(yī)務人員特別是護理人員的職業(yè)平安，是近年來越來越受到關注的重要話題，血透室作為一個特殊的護理單元，其工作的性質決定了護理人員每天的工作都是與病人的血液打交道，血透室的護士不僅要面對普通科室護理人員所面對的職業(yè)風險，同時還要面對隨時可能造成的血源性傳播疾病感染的危險，針對職業(yè)風險的原因進行分析，制定應對措施，盡可能防止血透室護理人員的職業(yè)損害。前言2編輯ppt01生物性因素02物理、化學性因素03意外損害04心理性因素職業(yè)風險的危險因素：3編輯ppt生物性因素1939年10月下旬，在河北淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時左手中指被手術刀割破感染。1939年11月12日凌晨，因手術中被細菌感染轉為敗血癥，醫(yī)治無效在河北省唐縣黃石口村逝世。4編輯ppt體液污染空氣污染尿毒癥患者呼出的氣體中有氨味，同時A液中含有冰醋酸，易揮發(fā)，具刺激性氣味，對人體呼吸道，嗅覺有一定污染患者毒素高引起的惡心嘔吐，咳嗽咳痰較多見，護士不可防止接觸上述體液護士穿刺、回血均直接接觸患者的血液，均可能污染護士的眼睛及皮膚粘膜。生物性因素血液污染5編輯ppt銳器傷1乙肝梅毒34艾滋病2丙肝生物性因素：6編輯ppt生物性感染形象地說，在一個標點符號里足以容下2.3億個病毒。感染HIV只需要1.4毫微升血液,HBV只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量7編輯ppt傳染病傳播途徑8編輯ppt我們的世界血液透析室日復一日的工作中，每天離不開的穿刺，所接觸的大量病人以及數以百次可能被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過嗎？你每執(zhí)行一次操作，無形中就增加了你血液暴露引起的血源性疾病的感染時機。9編輯ppt銳器傷〔剪刀、針頭、手術刀片等〕銳器傷是醫(yī)務人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國數據，工作3年以內的醫(yī)院新職工〔醫(yī)生和護士〕銳器傷發(fā)生率高達95.66%，而銳器傷后報告者僅占7.67%。沒有報告導致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導和相應的醫(yī)學處理，對銳器傷的預后產生不利影響。10編輯ppt01身體危害：可使醫(yī)護人員感染HIV、HBV、HCV02心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作03經濟危害：檢查和追蹤檢查、預防用藥、預防接種，因傷不能工作等04社會危害：雙向傳播途徑。HBV傳染力強，一些國家限制HBV陽性醫(yī)務人員為患者從事有創(chuàng)性操作。醫(yī)療銳器傷的危害11編輯ppt標準預防的概念標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．根據傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施。12編輯ppt01洗手和手衛(wèi)生02個人防護用品（接觸血液、體液時）03處置醫(yī)療廢物和環(huán)境04防止針刺傷和銳器傷05醫(yī)院的咳嗽禮儀具體措施13編輯ppt14編輯ppt注意無論什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。把用過的注射器放到專門的容器中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混合在一起15編輯ppt職業(yè)暴露后的處理措施保持鎮(zhèn)靜迅速敏捷地按常規(guī)脫去手套健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使局部血液排出，相對減少受污染的程度。注意不要一擠一松，防止將污血吸入血循環(huán)同時，流動的凈水沖洗2-3分鐘用75%的酒精或0.5%碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理16編輯ppt職業(yè)暴露后的處理措施報告科室負責人、質控科：填寫職業(yè)暴露登記表報質控科進行暴露評估血清學檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測、隨訪、備案17編輯ppt01沒有萬無一失的措施能完全阻止暴露可能的傷害02最有效的辦法是：防止不發(fā)生注意18編輯ppt01化學消毒劑：過氧乙酸、含氯消毒液，損傷呼吸道粘膜02紫外線：皮膚癌、眼癌03臭氧：影響新陳代謝，加速人的老化04滑石粉：組織增生、過敏、皮炎、濕疹物理化學性因素19編輯ppt123醫(yī)暴勞力性損傷安瓿、針頭刺傷意外損傷20編輯ppt心理因素血透室病人多為長期、固定的病人，跟護士長期相處，彼此非常了解，會提出更多、更高的要求。病人血管條件各不相同，工作難度大，稍有疏忽就可能造成病人血液喪失，精神高度緊張，注意力高度集中社會地位有限、晉升少、報酬低，焦慮失眠發(fā)生率高各種理論操作考試，檢查，繼續(xù)教育21編輯ppt生物性因素損傷的防護加強護理人員平安教育，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，防止發(fā)生針刺傷，每年體檢檢查肝炎標志物，注射乙肝疫苗。22編輯ppt針刺傷的應對：23編輯ppt01戴口罩、手套、傾倒消毒液時避免外溢02

避免在紫外線消毒燈和臭氧消毒機工作時進入消毒區(qū)域03勤開窗、通風，減少空氣中殘留的消毒劑物理化學因素損傷的防護24編輯ppt意外1使用利器盒，防止針刺傷，增強安全防護意識工作中小心謹慎，勿用蠻力23加強醫(yī)患溝通，避免激惹患者，防范醫(yī)暴事件的發(fā)生意外損傷事件的防護25編輯ppt社會及管理層的關注1自我調節(jié)熱情對待病人，減少醫(yī)患糾紛23