第九章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

組織,協(xié)調(diào),監(jiān)督護(hù)理專業(yè)委員會(huì)生產(chǎn)廠家本科室政府,招標(biāo)院領(lǐng)導(dǎo)臨床醫(yī)生病人醫(yī)院藥師的廣闊視野內(nèi)容概念、內(nèi)容、任務(wù)、組織管理藥事委員會(huì)調(diào)劑、制劑業(yè)務(wù)管理醫(yī)院藥品管理臨床藥學(xué)概念醫(yī)藥物流藥物制作臨床藥物治療和效勞

醫(yī)院藥房的功能及其三大支柱物人藥品管理保證藥品供給〔充足〕藥學(xué)效勞促進(jìn)合理用藥〔平安、有效、經(jīng)濟(jì)〕觀念轉(zhuǎn)變行動(dòng)觀念轉(zhuǎn)變

平安有效經(jīng)濟(jì)健康觀念轉(zhuǎn)變沒有平安的藥物，只有平安的醫(yī)師、藥師。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容

組織管理藥品供給管理調(diào)劑業(yè)務(wù)管理自配制劑業(yè)務(wù)管理藥品質(zhì)量監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容臨床藥學(xué)業(yè)務(wù)管理

藥物信息管理經(jīng)濟(jì)管理

人力資源管理

政策、法規(guī)建設(shè)藥品管理模式院長及主管院長藥劑科主任中藥辦公室藥劑科西藥辦公室對藥學(xué)人才的要求職業(yè)道德與法律意識專業(yè)知識相關(guān)知識與技能科研能力管理知識對藥品管理的要求注意強(qiáng)化硬件、軟件管理，為保證藥品質(zhì)量提供條件。加強(qiáng)藥品采購管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。嚴(yán)把藥品入庫驗(yàn)收和出庫驗(yàn)發(fā)關(guān)，質(zhì)量不合格的藥品禁止出入庫。嚴(yán)把藥品銷售復(fù)核關(guān)，防止假劣藥品危害患者。德國拜耳醫(yī)藥保健北京朝陽區(qū)光華路采購

目的:提供藥物：合理、有效以及低本錢,風(fēng)險(xiǎn)覆蓋選擇產(chǎn)品重要的標(biāo)準(zhǔn):治療方面的用途(臨床急需)質(zhì)量和平安制劑品種

記錄對門診調(diào)劑室的要求

改變效勞觀念。準(zhǔn)確無誤配供藥品.加強(qiáng)臨床用藥咨詢效勞.提高門診藥房的效勞功能。增加效勞工程，提高競爭力。提高門診藥師素質(zhì)，重視人才培養(yǎng)。準(zhǔn)確的選藥...發(fā)藥工作的要求=

6個(gè)準(zhǔn)確<<...準(zhǔn)確的給病人

>>準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的數(shù)量時(shí)間準(zhǔn)確質(zhì)量準(zhǔn)確

對病區(qū)藥品管理的要求加強(qiáng)住院中心藥房的藥品質(zhì)量管理。加強(qiáng)病區(qū)小藥柜的管理。加強(qiáng)病區(qū)藥品使用環(huán)節(jié)管理。加強(qiáng)對臨床合理用藥的指導(dǎo)。先進(jìn)先出、室溫〔冷凍、冷藏、室溫〕

對醫(yī)院制劑室的要求

培養(yǎng)高層次人才，提高人員素質(zhì)。轉(zhuǎn)變工作形式，跟上市場需求。實(shí)現(xiàn)企業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，逐步與國際接軌。醫(yī)院藥劑師有義務(wù)保證實(shí)事求是地、高質(zhì)量地制作藥物，遵循醫(yī)藥工業(yè)界通用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床藥師需要做的工作確立臨床藥師的地位臨床藥師的工作比較辛苦，他們的工作不能給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，但是他們的工作與醫(yī)院醫(yī)療水平的提高密切相關(guān)。管理部門應(yīng)明確臨床藥師的編制、職稱。加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用與監(jiān)督制定抗菌藥物分線管理原那么及使用方法定期分析全院和各科抗菌藥物使用情況，對合理性進(jìn)行監(jiān)督〔特別是排序前20位者〕編輯“抗感染藥物臨床合理使用指南〞，發(fā)放給醫(yī)務(wù)人員主要任務(wù)1.負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)的日常管理工作2.完成新藥的耐受性、藥代動(dòng)力學(xué)研究和生物等效性研究3.負(fù)責(zé)全院GCP培訓(xùn)和宣傳藥訊自1999年開始創(chuàng)辦?藥訊?，迄今為止，共創(chuàng)辦?藥訊?共7期，每年2期，共發(fā)行1000冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部工作性質(zhì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)貫徹執(zhí)行藥品管理法及其有關(guān)法規(guī)，建立健全醫(yī)院藥品供給、配制、使用和監(jiān)督管理制度。據(jù)醫(yī)療、科研需要和藥品經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，編制醫(yī)院用藥目錄和用藥方案，做好藥品供給工作。根據(jù)醫(yī)師處方或科室請領(lǐng)單，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和分發(fā)藥劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)開展TDM工作，協(xié)助醫(yī)師制定和調(diào)整個(gè)體給藥方案，確保患者用藥平安、有效。舉辦各種層次的培訓(xùn)班，促使各級人員更新知識、提高水平。承擔(dān)培養(yǎng)進(jìn)修生和實(shí)習(xí)學(xué)生的任務(wù)。取得適度、合理的經(jīng)濟(jì)效益。藥劑科機(jī)構(gòu)設(shè)置

藥劑科臨床藥學(xué)制劑室調(diào)劑室辦公室質(zhì)檢室中藥調(diào)劑西藥調(diào)劑門診中、西藥房住院中、西藥房全科74

人主任藥師副主任藥師主管藥師藥師〔士〕其他學(xué)科隊(duì)伍組成1人4人29人23人17人學(xué)歷組成全科共74人博士研究生：2人碩士研究生：6人本科生：13人大專：16人中專：25人其他：11人藥劑科主任任職條件

藥事管理委員會(huì)〔組〕的組成藥事管理委員會(huì)〔組〕的組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組成人員

機(jī)構(gòu)名稱

藥學(xué)專家臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)院感染行政管理專家專家專家三級醫(yī)院藥事管理高級職務(wù)高級職務(wù)高級職務(wù)高級職務(wù)委員會(huì)二級醫(yī)院藥事管理中級以上中級以上中級以上中級以上委員會(huì)職務(wù)職職務(wù)職務(wù)其他醫(yī)療藥事管理組初級以上初級以上初級以上初級以上

機(jī)構(gòu)職務(wù)職務(wù)職務(wù)職務(wù)藥事管理委員會(huì)〔組〕的職責(zé)貫徹執(zhí)行?藥品管理法?，并按照?藥品管理法?等有關(guān)法律、法規(guī)制定本醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；確定本醫(yī)院用藥目錄和處方手冊；審核本醫(yī)院擬購藥品方案，審核申報(bào)配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；藥事管理委員會(huì)〔組〕的職責(zé)建立新藥評審制度，制定本醫(yī)院新藥引進(jìn)規(guī)那么，建立評審專家?guī)?，?fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作；定期分析本醫(yī)院藥物使用情況，組織專家評價(jià)所用藥物的臨床療效與平安性，提出淘汰藥品品種意見；組織檢查特殊管理藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。處方書寫

每張?zhí)幏絻H限一人用藥；用中文或英文書寫，修改處應(yīng)有醫(yī)師簽名藥品名稱應(yīng)與藥品標(biāo)準(zhǔn)所列名稱一致特殊管理藥品應(yīng)書寫全名處方中數(shù)量應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，液體用毫升、固體〔半固體〕用克做單位處方書寫用法應(yīng)寫明口服、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射以及每次用藥量與每日用藥次數(shù)等，外用藥應(yīng)寫明用法與用藥部位化學(xué)藥品每行只列一種藥品內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏教厥夤芾硭幤放c普通藥不得使用同一張?zhí)幏教幏较蘖考痹\處方一般為3日量門診處方為7日量，慢性病等可增加為1個(gè)月量特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

調(diào)劑工作的分類按病人種類分門診調(diào)劑急診調(diào)劑住院調(diào)劑按藥品性質(zhì)分西藥調(diào)劑中藥調(diào)劑調(diào)劑的流程與步驟

收方包裝與貼標(biāo)簽核對處方審方配方發(fā)藥優(yōu)降寧〔降血壓〕優(yōu)奎寧〔抗瘧〕益康寧〔抗衰老〕益壽寧〔降血壓〕消炎痛〔鎮(zhèn)痛〕消心痛〔心絞痛〕止血敏止血定“四查十對〞查處方對科別、姓名、年齡查藥品對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽查配伍禁忌對藥品性狀、用法用量查用藥合理性對臨床診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的分類

按制劑來源分標(biāo)準(zhǔn)制劑國家標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院制劑標(biāo)準(zhǔn)收載的品種非標(biāo)準(zhǔn)制劑醫(yī)院制定的處方、工藝規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，驗(yàn)方、醫(yī)院研制的新制劑按制備要求分滅菌制劑普通制劑中藥制劑醫(yī)院制劑的特征

藥劑科自配醫(yī)院自用質(zhì)量合格配制標(biāo)準(zhǔn)品種補(bǔ)缺申請?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證?的程序提出申請同意后醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級衛(wèi)生行政部門省級藥監(jiān)部門〔審核〕〔審批〕

核發(fā)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證?

?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證?驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)從事制劑與檢驗(yàn)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)大專以上學(xué)歷；大容量注射劑的輸液瓶、膠塞等直接接觸藥品的包裝材料不可重復(fù)使用；注射用水必須采用多效蒸餾水器制備，符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)；配制制劑必需有處方、配制規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；配制大容量注射劑的關(guān)鍵崗位應(yīng)符合潔凈級別要求，灌封崗位100級，稀配、濾過10000級，濃配、配料為10萬級。方案預(yù)算要求及時(shí)編制、數(shù)字準(zhǔn)確統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)量入為出、精打細(xì)算結(jié)合實(shí)際、突出特點(diǎn)

購進(jìn)藥品應(yīng)符合的條件

從合法渠道采購藥品購進(jìn)產(chǎn)品具有法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)購進(jìn)產(chǎn)品具有法定的批準(zhǔn)文號包裝與標(biāo)識符合有關(guān)規(guī)定中藥材應(yīng)標(biāo)明產(chǎn)地藥品的三級管理

一級管理----麻醉藥品、毒性藥品原料藥

處方單獨(dú)存放、每日清點(diǎn)，帳物相符二級管理----精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品

專柜存放、專帳登記，貴重藥品每日清點(diǎn)、精神藥品定期清點(diǎn)三級管理--