風(fēng)疹的免疫預(yù)防內(nèi)容提要風(fēng)疹及其危害1風(fēng)疹控制的必要性2風(fēng)疹的免疫預(yù)防3

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的經(jīng)呼吸道傳播的急性傳染病，是兒童時(shí)期的常見病和多發(fā)病，成人亦可發(fā)病。（一）主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。（二）無(wú)皮疹型風(fēng)疹輕度發(fā)熱，無(wú)出疹。（三）隱性感染約占風(fēng)疹感染25～50％，成人比例更高。風(fēng)疹風(fēng)疹的傳播傳染源：人類是已知的唯一宿主臨床病人、先天性風(fēng)疹綜征、亞臨床感染者傳播途徑：

風(fēng)疹病毒通過(guò)呼吸道傳播，在鼻咽粘膜及局部淋巴結(jié)復(fù)制，潛伏期為12～23d，平均18d。

胎盤垂直傳播易感人群：

兒童、成人無(wú)抗體者染或未接種過(guò)疫苗的人均為易感者風(fēng)疹的危害風(fēng)疹對(duì)孕婦和胎兒危害性在于：

婦女妊娠早期感染風(fēng)疹后（不論發(fā)生顯性或隱性感染）均可導(dǎo)致以嬰兒先天性缺陷為主的

先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）。孕婦感染風(fēng)疹病毒后可通過(guò)胎盤感染胎兒，病毒在細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，影響胎兒發(fā)育先天性風(fēng)疹綜合征

-----角膜混濁、青光眼、白內(nèi)障

白內(nèi)障及視網(wǎng)膜色素沉著是先天性風(fēng)疹常見的眼部表現(xiàn)，常合并耳聾及先天性心臟病，被稱為“風(fēng)疹三聯(lián)征”。先天性風(fēng)疹綜合征

-先天性心臟病在妊娠第2個(gè)月（即嬰兒心臟發(fā)育期）感染風(fēng)疹病毒，可以造成心臟嚴(yán)重缺陷，常見的伴有或不伴有肺動(dòng)脈瓣或動(dòng)脈狹窄的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）、室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、心肌壞死等。北京兒童醫(yī)院在2個(gè)月門診風(fēng)疹病兒中，發(fā)現(xiàn)97%有心肌酶異常，51%有心電圖改變，表明風(fēng)疹病毒可引起心肌受累。先天性風(fēng)疹損害的滯后性先天性風(fēng)疹綜合征CRS并不都是出生后就顯示出來(lái)，有的出生后4年才發(fā)現(xiàn)有耳聾和智力發(fā)育不全；有的7年后才發(fā)現(xiàn)有智力低下，無(wú)學(xué)習(xí)能力。國(guó)外曾報(bào)告4例CRS11～14年后神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生進(jìn)行性損害，并從腦組織中分離出風(fēng)疹病毒。CRS的發(fā)病數(shù)估計(jì)全球每年30萬(wàn)例CRS我國(guó)每年4萬(wàn)例CRS全國(guó)風(fēng)疹疫情2004年將風(fēng)疹納入中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)管理，開始有全國(guó)風(fēng)疹疫情數(shù)據(jù)2004～2009年全國(guó)風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病率在2～9/10萬(wàn)之間；臨床診斷病例比例約占85%以上風(fēng)疹流行特點(diǎn)2004年以來(lái)報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)似有每4～5年一個(gè)發(fā)病高峰？地區(qū)間交替高發(fā)，局部地區(qū)時(shí)有流行或暴發(fā)5～14歲青少年是高發(fā)人群；風(fēng)疹發(fā)病近年來(lái)似有向大年齡人群轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)學(xué)校是發(fā)生風(fēng)疹暴發(fā)的主要場(chǎng)所；中、小學(xué)最多，農(nóng)村高于城市內(nèi)容提要風(fēng)疹及其危害1風(fēng)疹控制的必要性2風(fēng)疹的免疫預(yù)防3風(fēng)疹納入免疫規(guī)劃風(fēng)疹與麻疹的鑒別診斷麻疹、風(fēng)疹有相似的流行病學(xué)特征麻疹風(fēng)疹傳染源病人病人傳播途徑病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過(guò)飛沫傳播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過(guò)飛沫傳播。易感人群兒童易發(fā)，特別是學(xué)前兒童。兒童易發(fā)，特別是學(xué)前兒童。多發(fā)季節(jié)流行于冬春二季，其他季節(jié)散發(fā)一年四季均可發(fā)病，以冬春季為主。潛伏期1-2周2-3周臨床特征發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜疹(又稱柯氏斑)及全身斑丘疹。類似輕形麻疹。鑒別診斷麻疹柯氏斑風(fēng)疹全身癥狀輕，先見于面部很快波及軀干，四肢遠(yuǎn)端稀少。典型風(fēng)疹患者全身淺表淋巴結(jié)腫大。加強(qiáng)風(fēng)疹防治的必要性“麻疹風(fēng)疹常伴隨流行，流行病學(xué)特征相似，臨床癥狀相同，鑒別困難”“2004年全國(guó)報(bào)告的麻疹疑似病例中約有1/4是風(fēng)疹，部分地區(qū)有60％以上”“國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)都表明，控制麻疹必須同時(shí)控制風(fēng)疹”“我們認(rèn)為，控制麻疹必須同時(shí)控制風(fēng)疹的問(wèn)題應(yīng)引起各地的關(guān)注。風(fēng)疹疫苗是一個(gè)安全有效的疫苗，凡是有條件的地區(qū)，應(yīng)在群眾自愿的基礎(chǔ)上推廣使用風(fēng)疹疫苗”《齊小秋司長(zhǎng)在全國(guó)控制麻疹電視電話會(huì)議上的講話》2005年4月13日陳竺部長(zhǎng)的指示關(guān)于“進(jìn)一步加大工作力度，確保消除麻疹和消除瘧疾目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)”通過(guò)高質(zhì)量做好麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，取得較好的效果后，我們還需要在以下幾方面加強(qiáng)工作一、二、三四是根據(jù)近年麻疹、風(fēng)疹流行特點(diǎn)，結(jié)合強(qiáng)化免疫實(shí)施效果評(píng)價(jià)，積極探索成人麻疹、風(fēng)疹類疫苗接種工作。CompanyLogo全國(guó)消除麻疹和消除瘧疾工作會(huì)議及陳竺、陳馮富珍媒體見面會(huì)2010年7月30日風(fēng)疹及其危害1風(fēng)疹控制的必要性2風(fēng)疹的免疫預(yù)防3風(fēng)疹疫苗歷史經(jīng)臨床觀察其免疫效果和安全性與國(guó)際上使用的RA27/3株疫苗（美國(guó)、歐共體諸國(guó)）在同一先進(jìn)水平。該疫苗由于其良好的免疫原性及安全性，已在全國(guó)全部省市兒童中使用，上市18年，累計(jì)應(yīng)用超過(guò)1億人份，尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

在接種率高的地方，風(fēng)疹已得到有效控制，收到較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

以此為基礎(chǔ)開發(fā)的麻風(fēng)二聯(lián)、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗也廣泛應(yīng)用，并納入免疫規(guī)劃，風(fēng)疹疫苗的應(yīng)用產(chǎn)品使用說(shuō)明包裝規(guī)格：0.5ml／瓶

（單人份）

5瓶/盒

500瓶／箱免疫程序和劑量：按瓶簽標(biāo)示量加滅菌注射用水，待完全溶解搖勻后使用。上臂外側(cè)三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。接種禁忌癥：患嚴(yán)重疾病，發(fā)熱或有過(guò)敏史者不能接種。妊娠婦女嚴(yán)禁接種本疫苗。婦女懷孕前3個(gè)月內(nèi)不宜接種本疫苗。風(fēng)疹疫苗接種異常反應(yīng)國(guó)內(nèi)外研究普遍認(rèn)為，風(fēng)疹疫苗是非常安全的疫苗，有關(guān)麻風(fēng)腮異常反應(yīng)的報(bào)道主要?dú)w因于其中的麻疹成分。1、一般反應(yīng)：小兒接種后6~11天少出現(xiàn)一過(guò)性低熱、一般不超過(guò)2