徐林脊柱裂脊膜膨出脊髓拴系綜合征臨床資料1989年10月-2003年7月

脊柱裂、脊膜膨出、脊髓拴系綜合征321例平均隨訪5.6年手術(shù)年齡分組：<10歲；>10歲組臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見、術(shù)中所見和隨訪結(jié)果臨床資料321例患者

294例合并有腰骶段脊柱裂85例合并先天性脊柱側(cè)彎114例合并脊髓縱裂76例合并脊髓空洞77例合并硬膜內(nèi)或外脂肪瘤4例合并雙重脊髓臨床資料手術(shù)治療

椎板切除脊髓及神經(jīng)根粘連松解終絲切斷縱隔切除硬膜修復(fù)合并先天性脊柱畸形

同時(shí)行脊柱后路內(nèi)固定植骨融合Harrington內(nèi)固定術(shù)CD內(nèi)固定術(shù)TSRH內(nèi)固定術(shù)臨床資料Kendall等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)H=10，P<0.01

神經(jīng)癥狀改善程度與手術(shù)年齡相關(guān)年齡越小、改善越明顯

體表特征北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心影像學(xué)表現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心

北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心術(shù)中所見北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心

特殊病例癥狀女1歲2月智力正常胸背部肢體樣贅生物形一年余大小便功能障礙雙小腿功能障礙體征胸廓輕度右后突、腰椎部右側(cè)突胸背正中偏右一肢體樣贅生物

基底周徑35cm、長34cm、向后上直立至顱后多肢近側(cè)有小范圍活動(dòng)、近側(cè)皮膚感覺存在、遠(yuǎn)側(cè)皮膚感覺喪失體征右下肢短縮1.5cm、蛙式試驗(yàn)陽性、Barlow征陽性雙下肢尖足畸形

右側(cè)跟腱明顯攣縮、左側(cè)跟腱輕度攣縮雙踝及足趾主動(dòng)活動(dòng)喪失、肌張力減低右膝上2cm以下、左踝上6cm以下感覺喪失

體征肛周感覺喪失、肛門括約肌松弛輔助檢查X線檢查螺旋CT核磁共振(MRI)B超、彩超兩支大動(dòng)脈1.9mm、2.1mm心臟、大血管無畸形血管造影診斷寄生性不完全發(fā)育性聯(lián)體畸形脊髓脊膜膨出、脊髓拴系綜合癥神經(jīng)源性膀胱,泌尿系感染脊柱畸形、脊柱裂先天性右髖關(guān)節(jié)脫位雙下肢不全癱瘓手術(shù)目的切除肢體贅生物恢復(fù)基本生活能力脊髓松解、硬膜囊重建防止癱瘓進(jìn)一步發(fā)展為康