第頁共頁手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)范文第一章總則第一條為了加強手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療機構(gòu)的感染防控能力，促進患者和醫(yī)務人員的健康，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)療機構(gòu)各級各類科室的手衛(wèi)生工作，包括醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。第三條手衛(wèi)生是指消除、殺滅手上的細菌、病毒等有害微生物，以防止交叉感染的一系列措施。第四條手衛(wèi)生管理的目標是預防醫(yī)療機構(gòu)感染，保護患者和醫(yī)務人員的健康，降低感染風險。第五條醫(yī)療機構(gòu)應建立健全手衛(wèi)生管理機制，確保手衛(wèi)生工作的落實和監(jiān)督。第二章責任第六條醫(yī)療機構(gòu)應制定手衛(wèi)生管理的工作方案和責任分工，并向相關(guān)人員進行培訓，確保其具備手衛(wèi)生知識和技能。第七條醫(yī)務人員應按照相關(guān)規(guī)定，正確洗手、戴手套、使用消毒液等手衛(wèi)生操作，保證操作規(guī)范和效果。第八條醫(yī)務人員應積極推廣手衛(wèi)生知識，引導患者和家屬正確掌握手衛(wèi)生方法，增強自身的手衛(wèi)生意識。第九條醫(yī)療機構(gòu)應定期檢查醫(yī)務人員的手衛(wèi)生操作，并對不合格的進行指導與糾正，確保操作的規(guī)范與標準。第三章方法與措施第十條醫(yī)務人員在以下情況下應保持手衛(wèi)生：（一）接觸患者前后；（二）接觸患者的分泌物、排泄物、血液等體液前后；（三）接觸患者的皮膚黏膜前后；（四）進行無菌操作前后；（五）接觸環(huán)境表面前后。第十一條醫(yī)務人員應按照以下步驟正確洗手：（一）用流水激濕雙手；（二）取適量肥皂，搓揉雙手，需要搓揉掌心、背面、手指間、指關(guān)節(jié)等部位，持續(xù)時間不少于20秒；（三）用流水沖洗雙手，確保肥皂完全沖洗干凈；（四）用紙巾或者風干機擦干雙手。第十二條醫(yī)務人員應按照以下情況佩戴手套：（一）接觸可能有污染的物體或者體液時；（二）進行無菌操作時；（三）有可能接觸傷口、破損皮膚時。第十三條醫(yī)務人員應在以下情況下更換手套：（一）手套變得破損或污染；（二）完成一項操作后；（三）進入不同患者的接觸環(huán)節(jié)前后。第十四條醫(yī)務人員應正確使用消毒液，消毒液的種類和使用方法應根據(jù)實際情況而定。第十五條醫(yī)務人員應注意保持雙手的干燥，避免雙手潮濕。第十六條領(lǐng)導干部和監(jiān)管部門應對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生工作進行定期檢查，對工作不到位的進行通報批評，并給予相應的紀律處分。第四章考核和評價第十七條醫(yī)療機構(gòu)應建立手衛(wèi)生工作的考核和評價體系，對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生操作進行評估，并建立個人檔案。第十八條醫(yī)療機構(gòu)應定期公布手衛(wèi)生工作的考核結(jié)果，并進行通報表揚和警示教育。第十九條相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門可以對醫(yī)療機構(gòu)的手衛(wèi)生工作進行監(jiān)督和檢查，對違反規(guī)定的行為給予相應的行政處罰。第五章附則第二十條本制度自頒布之日起執(zhí)行，本制度的解釋權(quán)歸本機構(gòu)所有。第二十一條本制度中使用的術(shù)語和定義應與相關(guān)