醫(yī)院感染知識應知應會一、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬院內感染。二、醫(yī)院感染的報告要求有哪些？（一）醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后在24小時內報告醫(yī)院感染管理科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應立即報告醫(yī)院感染管理科。（二）證實出現(xiàn)以下情況應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科核實后應立即報告院部，醫(yī)院必須在12小時內報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心：1．5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2．3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（三）發(fā)生以下情況應即時報告醫(yī)院感染管理科、總值班，醫(yī)院按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求在2小時內報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心：1．10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2．發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3．可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。三、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。四、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例→報告醫(yī)院感染管理科→醫(yī)院感染管理科核實流行或爆發(fā)→報告院領導和上級有關部門→同時查找感染源→隔離病人→查找引起感染的相關因素→制定控制措施→分析調查資料→寫出調查報告,總結經驗,制定防范措施。五、醫(yī)院感染傳播的三環(huán)節(jié)：感染源、感染途徑、易感人群。⑤、感染途徑：病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。有5種：1、接觸傳播；2、飛沫傳播；3、空氣傳播；4、媒介物傳播；5、昆蟲媒介傳播。前三種最為常見。六、無菌技術操作原則：1、環(huán)境要清潔，進行無菌操作前半小時，須停止清掃地面等工作。避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室應每天用紫外線消毒一次。2、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。3、無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經滅菌處理后方可使用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。4、無菌包應注明物品的名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未污染的情況下，可保存7天，過期應重新滅菌。取無菌物品時，必須用無菌持物鉗鑷）。未經消毒的用物不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。甲類傳染病【2種】是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病【26種】是指：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。丙類傳染病【11種】包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病以及手足口病。十四、以下傳染病不管有無臨床癥狀，作為病原攜帶者也按照傳染病進行報告：霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、白喉、淋病、梅毒、瘧疾。十四、無菌物品儲存柜或架有何要求？答：無菌物品儲存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上。十五、洗手指征為：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。注：嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％十六、手消毒指征：進行無菌操作前；診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前。既然隔離病房、重癥監(jiān)護病房、特殊傳染病房等重點感染病房之前及離開這些病房脫隔離衣之后。雙手直接為傳染病人檢查、治療護理和處理傳染病人污物之后。接觸具有傳染性血液、體液、分泌物之后；接觸被傳染性致病菌污染的物品之后。需要雙手保持較長時間的抗菌活性，如戴無菌手套時。注：快速手消毒劑的使用指針：診療、操作前后；前提是手上沒有明顯污染物（消毒方法同七步洗手法）十七、什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。十八、我們易發(fā)生職業(yè)暴露的原因：接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。十九、易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術時傳送器械，治療搶救、手術后器械清洗二十、發(fā)生刺傷、擦傷后應立即采取以下預防措施：（1）首先擠壓傷口旁，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！二十一、發(fā)生了有下列感染的職業(yè)暴露我們怎么辦？1、乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。（你應該早就打過乙肝疫苗針）乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。乙肝（HBV）：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。2、丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3、艾滋病毒--沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！艾滋病：越早越好，最好在幾小時內。注意：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33％。被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。二十二、消毒供應的十個流程：回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)。二十三、外科洗手和手部衛(wèi)生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部衛(wèi)生七步洗手法之上。七步洗手法：前提，在流動水下浸濕雙手，去洗手液或者肥皂液均勻涂抹雙手1、掌心對掌心，相互揉搓2、掌心對手背，兩手交叉揉搓3、掌心對掌心，十指交叉揉搓4、十指緊扣，轉動揉搓5、指尖在掌心揉搓6、拇指握在掌心，轉動揉搓7、必要時，清潔手腕。（手腕在掌中轉動揉搓）注：每個步驟15秒，時間不少于2分鐘。外科洗手法：1、在流動水下浸濕雙手，用洗手液按7步洗手法的步