生物化學(xué)檢驗(yàn)1前言請(qǐng)大家談?wù)剬?duì)學(xué)習(xí)<生物化學(xué)>的印象:枯燥、乏味、死記硬背與其說是一門文科，卻更像是一門文科如今讓大家對(duì)<生物化學(xué)檢驗(yàn)>有一個(gè)初步印象：與<生物化學(xué)>相比：系統(tǒng)性、層次感較差，與臨床結(jié)合緊密，看得見，摸得著。是一門實(shí)際性和實(shí)際性強(qiáng)的邊緣性的運(yùn)用學(xué)科。2學(xué)習(xí)<生物化學(xué)檢驗(yàn)>這門專業(yè)課的重要性：就業(yè)衛(wèi)生監(jiān)視疾病控制中心海關(guān)試劑、儀器的研發(fā)，銷售血站醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)?？婆嘤康模号嘤哂幸欢ǖ母揍t(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和較好的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的根本實(shí)際知識(shí)和根本技藝、良好的綜合素質(zhì)，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室任務(wù)的醫(yī)學(xué)專門人才。3醫(yī)院就診流程圖4醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室微生物室免疫室分子生物室臨檢室血液室病理室

<生物化學(xué)檢驗(yàn)>所在部門

特點(diǎn)：自動(dòng)化程度高〔大型全自動(dòng)分析儀器，高速，批量〕工程繁多〔３００／１０００〕，標(biāo)本量大試劑商品化〔方便易得、運(yùn)用簡(jiǎn)單、本錢相對(duì)較低〕5<生物化學(xué)檢驗(yàn)>課程目的：

根據(jù)專業(yè)培育目的，經(jīng)過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握生物化學(xué)檢驗(yàn)的根底實(shí)際知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐操作技藝，可以勝任臨床生化檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)任務(wù)，獨(dú)立處理任務(wù)中的技術(shù)難題，以順應(yīng)廣泛的社會(huì)需求。6第一章緒論一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的研討目的和義務(wù)二、生物化學(xué)檢驗(yàn)的開展簡(jiǎn)史7本學(xué)科的定義：生物化學(xué)檢驗(yàn)(ClinicalBiochemistry或BiochemistryTest〕是研討安康和疾病形狀下人體內(nèi)的生物化學(xué)過程及其目的測(cè)定方法的一門學(xué)科最初的定義臨床化學(xué)〔ＩＦＣＣ〕國際臨床化學(xué)協(xié)會(huì)〔InternationalFederationofClinicalChemistryandLaboratoryMedicine，IFCC〕臨床化學(xué)包含對(duì)人體安康和患病時(shí)化學(xué)形狀的研討以及用于診斷、治療和預(yù)防疾病的化學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的運(yùn)用8臨床化學(xué)研討疾病的生化根底和疾病發(fā)生開展過程中的生化變化，藥物對(duì)此過程的影響。偏重于論述疾病的生化機(jī)制，故又稱為臨床生物化學(xué)，是一門根底實(shí)際學(xué)科。開發(fā)運(yùn)用臨床生化檢驗(yàn)的方法和技術(shù)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床價(jià)值作出評(píng)價(jià)，協(xié)助疾病的診斷以及采取適宜的治療，偏重于臨床生化實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)用，國內(nèi)稱臨床生化檢驗(yàn)學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)運(yùn)用技術(shù)學(xué)科。9第一節(jié)生物化學(xué)檢驗(yàn)的研討目的和義務(wù)一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的研討目的生物化學(xué)檢驗(yàn)既是跨學(xué)科、涉及多個(gè)領(lǐng)域的一門邊緣學(xué)科，同時(shí)又是一門運(yùn)用技術(shù)。性質(zhì)：研討目的：研討病理形狀下人體的生物化學(xué)變化，并建立有效的方法去檢測(cè)人體內(nèi)的化學(xué)分子及其代謝產(chǎn)物的改動(dòng)，為安康評(píng)價(jià)、疾病的診斷和防治提供信息。10二、生物化學(xué)檢驗(yàn)的義務(wù)〔一〕開發(fā)和運(yùn)用生物化學(xué)檢測(cè)技術(shù)和方法生物化學(xué)檢驗(yàn)運(yùn)用成熟的檢測(cè)技術(shù)和方法為臨床效力。生物化學(xué)檢驗(yàn)運(yùn)用科學(xué)技術(shù)的研討成果，研發(fā)新方法和新實(shí)驗(yàn)?！捕痴撌黾膊“l(fā)生開展過程中人體內(nèi)的生物化學(xué)變化生物化學(xué)檢驗(yàn)經(jīng)過監(jiān)測(cè)病理過程中人體內(nèi)的化學(xué)變化為臨床提供信息，不斷推出新的與疾病相關(guān)的特異檢測(cè)工程，主要用于提示病因和病理機(jī)制、診斷疾病、輔助評(píng)價(jià)治療效果和監(jiān)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸以及為疾病預(yù)防措施制定提供根據(jù)。表現(xiàn)：添加臨床檢測(cè)工程提高檢測(cè)質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果在臨床的成效11

1．研討開發(fā)：組合配套實(shí)驗(yàn)，開發(fā)新實(shí)驗(yàn)。2．質(zhì)量保證：分析前、中、后質(zhì)量控制。3．分析才干：熟練運(yùn)用常規(guī)檢測(cè)技術(shù)〔運(yùn)用、設(shè)置和保養(yǎng)自動(dòng)化分析儀器〕。4．信息化管理：熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)。5．臨床對(duì)話：做“大夫〞還是“師傅〞？生物化學(xué)檢驗(yàn)的詳細(xì)義務(wù)12第二節(jié)生物化學(xué)檢驗(yàn)的開展簡(jiǎn)史生物化學(xué)檢驗(yàn)的初期階段以酶學(xué)技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)為代表的開展階段分子生物學(xué)技術(shù)開展階段生物化學(xué)在近百年中獲得兩次艱苦的突破：酶催化作用的闡明和DNA雙螺旋模型的建立13一、生物化學(xué)檢驗(yàn)的初期階段20世紀(jì)初，延續(xù)到20世紀(jì)40年代：人體中的蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類等相關(guān)成分含量及病理變化的硏究研討對(duì)象：蛋白質(zhì)與氨基酸、營養(yǎng)與安康等方面方法與技術(shù)：以比色分析為代表的初期儀器分析及后來開展的光譜、電化學(xué)、色譜層析等儀器分析。19世紀(jì)以來：14二、以酶學(xué)技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)為代表的開展階段酶學(xué)技術(shù)：酶的發(fā)現(xiàn)：淀粉酶解胃蛋白酶脲酶結(jié)晶

酶學(xué)分析：血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的診斷血清堿性磷酸酶和脂肪酶的測(cè)定快速、靈敏的血清酶活力測(cè)定、同工酶檢測(cè)以及酶譜分析廣泛用于代謝物檢測(cè)及評(píng)價(jià)組織器官損害〔蛋白質(zhì)本質(zhì)〕15自動(dòng)化分析技術(shù)：第一臺(tái)單通道，延續(xù)流動(dòng)式自動(dòng)分析儀AutoAnalyzer是一種把生化分析中的取樣、加試劑、去干擾、混合、恒溫、反響、檢測(cè)、結(jié)果處置以及清洗等過程中的部分或全部任務(wù)進(jìn)展自動(dòng)化操作的儀器。自動(dòng)生化分析儀:未來開展趨勢(shì)：隨意延續(xù)高速度，組合化，超微量化，智能化和尖端化16①普通生化檢驗(yàn)②特殊生化檢驗(yàn)③急診生化檢驗(yàn)④床旁生化檢驗(yàn)(Point-of-care-testing)提供的檢驗(yàn)工程可滿足臨床多種疾病的診斷需求，經(jīng)常對(duì)這些工程按不同類別進(jìn)展編組技術(shù)條件要求較高，并非在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都能開展，可經(jīng)過中心實(shí)驗(yàn)室提供此類效力開展臨床緊急需求的、小規(guī)模的檢驗(yàn)工程，能迅速地報(bào)答檢驗(yàn)結(jié)果一些小型的生化分析儀放置在病人床旁或醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng),使得能快捷、方便地得到檢驗(yàn)結(jié)果〔POCT〕根據(jù)儀器對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的分類:17三、分子生物學(xué)技術(shù)開展階段1953年WatsonJ.P和CrickF.H：DNA雙股螺旋結(jié)構(gòu)模型和遺傳中心法那么1970年限制性內(nèi)切酶的發(fā)現(xiàn)，確立了基因重組技術(shù)20世紀(jì)80年代，Mullis等人發(fā)明了聚合酶鏈反響技術(shù)〔PCR技術(shù)〕20世紀(jì)90年代開展起來的生物芯片技術(shù)人類基因組方案1990年正式啟動(dòng)2000年人類基因組草圖完成18教學(xué)時(shí)數(shù)與內(nèi)容簡(jiǎn)介學(xué)時(shí)：108，其中實(shí)際50，實(shí)驗(yàn)58〔實(shí)際學(xué)時(shí)數(shù)：實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)=1：1.16〕第1章講授生物化學(xué)檢驗(yàn)的研討目的、義務(wù)以及生化檢驗(yàn)的開展。補(bǔ)充生化檢驗(yàn)的標(biāo)本。第2、3、5章講授生物化學(xué)檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展、原理、運(yùn)用與評(píng)價(jià)，即總論部分，講授內(nèi)容有：生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室根本知識(shí)、吸收光譜分析、酶學(xué)分析技術(shù)。補(bǔ)充生物化學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。19第9～16章講授生檢與臨床疾病診斷和治療的關(guān)系，即各論部分，講授內(nèi)容有：體液蛋白質(zhì)檢驗(yàn)，體液葡萄糖檢驗(yàn)，血脂及血漿脂蛋白檢驗(yàn)，鈉、鉀、氯和酸堿平衡檢驗(yàn)，鈣、磷、鎂和微量元素檢驗(yàn)，肝功能檢驗(yàn)，腎臟功能檢驗(yàn)，心臟標(biāo)志物檢驗(yàn)。部分內(nèi)容比如電化學(xué)分析、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、自動(dòng)生化分析技術(shù)、血?dú)夥治黾夹g(shù)等在專業(yè)課<臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)>中講授。第6章分子生物學(xué)技術(shù)在專業(yè)選修課<分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)>中講授。其他均為自學(xué)內(nèi)容。20教學(xué)要求：“掌握、熟習(xí)和了解〞“掌握〞的內(nèi)容，在授課時(shí)