消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案生效日期：2022年8月12日修訂日期:2023年5月25日一、脈動(dòng)真空滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案1．脈動(dòng)真空滅菌器故障應(yīng)急防范措施（1）在進(jìn)行脈動(dòng)真空滅菌器運(yùn)行之前首先要檢查滅菌器的電源、水源。（2）檢查滅菌器的各種安全閥處于正常狀態(tài)。 （3）檢查各個(gè)夾層、內(nèi)室壓力表在滅菌前處于0的狀態(tài)。（4）顯示屏操作界面正常，各項(xiàng)操作程序、參數(shù)清晰可見。（5）檢查水壓表在≥0.15mp。（6）減壓閥無故障。（7）滅菌器內(nèi)室壁下排汽口清潔、無堵塞。（8）空氣壓縮機(jī)的壓力在0.6-0.8MP，管道無漏氣。（9）做好設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（10）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，下班前關(guān)閉電源、水源、氣源。2．脈動(dòng)真空滅菌器故障應(yīng)急流程：滅菌器出現(xiàn)超壓（壓力≥0.23Mpa）、超溫（滅菌器內(nèi)的溫度≥135.5℃，溫度持續(xù)上升）安全閥失靈（不能自動(dòng)跳開排出多余的氣體，壓力表壓力≥0.23Map）、減壓閥失靈（不能將壓力蒸汽鍋爐的壓力減到0.3—0.5Mpa）及其它故障時(shí)→立即關(guān)閉蒸汽開關(guān)→關(guān)閉電源→必要時(shí)不關(guān)閉電源使用手動(dòng)程序排出內(nèi)室、夾層壓力(將滅菌器的自動(dòng)改成手動(dòng)，內(nèi)室壓力≥0.15Mpa按F3、F6、F7、P或B；內(nèi)室壓力≤0.15Mpa按F4)在±10Kpa后→退出程序→打開滅菌器艙門，將需要滅菌物品退出故障滅菌器→將需要滅菌物品更換滅菌指示膠帶、指示卡、必要時(shí)更換包布→同時(shí)報(bào)告護(hù)士長及通知維修室（電話6078）必要時(shí)通知廠家→一起查找分析原因解除故障→觀察設(shè)備運(yùn)行情況→重新做BD試驗(yàn)合格→再滅菌。二、蒸汽發(fā)生器故障應(yīng)急預(yù)案1．蒸汽發(fā)生器故障應(yīng)急防范措施（1）在進(jìn)行蒸汽發(fā)生器運(yùn)行之前首先要檢查滅菌器的電源、水源。（2）軟水機(jī)時(shí)間與北京時(shí)間相符，水位在4/5-1/2；.蒸汽發(fā)生器水位在4/5。（3）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閾開關(guān)靈活。（4）確定安全閥無堵塞。（5）檢查水壓表在≥0.15mp。（6）壓力表在滅菌前處于0的狀態(tài)。（7）進(jìn)水、排水、蒸汽管無漏水、堵塞、無漏蒸汽的現(xiàn)象。（8）做好設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（9）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，下班前關(guān)閉電源、水源、氣源。2．蒸汽發(fā)生器故障應(yīng)急流程：超壓（蒸汽發(fā)生器內(nèi)的壓力≥0.7Mpa）、安全閥失靈（不能自動(dòng)跳開排出多余的氣體，壓力表壓力≥0.7Mpa）、蒸汽發(fā)生器內(nèi)缺水→關(guān)閉有故障蒸汽發(fā)生器電源→關(guān)閉與其它蒸汽發(fā)生器相通的蒸汽閥開關(guān)→報(bào)告護(hù)士長及通知維修室（電話6078）→必要時(shí)通知廠家→一起查找分析原因解除故障→按蒸汽發(fā)生器操作進(jìn)行→打開與其它蒸汽發(fā)生器相通的蒸汽閥開關(guān)→觀察運(yùn)行情況。三、在滅菌過程中突然停水或水壓不穩(wěn)定、停電的應(yīng)急預(yù)案1．在滅菌過程中突然停水或水壓不穩(wěn)定、停電的應(yīng)急防范措施（1）在滅菌過程中要密切觀察水壓的情況。（2）總務(wù)科應(yīng)提前告知消毒供應(yīng)中心停水、停電的具體時(shí)間。（3）接到停水或水壓不穩(wěn)定、停電通知后，根據(jù)停水時(shí)間、水壓情況及時(shí)關(guān)閉滅菌器、蒸汽發(fā)生器所有的電源、蒸汽、水源開關(guān)，避免來電后出現(xiàn)意外。2．在滅菌過程中突然停水、停電的應(yīng)急流程：（1）接到停水、水壓不穩(wěn)定、停電通知→根據(jù)停水、停電的具體時(shí)間來決定處理措施→時(shí)間允許的情況下→將滅菌器內(nèi)物品采用手動(dòng)程序及時(shí)退出→時(shí)間不允許情況下→及時(shí)關(guān)閉滅菌器、蒸汽發(fā)生器的所有電源、蒸汽、水源開關(guān)→并與水工房、電工房聯(lián)系→查明原因維護(hù)或告知來電、來水時(shí)間并做好準(zhǔn)備→來電或來水→明確水源已經(jīng)穩(wěn)定→按蒸汽發(fā)生器、滅菌器的運(yùn)行程序進(jìn)行安全檢查→蒸汽發(fā)生器、滅菌器正?！床僮鞒绦蜻M(jìn)行滅菌→并觀察其運(yùn)行情況。四、清洗消毒機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案1．清洗消毒機(jī)應(yīng)急防范措施（1）上班時(shí)先檢查進(jìn)水的水壓在0.15Mpa～0.3Mpa（2）檢查儲(chǔ)水罐儲(chǔ)水情況。（3）檢查密封圈、清洗艙內(nèi)有無水。（4）檢查清洗劑、潤滑劑的情況。（5）做好設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（6）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，班前關(guān)閉電源、水源、氣源。2．清洗消毒機(jī)應(yīng)急流程：清洗消毒機(jī)出現(xiàn)紅色報(bào)警，提示故障→消除報(bào)警→查明原因，應(yīng)對處理→不能處理及時(shí)報(bào)告器械維修室→必要時(shí)與廠家聯(lián)系→共同分析原因解決→不能及時(shí)解決→采用手工清洗→故障排除后→運(yùn)行設(shè)備→密切觀察設(shè)備運(yùn)行情況。五、制水機(jī)出現(xiàn)故障、停水、停電應(yīng)急預(yù)案1．制水機(jī)應(yīng)急防范措施 （1）做好每天制水機(jī)的檢查及維護(hù)保養(yǎng)工作。（2）檢查制水機(jī)的水箱儲(chǔ)水的情況。（3）密切觀察制水機(jī)運(yùn)行情況。（4）做好設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（5）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2．制水機(jī)應(yīng)急流程：（1）制水機(jī)停電，水箱內(nèi)有水→并與電工房聯(lián)系→查明原因維護(hù)或告知來電時(shí)間并做好準(zhǔn)備→關(guān)閉純水閘門→打開軟水閘門→清洗器械→來電后或來水后水壓在0.15～0.3MP時(shí)→調(diào)整至北京時(shí)間→啟動(dòng)制水機(jī)并觀察運(yùn)行情況→儲(chǔ)水桶內(nèi)水量≥三分之一→關(guān)閉軟水閘門→打開純水閘門。（2）制水機(jī)停電、停水并水箱內(nèi)無水→與水工房、電工房聯(lián)系→手工清洗器械→來電后或來水后→水壓在0.15Mpa～0.3Mpa時(shí)啟動(dòng)制水機(jī)→調(diào)整至北京時(shí)間→啟動(dòng)制水機(jī)并觀察運(yùn)行情況→制水機(jī)儲(chǔ)水量≥三分之一時(shí)才能使用制水機(jī)內(nèi)的水。（3）制水機(jī)停水水箱內(nèi)有水→與水工房聯(lián)系→使用制水機(jī)內(nèi)的水不能全部用空→密切觀察制水機(jī)內(nèi)的水位→剩余五分之一時(shí)停用制水機(jī)內(nèi)的水→手工清洗器械→來水后、水壓在0.15Mpa～0.3Mpa時(shí)啟動(dòng)制水機(jī)→觀察制水機(jī)運(yùn)行情況→制水機(jī)儲(chǔ)水量≥三分之一時(shí)才能使用制水機(jī)內(nèi)的水。（4）制水機(jī)出現(xiàn)故障→停止使用→報(bào)告器械維修室（電話6078）→必要時(shí)與廠家聯(lián)系→一起分析原因，排除故障→在允許的情況下使用軟水→排除故障→水壓在0.15Mpa～0.3Mpa時(shí)啟動(dòng)制水機(jī)→觀察制水機(jī)運(yùn)行情況→制水機(jī)儲(chǔ)水量≥三分之一時(shí)才能使用制水機(jī)內(nèi)的水。六、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案1．環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)急防范措施（1）滅菌前做好環(huán)氧乙烷滅菌器檢查工作，各個(gè)指示燈、空氣壓縮機(jī)、管道有無漏氣等現(xiàn)象。（2）滅菌器顯示屏操作界面正常，各項(xiàng)操作程序、參數(shù)清晰可見（3）滅菌器的門閉合正常。（4）滅菌區(qū)域通風(fēng)系統(tǒng)處于打開通風(fēng)狀態(tài)。（5）做好設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（6）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2．環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)急流程（1）在使用過程停電→關(guān)閉所有電源→滅菌程序經(jīng)過了3運(yùn)行程序時(shí)，不能打開滅菌器的門→來電后，檢查滅菌器及空氣壓縮機(jī)正常→按環(huán)氧乙烷滅菌器操作程序啟動(dòng)滅菌→密切觀察運(yùn)行情況。（2）在使用過程出現(xiàn)故障→滅菌程序經(jīng)過了3運(yùn)行程序時(shí)不能打開滅菌器的門→及時(shí)報(bào)告器械維修室（電話6078）→報(bào)告護(hù)士長（報(bào)告故障代碼，滅菌時(shí)間等）→必要時(shí)與廠家聯(lián)系→故障排除，檢查滅菌器及空氣壓縮機(jī)正?！喘h(huán)氧乙烷滅菌器操作程序啟動(dòng)滅菌→密切觀察運(yùn)行情況。（3）出現(xiàn)環(huán)氧乙烷泄漏→工作人員立即戴好口罩、隔離衣、防護(hù)眼罩→檢查排氣扇打開→關(guān)閉門窗→禁止吸煙更不得有明火→關(guān)閉該區(qū)域所有的電源，禁止穿帶釘?shù)男M(jìn)入滅菌現(xiàn)場→有人員中毒及時(shí)撤離現(xiàn)場到通風(fēng)處→必要時(shí)送急診科→同時(shí)報(bào)告廠家、器械科→如出現(xiàn)火警，按火警預(yù)案處理→共同查找原因→分析整改。七、消毒供應(yīng)室火警應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1．火警應(yīng)急防范措施（1）人人學(xué)習(xí)出現(xiàn)火災(zāi)的相關(guān)知識（2）人人學(xué)會(huì)滅火器的使用方法：提起滅火器、拔出保險(xiǎn)銷、一手握住橡膠管，另一手用力按下壓板，站在上風(fēng)口，對準(zhǔn)火焰左右掃射。（3）明確滅火器存放的位置（滅火器六個(gè)位置：去污區(qū)門口、敷料包裝間門口、消毒滅菌區(qū)的壓力滅菌鍋旁邊、四樓靠門診大樓的電梯口，五樓靠門診大樓的電梯口，發(fā)放走廊門口）（4）人人知道每個(gè)區(qū)域的電源開關(guān)及總閘開關(guān)的位置：四樓在去污區(qū)的緩沖區(qū)內(nèi)走郎門口、五樓在無菌區(qū)內(nèi)的小房間內(nèi)、蒸汽發(fā)生器的三面墻壁上（控制蒸汽發(fā)生器）、滅菌區(qū)的靠外側(cè)的墻壁上（控制1#、2#滅菌器、空調(diào)、空氣壓縮機(jī)）、1#滅菌區(qū)維修間內(nèi)（控制3#、4#滅菌器）。（5）做好設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（6）嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，下班前關(guān)閉所有需要關(guān)閉的電源開關(guān)。（7）加強(qiáng)易燃易爆物品管理：做到定點(diǎn)放置，防熱、防震、防油、防火。2．火警應(yīng)急流程：出現(xiàn)火情→評估火情→在可控情況下消除火源→由電引起的關(guān)閉電源→關(guān)閉相關(guān)設(shè)備→關(guān)閉電源總閘→通知保衛(wèi)科6020或消控中心9519、3911、9521院內(nèi)110市110→先用自救的形式來滅火（使用滅火器）→在可控情況下關(guān)閉門窗防止火勢蔓延→組織轉(zhuǎn)移易燃易爆物品→組織人力轉(zhuǎn)移貴重物品→在不可控情況下開放安全通道→組織安全逃生→同時(shí)報(bào)告主管部門及領(lǐng)導(dǎo)→火情控制后及時(shí)分析原因→總結(jié)整改。八、消毒供應(yīng)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1．日常準(zhǔn)備一定數(shù)量的無菌物品及一次性物品，每日檢查及時(shí)補(bǔ)充，以備急用。2．若發(fā)生重大的突發(fā)事件，護(hù)士長組織人員，積極參加突發(fā)事件救援工作，及時(shí)通知消毒人員及無菌發(fā)放人員到場，組織消毒滅菌工作及物品的發(fā)放工作。3.護(hù)士在人力資源緊急調(diào)配中必須絕對服從，保質(zhì)保量的完成下達(dá)的任務(wù)。九、泛水應(yīng)急管理預(yù)案1.泛水應(yīng)急防范措施（1）每天做好設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的安全隱患及時(shí)處理。（2）下班前關(guān)閉需要關(guān)閉的水源開關(guān)。（3）上、下班前檢查下水管是否在規(guī)定的位置。（4）工作時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)泛水的隱患及時(shí)處理。（5）檢查所有的進(jìn)水、出水管的完好性。2.泛水應(yīng)急流程出現(xiàn)泛水→立即查找泛水的起源→關(guān)閉泛水管路的總閥→關(guān)閉相應(yīng)水源供應(yīng)的設(shè)備開關(guān)→向相應(yīng)的職能部門匯報(bào)（設(shè)備引起的向設(shè)備科匯報(bào)，水管引起的向總務(wù)科匯報(bào)）→根據(jù)情況報(bào)告主管部門及領(lǐng)導(dǎo)→組織搶救可能損壞或已經(jīng)被水侵蝕物品→組織人員處理積水→相應(yīng)的人員處理泛水管路→檢查設(shè)備情況，確認(rèn)設(shè)備正常才能運(yùn)行→泛水處理后分析原因→總結(jié)整改。十、所有滅菌器不能正常運(yùn)行應(yīng)急管理預(yù)案1.所有滅菌器不能正常運(yùn)行應(yīng)急防范措施（1）每天做好設(shè)備（包括滅菌器、蒸汽發(fā)生器、氣泵）的維護(hù)和保養(yǎng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的安全隱患及時(shí)處理。（2）每天觀察電、水、各種管道包括蒸汽管道、進(jìn)水、出水管道的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（3）下班前要關(guān)閉電源、水源、蒸汽開關(guān)。2.所有滅菌器不能正常運(yùn)行應(yīng)急流程所有滅菌器