試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(習(xí)題卷24)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識第1部分：單項(xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.患者男性，61歲?；加懈哐獕海瑫r(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為A)鈣拮抗劑B)ACEIC)β受體阻滯劑D)利尿劑E)α受體阻滯劑答案:B解析:該老年男性病人患高血壓，同時(shí)有2型糖尿病，尿蛋白(+)不能除外合并糖尿病腎病，ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者，故最佳降壓藥物為ACEI，鈣拮抗劑對血脂、血糖等代謝無明顯影響，也可以選用。[單選題]2.女，21歲。甲狀腺腫大5年，右側(cè)葉明顯，無不適，近來出現(xiàn)Horner綜合征。其診斷最可能是A)橋本甲狀腺炎B)甲狀腺腺瘤C)單純性甲狀腺腫D)Graves病E)甲狀腺癌答案:E解析:甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。腺體在吞咽時(shí)上下移動(dòng)性小。未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早。有的病人甲狀腺腫塊不明顯，因發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而就醫(yī)時(shí)，應(yīng)想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌病人應(yīng)排除Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的可能。[單選題]3.急性心臟壓塞的主要特征是A)頸靜脈怒張B)Beck三聯(lián)征C)聽診心音減弱D)觸診脈搏減弱E)收縮期血壓下降，舒張壓不變答案:B解析:Beck三聯(lián)癥就是指心包填塞的三聯(lián)癥，血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴(kuò)張，心音低頓或遙遠(yuǎn)。[單選題]4.橈神經(jīng)損傷典型畸形是A)垂腕B)餐叉手C)伸直狀態(tài)D)猿手E)爪形手答案:A解析:其他幾個(gè)選項(xiàng)：B.餐叉手--colles骨折;C.伸直狀態(tài)--關(guān)節(jié)硬化;D.猿手--正中神經(jīng)損傷;E.爪形手--尺神經(jīng)損傷。[單選題]5.21-三體綜合征的特點(diǎn)不包括A)眼裂小，眼距寬B)張口伸舌，流涎多C)皮膚粗糙增厚D)常合并先天性畸形E)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩答案:C解析:21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。[單選題]6.患者男，34歲，間歇性水腫12余年，伴惡心、嘔吐1周，血壓148/100mmHg,血常規(guī)Hb90g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，顆粒管型2～3/HP。Scr476μmol/L。為了判斷患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是A)腎穿刺B)靜脈腎盂造影C)腎臟CTD)腎臟MRIE)腎臟B超答案:E解析:腎臟B超屬于無創(chuàng)檢查，價(jià)格便宜，可了解腎臟形態(tài)，應(yīng)當(dāng)作為首選檢查。慢性腎衰竭不宜行腎穿刺，B主要用于慢性腎盂腎炎的診斷。C、D價(jià)格較高，一般不作為首選檢查。本題知識點(diǎn)：腎小球病-慢性腎小球腎炎,[單選題]7.IL-2R主要存在于A)活化的T細(xì)胞表面B)靜止T細(xì)胞表面C)肥大細(xì)胞表面D)內(nèi)皮細(xì)胞表面E)中性粒細(xì)胞表面答案:A解析:IL-2R主要以膜結(jié)合形式存在于活化的T細(xì)胞表面，此外，還存在著分泌游離的形式。其他幾個(gè)備選答案中的細(xì)胞膜上無IL-2R。本題知識點(diǎn)：免疫細(xì)胞[單選題]8.下述關(guān)于骨肉瘤的說法錯(cuò)誤的是A)是一種常見的惡性腫瘤B)主要癥狀為持續(xù)性的局部疼痛C)X線可有Codman三角形態(tài)D)亦有日光射線形態(tài)E)治療主要為手術(shù)加術(shù)后放療為主答案:E解析:骨肉瘤的治療主要是綜合治療，術(shù)前大劑量化療，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療，主要是以手術(shù)+化療為主。[單選題]9.體內(nèi)肌肉能量的儲存形式是A)CTPB)ATPC)磷酸肌酸D)磷酸烯醇或丙酮酸E)所有的三磷酸核苷酸答案:C解析:磷酸肌酸是在肌肉或其他可興奮性組織(如腦和神經(jīng))中的一種高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暫時(shí)貯存形式。[單選題]10.在下列氨基酸中酸性氨基酸是A)半胱氨酸B)脯氨酸C)色氨酸D)精氨酸E)谷氨酸答案:E解析:谷氨酸：一種酸性氨基酸。分子內(nèi)含兩個(gè)羧基，化學(xué)名稱為α-氨基戊二酸。谷氨酸是里索遜1856年發(fā)現(xiàn)的，為無色晶體，有鮮味，微溶于水，而溶于鹽酸溶液，等電點(diǎn)3.22.大量存在于谷類蛋白質(zhì)中，動(dòng)物腦中含量也較多。[單選題]11.女，45歲，大學(xué)教授，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測驗(yàn)顯示其智商為85分，同時(shí)有一位從未接受過正規(guī)教育的老人測得智商也是85分。心理治療師認(rèn)為前者的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常。這一判斷所遵循的原則是A)客觀性原則B)中立性原則C)操作性原則D)保密性原則E)標(biāo)準(zhǔn)化原則答案:A解析:心理測驗(yàn)的結(jié)果只是測出來的東西，所以對結(jié)果作出評價(jià)時(shí)要遵循客觀性原則。也就是要?實(shí)事求是?，對結(jié)果的解釋要符合受試者的實(shí)際情況。結(jié)果雖然相同，但是兩者收受的教育情況是不同的。因此作出的判斷結(jié)果是遵守了客觀原則。本題知識點(diǎn)：心理評估[單選題]12.體內(nèi)某些胺類在生長旺盛組織(胚胎、腫瘤)中含量較高，它是調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的重要物質(zhì)，該胺是A)?；撬酈)多胺C)組胺D)γ氨基丁酸E)5-羥色胺答案:B解析:多胺：包括腐胺、精脒和精胺3類化合物，有些學(xué)者將尸胺也包括在內(nèi)。它們分子中都帶有兩個(gè)堿性的氨基，故稱多胺。凡生長旺盛的組織，如胎肝、再生肝、生長激素作用的細(xì)胞及癌腫中，多胺的合成和分泌都明顯增加。多胺可在尿中排出，尿中多胺主要是腐胺和精脒，精胺含量很少。[單選題]13.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括A)輕微腎小球病變B)局灶性節(jié)段性病變C)腎病綜合征D)膜性腎病E)增生性腎炎答案:C解析:依據(jù)WH01995年制定的腎小球病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為：①輕微性腎小球病變;②局灶性節(jié)段性病變;③彌漫性腎小球腎炎，其中又分為膜性腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎;④未分類的腎小球腎炎。不包括腎病綜合征。腎病綜合征(NS)系一組由多種原因引起的以腎小球基底膜對血漿蛋白質(zhì)通透性增高為基本病理生理改變，以?三高一低?(大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥、不同程度的水腫)為基本臨床特征的綜合征。為臨床分型。[單選題]14.聽小骨分為幾塊骨頭A)2B)3C)4D)5E)6答案:B解析:聽小骨位于鼓室內(nèi)，有3塊，即錘骨、砧骨和鐙骨。[單選題]15.以下有關(guān)慢性心力衰竭其他藥物治療中描述錯(cuò)誤的是A)在心力衰竭合并心房顫動(dòng)避免使用I類抗心律失常藥物B)在心力衰竭合并陣發(fā)性室性心動(dòng)過速避免使用I類抗心律失常藥物C)慢性心力衰竭心率仍>70次/分，且存在癥狀的患者可以考慮用依伐布雷定D)慢性心力衰竭患者在應(yīng)用ACEI、β受體拮抗劑和MRA治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用多不飽和脂肪酸可改善生存率E)慢性心力衰竭合并非陣發(fā)性心動(dòng)過速時(shí)，使用心律平效果更好答案:E解析:其他藥物:在心力衰竭合并心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速時(shí)，由于I類抗心律失常藥物(如心律平)有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，應(yīng)盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮，相對安全有效。對LVEF<35%、用最大耐受劑量的β受體拮抗劑、并應(yīng)用ACEI和MRA治療，心率仍>70次/分，且存在癥狀的患者可以考慮用依伐布雷定。在某些特定人群中的研究顯示肼屈嗪與硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也提示在應(yīng)用ACEI、β受體拮抗劑和MRA治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用多不飽和脂肪酸可改善生存率。這些研究尚須進(jìn)一步證實(shí)。[單選題]16.男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是A)輕度等滲性B)輕度低滲性C)中度高滲性D)中度等滲性E)重度低滲性答案:D解析:中度脫水患者精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥;四肢稍涼，尿量明顯減少，血鈉>145mmol/L為高滲性失水，血鈉<130mmol/L，是低滲性失水，而患者血鈉為135mmol/L為正常血鈉濃度，為等滲性失水。[單選題]17.1歲男性患兒，3天前開始發(fā)熱，于第4天體溫回降并出現(xiàn)紅色斑丘疹，考慮A)風(fēng)疹B)幼兒急疹C)猩紅熱D)麻疹E)水痘答案:B解析:幼兒急疹臨床特點(diǎn)是突然起病，病初高熱，體溫達(dá)39℃～40℃，持續(xù)3～5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點(diǎn)。本題知識點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病[單選題]18.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是A)并發(fā)胸腔積液者較多見B)起病較急，但臨床癥狀較輕C)肺部體征為典型的肺炎體征D)X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影E)感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)答案:B解析:病毒性肺炎為吸入性感染，肺間質(zhì)常受累(E錯(cuò)誤)，表現(xiàn)為增寬、水腫，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(主要為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病無顯著肺部體征(C錯(cuò)誤)，X線胸片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤(D錯(cuò)誤)，但少見大葉實(shí)變或胸腔積液(A錯(cuò)誤)。本題知識點(diǎn)：病毒性肺炎[單選題]19.女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是A)骨關(guān)節(jié)炎B)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C)化膿性關(guān)節(jié)炎D)骨關(guān)節(jié)結(jié)核E)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案:A解析:老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失+邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。本題知識點(diǎn)：非化膿性關(guān)節(jié)炎-骨關(guān)節(jié)炎[單選題]20.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)A)食管內(nèi)異物感B)食物停滯感C)進(jìn)行性吞咽困難D)進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛E)進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感答案:C解析:食道癌起病隱匿，食道癌早期癥狀不太明顯。部分患者有食管內(nèi)異物感，或自食物通過時(shí)緩慢或有梗噎感。進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)食道癌患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。本題知識點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-食管癌[單選題]21.在功能性垂體瘤中，最常見的是A)生長激素瘤B)生長激素泌乳素混合瘤C)泌乳素瘤D)促甲狀腺素瘤E)促腎上腺皮質(zhì)激素瘤答案:C解析:垂體瘤是比較常見的顱腦腫瘤，約占顱腦腫瘤的5%-10%。在過去，垂體瘤的分類多用染色法檢查來確定，根據(jù)染色不同分為嗜酸細(xì)胞瘤、嗜堿細(xì)胞瘤和嫌色細(xì)胞瘤。近來由于各種檢查方法的建立和不斷完善，可以從瘤細(xì)胞是否具有分泌激素的能力而分為兩大類：功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。功能性垂體瘤依分泌激素的種類分為生長激素瘤、泌乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2種很少見。功能性垂體瘤還可混合存在，如生長激素瘤十泌乳素瘤。本來認(rèn)為約占垂體瘤80%的嫌色細(xì)胞瘤不具備分泌激素的能力，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不少嫌色細(xì)胞瘤也是功能性垂體瘤，它們中約30%-70%是泌乳素瘤。因此，無功能性垂體瘤在垂體瘤中的百分比已大大下降，約占垂體瘤的25%-30%。[單選題]22.關(guān)于登革病毒敘述錯(cuò)誤的是A)屬于無包膜RNA病毒B)以蚊為傳播媒介C)引起登革熱D)臨床表現(xiàn)形式有登革出血熱，登革熱-休克征2種E)機(jī)體感染后以體液免疫為主答案:A解析:登革病毒是登革熱(DF)、登革出血熱/登革休克綜合征(DHF/DSS)的病原體。埃及伊蚊和白紋伊蚊是等個(gè)病毒的主要傳播媒介。任何靈長類是其自然宿主。此病毒為有包膜的單正鏈RNA病毒。感染此病毒后，對同血清型病毒有較好的免疫力，病持續(xù)多年。[單選題]23.臍正中襞內(nèi)含什么A)臍尿管B)臍動(dòng)脈C)臍外側(cè)韌帶D)臍內(nèi)側(cè)韌帶E)臍正中韌帶答案:E解析:臍與膀胱尖之間為臍正中襞，內(nèi)含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶。位于臍正中襞兩側(cè)的是臍內(nèi)側(cè)襞，內(nèi)含臍動(dòng)脈閉鎖后形成的臍內(nèi)側(cè)韌帶;位于臍內(nèi)側(cè)襞的外側(cè)有臍外側(cè)襞，內(nèi)含腹壁下動(dòng)、靜脈，故又稱腹壁動(dòng)脈襞。[單選題]24.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為A)肺部感染B)猝死C)栓塞D)食欲減退E)充血性心力衰竭答案:E解析:擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時(shí)才就診，有氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀和體征時(shí)被確診。主要體征為心臟擴(kuò)大，?？陕牭降谌囊艋虻谒男囊?，心率快時(shí)呈奔馬律。故選E。[單選題]25.某男，14歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。查體：頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下1cm，入院檢查早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4～5d開始出現(xiàn)，第7～10d達(dá)高峰，多數(shù)超過10%～20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病A)惡性淋巴瘤B)急性淋巴細(xì)胞白血病C)慢性淋巴細(xì)胞白血病D)傳染性單核細(xì)胞增多癥E)上呼吸道感染答案:D解析:白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常?；純河邪l(fā)熱、咽峽炎，皮疹。肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，這是傳染性單核細(xì)胞增多癥。本題知識點(diǎn)：感染性疾病-傳染性單核細(xì)胞增多癥[單選題]26.下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病A)擴(kuò)張型心肌病B)肥厚型心肌病C)限制型心肌病D)甲亢性心肌病E)肥厚型梗阻性心肌病答案:D解析:正確答案是D。特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌(有左心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn))、炎癥性心肌病(有特異性自身免疫性及感染性)、代謝性心肌病(如糖原貯積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等)、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中毒反應(yīng)(乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等)、圍生期心肌病等。[單選題]27.右卵巢動(dòng)脈是從哪條動(dòng)脈分支來的A)髂內(nèi)動(dòng)脈B)髂外動(dòng)脈C)腎動(dòng)脈D)腹主動(dòng)脈E)髂總動(dòng)脈答案:D解析:右卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出。左卵巢動(dòng)脈可來自腹主動(dòng)脈，也可來自左腎動(dòng)脈。[單選題]28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件但除外A)具有符合國家規(guī)定的配套設(shè)施B)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的放射診療場所C)具有合格登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目D)不具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照許可證E)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案答案:D解析:除了D選項(xiàng)，都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作應(yīng)當(dāng)具備的基本條件。[單選題]29.對患者進(jìn)行人本主義治療中，最重要的是A)表達(dá)B)分析C)指導(dǎo)D)同情E)傾聽答案:E解析:人本主義療法的特點(diǎn)是以患者為中心，把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過程，而不是指令性治療。治療師認(rèn)真傾聽，而不做指令性指導(dǎo)。本題知識點(diǎn)：心理治療與心理咨詢[單選題]30.醫(yī)師未取得處方權(quán)開具藥品處方的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的時(shí)間為A)六個(gè)月B)六個(gè)月以上一年以下C)一年D)三個(gè)月以上六個(gè)月以下E)三個(gè)月答案:B解析:按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;(二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;(三)違反本辦法其他規(guī)定的[單選題]31.男，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm，嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法是A)試行手法復(fù)位B)手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎C)手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)D)手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)E)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)答案:A解析:年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者可先試行手法復(fù)位。本題知識點(diǎn)：腹外疝-腹股溝疝[單選題]32.女性，60歲，排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是A)呼吸停止B)皮膚發(fā)紺C)意識喪失D)心音消失E)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案:D解析:突發(fā)意識喪失，伴大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn);橈動(dòng)脈不屬于大動(dòng)脈;而意識喪失在特異性上明顯不及心音消失。[單選題]33.下列有關(guān)酶催化反應(yīng)的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是A)酶反應(yīng)在37℃條件下最高B)具有高度催化能力C)具有高度穩(wěn)定性D)酶催化作用是受調(diào)控的E)具有高度專一性答案:C解析:酶的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，其性質(zhì)極不穩(wěn)定，因受環(huán)境影響。其余幾項(xiàng)為酶促反應(yīng)的特點(diǎn)，最適溫度為37度，具有極高的催化效率(通過降低活化能來實(shí)現(xiàn))，受調(diào)控，具有高度專一性。[單選題]34.患者女性，29歲。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是A)子宮全切術(shù)B)先清宮后手術(shù)切除子宮C)化療D)清宮術(shù)E)清宮后常規(guī)化療答案:D解析:葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。[單選題]35.佝僂病恢復(fù)期長骨X線片改善的特點(diǎn)是A)骨臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)B)臨時(shí)鈣化帶消失C)干骺端增寬D)骨質(zhì)稀疏，密度減低E)干骺端呈毛刷狀答案:A解析:恢復(fù)期經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。血清鈣磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。[單選題]36.限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的A)提出警告，限制處方權(quán)B)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)C)吊銷執(zhí)業(yè)證書D)取消處方權(quán)E)現(xiàn)金處罰以示警告答案:D解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。[單選題]37.關(guān)于乳頭癌轉(zhuǎn)移特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A)局部擴(kuò)展可侵及Cooper韌帶和皮膚B)淋巴轉(zhuǎn)移可進(jìn)入胸導(dǎo)管C)可由淋巴管侵入靜脈D)血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在早期E)血行最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是肝臟答案:E解析:血行最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為骨、肺、肝臟。本題知識點(diǎn)：乳房疾病-乳腺癌[單選題]38.男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是A)新牛兒低血鈣B)新生兒低血糖C)新生兒腦膜炎D)室管膜下出血E)新生兒缺氧缺血性腦病答案:E解析:評分是3分，屬于重度窒息，而新生兒缺氧缺血性腦病是各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致新生兒腦損傷，引起相應(yīng)的癥狀。[單選題]39.肩周炎不正確的治療方法是A)封閉B)理療C)按摩D)服用非類固醇消炎藥物E)限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)答案:E解析:肩周炎治療目的：緩解疼痛，恢復(fù)功能，避免肌肉萎縮，所以要鼓勵(lì)活動(dòng)，不能限制活動(dòng)。[單選題]40.在tRNA二級結(jié)構(gòu)的Tφ環(huán)中φ(假尿苷)的糖苷鍵是A)C-H連接B)C-N連接C)N-N連接D)N-H連接E)C-C連接答案:E解析:在tRNA二級結(jié)構(gòu)的Tφ環(huán)中φ(假尿苷)的糖苷鍵是C-C連接。[單選題]41.過期妊娠是指A)妊娠>42周B)妊娠≥42周C)妊娠>40周D)妊娠≥40周E)妊娠>37周答案:B解析:平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周(294日)尚未分娩稱為過期妊娠。本題知識點(diǎn)：病理妊娠-過期妊娠[單選題]42.男性，56歲，乙肝病史10年，近期出現(xiàn)腹圍逐漸增大入院，今早出現(xiàn)躁狂、抽搐等此時(shí)最適合的治療是A)葡糖糖酸鈣B)嗎啡C)鹽酸精氨酸D)異丙嗪E)溴隱亭答案:D解析:患者有乙肝病史，腹水，出現(xiàn)精神癥狀，考慮有并發(fā)肝性腦病。巴比妥類，苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥能夠誘發(fā)或加重肝性腦病，故肝性腦病患者禁用。若患者出現(xiàn)躁狂等精神癥狀時(shí)，可用異丙嗪，氯苯那敏等抗組胺藥。本題知識點(diǎn)：組胺受體阻斷藥[單選題]43.尖銳濕疣的敘述錯(cuò)誤的是A)尖銳濕疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系統(tǒng)引起B(yǎng))發(fā)病率高于淋病C)高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)D)扁平疣不屬于尖銳濕疣E)吸煙是該病高危因素答案:B解析:生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。其發(fā)病率僅次于淋病，居第二位。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān);高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。發(fā)病高危因素有:①過早性交和多個(gè)性伴侶;②免疫力低下;③吸煙;④高性激素水平。本題知識點(diǎn)：性傳播疾病-尖銳濕疣[單選題]44.患者女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為A)GNRH-aB)達(dá)那唑C)結(jié)合雌激素D)孕激素E)孕三烯酮答案:C解析:子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后往往會(huì)再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛做完手術(shù)后解剖接近正常狀態(tài)，故應(yīng)盡快促進(jìn)妊娠。[單選題]45.初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ級。檢查枕左前位，胎心率正常，無頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩，其產(chǎn)程處理，下列哪項(xiàng)正確A)出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧B)第2產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力C)產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿D)產(chǎn)婦取平臥位休息E)胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定答案:A解析:心力衰竭的產(chǎn)婦，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩吸氧。[單選題]46.男性，50歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何藥A)嗎啡B)毛花苷丙C)維拉帕米D)氨茶堿E)腎上腺素答案:D解析:該患者有明顯的哮喘癥狀，但尚不能辨別是心源性哮喘還是支氣管哮喘，這種情況下，可靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。[單選題]47.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為下列哪一項(xiàng)A)P-R>0.20秒B)V5、V6寬R波，R波有切跡，V1呈rS型，QRS≥0.12秒C)V1呈rSR，R寬，QRS≥0.12秒，V5、V6S波寬D)心電軸左偏E)心電軸右偏，QRS正常答案:C解析:完全右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：①V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR′型或?qū)挻蠖星雄E的R波。②V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS或RS型，S波深寬。③Ⅰ、aVL與V5相似，Ⅲ、aVF與V1相似。④QRS時(shí)限大于0.12秒。⑤繼發(fā)性ST-T改變，有R波的導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低，T波倒置。有寬大S波的導(dǎo)聯(lián)ST段稍抬高，T波直立。[單選題]48.女，25歲，2個(gè)月來感雙手細(xì)顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查A)血TSH、FT3、FT4B)抗甲狀腺抗體C)甲狀腺核素掃描D)甲狀腺131I攝取率E)甲狀腺刺激免疫球蛋白答案:A解析:甲亢診斷的三個(gè)指標(biāo)：①高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音;③血清甲狀腺激素水平增高，TSH減低。[單選題]49.當(dāng)放射性同位素14C、15N同時(shí)標(biāo)記的天冬氨酸酸進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)時(shí)，有部分化合物將存在標(biāo)記原子。下列哪種化合物可能同時(shí)存在15N，14CA)尿素B)腎上腺素C)AMPD)UMPE)肌酸答案:D解析:嘧啶的從頭合成途徑中，先由氨甲酰磷酸合成酶Ⅱ催化谷氨酰胺(含第一個(gè)氮原子)與CO2合成氨甲酰磷酸，后者再與天冬氨酸(含第二個(gè)氮原子)縮合，最終生成UMP。(注：即天冬氨酸參于UMP的合成，被標(biāo)記的原子就進(jìn)入了UMP中)[單選題]50.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈A)黃綠色黏稠液B)血性C)稠厚豆渣樣D)稀薄黃綠色泡沫狀E)白色均勻稀薄答案:D解析:滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。本題知識點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎,[單選題]51.室顫臨床表現(xiàn)不包括A)意識喪失B)抽搐C)呼吸停頓甚至死亡D)聽診心音消失E)失憶答案:E解析:臨床表現(xiàn)包括:意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。[單選題]52.女性尿路感染最常見的感染途徑是A)血行感染B)上行感染C)直接感染D)淋巴道感染E)醫(yī)源性感染答案:B解析:女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。[單選題]53.男，56歲。曾患胃潰瘍10年。近3個(gè)月間斷黑便伴消瘦。對診斷最有價(jià)值的檢查是A)質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療B)13C尿素呼氣試驗(yàn)C)腹部CT檢查D)胃鏡及病理檢查活檢E)腹部B超檢查答案:D解析:該患者上腹痛多年，考慮消化道潰瘍。間斷黑便伴消瘦結(jié)合年齡偏大考慮并發(fā)癌變。胃鏡及活檢病理檢查是首選檢查方法。本題知識點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌該患者有慢性乙型肝炎，脾大，懷疑肝炎后肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂大出血。生長抑素是目前臨床上用于治療胃底靜脈曲張破裂大出血的常用藥物，療效肯定，故選D。三腔二囊管壓迫目前已不推薦使用，其應(yīng)用只限于藥物不能控制出血時(shí)暫時(shí)止血。[單選題]54.以下不符合慢性前列腺炎診斷的是A)直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛B)前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野C)B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清D)有全身中毒癥狀E)有尿頻、尿急、尿痛答案:D解析:慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野。B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清。有尿頻、尿急、尿痛。全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選D。[單選題]55.疑為垂體腺瘤時(shí)，定位診斷首選A)腦電圖B)CTC)MRID)放射性核素掃描E)腦血管造影答案:C解析:此題答案是：C垂體腺瘤定位診斷：1.蝶鞍X線檢查，垂體瘤較大時(shí)平片可見蝶鞍擴(kuò)大、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞。2.垂體CT掃描，能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的微腺瘤。3.核磁共振對垂體瘤定位十分精確。它對神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)于CT。[單選題]56.十二指腸潰瘍易發(fā)生穿孔的部位是十二指腸A)球部后壁B)球部前壁C)水平部后壁D)升部前壁E)降部后壁答案:B解析:十二指腸球部潰瘍最易穿孔的部位是前壁。本題知識點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，[單選題]57.青春期生理性甲狀腺腫的治療A)宜多食含碘豐富的食物B)甲狀腺素片C)潑尼松D)放射性碘E)靜脈注射碘劑答案:A解析:青春期生理性甲狀腺腫，宜多食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。[單選題]58.低鉀血癥患者可出現(xiàn)A)反常性酸性尿B)反常性堿性尿C)中性尿D)正常性酸性尿E)正常性堿性尿答案:A解析:當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時(shí)，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。[單選題]59.以下哪種表現(xiàn)可初步診斷下尿路結(jié)石A)尿痛B)發(fā)熱C)血尿D)排尿中斷E)尿頻答案:D解析:下尿路結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴有排尿困難及膀胱刺激癥狀，因此典型排尿中斷癥狀可初步診斷為下尿路結(jié)石。本題知識點(diǎn)：尿路結(jié)石-膀胱結(jié)石[單選題]60.下述關(guān)于骨囊腫的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A)可導(dǎo)致病理性骨折B)多數(shù)癥狀為疼痛和腫脹C)囊腫腔內(nèi)含有漿液D)X線可顯示溶骨性病灶E)可行甲潑尼松囊內(nèi)注射答案:B解析:骨囊腫多數(shù)無明顯癥狀，有時(shí)有局部隱痛或肢體局部腫脹。[單選題]61.女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于A)正常血壓范圍B)臨界高血壓C)1級高血壓D)2級高血壓E)3級高血壓答案:C解析:1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。[單選題]62.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀，關(guān)于低血鉀的原因不正確的是A)補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對降低B)酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C)腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽D)補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出E)酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加答案:D解析:尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，不會(huì)出現(xiàn)大量的尿鉀。[單選題]63.49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A)葡萄胎B)侵蝕性葡萄胎C)絨毛膜癌D)吸宮不全E)合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎答案:C解析:本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。[單選題]64.下述關(guān)于?描述流行病學(xué)?的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A)又稱為描述性抽樣調(diào)查B)為病因提供線索C)掌握疾病分布狀況D)為防治提供依據(jù)E)可以評價(jià)防治策略措施效果答案:A解析:?描述流行病學(xué)?又稱為描述性研究，主要用來描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況，目的是提出病因假設(shè)，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供線索，是分析性研究的基礎(chǔ);還可以用來確定高危人群，為防治提供依據(jù)，評價(jià)公共衛(wèi)生措施的效果等。[單選題]65.男，35歲。近3個(gè)月經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，主動(dòng)就診。患者存在的主要癥狀是A)焦慮癥狀B)強(qiáng)制思維C)強(qiáng)迫癥狀D)驚恐發(fā)作E)恐懼癥狀答案:A解析:焦慮癥狀是指在缺乏相應(yīng)客觀刺激情況下，出現(xiàn)內(nèi)心不安的狀態(tài)，表現(xiàn)為顧慮重重，緊張恐懼，坐立不安，嚴(yán)重時(shí)搓手頓足，惶惶不可終日，似有大禍臨頭的感覺?？謶质侵该媾R某種事物或處境時(shí)出現(xiàn)的緊張不安反應(yīng)。驚恐發(fā)作主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的、不可預(yù)測的、反復(fù)出現(xiàn)的、強(qiáng)烈驚恐體驗(yàn)。強(qiáng)迫癥狀主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)制思維是指患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一觀念，明知沒有必要，但又無法擺脫。本題知識點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-廣泛性焦慮癥，[單選題]66.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括A)輸血治療知情同意書B)輸血過程和輸血后療效評價(jià)意見C)輸血記錄單D)患者輸血適應(yīng)證的評估E)獻(xiàn)血員信息答案:E解析:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價(jià)情況記入病歷;臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。[單選題]67.應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是A)卵巢巧克力囊腫B)子宮直腸陷凹病灶C)膀胱的子宮內(nèi)膜異位D)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜E)子宮肌腺病答案:E解析:A、B、C、D四項(xiàng)均為子宮內(nèi)膜異位癥，藥物治療可以口服避孕藥，避孕藥為低劑量高效孕激素和炔雌醇的復(fù)合片。長期連續(xù)服用避孕藥9個(gè)月造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱假孕療法。當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病。一股認(rèn)為多次妊娠和分娩時(shí)子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致此病的主要原因。應(yīng)用高效孕激素和假孕療法效果較差。本題知識點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥,[單選題]68.下列哪項(xiàng)不是阿米巴肝膿腫的典型特點(diǎn)A)多有阿米巴痢疾的病史B)起病緩，病程長，癥狀輕C)結(jié)腸鏡檢可見結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍D)肝穿刺膿液常為棕褐色E)肝穿刺膿液常為黃白色答案:E解析:此題主要目的是應(yīng)掌握阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)。阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾的病史。起病較緩慢，病程長，發(fā)熱等癥狀較細(xì)菌性肝膿腫輕，乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)可見到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時(shí)可抽出褐色膿液。膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)的，所以根據(jù)以上特點(diǎn)，E是細(xì)菌性肝膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。本題知識點(diǎn)：肝臟疾病-肝膿腫，2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第三單元試題(1)[單選題]69.單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是甲狀腺腫和A)抗甲狀腺抗體陽性B)核素掃描為?熱結(jié)節(jié)?C)攝肝131I率降低D)甲狀腺功能正常E)TSH降低答案:D解析:單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀腺激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。[單選題]70.胰液中的蛋白質(zhì)消化酶除外A)胰蛋白酶原B)糜蛋白酶原C)彈性蛋白酶原D)羧基肽酶原A及BE)胰淀粉酶答案:E解析:胰液中的蛋白質(zhì)消化的酶有胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原A及B。[單選題]71.在嬰兒期基礎(chǔ)代謝考慮所需的占總能量的A)30%B)50%C)70%D)80%E)60%答案:B解析:基礎(chǔ)代謝所需為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18～25℃環(huán)境中人體維持生命進(jìn)行最基本生理活動(dòng)所需的能量。小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長、體表面積的增加而逐漸減少。基礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal(230.12kJ)/(kg·d)，7歲時(shí)約需44kcal(184.10kJ)/(kg·d)，12歲時(shí)約需30kcal(125.52kJ)/(kg·d)。[單選題]72.非浸潤性突眼的突眼度一般不超過A)1mmB)15mmC)16mmD)18mmE)19mm答案:D解析:單純性突眼的常見眼征有：眼球向前突出，突眼度一般不超過18mm，正常不超過16mm。這是固定知識點(diǎn)。[單選題]73.DNA以半保留復(fù)制方式進(jìn)行復(fù)制，一完全被同位素(放射性核素)標(biāo)記的DNA分子置于無放射性標(biāo)記的溶液中復(fù)制兩代，其放射性狀況如何：A)4個(gè)分子的DNA均有放射性B)僅2個(gè)分子的DNA有放射性C)4個(gè)分子的DNA均無放射性D)4個(gè)分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性E)以上都不是答案:B解析:具有和親本完全一樣的遺傳信息的子分子自我增殖了二倍。這時(shí)所產(chǎn)生的子雙重螺旋分子一條鏈?zhǔn)菑挠H代原封不動(dòng)的接受下來的，只有相對的一條鏈?zhǔn)切潞铣傻模园堰@種復(fù)制方式稱作半保留復(fù)制。最初一分子的DNA的兩條鏈在半保留復(fù)制中分別到兩條新鏈中，不管復(fù)制了多少次，只會(huì)有兩條鏈具有放射性。[單選題]74.33歲，婦女?；楹?年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方法是A)B超B)診斷性刮宮C)宮腔鏡檢查D)腹腔鏡+組織病理檢查E)CA125答案:D解析:本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]75.下列符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是哪一項(xiàng)A)關(guān)節(jié)腫脹B)多發(fā)生于大關(guān)節(jié)C)呈游走性D)呈反復(fù)性發(fā)作E)以上都是答案:E解析:關(guān)節(jié)型過敏性紫癜關(guān)節(jié)癥狀多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈。本題知識點(diǎn)：出血性疾病-過敏性紫癜[單選題]76.對50名40歲以上的山區(qū)健康男子測量血壓(mmHg)，用t檢驗(yàn)與全國正常男子資料進(jìn)行比較。按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，自由度為A)v=40B)v=43C)v=46D)v=48E)v=49答案:E解析:自由度描述當(dāng)均數(shù)選定時(shí)n個(gè)X中能自由變動(dòng)的X的個(gè)數(shù)，一般自由度為n-1。在t檢驗(yàn)中自由度為n-1，本題中n=50，所以自由度為n-1=50-1=49。所以本題的答案是E。[單選題]77.苯丙酮尿癥早治療的主要目的是A)減少皮膚濕疹B)防止智力發(fā)育落后C)使頭發(fā)及皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常D)控制驚厥E)減少尿臭味答案:B解析:苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發(fā)育落后。[單選題]78.在感染過程的5種表現(xiàn)中所占比例最低但最易識別的是A)病原體被清除B)隱性感染C)顯性感染D)病原攜帶狀態(tài)E)以上都不是答案:C解析:顯性感染是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。最易識別并且是最少見的。[單選題]79.下列哪項(xiàng)可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核A)詢問病史B)X線檢查C)痰菌檢查D)血沉檢查E)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)答案:B解析:胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，正側(cè)位胸片可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像;判斷病變性質(zhì)、有無活動(dòng)性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點(diǎn)等。故選B.[單選題]80.體內(nèi)脂肪酸合成的主要原料是A)NADPH和乙酰CoAB)NADH和乙酰CoAC)NADPH和丙二酰CoAD)NADPH和乙酰乙酸E)NADH和丙二酰CoA答案:A解析:乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，參與合成脂酸的還有：ATP、NADPH、HCO3-(CO2)及Mn2+。[單選題]81.下列哪項(xiàng)心房顫動(dòng)的治療原則是正確的A)心房顫動(dòng)均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，用藥控制節(jié)律防止復(fù)發(fā)B)心房顫動(dòng)均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律C)心房顫動(dòng)應(yīng)視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝D)心房顫動(dòng)均可用普萘洛爾E)心房顫動(dòng)均適宜用洋地黃答案:C解析:心房顫動(dòng)應(yīng)視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝是正確的。心房顫動(dòng)應(yīng)視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝，A選項(xiàng)不是所有的房顫都能轉(zhuǎn)為竇律，慢性房顫是持續(xù)性的，即使轉(zhuǎn)過來了也很難維持，應(yīng)控制心室率加抗凝;B選項(xiàng)房顫可藥物復(fù)律，也可電復(fù)律;D選項(xiàng)慢房顫則不能用普萘洛爾，否則心室率更慢;E選項(xiàng)中，洋地黃只有在房顫伴快速心室率時(shí)使用，或是伴心衰時(shí)使用，心室率正常時(shí)不用。[單選題]82.下述病例對照研究有誤的是A)判斷暴露因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)B)初步檢驗(yàn)病因假設(shè)C)提出病因線索D)評價(jià)防制策略效果E)檢驗(yàn)病因假設(shè)答案:E解析:檢驗(yàn)病因假設(shè)是隊(duì)列研究的的用途，而非病例對照研究。[單選題]83.氮的正平衡A)攝入氮=排出氮B)攝入氮>排出氮C)攝入氮<排出氮D)氮吸收>氮消耗E)氮吸收<氮消耗答案:B解析:氮的正平衡是指攝入氮>排出氮，部分?jǐn)z入氮用于合成體內(nèi)蛋白質(zhì)。兒童、孕婦及恢復(fù)期病人均屬于這種情況。[單選題]84.佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)為A)血磷下降，血鈣正常B)睡眠不安、多汗C)X線長骨骨骺端呈毛刷狀D)骨骼畸形E)肌肉韌帶松弛答案:D解析:后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。本題知識點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病[單選題]85.提示非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者預(yù)后不良最有價(jià)值的線索是A)最近48小時(shí)癥狀反復(fù)發(fā)作B)發(fā)作時(shí)血壓下降C)血肌鈣蛋白水平增高D)發(fā)作時(shí)間超過30分鐘E)有靜息胸痛發(fā)作答案:B解析:按非ST段抬高型心肌梗死危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)(ESC標(biāo)準(zhǔn))，具有下列特點(diǎn)之一者屬極高危組：通過正規(guī)強(qiáng)化藥物治療后仍有心絞痛發(fā)作;癥狀發(fā)作時(shí)伴嚴(yán)重心力衰竭;癥狀發(fā)作時(shí)合并危及生命的室性心律失常;癥狀發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。所以本題選B。本題知識點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死[單選題]86.某患者，腎盂內(nèi)1.0cm單發(fā)結(jié)石，靜脈尿路造影顯示左腎輕度積水，腎功能正常。該患者首選的治療方法是A)體外沖擊波碎石B)經(jīng)輸尿管鏡碎石C)經(jīng)皮腎鏡碎石D)腎孟切開取石E)藥物治療答案:A解析:體外沖擊波治療(ESWL)適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。非手術(shù)治療結(jié)石<0.6cm，光滑，無梗阻及感染。[單選題]87.針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是A)靜脈注射乳酸林格液B)口服山梨醇C)靜脈注射乳酸鈉D)靜脈注射葡萄糖酸鈣E)口服陰離子交換樹脂答案:D解析:鈣和鉀有對抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。[單選題]88.DNA是A)脫氧核糖核苷B)脫氧核糖核酸C)核糖核酸D)脫氧核糖核苷酸E)核糖核苷酸答案:B解析:脫氧核糖核酸Deoxyribonucleicacid的縮寫。[單選題]89.病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)A)高滲性缺水B)等滲性缺水C)低滲性缺水D)低鉀血癥E)高鉀血癥答案:C解析:血鈉濃度低于135mmol/L，為低滲性脫水，本例130mmol/L，故符合條件。正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，本例4.5mmol/L，在正常范圍。[單選題]90.性激素的合成與分泌下述何項(xiàng)正確的A)孕激素是雌激素和雄激素的前身B)雌酮是雌二醇的前身C)雄激素主要來源于卵巢D)排卵后的黃體只分泌孕激素E)排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素和少量孕激素答案:A解析:雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正確。雌二醇可與雌酮相互轉(zhuǎn)化，故B錯(cuò)。女性雄激素大部分來自腎上腺，故C錯(cuò)。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D錯(cuò)。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同完成的，故E錯(cuò)。[單選題]91.氮的負(fù)平衡A)攝入氮=排出氮B)攝入氮>排出氮C)攝入氮<排出氮D)氮吸收>氮消耗E)氮吸收<氮消耗答案:C解析:在生化中我們可以利用尿與糞便中的含氮量(排出氮)及食物中的含氮量(攝入氮)來估算人體蛋白質(zhì)的含量。氮的負(fù)平衡是攝入氮<排出氮，見于蛋白供給不足，例如饑餓或消耗性疾病患者。[單選題]