顱內(nèi)動脈瘤醫(yī)生們常把顱內(nèi)動脈瘤稱為不定時炸彈，因為它隨時都有可能破裂，導(dǎo)致病人的死亡，那什么是顱內(nèi)動脈瘤呢？簡介

腦動脈瘤是由于面部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤突起，其主要病癥多由出血引起，局部因瘤體壓迫，動脈痙攣及栓塞造成。動脈瘤為腦動脈壁的局限性囊性擴張?？梢詫?dǎo)致病人偏癱、失語、昏迷、死亡。動脈瘤就像一個汽球，有一定的承受能力，當(dāng)承受不住時就會破裂，這時血液就會流向腦組織，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血等，第一次出血的死亡率為15-20%，如果第一次出血后病人沒有死亡，也沒有得到及時治療，很快就會發(fā)生第二次出血，這時的死亡率就高達80%，所以說這是一種非常兇險的疾病。動脈瘤發(fā)病原因動脈壁先天缺陷學(xué)說認為，動脈壁的先天性結(jié)構(gòu)缺陷是動脈瘤形成的根底；動脈壁后天性退變學(xué)說那么認為，顱內(nèi)動脈粥樣硬化和高血壓．使動脈內(nèi)彈力板發(fā)生破壞，漸漸膨出形成囊性動脈瘤；此外，身體的感染病灶如細菌性心內(nèi)膜炎、肺部感染等，感染性栓子脫落，侵蝕腦動脈壁而形成感染性動脈瘤；頭部外傷也可導(dǎo)致動脈瘤形成。顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位：前循環(huán):85%,大腦前動脈:30%，頸內(nèi)動脈:30%，大腦中動脈:25%，后循環(huán):15%，大腦后動脈:2%，基底動脈:10%，椎動脈:3%。腦動脈瘤破裂的臨床表現(xiàn)分類國際常采用Hunt五級分類法：一級無病癥，或有輕微頭痛和頸強直。二級頭痛較重，頸強直，除動跟神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)病癥。三級輕度意識障礙，躁動不安和輕度腦病癥。四級半昏述、偏癱，早期去腦強直和植物神經(jīng)障礙。五級深昏迷、去腦強直，瀕危狀態(tài)。風(fēng)險(動脈瘤破裂示意圖)顱內(nèi)動脈瘤的主要風(fēng)險主要在于破裂出血。破裂動脈瘤的致死率和致殘率非常高，據(jù)統(tǒng)計動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達60%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，存活的病例假設(shè)未經(jīng)治療，多數(shù)病人在2年內(nèi)發(fā)生再出血導(dǎo)致死亡。腦動脈瘤破裂的治療各種型號動脈瘤夾【麻醉方式】靜脈復(fù)合麻醉+氣管內(nèi)插管器械敷料包、闌尾器械、開顱盤、開顱鉆、銑刀、磨鉆、腦纖維器械、頭架釘、蛇皮底座及拉鉤、防護鏡、顱骨修補器械、纖維剪刀〔醫(yī)生帶〕、動脈瘤夾鉗2把、各種型號動脈瘤夾、顯微鏡防護鏡物品準備一次性物品手套、頭皮夾、23號刀片、11號刀片〔2—3個〕，吸引管2個、腦棉40片、明膠海綿5包、0、4號線各2包、20x30貼膜、45x30貼膜、顯微鏡套、關(guān)節(jié)鏡套、垃圾袋、單雙極、5ml、20ml注射器、止血紗布1—2塊、骨蠟、罌粟堿2支、后柜短雙極提前30分鐘洗手整臺本卷須知：1、打包時將鹽水碗分開放置，沖洗碗嚴格記錄入量，以便準確估計出血量。2、注意保護顯微器械。3、提前鋪20塊腦棉，包括5塊小腦棉。消毒鋪巾普通吸引器2個、有齒鑷2把、艾里斯1把、頭皮夾鉗、骨剝2把、剝離子1、咬骨鉗、椎板咬骨鉗、頭皮鉤、腦膜剪纖維吸引器2個、腦壓板2個、剝離子1個、槍狀鑷1把、纖維剪刀直彎各1、球形解剖器1〔小棍〕、蛇皮拉鉤及底座、動脈瘤夾鉗、臨時夾動脈瘤夾〔各種型號包括阻斷夾〕、動脈瘤夾鉗、罌粟堿2—3支、纖維剪刀、黃鑷子?！咎厥馕锲贰?別離瘤體周圍粘連組織，暴露大腦前動脈的近段解剖動脈瘤頸，予以鉗夾。根據(jù)瘤體大小選擇適宜的動脈瘤夾，假設(shè)無需阻斷，那么直接夾閉，夾閉的瘤體假設(shè)張力過大用注射器將腔內(nèi)的血抽出，將浸有罌粟堿的棉片覆于夾閉瘤體處，片刻取出，預(yù)防血管痙攣。需阻斷時應(yīng)準確及