社區(qū)康復(fù)護(hù)理本章討論內(nèi)容

康復(fù)護(hù)理的基本概念康復(fù)評定殘疾的概念社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理2008.5.202康復(fù)的范圍

范圍：主要是病、損、殘者目的：提高患者功能水平。以整體的人作為對象，全面康復(fù)為原則，使患者重返社會?！w康復(fù)2008.5.203康復(fù)服務(wù)方式(WHO)

1﹑康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)(IBR)：占康復(fù)人數(shù)的20%。有康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、康復(fù)科室、康復(fù)門診等。特點：完善的康復(fù)設(shè)備、專業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)。2﹑上門康復(fù)服務(wù)(ORS)：指康復(fù)?？迫藛T到基層服務(wù)。3、社區(qū)康復(fù)服務(wù)(CBR)：占康復(fù)人數(shù)的70%。又稱社區(qū)基層服務(wù)。特點:依賴社區(qū)基層資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。2008.5.204社區(qū)康復(fù)

（communitybasedrehabilitation）概念：社區(qū)康復(fù)又稱基層康復(fù)。是依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、社團(tuán)志愿人員、殘疾人本人、家屬等參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。2008.5.205康復(fù)內(nèi)容

以整體的人作為對象，全面康復(fù)為原則，使患者重返社會。全面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)（madicalRehabilitation）教育康復(fù)（educationalRehabilitation）職業(yè)康復(fù)（vocationalRehabilitation）社會康復(fù)（socialRehabilitation）2008.5.206開展社區(qū)康復(fù)的必要性：

大醫(yī)院和各大康復(fù)機(jī)構(gòu)不能滿足廣大傷、病、殘者的需要，經(jīng)濟(jì)上也不現(xiàn)實；大醫(yī)院和各級康復(fù)機(jī)構(gòu)都是封閉式管理，不利于殘疾人的全面康復(fù)和回歸社會。2008.5.207康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)功能恢復(fù)為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)的任務(wù)是治愈傷病，恢復(fù)基本健康；康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是恢復(fù)功能，幫助患者達(dá)到盡可能高的健康水平，重返社會。綜合性、全面性和社會性2008.5.208康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象

只要存在功能障礙既為康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象1、急性傷病后及手術(shù)后的患者2、各類殘疾者（全世界約5億多）3、各種慢性病患者：（病程長、反復(fù)發(fā)作使器官發(fā)生功能障礙）4、年老體弱者2008.5.209康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同

臨床醫(yī)學(xué)——著眼于搶救生命、治愈傷病，恢復(fù)基本健康，但對疾病所致的功能障礙和殘疾的功能恢復(fù)則有一定的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)——恢復(fù)功能，幫助患者達(dá)到盡可能高的健康水平，重返社會。2008.5.2010重視康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義

1、社會和病人的迫切需要2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果人口平均壽命增加工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)文體活動水平的提高重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭2008.5.2011康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，涉及到多學(xué)科。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科康復(fù)功能評定（Assessment）康復(fù)治療技術(shù)（Technique）常見傷病的康復(fù)治療康復(fù)預(yù)防2008.5.20121、康復(fù)預(yù)防一級預(yù)防——是預(yù)防傷病產(chǎn)生；二級預(yù)防——預(yù)防傷病發(fā)展為殘疾；三級預(yù)防——防止殘疾成為殘障。2、康復(fù)評定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，為制定治療方案、治療措施，評定治療效果提供依據(jù)

2008.5.2013康復(fù)治療技術(shù)：

運(yùn)動療法物理療法作業(yè)療法推拿按摩法心理療法藥物療法言語矯正療法康復(fù)工程和康復(fù)護(hù)理等2008.5.2014康復(fù)評定

AssessmentofRehabilitation一、康復(fù)評定的概念指測試和評估康復(fù)對象功能障礙的程度和范圍。功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下牢固的基礎(chǔ)。2008.5.2015康復(fù)評定技術(shù)

運(yùn)動學(xué)測定；神經(jīng)電生理學(xué)測定；心肺功能檢查；有氧運(yùn)動能力檢查；醫(yī)學(xué)心理學(xué)測定；語言能力測定；作業(yè)能力測定；日常生活能力評定；殘疾評定等。2008.5.2016殘疾（deformity）的概念

指疾病、意外傷害、發(fā)育缺陷等各種原因所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能異?；騿适?，導(dǎo)致部分或全部喪失正常人的生活、工作和學(xué)習(xí)的能力的一種狀態(tài)殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)或某種組織、功能喪失或者不正常，而成為部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人

2008.5.2017致殘的原因

1、外傷致殘：工傷、戰(zhàn)傷、意外傷害（交通事故）、燒傷等所致。2、疾病致殘：如傳染性疾??；老年病、宮期疾病、小兒麻痹癥后遺癥、精神疾病3、先天性發(fā)育缺陷或遺傳所致：先天性各種畸形；先天愚兒，軟骨發(fā)育不全癥2008.5.2018殘疾分類

WHO根據(jù)性質(zhì)和程度影響分三類：1

、殘損(Impairment)：指患者的器官或系統(tǒng)水平上的某種原因所致功能障礙。如疾病、意外傷害原因引起心理、生理或解剖功能上暫時或永久的喪失或異常。對獨立生活、學(xué)習(xí)、工作有影響，但生活能夠自理，如智力殘損、語言殘損等。為生物學(xué)水平缺陷。（器官水平）2008.5.20192、失能(Disability)譯殘疾指患者在日常獨立生活及工作能力方面出現(xiàn)障礙，殘損使能力受限或缺乏，不能以正常的行為、方式和范圍獨立進(jìn)行日常生活活動及整體性活動。如運(yùn)動失能等。為個人活動能力障礙（個體水平）2008.5.20203、殘障(Handicap)指殘疾患者的社交和適應(yīng)社會能力出現(xiàn)障礙。病損和失能的程度較嚴(yán)重?；颊卟荒苌钭岳恚荒軈⒓庸ぷ骱蜕鐣?，不能享受社會權(quán)利，履行社會職責(zé)。如識別殘障、軀體殘障等。為社會水平障礙2008.5.2021我國殘疾的分類

1、視力殘疾雙眼視力障礙、視野縮小(盲和低視力兩類)。2、聽力、語言殘疾不能識語或語言障礙。難同一般人語言交流。分雙耳聽力喪失或聽覺障礙，聽不到或聽不清聲音---有既聾又啞、聾而不啞、單純語言障礙2008.5.20223、智力殘疾智力明顯低于一般水平（包括＜18歲智力開發(fā)期間所導(dǎo)致的損傷、老年智力衰減等)4、肢體殘疾四肢病損和殘缺。5、精神殘疾精神障礙1年以上，影響社交，家庭、社會應(yīng)盡職能上出現(xiàn)紊亂和障礙2008.5.2023社區(qū)康復(fù)護(hù)理的原則

1、康復(fù)對象當(dāng)作整體考慮；2、充分發(fā)揮殘疾人的主動性；3、實施教育學(xué)習(xí)的原則：強(qiáng)調(diào)殘疾者及家屬掌握康復(fù)知識、技能；4、康復(fù)貫穿于疾病的全過程；5、實施全面的綜合性的康復(fù)2008.5.2024殘疾人的護(hù)理方法

康復(fù)護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中對不同的殘疾人有不同的康復(fù)護(hù)理方法和技術(shù)，按護(hù)理程序進(jìn)行

2008.5.2025護(hù)理計劃

制定對策或措施的過程。常強(qiáng)調(diào)殘疾者及家屬參與，有利康復(fù)護(hù)理成功。計劃要具有實際意義：即切合病人實際.計劃要具有共同性：即患者能接受并所期望2008.5.2026評價：1、與護(hù)理目標(biāo)相比較，確定是否達(dá)標(biāo)。2、未達(dá)標(biāo)的目標(biāo)，要認(rèn)真分析原因.3、決定原計劃的效果，是繼續(xù)實施或修改4、根據(jù)病情的發(fā)展，是恢復(fù)或繼續(xù)惡化，可重新評估，制定新的康復(fù)計劃，完善康復(fù)護(hù)理2008.5.2027討論題

康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的主要不同點全面康復(fù)的內(nèi)容包括哪些？致殘的主要原因作為一名社區(qū)護(hù)士，應(yīng)該如何利用社區(qū)資源開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作？任何預(yù)防殘疾的發(fā)生發(fā)展？2008.5.20281.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍