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文檔簡介
胃腸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胃腸炎、胃腸道系統(tǒng)感染、肝炎、腹腔(特殊部位除外)感染和壞死性腸炎。1.胃腸炎標(biāo)準(zhǔn)一:病人有斷續(xù)12小時(shí)以上的急性腹瀉,且排除非感染性因素(如診斷性試驗(yàn)、治療因素、慢性胃腸炎的急性發(fā)作或心理緊張等)所致。標(biāo)準(zhǔn)二:病人至少有下述癥狀或體征中的兩上且無其它原因可以解釋:惡心、嘔吐、腹痛或頭痛。同時(shí)應(yīng)有下述情況之一者:(1)從糞便或肛拭子中培養(yǎng)出腸道病原體。(2)常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。(3)從血或糞便中檢出病原菌的抗原或抗體。(4)從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化(毒素測(cè)定)判定系腸道病原體所致。(5)IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或雙份血清IgG呈4倍升高。2.胃腸道感染(食管、胃、大小腸和直腸。闌尾炎除外)標(biāo)準(zhǔn)一:外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)的感染或有膿腫。標(biāo)準(zhǔn)二:病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其它原因可以解釋:發(fā)燒(>38℃)、惡心嘔吐、腹痛。同時(shí)具有下述情況之一者:(1)從外科手術(shù)或內(nèi)窺鏡取得的組織或外科引流液培養(yǎng)出病原體。(2)從外科手術(shù)或內(nèi)窺鏡取得的組織或外科引流的引流液,經(jīng)革蘭氏或氫氧化鉀染色可見有病原體或多核巨細(xì)胞。(3)血培養(yǎng)陽性。(4)放射線檢查發(fā)現(xiàn)病理變化。(5)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)病理變化(如念珠菌性食管炎或直腸炎)。3.肝炎標(biāo)準(zhǔn):病人有下述癥狀或體征中的2個(gè)且無其它原因可以解釋:發(fā)燒(>38℃)、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸或在前3個(gè)月內(nèi)有輸血史。同時(shí)具有下列情況之一者:(1)甲、乙或非甲非乙型肝炎的抗原或抗體檢測(cè)陽性。(2)肝功能異常。注意:非感染性黃疸性肝炎(如α-1型抗胰蛋白酶缺乏)、由肝細(xì)胞毒物(酒精或乙酰氨苯等)引起的肝炎和由膽道阻塞(如膽囊炎)引起的肝炎均不應(yīng)看做醫(yī)院感染。4.腹腔內(nèi)組織感染包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下組織或其它腹腔內(nèi)組織等部位的感染。標(biāo)準(zhǔn)一:通過外科手術(shù)或從腹腔穿刺抽吸液中培養(yǎng)出病原體。標(biāo)準(zhǔn)二:病人有膿腫或通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的感染。標(biāo)準(zhǔn)三:病人有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其它原因可以解釋:發(fā)燒(>38℃)、惡心、嘔吐、腹痛或黃疸。同時(shí)有下述情況之一者:(1)外科引流液中培養(yǎng)出病原體(閉式抽吸引流、開放引流、T型管引流等)。(2)從外科手術(shù)或穿刺抽吸液中鏡檢出病原體。(3)血培養(yǎng)陽性或特殊檢查陽性如超聲波、CT掃描、核磁共振或腹部X線檢查出現(xiàn)異常圖像。注意:胰腺炎和血液胰酶增加(表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐)不應(yīng)看做醫(yī)院感染、除非能證實(shí)其由感染所致。5.嬰兒的壞死性腸炎標(biāo)準(zhǔn):嬰兒有下述癥狀或體征中的兩個(gè)且無其它原因可以解釋:嘔吐、
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