腰椎間盤突出查房PPT課件2023-12-312023REPORTING腰椎間盤突出概述腰椎間盤突出診斷腰椎間盤突出治療腰椎間盤突出預(yù)防腰椎間盤突出案例分析目錄CATALOGUE2023PART01腰椎間盤突出概述2023REPORTING腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退行性變、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起的綜合征。定義根據(jù)突出的程度和位置，腰椎間盤突出可分為膨隆型、突出型、脫出型和游離型。分類定義與分類腰椎間盤突出的主要原因是長期慢性勞損、外傷、不良姿勢等，導(dǎo)致腰椎間盤退行性變、纖維環(huán)破裂。腰椎間盤突出時，髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起炎癥反應(yīng)和神經(jīng)功能異常。病因與病理病理病因癥狀腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、肌肉無力等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)馬尾綜合征，如大小便失禁、會陰區(qū)麻木等。表現(xiàn)腰椎間盤突出的表現(xiàn)包括腰部疼痛、肌肉緊張、腰椎活動受限等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)步態(tài)異常、脊柱側(cè)彎等體征。癥狀與表現(xiàn)PART02腰椎間盤突出診斷2023REPORTING觀察患者是否有腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、肌肉無力等癥狀，以及這些癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間。癥狀觀察體格檢查病史詢問進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，包括直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等，以確定是否存在神經(jīng)根受壓的情況。詳細(xì)詢問患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、既往病史等，以幫助判斷腰椎間盤突出的可能性。030201診斷方法X光檢查可以顯示腰椎的骨骼結(jié)構(gòu)，有助于排除其他骨骼疾病。X光檢查CT檢查可以更清楚地顯示腰椎間盤突出的位置和程度，以及神經(jīng)根受壓的情況。CT檢查MRI檢查可以顯示腰椎間盤突出的細(xì)節(jié)，如突出的程度、髓核的退變程度等。MRI檢查影像學(xué)檢查腰椎滑脫癥腰椎滑脫癥主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，與腰椎間盤突出相似，但腰椎滑脫癥的疼痛通常在活動后加重。腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢無力、行走困難等癥狀，與腰椎間盤突出相似，但腰椎管狹窄癥的疼痛通常在行走或長時間站立后加重。脊柱腫瘤脊柱腫瘤也可能引起腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，但通常伴隨其他全身癥狀，如消瘦、乏力等。鑒別診斷PART03腰椎間盤突出治療2023REPORTING

非手術(shù)治療物理療法如牽引、按摩、針灸等，以緩解疼痛和肌肉緊張。藥物治療口服或外用藥物，如消炎止痛藥、肌肉松弛劑等，以緩解癥狀。休息與制動適當(dāng)休息，使用腰圍等支具限制腰部活動，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。如椎間孔鏡手術(shù)，通過小切口進(jìn)行腰椎間盤摘除。微創(chuàng)手術(shù)通過腰椎后路打開，摘除突出的腰椎間盤。開窗手術(shù)摘除突出的腰椎間盤后，進(jìn)行腰椎間融合穩(wěn)定。融合手術(shù)手術(shù)治療如核心肌群訓(xùn)練、腰背肌鍛煉等，增強(qiáng)腰部肌肉力量和穩(wěn)定性?？祻?fù)鍛煉保持良好的坐、站、臥姿勢，避免長時間保持同一姿勢，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。日常護(hù)理治療后定期進(jìn)行復(fù)查，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。定期復(fù)查康復(fù)與護(hù)理PART04腰椎間盤突出預(yù)防2023REPORTING避免長時間久坐適時起身活動，進(jìn)行腰部伸展，緩解腰部肌肉緊張?？刂企w重過重體重會增加腰椎負(fù)擔(dān)，保持合理體重有助于降低腰椎間盤突出的風(fēng)險。保持正確的坐、站、臥姿勢長時間保持同一姿勢會增加腰椎壓力，正確的姿勢有助于減輕腰椎負(fù)擔(dān)。生活習(xí)慣調(diào)整123如散步、慢跑等，增強(qiáng)心肺功能，提高身體耐力。有氧運(yùn)動如平板支撐、仰臥起坐等，強(qiáng)化腰部肌肉，提高腰椎穩(wěn)定性。核心肌群鍛煉如瑜伽、太極等，增加關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防腰椎損傷。柔韌性訓(xùn)練運(yùn)動與鍛煉非處方止痛藥如布洛芬、阿司匹林等，緩解腰部疼痛，但需遵循醫(yī)囑使用。抗氧化營養(yǎng)素如維生素C、維生素E等，有助于減輕腰椎間盤氧化壓力。鈣與維生素D充足的鈣與維生素D有助于維護(hù)骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松。預(yù)防性藥物與營養(yǎng)補(bǔ)充PART05腰椎間盤突出案例分析2023REPORTING典型案例一患者張先生，52歲，長期從事重體力勞動，腰部疼痛多年。腰部疼痛，活動受限，下肢麻木。腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。保守治療，包括臥床休息、藥物治療、物理治療等。患者基本信息癥狀表現(xiàn)診斷結(jié)果治療建議患者基本信息癥狀表現(xiàn)診斷結(jié)果治療建議典型案例二01020304患者李女士，45歲，辦公室職員，長期久坐。腰部疼痛，坐骨神經(jīng)痛，行走困難。腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。手術(shù)治療，行腰椎間盤摘除術(shù)，解除神經(jīng)根壓迫?；颊咄跸壬?8歲，足球運(yùn)動員，腰部扭傷后未及時治療?；颊呋拘畔⒀刻弁?/p>