?主治醫(yī)師之內科主治303提升訓練精華B卷附答案

單選題（共50題）1、男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaCOA.肺不張B.二氧化碳潴留加重C.氧中毒D.肺損傷E.以上都不是【答案】B2、男性，在聚餐飲酒后3小時于凌晨出現頭痛，頭暈，乏力，意識模糊，呼吸急促，眼前有閃光影，到醫(yī)院就診，眼底檢查可見視神經乳頭水腫，血氣分析為代謝性酸中毒。A.乙醇中毒B.甲醇中毒C.苯中毒D.甲醛中毒E.正已烷中毒【答案】B3、女性，40歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復出現腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是A.十二指腸球部潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃潰瘍E.胃癌【答案】A4、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病主要死亡原因是A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.腎衰竭D.嚴重感染E.肝衰竭【答案】B5、屬于遺傳性疾病的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血【答案】C6、進行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見為A.一手或雙手小肌肉萎縮、無力B.大小便失禁C.肌張力降低D.腱反射亢進E.下肢肌肉萎縮、無力【答案】A7、結節(jié)?、衿贏.雙下肺固定部位的濕啰音B.杵狀指(趾)C.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音D.X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大E.局限性的喘鳴音【答案】D8、女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。A.肺CTB.腫瘤標記物C.1，3-β-D葡聚糖D.支原體抗體E.纖維支氣管鏡【答案】A9、霍亂患者，出現氣促、端坐呼吸、肺部濕啰音A.未及時改用口服補液來糾正累積丟失量、全部繼續(xù)丟失量和生理需要量B.與快速補液未及時補鉀有關C.與劇烈瀉吐導致脫水，補液不及時有關D.與快速補液未同時糾正酸中毒有關E.與頻繁瀉吐導致脫水和電解質紊亂有關【答案】D10、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。A.反復查便常規(guī)B.腫瘤標志物檢測C.腹部CT檢查D.結腸鏡檢查E.血清生化學檢查【答案】D11、女性，26歲，頭暈1年，伴月經增多，間斷出現吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，HGB50g／L，PLT130×10A.鐵粒幼細胞性貧血B.食管疝并發(fā)貧血C.巨幼細胞貧血D.缺鐵性貧血E.以上都不是【答案】D12、關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列哪項不正確A.心率增快者適合應用B.合并急性左心衰竭者適合應用C.以右心衰竭為主要表現而無明顯感染者適合應用D.劑量一般常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差【答案】A13、嚴重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧療對下列選項最有意義的是A.慢性肌消耗和體重減輕B.肺動脈高壓和肺源性心臟病C.反射性支氣管痙攣D.慢性肺泡通氣不足E.嚴重呼吸困難發(fā)作【答案】B14、女性，25歲，1個月來腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2．5×10A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.G6PD缺乏癥【答案】A15、下述因素均可引起小細胞支氣管癌，除了A.鉻與鎳蒸氣B.吸煙C.硅沉著病(原稱矽肺)D.砷E.石棉【答案】C16、男性，40歲。因類風濕關節(jié)炎經常服用吲哚美辛，近日關節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D17、男性，74歲。20年前起患者出現陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(+++），兩側腎血流量減低，尤其右側較左側明顯，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10cm×7cm。A.腎上腺增強CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定【答案】C18、女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個月"就診，近3個月來，患者時有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側脈搏觸不到。實驗室檢查示血沉增快，C反應蛋白升高。A.巨細胞動脈炎B.重度動脈硬化C.結節(jié)性多動脈炎D.大動脈炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D19、女性，38歲，反復手指關節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB50g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，鐵蛋白150μg／L，最可能的診斷是A.慢性病性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A20、腎性骨營養(yǎng)不良早期診斷依據A.骨活檢B.腎功能檢查C.血鈣、磷水平D.骨痛癥狀E.骨骼X線檢查【答案】A21、引起聽神經損傷的抗結核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C22、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化A.強有力抗生素治療，2周后復查胸片B.診斷性化療C.必要時行經皮穿刺肺活檢D.行肺部MRI檢查E.診斷性抗結核治療【答案】C23、下列哪項體征提示急性細菌性心內膜炎A.胸痛B.咯血C.水沖脈D.Janeway損害E.毛細血管搏動【答案】D24、急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動A.室壁瘤形成B.心房顫動C.抗凝治療不足D.臥床有關E.心力衰竭【答案】A25、口服藥阿卡波糖常見的不良反應是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝腎損害D.胃腸道反應【答案】D26、下述有關國內HD的描述，哪項不正確A.HD僅占全部淋巴瘤的8％～11％B.淋巴細胞為主型較為少見C.淋巴細胞耗竭型最常見D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化E.結節(jié)硬化型不易轉化【答案】C27、某皮革加工廠鞣革車間出現多例患者，其臨床表現為頭痛、頭昏，有明顯的黏膜刺激癥狀，并出現咳嗽、胸悶、眼結膜水腫，體檢時，肺部可聞干性啰音，X線胸片顯示肺紋理增多、增粗。其最有可能接觸的生產性毒物是A.二硫化碳B.硫化鈉C.鞣酸D.HE.以上都不是【答案】D28、接種卡介苗的意義下列正確的是A.卡介苗能預防結核病感染B.接種后免疫力可維持5～10年C.接種后其保護力可維持2年D.接種后能維持終生E.卡介苗不能預防結核病感染，也不能減輕病情【答案】B29、急性粟粒性肺結核A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38～39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復哮喘發(fā)作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常E.一側胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】A30、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當地不規(guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.惡性組織細胞病B.瘧疾C.病毒性肝炎D.傷寒E.敗血癥F.流行性腦膜炎【答案】D31、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術A.腹瀉B.脂肪瀉C.骨病D.溶血性貧血E.體重減輕【答案】D32、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg?；灒耗蛄?000ml/24h，尿蛋白（++），紅細胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小管壞死D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.過敏性紫癜【答案】A33、某男性印染工，年齡45歲，工齡約10年。突然感到頭痛、頭暈、口唇及指端發(fā)紺而送急診室就診，化驗檢查的重點項目之一是A.白細胞數量B.碳氧血紅蛋白含量C.高鐵血紅蛋白含量D.紅細胞數量E.血紅蛋白含量【答案】C34、35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線透視D.隨訪血清淀粉酶E.血清正鐵血白蛋白【答案】D35、直接進入細胞核內，與染色體的特異部位結合后才發(fā)揮作用的激素有A.糖皮質激素、胰島素B.糖皮質激素、雄激素C.腎上腺素、去甲腎上腺素D.三碘甲狀腺原氨酸、維A酸E.LH-RH、心房肽【答案】D36、一般來講，急性間質性腎炎的尿蛋白特點為A.中度蛋白尿B.大量蛋白尿C.微量蛋白尿D.輕度蛋白尿E.以上均不是【答案】D37、內分泌疾病激素替代治療原則是A.女病人妊娠哺乳期應停藥B.患有其他急性病時停藥C.終生服藥D.癥狀緩解即可停藥E.服藥至青春期可停藥【答案】C38、下列關于風濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是A.急性壞死性小動脈、細動脈炎是SLE的基本病變B.類風濕性關節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累D.通風主要是關節(jié)腔炎癥E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變【答案】C39、下面關于紫癜的敘述錯誤的是A.機體有自動止血功能B.紫癜一般高于皮膚表面C.腎綜合征出血熱的紫癜是因為血管壁結構和功能異常所致D.再生障礙性貧血是血小板生成減少導致的紫癜E.類風濕性關節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥【答案】B40、血清淀粉酶測定正確的是A.發(fā)病后即刻升高B.超過正常值2倍即可確診C.淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D.起病后6～12小時開始升高E.持續(xù)1周以上【答案】D41、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。A.青霉素B.紅霉素C.左旋氧氟沙星D.頭曲松E.羥氨芐青霉素+舒巴坦【答案】B42、阿米巴痢疾患者大便呈A.白陶土色便B.柏油樣便C.暗紅色便D.果醬樣便E.鮮紅色便【答案】D43、慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓治療首選A.利尿劑B.強心劑C.支氣管擴張劑D.氧療E.呼吸興奮劑【答案】D44、男性，20歲，自幼患支氣管哮喘，2天來喘息持續(xù)不緩解，伴咳嗽、痰不易咳出，經服用化痰藥、激素和補液，有較多痰液咳出，氣急緩解A.粉紅色泡沫痰B.黏液痰伴痰栓C.膿性臭痰D.鐵銹色痰E.靜置后分層的漿液黏膿性痰【答案】B45、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示(未吸氧)pH7．46，PaOA.LDHB.CPKC.D-DimerD.PaOE.以上均可出現【答案】C46、類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現是A.肺間質纖維化B.類風濕結節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適【答案】B47、女性。48歲，高血壓病史8年。2天前覺右耳后疼痛，1天來口漏，口角向左側偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失，同時伴右耳耳鳴，舌前2／3味覺減退A.右側面神經莖乳孔病變B.右側面神經鼓索支病變C.右側面神經鐙骨肌支病變D.右側面神經膝狀神經節(jié)病變E.右側橋小腦腳病變【答案】C48、下列疾病骨髓巨核細胞減少的是A.慢性粒細胞性白血病B.缺鐵性貧血C.急慢性再障D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.巨幼細胞貧血【答案】C49、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E.心肌炎【答案】C50、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療，臨床表現及實驗室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現。A.白念珠菌感染B.肺孢子菌感染C.新型隱球菌感染D.卡氏肺囊蟲感染E.真菌感染【答案】C多選題（共25題）1、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無力G房顫【答案】BCD2、患者男，16歲，反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當地醫(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素D.糖皮質激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術治療【答案】B3、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D5、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC6、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD7、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強CTF.D-二聚體【答案】ABC8、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD9、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D10、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D11、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質平衡【答案】AB12、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現“左側中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD13、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結節(jié)C.Bouchard結節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側偏移F.蛇樣畸形【答案】AD14、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細胞脆性試驗B.血紅蛋白電泳C.血氣分析D.血氣電解質水平E.直接抗人球蛋白試驗F.染色體檢查【答案】A15、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD16、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.抗酸藥治療B.靜脈補充血容量C.維持水、電解質平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD17、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.血清／胸水腫瘤標志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB18、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD19、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB20、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A21、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內腫瘤C.結核性腦膜炎D.腦血管動靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質變性【答案】BD22、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5