PICC的常見并發(fā)癥及護理王娜萌1..PICC的概念、血或輸注輕了因療順利PICC（Peripherally

Inserted

Central

Catheter）是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3的導管。利用PICC可以將藥物直接輸注在血管流速快流量大的中心靜脈，避免了患者因長期輸液高濃度、強刺激性藥物帶來的血管損害，減反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，保證了治進行。2023/10/10.2PICC的優(yōu)點2023/10/10.3PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現(xiàn)血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制?？蓽p少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時間地點限制，可直接在病房操作。PICC導管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷,在體內(nèi)可留置6個月~1年，置管后的患者生活習慣基本不會受到影響。（4）因?qū)Ч芸芍苯舆M入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。PICC的并發(fā)癥及護理穿刺部位滲血2023/10/21.4導管堵塞靜脈炎感染導管脫出導管移位血栓PICC的并發(fā)癥及護理多在穿刺后24h內(nèi)原因：因局部固定壓迫止血不足腫瘤患者化療期間骨髓抑制，血小板減少穿刺側(cè)肢體活動過度：肘關(guān)節(jié)伸屈活動、上肢支撐用力措施：置管前評估患者的凝血功能穿刺后穿刺點無菌紗布覆蓋，彈力繃帶加壓止血置管后3日內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體活動過度（前臂內(nèi)旋外旋）禁止在導管側(cè)肢體測血壓，發(fā)現(xiàn)滲血滲液及時換藥1.穿刺部位滲血2023/10/21.5PICC的并發(fā)癥及護理2.導管堵塞表現(xiàn)為輸液速度變慢，沖管時阻力大血栓性堵塞：封管方式不正確沖管不及時或不徹底病人血液粘滯性高穿刺側(cè)肢體活動過度或沖管壓力過大非血栓性堵塞：導管打折，扭曲藥物結(jié)晶沉積或異物顆粒堵塞2023/10/21.6PICC的并發(fā)癥及護理3.靜脈炎

機械性靜脈炎：主要與穿刺時損傷有關(guān)

感染性靜脈炎：與各種原因?qū)е麓┐厅c感染而向上蔓延有關(guān)處理:按靜脈炎常規(guī)處理2~3天后癥狀不緩解或加重，尤疑為感染性靜脈炎者，應立即拔管。2023/10/21.7PICC的并發(fā)癥及護理4.靜脈血栓的形成表現(xiàn)：插管側(cè)臂、肩、頸腫脹及疼痛，應警惕處理：一旦彩超確診應在溶栓治療后拔管，以防脫落形成栓塞。2023/10/21.8PICC的并發(fā)癥及護理5.導原措當近導管到達肩部時，囑病人肩部，以便導管順利進入管異位：以頸內(nèi)靜脈最為常見因：病人體位不當經(jīng)頭靜脈穿刺血管變異施：頭靜脈穿刺置管時，應注意頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)手臂，下頜靠上腔靜脈。2023/10/21.9PICC的并發(fā)癥及護理2023/10/21.106.感染原因：敷料潮濕未及時更換自身抵抗力下降更換貼膜時未完全遵守無菌操作原則處理：換藥時嚴格遵循無菌操作，嚴格物品管理發(fā)現(xiàn)貼膜潮濕及時更換，穿刺點徹底消毒PICC的并發(fā)癥及護理2023/10/21.117.導管脫出原因：缺乏自我護理知識穿脫衣物時將導管拉出輸液管道太短，以致病人改變體位時牽拉脫出導管固定不良更換貼膜敷料時操作失誤帶出導管處理：若不慎脫出，嚴禁將外漏部分再行插入；若脫出部分超過5cm時，該導管只能短期使用（<2周），應考慮拔管PICC的健康指導1.適當抬高置管側(cè)肢體5.出現(xiàn)不適及時告知3.避免提重