徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化科王艷斌ERCP學(xué)習(xí)經(jīng)歷：2021年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部〔原白求恩醫(yī)科大學(xué)〕，所學(xué)專業(yè)為內(nèi)鏡介入治療2021年在“亞太消化內(nèi)鏡學(xué)會培訓(xùn)中心-長海醫(yī)院〞參加第28期“ERCP手把手〞培訓(xùn)班2021年在南京鼓樓醫(yī)院參加“ERCP手把手高訓(xùn)班〞2021年在上海東方肝膽外科醫(yī)院參加第18期ERCP高級培訓(xùn)班2021年8月-2021年1月在上海長海醫(yī)院參加第44期“EUS和ESD〞手把手培訓(xùn)班病史資料1、43歲青年男性，有長期大量飲酒史，每日酒精攝入量經(jīng)換算后達(dá)180g，飲酒約20年2、有反復(fù)發(fā)作胰腺炎病史，每年4-6次發(fā)作約五年，每年反復(fù)屢次住院，嚴(yán)重困擾生活3、有長期脂肪瀉及慢性腹痛病癥，屢次于外院住院使用地佐辛注射液及哌替啶注射液止痛，造成藥物濫用，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有藥物依賴及求藥行為CT檢查胰頭區(qū)一橢圓形低密度影，周圍環(huán)狀強(qiáng)化，考慮胰腺假性囊腫可能。胰腺內(nèi)可見多發(fā)斑點狀鈣化，胰管增寬，走形扭曲，考慮為慢性胰腺炎。MRI+MRCP檢查MRI+MRCP檢查MRI+MRMRI+MRCP檢查ERCP造影〔2021年5月12日〕胰管結(jié)石取石胰頭部假性囊腫較前縮小，胰管無明顯擴(kuò)張，內(nèi)可見支架影。討論：慢性胰腺炎概述各種原因?qū)е碌囊认倬植俊⒐?jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，病理特征為胰腺腺泡萎縮、破壞和間質(zhì)纖維化，可伴有胰腺實質(zhì)鈣化、胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石和胰腺假性囊腫形成，導(dǎo)致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害。臨床表現(xiàn)五聯(lián)征：腹痛、脂肪瀉、消瘦、黃疸、糖尿病脂肪瀉：每日3-4次，色淡，量多，有氣泡，惡臭，脂肪量增多，含有消化不全的肌肉纖維慢性胰腺炎診治指南〔2021，上?！常腥A胰腺病雜志編委會和中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會病因慢性胰腺炎診治指南〔2021，上?！常腥A胰腺病雜志編委會和中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會慢性胰腺炎診治指南〔2021〕，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組分期和分型慢性胰腺炎診治指南〔2021，上?！常腥A胰腺病雜志編委會和中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會慢性胰腺炎診治指南〔2021〕，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組胰腺鈣化是ＣＰ的特征性改變內(nèi)鏡治療慢性胰腺炎診治指南〔2021，上海〕，中華胰腺病雜志編委會和中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會胰腺外分泌功能不全的藥物治療補(bǔ)充外源性胰酶制劑。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進(jìn)餐時服用，正餐給予3-4萬單位脂肪酶的胰酶，輔餐給予1-2萬單位脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑慢性胰腺炎診治指南〔2021，上海〕，中華胰腺病雜志編委會和中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會本例患者的