月經(jīng)不調(diào)、發(fā)胖、體毛多、爆痘，當(dāng)心多囊卵巢綜合征一、多囊卵巢不等于多囊卵巢綜合征事實(shí)上，關(guān)于多囊卵巢這四個(gè)字，存在許多認(rèn)知誤區(qū)。很多人提到的毫無(wú)影響的多囊，大多指的是體檢單上的卵巢多囊樣改變（PCOM）。每位成年女性，卵巢內(nèi)原始卵泡的數(shù)量都在30萬(wàn)顆以上，其中，每個(gè)月經(jīng)周期，女性直徑在2~9mm之間的卵泡數(shù)量往往不超過(guò)10個(gè)。被檢測(cè)出卵巢多囊樣改變的女性，卵巢內(nèi)這種大卵泡的數(shù)量則在12個(gè)以上。不過(guò)，卵巢多囊樣改變只是超聲波檢查出的一種征象，并不一定就意味著疾病，正常情況下也會(huì)出現(xiàn)。在中國(guó)有大約20%至30%的女性會(huì)在體檢報(bào)告單里看到這個(gè)結(jié)果。至于它的影響，也不見(jiàn)得有多大。許多女性時(shí)隔半年再次檢測(cè)，就可能沒(méi)這個(gè)征象了。而會(huì)引起不孕不育、體毛加重等癥狀的多囊，學(xué)名其實(shí)是多囊卵巢綜合征（PCOS），一種極為復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常導(dǎo)致的疾病，常見(jiàn)癥狀有：閉經(jīng)、多毛、痤瘡、不孕、肥胖等，約4%至18%的育齡女性會(huì)受到它的影響。有人會(huì)疑惑：卵巢多囊樣改變和多囊卵巢綜合征的名字這么像，怎么看都存在強(qiáng)烈的因果關(guān)系，是不是說(shuō)明，被檢測(cè)出卵巢多囊樣改變了，就有可能患上多囊卵巢綜合征？千萬(wàn)別焦慮，你可能是被多囊卵巢綜合征有些模糊重點(diǎn)、以偏概全的命名所蒙蔽了。早在1712年的意大利，就有醫(yī)生通過(guò)超聲波檢測(cè)出部分患者存在卵巢多囊樣改變的癥狀，但直到20世紀(jì)中，這種病才得到了系統(tǒng)性地研究。1960年，由于檢測(cè)出某些女性患者的共同特征中有一項(xiàng)是雙側(cè)卵巢囊性增大，于是學(xué)者們正式把名字定為了多囊卵巢綜合征，并沿用至今。但實(shí)際上，多囊卵巢綜合征和多囊卵巢這四個(gè)字的直接關(guān)聯(lián)比很多人想象的小。某研究顯示，即使女性的兩個(gè)卵巢都被摘除，多囊卵巢綜合征的某些癥候也仍然會(huì)出現(xiàn)，同時(shí)，也有數(shù)據(jù)提到，被診斷為多囊卵巢綜合征患者的女性中，只有不到一半被檢測(cè)出卵巢中有多囊樣改變。二、多囊卵巢綜合征的診斷很嚴(yán)格其實(shí)，多囊卵巢綜合征的病因和癥狀一直都在探討之中。一些學(xué)者認(rèn)為，雄激素過(guò)高導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂，才是多囊卵巢綜合征的主要成因，它的別名高雄激素性無(wú)排卵綜合征也許更能概括它的癥狀。畢竟，這個(gè)病可不只是和卵巢有關(guān)。近些年，也出現(xiàn)了新的說(shuō)法：胰島素抵抗同樣被列入核心表現(xiàn)之中。眾說(shuō)紛紜中，有一點(diǎn)可以肯定：一旦患上多囊卵巢綜合征，它就會(huì)伴隨一生，無(wú)法痊愈，只能減輕。既然是綜合征，那就代表它不是獨(dú)立的疾病，而是包含一系列癥候。目前，世界各地的診斷方法都不盡相同，中國(guó)采取的是2003年鹿特丹PCOS國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)：稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和/或卵巢體積≥10ml。上述3條中符合至少2條，并排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等，才能被確診為多囊卵巢綜合征，其中，亞洲的大多指南認(rèn)為，稀發(fā)排卵或無(wú)排卵是亞洲女性診斷為多囊卵巢綜合征的必要條件，其他兩種表現(xiàn)只要達(dá)到一種就可以診斷。如果女性本身存在月經(jīng)異常，在檢測(cè)單里發(fā)現(xiàn)了卵巢多囊樣改變或者雄激素增加，那就可以做進(jìn)一步診斷了。三、多囊卵巢綜合征不容小覷雖然多囊卵巢綜合征的根本成因還在探索之中，但它引起的一些癥狀卻相對(duì)固定。1、排卵異常在女性的生殖系統(tǒng)中，存在一條分工明確的HPO軸：下丘腦-垂體-卵巢。它們通過(guò)分泌、合成、調(diào)節(jié)激素，影響著每個(gè)月經(jīng)期內(nèi)卵泡的發(fā)育以及經(jīng)血的排出。其中，下丘腦負(fù)責(zé)分泌促性腺激素，讓原始卵泡得以正常發(fā)育，最終長(zhǎng)成一顆成熟卵子并被排出。而多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)往往雄激素過(guò)多或者有胰島素抵抗，影響下丘腦的正常工作，從而導(dǎo)致排卵異常。2、月經(jīng)失調(diào)多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)失調(diào)通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期在35天至6月之間）以及閉經(jīng)（6個(gè)月以上不來(lái)月經(jīng)），少數(shù)也可表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)?？傊?，多不在21天至35天的正常范圍內(nèi)。月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，其中，雌激素和孕激素對(duì)經(jīng)血的來(lái)源——子宮內(nèi)膜的作用功不可沒(méi)，釋放這兩個(gè)激素的，正是卵泡以及排出卵子后卵泡壁形成的黃體。多囊卵巢綜合征患者，往往會(huì)因排卵異常，導(dǎo)致雌激素和孕激素釋放異常，無(wú)法讓月經(jīng)正常運(yùn)行。3、多毛、痤瘡?fù)ǔＧ闆r下，女性體內(nèi)也會(huì)分泌一些雄激素，但多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)的雄激素分泌會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常水平，在雄激素的作用下，皮脂腺分泌過(guò)于旺盛，也就會(huì)出現(xiàn)類似于痤瘡多生這樣的特征了。4、肥胖判斷一個(gè)人是否超重，最簡(jiǎn)單的辦法就是計(jì)算人體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI等于體重（Kg）/身高（m2），BMI正常值范圍在18.5-24，如果BMI≥24，即可以通俗的理解為超重或肥胖。多囊卵巢綜合征患者通常存在胰島素抵抗及雄激素升高兩個(gè)情況，胰島素主管糖代謝和脂肪代謝，一旦抵抗，就會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，而雄激素則有助于脂肪的囤積，兩者共同導(dǎo)致肥胖。反過(guò)來(lái)，肥胖也可能會(huì)加重胰島素抵抗，影響女性的排卵和月經(jīng)，從而形成惡性循環(huán)。當(dāng)然，并不是所有的多囊卵巢綜合征患者都存在胰島素抵抗和肥胖，臨床上也常見(jiàn)瘦多囊的女性，是不是多囊患者，還是要通過(guò)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)幫助判斷，并不能通過(guò)其是否存在肥胖就得出存在多囊的結(jié)論。四、面對(duì)多囊卵巢綜合征要積極治療目前，雖然沒(méi)有根治的辦法，但臨床一般主張以生活方式調(diào)理為主，藥物治療為輔的綜合治療手段來(lái)改善多囊卵巢綜合征女性的癥狀。比如在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控制體重，改善作息和飲食，加強(qiáng)鍛煉等。同時(shí)，由于多囊卵巢綜合征或會(huì)引起一系列癥狀，所以最好做出全面檢查，明確病因并根據(jù)個(gè)體情況選擇生活方式調(diào)理和對(duì)癥下藥，從而達(dá)到減少內(nèi)膜病變，維護(hù)女性健康，保護(hù)和促進(jìn)生