國外口腔護(hù)理專科教育的體會

一、英國口腔護(hù)理專業(yè)的進(jìn)展

以前，在英國從事口腔護(hù)理工作的人員不需要有該專業(yè)相應(yīng)的學(xué)歷。在英國，口腔科醫(yī)生大多是男性，而口腔科診室都是獨(dú)立的房間，當(dāng)男醫(yī)生給女病人看病時，需要口腔科護(hù)士這樣一個角色存在來避開某些糾紛的消失。從20世紀(jì)30年月開頭，從事口腔護(hù)理的工作人員需要進(jìn)展正規(guī)的培訓(xùn)。自2023年起，全部從事口腔護(hù)理的工作人員都必需在英國口腔協(xié)會（GeneralDentalCouncil）注冊，并承受英國口腔實(shí)踐范圍（GDC””””sscopeofpractice）法規(guī)的約束。

二、英國口腔護(hù)理培育模式

在英國，口腔護(hù)理專業(yè)與護(hù)理學(xué)專業(yè)是完全分開的，但它們的培育模式有一個共同點(diǎn)，就是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，每一學(xué)期都有臨床實(shí)習(xí)的課程，理論課與臨床實(shí)踐課課時比例為1∶1。課堂教學(xué)形式敏捷，充分表達(dá)以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生在校學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論和操作之后，進(jìn)入到臨床實(shí)踐環(huán)境中，將所學(xué)的學(xué)問和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化、嫻熟和提高。很大一局部口腔臨床實(shí)踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進(jìn)展。負(fù)責(zé)技能考核的教師會在相應(yīng)的時間到各個學(xué)生實(shí)習(xí)衛(wèi)生氣構(gòu)對學(xué)生進(jìn)展實(shí)踐技能考核。實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境為背景，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，看學(xué)生能否敏捷地將自己所學(xué)的學(xué)問正確地應(yīng)用到臨床實(shí)踐過程中。在此過程中，學(xué)生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆有受益。學(xué)生可在臨床實(shí)踐過程中將所學(xué)的理論學(xué)問應(yīng)用于實(shí)踐，漸漸生疏口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物，能夠很好地協(xié)作臨床醫(yī)生進(jìn)展各種口腔治療，漸漸到達(dá)該崗位對口腔護(hù)士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)對學(xué)生進(jìn)展實(shí)踐技能考核，可以準(zhǔn)時地獲知臨床上所使用的新的學(xué)問、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的進(jìn)展應(yīng)用于對教學(xué)活動的指導(dǎo)，可做到教學(xué)活動與臨床實(shí)踐無縫對接，人才培育規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)給學(xué)生供應(yīng)實(shí)習(xí)崗位，削減了經(jīng)濟(jì)支出。

三、英國口腔科工作人員團(tuán)隊

英國口腔工作人員團(tuán)隊由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護(hù)士（DentalNurse）、正畸治療師（OrthodonticTherapist）、口腔衛(wèi)生士（DentalHygienist）、口腔治療師（DentalThera-pist)、口腔技師（DentalTechnician）和臨床口腔技師（ClinicalDentalTechnician）組成。GDC對每一類口腔工的實(shí)踐范圍都有明確的規(guī)定，各類口腔工分工明確。操的實(shí)踐范圍（ScopeofPractice）（2023年9月30日版）列出了每一類口腔工應(yīng)當(dāng)具有的學(xué)問和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過程中，由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的轉(zhuǎn)變和個人的連續(xù)教育和進(jìn)展，口腔工的實(shí)踐范圍會發(fā)生轉(zhuǎn)變。該文件也描述了口腔工在注冊之后可以進(jìn)展以拓寬其實(shí)踐范圍的額外技能（addi-tionalskills）?？谇还た梢酝ㄟ^進(jìn)展自身的額外技能（additionalskills）來拓寬其實(shí)踐范圍，也可以通過選擇更專業(yè)的實(shí)踐來深入學(xué)習(xí)?？祁I(lǐng)域的學(xué)問。為了能夠進(jìn)展額外技能（additionalskills）操作，口腔工需要承受進(jìn)一步的培訓(xùn)。某些簡單的技能，應(yīng)當(dāng)承受有審批資格的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)展的培訓(xùn)并通過相應(yīng)的考核。假如口腔工想要進(jìn)展實(shí)踐范圍所列出的根本實(shí)踐，就需要獲得允許注冊的相應(yīng)資格。英國比擬注意急救，對口腔工也有明確的要求。文件中指出：請留意，患者不管是不是在承受治療，他都有可能在任何時間任何狀況下發(fā)生突發(fā)大事。因此，全部注冊者都應(yīng)當(dāng)承受處理醫(yī)療突發(fā)大事的培訓(xùn)并且能夠進(jìn)展心肺復(fù)蘇。全部的口腔工必需遵循一樣的工作標(biāo)準(zhǔn)（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進(jìn)展有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清晰有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥保持、進(jìn)展你的專業(yè)學(xué)問和技能，并在你的專業(yè)學(xué)問和技能范圍內(nèi)工作；⑦當(dāng)患者處于危險狀況時，增加對患者的關(guān)注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。

四、口腔科護(hù)士的實(shí)踐范圍

該文件對口腔護(hù)士的實(shí)踐范圍有明確的規(guī)定?？谇蛔o(hù)士為其他注冊的口腔工供應(yīng)臨床的和其他的幫助?？谇蛔o(hù)士根本的實(shí)踐范疇有：①預(yù)備和維護(hù)診療的環(huán)境，包括設(shè)備。②執(zhí)行感染掌握程序，以預(yù)防診室或試驗(yàn)室發(fā)生物理的、化學(xué)的和微生物的污染。③在其他口腔工進(jìn)展口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④預(yù)備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操供應(yīng)椅旁幫助。⑥保持完整、精確、實(shí)時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的預(yù)備。⑧洗牙科X線片。⑨觀看、幫忙和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。假如消失醫(yī)療突發(fā)大事時，給患者和他的同伴供應(yīng)幫忙。將患者向?yàn)槠渌部祵I(yè)人士做出適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診?？谇豢谱o(hù)士在職業(yè)生涯中可以連續(xù)進(jìn)展的額外技能（additionalskills）包括：①在口腔安康教育和口腔安康促進(jìn)方面的進(jìn)一步的技能；②為在治療過程中承受藥物冷靜法治療的病人供應(yīng)幫忙；③當(dāng)具有特別需要的患者在承受治療的時候，供應(yīng)幫忙的更高技能；④當(dāng)有患者承受正畸治療時，供應(yīng)更高技能的幫忙；⑤拍攝口內(nèi)和口外照片；⑥灌注和修整討論模型；⑦進(jìn)展比色；⑧描記頭顱側(cè)位相。執(zhí)行其他口腔工開出的處方時或者在其他口腔工的指導(dǎo)下可進(jìn)展操作的額外技能（additionalskills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔愛護(hù)器和漂白托盤；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩依據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當(dāng)?shù)臓顩r下）?？谇豢谱o(hù)士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在構(gòu)造化口腔保健工程的指導(dǎo)下使用氟愛護(hù)漆。GDC明確規(guī)定，口腔科護(hù)士不行以診斷疾病，不能制定治療規(guī)劃。全部的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工超出了職責(zé)的范圍，都將會在GDC網(wǎng)站上進(jìn)展公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要承受法院的審判。

五、啟發(fā)

1.口腔護(hù)理?？频奶攸c(diǎn)要求，口腔護(hù)理人員即要有肯定的護(hù)理學(xué)學(xué)問和操作技能，也要具備口腔醫(yī)學(xué)根本學(xué)問和臨床實(shí)踐操作技能。因此，建立與國際接軌的中國化的口腔護(hù)理專業(yè)人才培育體系、資格認(rèn)證體系和課程體系是特別必要的。2.職業(yè)教育要進(jìn)一步加強(qiáng)校企合作，做到產(chǎn)教對接，使得人才培育規(guī)格符合行業(yè)企業(yè)要求。3.英國GDC對口腔工作人員的治理