人衛(wèi)版病毒性肝炎教學(xué)課件目錄CONTENTS病毒性肝炎概述甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎01病毒性肝炎概述病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。定義根據(jù)病原學(xué)分類，病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等類型。分類定義與分類

臨床表現(xiàn)急性肝炎起病較急，常見的癥狀包括乏力、食欲不振、惡心嘔吐、厭油膩等。部分患者可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃。慢性肝炎病程超過6個月，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。重癥肝炎病情嚴(yán)重，可能出現(xiàn)肝功能衰竭，表現(xiàn)為黃疸迅速加重、出血、腎功能衰竭等癥狀。傳播途徑甲型和戊型肝炎病毒通過污染食物和水源經(jīng)口攝入而傳播。乙型、丙型和丁型肝炎病毒可通過性接觸傳播。乙型、丙型和丁型肝炎病毒可通過母嬰傳播。通過輸入含有肝炎病毒的血液或血液制品，以及共用注射器等醫(yī)療器械而傳播。糞-口傳播性傳播母嬰傳播血液傳播02甲型病毒性肝炎甲型肝炎病毒（HAV）屬于微小核糖核酸病毒科，是直徑約為27納米的二十面體立體對稱的球形顆粒。HAV基因組由單股正鏈RNA組成，約7500個核苷酸，分為三個開放閱讀框架（ORF），其中ORF1編碼病毒的依賴RNA的RNA聚合酶，ORF2編碼病毒的衣殼蛋白，ORF3編碼病毒的突起蛋白。HAV對熱、酸、堿、紫外線以及一般消毒劑均敏感，加熱至60度30分鐘或煮沸1分鐘即可殺滅病毒。HAV變異緩慢，迄今未見有變異株出現(xiàn)?；蚪M結(jié)構(gòu)抵抗力變異病原學(xué)傳染源傳播途徑易感人群流行特征流行病學(xué)01020304甲型肝炎患者和無癥狀感染者為主要傳染源。主要通過糞-口途徑傳播，即通過消化道傳播。人群普遍易感，感染后可產(chǎn)生持久免疫。甲型肝炎全年均可發(fā)病，但冬春季多見，與食物污染型水源性爆發(fā)流行有關(guān)。甲型肝炎潛伏期為15-45天，平均30天。潛伏期急性起病，可有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染者常見。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查肝功能異常，血清抗HAVIgM陽性即可確診。診斷臨床表現(xiàn)與診斷03乙型病毒性肝炎HBV具有四個主要的抗原-抗體系統(tǒng)，包括HBsAg、HBcAg、HBeAg和抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。HBV的復(fù)制周期在肝細(xì)胞內(nèi)完成，其基因組為部分雙鏈DNA，分為長鏈和短鏈。乙型肝炎病毒（HBV）是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科。病原學(xué)HBV主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。在全球范圍內(nèi)，HBV感染率約為3.5%-4.5%，每年約有100萬人死于HBV相關(guān)疾病。HBV感染的高危人群包括接受血液透析、免疫缺陷、慢性肝病和性工作者等。流行病學(xué)HBV感染的臨床表現(xiàn)多樣，可無癥狀或出現(xiàn)乏力、食欲不振、黃疸等癥狀。診斷HBV感染需要進(jìn)行實驗室檢查，包括肝功能檢查、HBV抗原抗體檢測和病毒載量檢測。HBV感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括肝功能異常、HBV抗原抗體陽性或病毒載量陽性。HBV感染的并發(fā)癥包括慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌等。01020304臨床表現(xiàn)與診斷04丙型病毒性肝炎丙型肝炎病毒（HCV）是一種小RNA病毒，屬于黃病毒科。HCV基因組包含一個單一的、負(fù)鏈的RNA分子，長度約為9.6kb。HCV主要通過血液傳播，也可通過性傳播和母嬰傳播。病原學(xué)全球HCV感染率約為3%，每年新發(fā)丙型肝炎病例約為3-4百萬。丙型肝炎在發(fā)展中國家的感染率較高，而在發(fā)達(dá)國家則較低。靜脈吸毒、不潔注射、血液透析和母嬰傳播是HCV的主要傳播途徑。流行病學(xué)

臨床表現(xiàn)與診斷HCV感染后潛伏期一般為2-6周，少數(shù)患者可長達(dá)6個月。丙型肝炎的臨床表現(xiàn)多樣，可無癥狀或僅有輕微的消化道癥狀，也可表現(xiàn)為慢性肝炎或肝衰竭。丙型肝炎的診斷依賴于實驗室檢測，包括抗HCV抗體檢測和HCVRNA檢測。05丁型病毒性肝炎傳播方式主要通過血液傳播，也可通過母嬰傳播和性傳播。感染特點與乙型肝炎病毒重疊感染較為常見，可加重病情。丁型肝炎病毒（HDV）一種缺陷性RNA病毒，需要乙型肝炎病毒或其他嗜肝DNA病毒輔助才能復(fù)制。病原學(xué)全球范圍均有分布，但主要集中在亞洲和非洲地區(qū)。地區(qū)分布人群分布流行因素感染率在慢性乙型肝炎患者中較高，人群感染率約為3-5%。血液傳播、母嬰傳播、性傳播、注射吸毒等。030201流行病學(xué)與乙型肝炎相似，包括乏力、食欲不振、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床表現(xiàn)檢測丁型肝炎病毒抗原和抗體，以及肝功能檢查。診斷方法根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)與診斷06戊型病毒性肝炎戊型肝炎病毒（HEV）是一種小RNA病毒，屬于杯狀病毒科。HEV具有四個主要基因型，各基因型之間在抗原性和基因組序列方面存在一定差異。HEV對理化因素的抵抗力較弱，對酸、堿、熱、紫外線等敏感，一般消毒劑即可將其滅活。病原學(xué)HEV主要經(jīng)糞-口途徑傳播，通過污染水源或食物經(jīng)消化道感染易感者。戊型肝炎多發(fā)生于發(fā)展中國家，流行高峰一般為雨季或洪水后2-3個月。戊型肝炎主要散發(fā)，也可發(fā)生爆發(fā)流行，常見于雨季或洪水過后。流行病學(xué)戊型肝炎潛伏期為2-10周，平均6周。戊型