XX市城市軌道交通工程

重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法

實(shí)施細(xì)則

（試行）

xx市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會(huì)

XX年XX月XX日

編制及使用說明

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理

辦法實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）是我市頒布的《XX市城

市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》（以下簡

稱《辦法》）的配套管理規(guī)定。目的是進(jìn)一步細(xì)化城市軌道

交通工程建設(shè)質(zhì)量安全管理，使《辦法》更具操作性。

本《細(xì)則》是在《辦法》基礎(chǔ)上，總結(jié)了我市城市軌道

交通工程建設(shè)質(zhì)量安全管理經(jīng)驗(yàn)，廣泛征求了勘察、設(shè)計(jì)、

施工、監(jiān)理、社會(huì)專家、高等院校等方面意見，重點(diǎn)側(cè)重于

施工現(xiàn)場管理?！都?xì)則》用于我市城市軌道工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)

節(jié)的質(zhì)量安全控制，施工過程中其它環(huán)節(jié)的管理仍執(zhí)行相關(guān)

的文件條款。

本《細(xì)則》共分六部分，內(nèi)容包括：工程現(xiàn)狀調(diào)查；工

程勘察；車站深基坑施工；盾構(gòu)始發(fā)與接收施工；盾構(gòu)掘進(jìn)

施工；聯(lián)絡(luò)通道施工。共計(jì)84個(gè)重點(diǎn)管理環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)均

制定了檢查或驗(yàn)收用表，供參建各方質(zhì)量安全管理使用。

《細(xì)則》中列出的控制值項(xiàng)應(yīng)首先依據(jù)設(shè)計(jì)文件確定；

表中標(biāo)出的控制值選自《XX市地下鐵道基坑工程施工技術(shù)規(guī)

程》、《XX市地下鐵道盾構(gòu)法隧道工程施工技術(shù)規(guī)程》、《XX

市地下鐵道暗挖法隧道工程施工技術(shù)規(guī)程》、《XX市鋼筋混凝

土地下連續(xù)墻施工技術(shù)規(guī)程》、《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量

驗(yàn)收規(guī)范》(GB50202-2002)、《建筑基坑工程監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》

(GB50497-2009)等規(guī)范；《細(xì)則》和設(shè)計(jì)文件均未給出的

控制值應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織相關(guān)技術(shù)人員予以確

定。

本《細(xì)則》是我市城市軌道交通工程質(zhì)量安全管理的行

為規(guī)范，適用于建設(shè)單位、監(jiān)理單位及施工單位的質(zhì)量安全

管理，同時(shí)也是我市城市軌道交通工程質(zhì)量安全事故追責(zé)的

主要依據(jù)，。望參建各方高度重視，認(rèn)真執(zhí)行。

該《細(xì)則》由XX市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會(huì)負(fù)責(zé)管理和

解釋。在執(zhí)行過程中，各單位應(yīng)結(jié)合工程實(shí)際，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)

驗(yàn)，將有關(guān)意見和建議及時(shí)反饋。

目錄

第一部分工程現(xiàn)狀調(diào)查與評(píng)估過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理..........7

附表1-1軌道交通工程周邊環(huán)境調(diào)查單元?jiǎng)澐直?/p>

附表1-2建筑物調(diào)查表

附表1-3鐵路調(diào)查表

附表1-4橋梁調(diào)查表

附表1-5高架線調(diào)查表

附表1-6河流調(diào)查表

附表1-7地下（建）構(gòu)筑物、障礙物調(diào)查表

附表1-8人防工程調(diào)查表

附表1-9地下管線普查表

附表1-10單元調(diào)查情況匯總表

第二部分工程勘察管理過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理...............18

附表2-1工程勘察旁站監(jiān)理記錄表

附表2-2勘察鉆孔封孔旁站監(jiān)理記錄表

附表2-3勘察鉆孔封孔驗(yàn)收表

附表2-4車站基坑降（抽）水試驗(yàn)旁站監(jiān)理記錄表

附表2-5土工試驗(yàn)室檢查記錄表

附表2-6土工試驗(yàn)過程抽查監(jiān)理記錄表

第三部分車站基坑施工過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理26

附表3-1-1車站基坑防繞流、刷壁旁站監(jiān)理記錄表

附表37-2車站基坑地下連續(xù)墻成槽檢測旁站監(jiān)理記錄表

附表37-3車站基坑地下連續(xù)墻鋼筋籠吊裝旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-4車站基坑地下連續(xù)墻混凝土澆筑旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-5車站基坑地下連續(xù)墻接縫（旋噴樁）施工旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-6車站基坑地下連續(xù)墻接縫滲漏水處理施工監(jiān)理旁站表

附表3-1-8車站基坑探挖過程旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-9車站基坑開挖過程旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-10車站基坑鋼支撐吊裝旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-11車站基坑鋼支撐預(yù)加軸力旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-12車站基坑鋼支撐替換旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-13車站基坑馬道安裝旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-14車站基坑基底封閉旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-15基坑開挖應(yīng)急處理旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-16車站基坑基降水井封堵旁站監(jiān)理記錄表

附表3-1-17新舊結(jié)構(gòu)處理旁站監(jiān)理記錄表

附表3-2-1地下連續(xù)墻接縫質(zhì)量監(jiān)理驗(yàn)收表

附表3-2-2降水井試運(yùn)行監(jiān)理驗(yàn)收表

附表3-2-3車站基坑監(jiān)測布點(diǎn)監(jiān)理驗(yàn)收表

附表3-2-4支撐安裝固定監(jiān)理驗(yàn)收表

附表3-2-5馬道安裝固定監(jiān)理驗(yàn)收表

附表3-2-6基坑開挖條件驗(yàn)收

第四部分盾構(gòu)始發(fā)與接收過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理51

附表4-1-1洞門探水旁站監(jiān)理記錄表

附表4-1-2洞門破除旁站監(jiān)理記錄表

附表4-1-3盾構(gòu)始發(fā)（接收）旁站監(jiān)理記錄表

附表4-1-4洞門封閉注漿旁站監(jiān)理記錄表

附表4-1-5盾構(gòu)機(jī)設(shè)備吊裝旁站監(jiān)理記錄表

附表4-1-6盾構(gòu)始發(fā)（接收）應(yīng)急處置旁站監(jiān)理記錄表

附表4-2-1盾構(gòu)機(jī)性能驗(yàn)收表

附表4-2-2盾構(gòu)測量及導(dǎo)向定位驗(yàn)收表

附表4-2-3洞門加固土體抽芯監(jiān)理驗(yàn)收表

附表4-2-4洞門探水驗(yàn)收表

附表4-2-5監(jiān)測布點(diǎn)驗(yàn)收表

附表4-2-6洞門止水裝置驗(yàn)收表

附表4-2-7始發(fā)架和接收架測量驗(yàn)收表

附表4-2-8洞門封閉注漿驗(yàn)收表

附表4-2-9盾構(gòu)始發(fā)百米驗(yàn)收表

附表4-2-10出土車、防溜車驗(yàn)收表

附表4-2-11盾構(gòu)始發(fā)、接收條件驗(yàn)收

第五部分盾構(gòu)掘進(jìn)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理....................72

附表5-1-1盾構(gòu)穿越建（構(gòu)）筑物施工旁站監(jiān)理記錄表

附表5-1-2打開管片吊裝孔旁站監(jiān)理記錄表

附表5-1-3更換盾尾刷旁站監(jiān)理記錄表

附表5-1-4打開檢修閘（閥）旁站監(jiān)理記錄表

附表5-1-5盾構(gòu)土體加固（二次注漿）旁站監(jiān)理記錄表

附表5-2-1盾構(gòu)掘進(jìn)每環(huán)驗(yàn)收表

附表5-2-2盾構(gòu)機(jī)靜態(tài)驗(yàn)收表（穿越風(fēng)險(xiǎn)源前驗(yàn)收）

附表5-2-3盾構(gòu)機(jī)檢修效果驗(yàn)收表

附表5-2-4二次注漿質(zhì)量驗(yàn)收表

附表5-2-5管片拼裝質(zhì)量驗(yàn)收表

第六部分聯(lián)絡(luò)通道施工過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理..............85

附表6-1-1冷凍管鉆孔旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-2安全門封閉性、開啟性旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-3探孔施工旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-4鋼管片拉開旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-5開挖全過程旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-6喇叭口清理及澆筑旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-7排水管施工旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-8二襯混凝土澆筑旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-9隔艙封堵旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1_10注漿孔鉆孔旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-11漿旁站監(jiān)理記錄表

附表6-1-12冷凍管割除封堵旁站監(jiān)理記錄表

附表6-2-1冷凍管鉆進(jìn)角度和長度計(jì)算驗(yàn)收表

附表6-2-2冷凍管終孔偏差分析驗(yàn)收表

附表6-2-3冷凍效果驗(yàn)收表

附表6-2-4冷凍站設(shè)備驗(yàn)收表

附表6-2-5預(yù)應(yīng)力支架驗(yàn)收表

附表6-2-6安全門密封試驗(yàn)驗(yàn)收表

附表6-2-7探孔結(jié)果驗(yàn)收表

附表6-2-8混凝土主體外觀驗(yàn)收表

附表6-2-9注漿孔封堵驗(yàn)收表

附表6-2-10聯(lián)絡(luò)通道開挖條件驗(yàn)收

附件1風(fēng)險(xiǎn)源等級(jí)劃分標(biāo)..................................109

附件2XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法116

為將《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》（以下簡稱《辦法》）切實(shí)落到實(shí)處，現(xiàn)編制《辦法》實(shí)施細(xì)則如

下。各參建單位在執(zhí)行《辦法》的過程中，應(yīng)按實(shí)施細(xì)則的具體要求開展質(zhì)量安全管理工作。

-工程現(xiàn)狀調(diào)查與評(píng)估過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理:

1.工作內(nèi)容

開展調(diào)查工作

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-1軌道交通工程周邊環(huán)境調(diào)查單元?jiǎng)澐直?/p>

總長度(m)單元?jiǎng)澐謹(jǐn)?shù)

___________號(hào)線

單元編號(hào)

起點(diǎn)

終點(diǎn)

單元?jiǎng)澐?/p>

單元長度

(m)

調(diào)查單位

單元?jiǎng)澐质疽鈭D

備注調(diào)查單元依據(jù)周邊環(huán)境的復(fù)雜程度、

填表人校核人填表日期負(fù)責(zé)人

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-2建筑物調(diào)查表

調(diào)查單位

________________號(hào)線

建筑物名稱編號(hào)

地理位置

所在單元

編號(hào)

修建年代或竣工日期竣工圖紙情況

建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等

單位

產(chǎn)權(quán)人及電話

使用現(xiàn)狀

地層分布

地上層數(shù)地下層數(shù)

建筑物高度(m)基礎(chǔ)埋深(標(biāo)高)

結(jié)構(gòu)形式基礎(chǔ)型式

累計(jì)最大值

累計(jì)最大值沉降

地基變形允(mm)

觀測值

許值(mm)差異沉降值

差異沉降值(mm)

(mm)

說明有無實(shí)測、影像等資料

平面圖剖面圖

與軌道交通工程

空間關(guān)系示意圖

(標(biāo)注尺寸等)

對(duì)地鐵的影響

(年代、類型、距離等)

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1~3鐵路調(diào)查表

調(diào)查單位

________________號(hào)線

鐵路名稱編號(hào)

線路類型

所在線路里程

所在單元

編號(hào)

修建年代或竣工日期竣工圖紙情況

產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話

建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等

單位

使用現(xiàn)狀

地層分布

道床型式基礎(chǔ)型式

線路變形允許值（mm）對(duì)過量沉降的處置形式

說明資料來源、有無實(shí)測、

影像等資料

平面圖剖面圖（軌面高度）

與軌道交通工程

空間關(guān)系示意圖

（標(biāo)準(zhǔn)尺寸等）

施工風(fēng)險(xiǎn)說明

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-4橋梁調(diào)查表

________________號(hào)線調(diào)查單位

橋梁名稱編號(hào)

橋梁類型

地理位置

所在單元編號(hào)

修建年代或竣工日期竣工圖紙情況

產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話

建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等

單位

使用現(xiàn)狀

地層分布

結(jié)構(gòu)及支座形式橋?qū)?、橋長（m）

跨度（m）基礎(chǔ)類型

樁徑、樁長（m）樁承載類型

橋基變形允許值沉降觀測值（mm）

橋下凈空（m）跨數(shù)

單樁承載力限載重量

限速

說明有無實(shí)測、影像等資料

平面圖剖面圖

與軌道交通工程

空間關(guān)系示意圖

（標(biāo)明主要尺寸）

施工風(fēng)險(xiǎn)說明

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-5架空線調(diào)查表

調(diào)查單位

________________號(hào)線

地理位置編號(hào)

所在單元編號(hào)

高架線電壓（kV）

高架線懸高（m）

高架線基礎(chǔ)形式

高架線基礎(chǔ)埋深

高架線線塔結(jié)構(gòu)

管理單位及電話

地層分布

說明資料來源、有無實(shí)測、

影像等資料

平面圖剖面圖

與軌道交通工程

空間關(guān)系示意圖

（平面位置、標(biāo)高等）

施工風(fēng)險(xiǎn)說明

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-6河流調(diào)查表

調(diào)查單位

________________號(hào)線

河流名稱編號(hào)

地理位置

所在單元編號(hào)

洪水期河面寬度

洪水期河流最大深度

河水深度及水面標(biāo)高

(m)

河床淤積厚度及標(biāo)高

河床最大沖刷深度及標(biāo)高

管理單位名稱及電話

岸床支護(hù)形式

清淤后的河床標(biāo)高

歷年清淤情況

工程地質(zhì)、水文地質(zhì)

說明資料來源、有無實(shí)測、

影像等資料

平面圖剖面圖

與軌道交通工程

空間關(guān)系不意圖

(平面位置尺寸、標(biāo)高等)

施工風(fēng)險(xiǎn)說明

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-7地下（建）構(gòu)筑物'障礙物調(diào)查表

________________號(hào)線調(diào)查單位

地下障礙物名稱編號(hào)

類型、功能

地理位置

所在單元編號(hào)

修建年代或竣工日期竣工圖紙情況

產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話

建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等

單位

使用現(xiàn)狀

結(jié)構(gòu)類型及尺寸

基礎(chǔ)形式及深度

地層描述

說明資料來源、有無實(shí)測、

影像等資料

平面圖剖面圖

與軌道交通工程

空間關(guān)系示意圖

施工風(fēng)險(xiǎn)說明

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-8人防工程調(diào)查表

________________號(hào)線調(diào)查單位

地下障礙物名稱編號(hào)

類型、功能

地理位置

所在單元編號(hào)

修建年代或竣工日期竣工圖紙情況

產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話

建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等

單位

使用現(xiàn)狀

結(jié)構(gòu)類型及尺寸

基礎(chǔ)形式及深度

地層描述

說明資料來源、有無實(shí)測、

影像等資料

平面圖剖面圖

與軌道交通工程

空間關(guān)系示意圖

施工風(fēng)險(xiǎn)說明

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

說明：如表中不能完全反應(yīng)，可另附頁。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-9地下管線普查表

________________號(hào)線調(diào)查單位

管線名稱編號(hào)

管線類型、功能

地理位置

所在單元編號(hào)

修建年代或竣工日期竣工圖紙情況

產(chǎn)權(quán)人或管理單位及電話

建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工等

單位

使用現(xiàn)狀

管線材質(zhì)管線規(guī)格

埋設(shè)方式埋深（標(biāo)高）

施工方法管節(jié)長度

節(jié)（閥）門（或檢

接口形式

查井）位置

載體特征

特殊要求

（壓力、流量、流向）

說明資料來源、有無實(shí)測、

影像等資料

平面圖剖面圖

與軌道交通工程

空間關(guān)系示意圖

施工風(fēng)險(xiǎn)說明

調(diào)查人校核人調(diào)查日期負(fù)責(zé)人

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表1-10周邊環(huán)境單元調(diào)查情況匯總表

________________號(hào)線單元編號(hào)

工程周邊環(huán)境情況

修建年代或產(chǎn)權(quán)人或管

使用現(xiàn)狀聯(lián)系電話調(diào)查日期風(fēng)險(xiǎn)類型

竣工日期理單位

編號(hào)名稱類型

建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)

資料完整程度、風(fēng)險(xiǎn)源等是否滿足實(shí)施要求

責(zé)人驗(yàn)收意見

匯總?cè)诵：巳苏{(diào)查日期負(fù)責(zé)人

工程勘察管理過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理:

1.工作內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)檢查

2.操作說明

照片編錄存儲(chǔ)：

照片應(yīng)表現(xiàn)的內(nèi)容及數(shù)量上報(bào)時(shí)間

照片加簡要說明并編號(hào)

鉆孔編號(hào)，鉆孔設(shè)備，開鉆時(shí)間，鉆孔操作過程（不

1鉆探、原每個(gè)鉆孔完成后24小時(shí)內(nèi)上傳電

少于三張），鉆孔完成時(shí)間，土芯原樣排列并注明取如:鉆探過程，2-1-0001

位試驗(yàn)子文件

樣位置，樣品包裝及編號(hào)，旁站監(jiān)理人員影像。

監(jiān)鉆孔編號(hào)，封孔起止時(shí)間，砂漿下落情況、封孔中

理的鉆孔涌水情況、每封堵2米提升一次導(dǎo)管情況、

每個(gè)鉆孔封孔完成后24小時(shí)上傳如：封孔過程，

旁2封孔現(xiàn)場拌和砂漿照片2張、安裝和拆卸導(dǎo)管照片3張、

電子文件2-2-0001

站灌注1：3砂漿照片2張、封孔后的鉆孔地表照片1

要張，旁站監(jiān)理人員影像。

求3基坑降

水井布置圖，編號(hào)，水位記錄表（與方案一致），開

（抽）水試

泵時(shí)間，結(jié)束時(shí)間，效果。

驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)、試驗(yàn)設(shè)備CMA證，佩戴上崗證件的實(shí)

4土工實(shí)每次抽查完成后24小時(shí)上傳電子

驗(yàn)人員影像，抽驗(yàn)時(shí)間、內(nèi)容、儀器，旁站監(jiān)理人如：抽查含水量實(shí)驗(yàn)，2-3-0001~

驗(yàn)抽查文件

員影像。

1.非風(fēng)險(xiǎn)源的鉆探、原位試驗(yàn)，監(jiān)理應(yīng)要求施工單位進(jìn)行現(xiàn)場拍照，并上傳監(jiān)理單位存檔。照片要目向和上報(bào)時(shí)間同風(fēng)險(xiǎn)源的監(jiān)理旁站要求。

備注2.原始監(jiān)理記錄表作為備份資料由監(jiān)理單位留存;其照片上傳建設(shè)單位。

3.監(jiān)理單位應(yīng)整理留存照片及電子文檔。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表2-1工程勘察旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱_________號(hào)線___________標(biāo)__________站_______________區(qū)間

鉆孔直徑

鉆孔編號(hào)施鉆日期

(MM)

終孔深度(M)m取原狀土樣個(gè)原位測試段(次)

現(xiàn)場描述：取樣位

置、類別、取土器

名稱(種類、規(guī)格、

尺寸)、襯皮的均

勻性和銹蝕程度、

土樣包裹方式、土

樣擾動(dòng)情況、包裹

的密封情況、冬季

防凍措施、土樣標(biāo)

簽是否清晰。

現(xiàn)場勘察其他全體

勘察單位

負(fù)責(zé)人勘察人員

鉆機(jī)及原位測試

設(shè)備名稱、型號(hào)、

廠商及勘察方法

簡述

防振措施、樣品送

到實(shí)驗(yàn)室時(shí)間。特

殊試樣的保護(hù)措

施

現(xiàn)場實(shí)施過程中

存在的其他情況

現(xiàn)場監(jiān)理

取水樣情況張第頁，共頁

拍攝照片

監(jiān)理單位旁站監(jiān)理日期

上報(bào)建設(shè)單位日期

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表2-2勘察鉆孔封孔旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱_______號(hào)線______________標(biāo)____________站_____________區(qū)間

鉆孔編號(hào)封孔日期旁站監(jiān)理

設(shè)設(shè)封孔材設(shè)

料（1:3

終孔深計(jì)封孔直計(jì)計(jì)

水泥砂

度（m）徑（mm）

實(shí)實(shí)漿）用量次

際際際

現(xiàn)場描述：鉆

孔直徑、砂漿

導(dǎo)管總長、單

根長、砂漿用

量、封孔起止

時(shí)間、砂漿下

落情況、封孔

中的鉆孔涌

水情況、每封

堵2米提升一

次導(dǎo)管情況。

現(xiàn)場勘察

勘察單位其他勘察人

負(fù)責(zé)人

對(duì)封孔質(zhì)量

效果的評(píng)價(jià)

意見

現(xiàn)場監(jiān)理中

的其他情況

現(xiàn)場監(jiān)理拍攝

張第頁，共頁

照片

監(jiān)理單位

監(jiān)理旁站日期

報(bào)建設(shè)單位

日期

是否為風(fēng)險(xiǎn)

源范圍內(nèi)勘

察孔

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表2-3勘察鉆孔封孔驗(yàn)收表

工程名稱~|號(hào)線標(biāo)站

監(jiān)理單位

驗(yàn)收意見

驗(yàn)收人

鉆孔深度鉆孔直徑水泥砂漿澆筑

旁站施工驗(yàn)收及驗(yàn)收

勘察(m)(mm)量(m3)

記錄記錄意見11期

鉆孔

編號(hào)

設(shè)計(jì)實(shí)際

設(shè)計(jì)實(shí)際設(shè)計(jì)實(shí)際

值值

附件

(驗(yàn)收?qǐng)?bào)告)

匯總?cè)诵：巳丝偙O(jiān)簽字日期

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表2-4工程勘察抽水試驗(yàn)旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)，______________站（隧道）

勘察單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：

監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：

建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：

試驗(yàn)日期初始水位

降深（m）

鉆孔起止出水總量滲透系數(shù)

編號(hào)時(shí)間（m3/h）（m/d）

抽水孔觀測孔1觀測孔2

總監(jiān)（簽字）日期

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表2-5土工試驗(yàn)室檢查記錄表

工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)______________站______________區(qū)間

檢查內(nèi)容檢查日期檢查人

試驗(yàn)技術(shù)負(fù)其他試驗(yàn)人

試驗(yàn)單位

責(zé)人員

描述：試驗(yàn)室

資質(zhì)、試驗(yàn)設(shè)

備CMA認(rèn)證、

佩戴上崗證

件的實(shí)驗(yàn)人

員影像、抽驗(yàn)

和旁站監(jiān)理

人員影像等。

檢查中的其

他情況

現(xiàn)場監(jiān)理拍

第頁，共頁

攝照片編號(hào)

監(jiān)理單位

總監(jiān)（簽字）日期

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表2-6土工試驗(yàn)過程抽查監(jiān)理記錄表

工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)______________站______________區(qū)間

抽查內(nèi)容抽查日期抽查人

描述：開樣、

制樣、稱量、

安裝、調(diào)試、

讀數(shù)、判穩(wěn)、

拆卸、記錄

等，存在問

題、整改措施

及落實(shí)情況、

工作環(huán)境、器

具擺放。

試驗(yàn)技術(shù)負(fù)其他試驗(yàn)人

試驗(yàn)單位

責(zé)人員

現(xiàn)場監(jiān)理抽

查中的其他

情況

現(xiàn)場監(jiān)理拍

第頁，共頁

攝照片編號(hào)

監(jiān)理單位

總監(jiān)（簽字）日期

三、車站基坑施工過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理:

1.工作內(nèi)容

條件驗(yàn)收

填寫附表

3-2-6

2.操作說明

序號(hào)控制內(nèi)容監(jiān)理旁站拍攝照片要求數(shù)量

接縫編號(hào)，節(jié)點(diǎn)照片，防繞流方法、材料及過程；歷次

附表3-1-1

刷壁過程、起止時(shí)間（＞8次）及效果。

槽段編號(hào)，檢測設(shè)備，檢測開始時(shí)間，檢測過程（不少

附表3-1-2于三次），檢測結(jié)束時(shí)間，操作人員（持崗位證書）工

作影像，旁站監(jiān)理人員影像。

吊點(diǎn)位置，吊車穩(wěn)定情況，起吊開始時(shí)間，起吊過程，

附表3-1-3鋼筋籠下籠過程及鋼筋籠就位過程起吊結(jié)束時(shí)間，旁站4

監(jiān)理人員影像。

墻段編號(hào)，澆筑開始時(shí)間，提升速度，完成澆筑時(shí)間，

附表3-1-4

記錄表格照片。

縫編號(hào)，開鉆時(shí)間，完成時(shí)間，過程（＞3張），進(jìn)尺深

附表3-1-5

度，提鉆時(shí)間，記錄表格照片，操作人員影像。

墻縫編號(hào)，質(zhì)量問題（照片、文字、位置、尺寸、漏水

附表3-1-6

量），處理過程照，效果照。

墻縫編號(hào)，探挖設(shè)備，探挖點(diǎn)位置，探挖深度，探挖起

1附表3-1-7

止時(shí)間，涌水情況

起止時(shí)間，開挖設(shè)備，當(dāng)天作業(yè)情況，開挖深度，開挖

附表3-1-8

順序，開挖路線。

設(shè)備及操作人員，支撐編號(hào)，吊點(diǎn)，起止時(shí)間，過程（＞3

附表3-1-9

次），就位及與地連墻固定情況。

支撐編號(hào)，設(shè)備及操作人員，分步過程，加荷讀數(shù)，最

附表3-1-10

大加荷數(shù)，支撐撓度情況。

傳力支撐編號(hào)，拆除支撐編號(hào)，拆撐起止時(shí)間、換撐后

附表3TT1

效果。

附表3TT2馬道編號(hào)，安裝起止時(shí)間，安裝過程，節(jié)點(diǎn)固定效果。

挖槽完成時(shí)間基底單元編號(hào)基底滲漏變形情況基底墊

附表3-1-13

層碎澆筑開始時(shí)間基底墊層碎澆筑終止時(shí)間。

附表3-1-14應(yīng)急物資現(xiàn)場堆放情況

附表37-15

附表3-1-16

每項(xiàng)操作完成后24小時(shí)內(nèi)將各方簽字后的表格拍照后，連同現(xiàn)

2上報(bào)時(shí)間要求

場照片上傳至建設(shè)單位。

3管理文件監(jiān)理應(yīng)對(duì)紙文件及照片分別整理存檔

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表377車站基坑防繞流'刷壁旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱____________號(hào)線_______________標(biāo)，_______________站

專業(yè)質(zhì)量檢查人員

總包單位工序負(fù)責(zé)人簽字

簽字

施工單位

專業(yè)質(zhì)量檢查人員

分包單位工序負(fù)責(zé)人簽字

簽字

監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）日期

建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）日期

序項(xiàng)目刷壁刷壁時(shí)間現(xiàn)場照片

接縫編號(hào)刷壁次數(shù)備注

號(hào)名稱效果起止時(shí)間編號(hào)

刷

1

壁

尺寸、材料

焊接鐵皮

材料、數(shù)量

防

繞拋砂（石）

2流袋

措

施接頭箱檢查（規(guī)格、下放

深度等）

防繞流管的檢查

其它

總監(jiān)（簽字）日期

刷壁效果應(yīng)達(dá)到：刷體上下順暢不擺動(dòng)，無障礙現(xiàn)象。鋼刷不夾泥，且刷壁次數(shù)不少

填寫說明

于8次。

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表3-1-2車站基坑地下連續(xù)墻成槽檢測旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱___________號(hào)線______________標(biāo)，______________站

檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）檢測日期

施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：

監(jiān)理單位旁站監(jiān)理（簽字）：

建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：日期

檢測槽段檢測

序號(hào)檢測位置檢測結(jié)論備注

編號(hào)起止時(shí)間

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

總監(jiān)（簽字）：日期

備注

《XX市城市軌道交通工程重點(diǎn)建設(shè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理辦法》實(shí)施表

附表3-1-3