嬰幼兒衛(wèi)生與保健

任務二嬰幼兒體溫測量與降溫處理目錄1嬰幼兒。3.掌握嬰幼兒測量體溫的方法及注意事項。4.掌握嬰幼兒物理降溫的方法及注意事項。消化系統(tǒng)的生理特點2嬰幼兒消化系統(tǒng)的保健目錄嬰幼兒正常體溫與異常體溫；發(fā)熱的程度、過程、表現及照護1嬰幼兒嬰幼兒測量體溫的方法及注意事項23嬰幼兒物理降溫的方法及注意事項。任務情境

紅紅，幼兒，2歲，診斷為感冒，出現咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱38.℃，保育人員為其進行進行物理降溫，物理降溫30分鐘后測量體溫。任務要求：1.保育人員如何為幼兒測量體溫。2.如何對幼兒進行物理降溫？任務目標知識目標1.說出體溫的評估。2.熟悉嬰幼兒正常體溫與異常體溫；發(fā)熱的程度、過程、表現及照護。3.掌握嬰幼兒測量體溫的方法及注意事項。4.掌握嬰幼兒物理降溫的方法及注意事項。能力目標1.能正確地為嬰幼兒測量體溫。2.能為發(fā)熱的嬰幼兒進行物理降溫。素質目標1.具有高度的愛心、耐心、同情心及責任感。2.具有分析問題與處理問題的能力和專研的精神。知識1

嬰幼兒體溫評估一、嬰幼兒正常體溫的評估（一）體溫的正常值部位平均溫度正常范圍口溫(舌下)37.0℃(98.6℉)36.3～37.2℃(97.3-99.0℉)腋溫(腋窩)36.5℃(97.7℉)36.0～37.0℃(96.8～98.6℉)肛溫(直腸)37.5℃(99.5℉)36.5～37.7℃(97.7～99.9℉)（二)生理變化知識1

嬰幼兒體溫評估二、嬰幼兒異常體溫的評估（一）體溫過高1.發(fā)熱的定義

體溫過高又稱發(fā)熱，是指各種原因導致機體體溫升高超過正常范圍。一般當腋溫超過37℃或口溫超過37.3℃，一晝夜體溫波動在1℃以上，可稱為發(fā)熱。2.發(fā)熱程度3.發(fā)熱的常見原因4.發(fā)熱的過程及表現（1）體溫上升期（2）高熱持續(xù)期（3）退熱期5.發(fā)熱的照護知識1

嬰幼兒體溫評估二、嬰幼兒異常體溫的評估（二）體溫過低1.體溫過低的定義

體溫過低是指體溫低于正常范圍。如果體溫在35.0℃以下稱為體溫過低，多見于早產兒、重度營養(yǎng)不良和極度衰竭的嬰幼兒。2.臨床表現

主要表現為皮膚蒼白、四肢冰冷、顫抖、心率、呼吸減慢、血壓下降、意識障礙，甚至出現昏迷。技能1

嬰幼兒體溫測量一、體溫測量的目的二、體溫測量的工具1.水銀體溫計技能1

嬰幼兒體溫測量二、體溫測量的工具2.電子體溫計技能1

嬰幼兒體溫測量二、體溫測量的工具3.紅外線測溫儀技能1

嬰幼兒體溫測量三、水銀體溫計的滴清潔、消毒與檢查四、體溫測量的部位1.腋窩2.口腔3.直腸4.額頭五、體溫測量的方法六、測量體溫的注意事項技能1

嬰幼兒體溫測量方法一、實施條件1.環(huán)境準備：干凈、整潔、安全、溫濕度適宜2.設施設備：3.物品準備：4.保育人員：著裝整潔、洗手、剪指甲，符合保健指導要求二、實施流程（一）評估1.嬰幼兒：病情、心理情況、肢體活動能力，操作前30min有無劇烈活動、情緒波動和哭鬧等。2.環(huán)境：干凈、整潔、安全、溫濕度適宜。4.物品：體溫計、紗塊、簽字筆、記錄本、消毒劑（二）計劃1.操作規(guī)范，動作熟練，數值準確。2.幼兒舒適度提高、配合測量，安全。技能1

嬰幼兒體溫測量（三）實施1.核對解釋

向幼兒和家屬解釋操作目的及注意事項，攜幼兒至治療室，取合適的體位，作好準備。2.選擇不同測量部位與方法：（1）腋溫：擦干腋汗，將腋表水銀端置腋窩深處緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，測量時間10分鐘。（2）口溫：將口表水銀端斜含于舌下熱窩，緊閉口唇，用鼻呼吸，測量時間3分鐘。（3）肛溫：潤滑肛表水銀端，輕輕插入肛門1.25～2.5cm，扶托，測量時間3分鐘。（4）紅外線測溫：紅外探測器對準前額正中，距離皮膚約3～5cm，扣動板機，測量時間3～5秒。技能1

嬰幼兒體溫測量（三）實施3.體溫計用后清潔消毒處理：

體溫計用后放入消毒液浸泡消毒，30分鐘后取出晾干備用。4.整理用物，洗手、記錄。5.注意事項（1）操作熟練，保持操作連續(xù)性。（2）保護幼兒，避免不必要的傷害。（3）排除影響體溫的干擾因素；選擇合適的測量體溫方法。技能1嬰幼兒體溫測量（四）評價1.操作規(guī)范，動作熟練，數值準確。2.幼兒舒適度提高、配合測量，安全。3.態(tài)度和藹，動作輕柔，關愛幼兒。4.與幼兒溝通有效，取得合作。技能2嬰幼兒降溫處理一、物理降溫方法（一）冷敷1.裝冰袋

將冰塊敲成小塊，用冷水沖去棱角，將小冰塊裝入冰袋內約1/2滿，排盡冰袋內空氣，擰緊塞子，擦干，倒提，檢查無漏水，裝入布套。2.放置所需部位

協(xié)助嬰幼兒取合適體位，置冰袋于所需部位，高熱降溫置冰袋于前額、頭頂或體表大血管流經處。3.觀察

使用冰袋過程中注意觀察冰袋有無漏水，布套有無潮濕或冰塊有無融化；幼兒的病情及局部皮膚情況。4.用畢處理

將冰袋內的冰水倒凈、倒掛晾干，吹入少量空氣，扎緊袋口，放陰涼處備用，布套送洗衣房清洗。（二）溫水拭浴二、物理降溫注意事項技能2嬰幼兒降溫處理二、物理降溫注意事項1.使用冰袋時注意觀察嬰幼兒的病情及局部皮膚情況，如局部出現皮膚出現蒼白、青紫、麻木感，應立即停止使用。2，溫水拭浴時注意觀察幼兒的反應，如出現寒戰(zhàn)，面色蒼白，脈搏及呼吸異常，應立即停止操作，并進行相應處理；禁忌拍拭后頸部、胸前區(qū)、腹部、足底等部位，以免引起不良反應；腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等血管豐富處可稍用力拍拭，并適當延長拍拭時間。物理降溫30分鐘后，應復測體溫，并做好記錄。技能2嬰幼兒降溫處理一、實施條件1.環(huán)境準備：干凈、整潔、安全、溫濕度適宜2.設施設備：3.物品準備：4.保育人員：著裝整潔、洗手、剪指甲，符合保健指導要求二、實施流程（一）評估1.嬰幼兒：病情、生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、合作程度、肢體活動能力。2.環(huán)境：干凈、整潔、安全、溫濕度適宜。4.物品：小毛巾、面盆、溫水、清潔衣服、體溫計、紗塊、簽字筆、記錄本、消毒液、熱水袋及套、冰袋及套。（二）計劃1.操作規(guī)范，動作熟練，數值準確。2.幼兒舒適度提高、配合測量，安全。技能2嬰幼兒降溫處理（三）實施1.核對解釋

向幼兒和家屬解釋操作目的及注意事項，攜幼兒至治療室，關好門窗，調節(jié)室溫，用屏風或床簾遮擋，取合適的體位，作好準備。2.頭部放置冰袋，足底放置熱水袋3.墊巾拭浴

脫去上衣，拍拭部位墊大毛巾，小毛巾浸濕擠至半干，纏在手上成手套式，以離心方向拍拭，每側肢體拍拭3分鐘，再用大毛巾擦干皮膚拭浴順序

雙上肢；拍拭頸外側→上臂外側→手背；側胸→腋窩→上臂內側→手掌。同法拍拭對側上肢。背臀部：拍拭右肩→右臀；第七頸椎→骶尾部；左肩→左臀。穿好上衣，脫去褲子。雙下肢：拍拭骼骨→大腿外側→足背；腹股溝→大腿內側→內踝；股下→腘窩→足跟，同法拍拭對側下肢技能2嬰幼兒降溫處理（三）實施4.拭浴完畢，撤去熱水袋，取回舒適體位，撤去屏風，打開門窗5.復溫30分鐘后復測體溫，若體溫降至39℃以下，撤去頭部冰袋6.整理用物，洗手、記錄。7.注意事項1）操作熟練，保持操作連續(xù)性，拭浴全過程不超過20分鐘。2）保護嬰幼兒，注意觀察，避免不必要的傷害。3）溫水拭浴時禁忌拍拭后頸部、胸前區(qū)、腹部、足底等部位，以免引起不良反應；腋窩