聽功能檢查及評價

FunctionalExaminationOf

HearingAndTheAssessment精選課件精選課件概述聽覺是人耳的重要功能之一。臨床聽力檢查對耳聾行“三定〞檢查定性－conductivesensorineural`mixed定量－mild`moderate`moderatelysevere`profound定位－externalear`middleear`internalear`auditorynerveauditorycenter.精選課件主觀聽力檢查(Subjective)1.音叉試驗〔tuningforktest〕airconduction,ACboneconduction,BCWeber’stest,WTRinne’stest,RTSchwabach’stest,STGelle’stest精選課件Rinnetest精選課件RinnetestaPositiveRinnetestbNegativeRinnetest精選課件Webertest精選課件WebertestaNormalhearingbSensorineuralhearinglosscConductivehearinglossHealthyHealthyHealthyHealthyAffectedAffected精選課件Speechtest精選課件純音測聽

〔puretoneaudiometry〕聽閾－引起聽覺的最小聲音強度。聽敏度－聽覺神經(jīng)末梢對聲音的感受能力實質是聽力。分貝－聲音的強度單位。

dBHL:hearinglevel聽力級

dBSL:senserylevel感覺級

dBSPL:soundpressurelevel聲壓級精選課件puretoneaudiometry⑴純音AC測聽⑵純音BC測聽⑶Masking的應用

Shadowaudiogram

兩耳聽閾相差40dB以上精選課件Puretoneaudiogram結果分析傳導性聾精選課件Puretoneaudiogram結果分析感音神經(jīng)性聾精選課件混合性聾精選課件Puretoneaudiogram結果分析噪聲性聾精選課件閾上聽力測試(Suprathresholdaudiometry)1.重振現(xiàn)象的檢查

ABLB試驗

SISI試驗2.疲勞現(xiàn)象的檢查音衰試驗精選課件言語測聽〔Speechaudiometry〕1.言語識別閾2.言語識別率精選課件自描聽力計測聽法Bekesy測聽－很少用。小結：Subjectiveaudiometry在耳聾定性、定量及定位診斷中有重要意義，但受主觀意識支配，有些病人難以得到可靠結果，如嬰幼兒、重病、昏迷、偽聾，客觀測聽的出現(xiàn)解決了此問題。精選課件客觀聽力檢查一、聲導抗測聽聲阻抗－介質對聲波傳播時所產(chǎn)生的阻尼和抵抗作用，單位是聲歐姆。聲導納－介質對聲波傳播時所產(chǎn)生的傳導和接納作用，是聲阻抗的倒數(shù)。聲導抗－是acousticimpedance和acousticadmittance的合稱，說明聲能的傳遞狀態(tài)。Acousticimmittance精選課件聲導抗測聽

影響聲波在中耳傳導的三因素：中耳的質量、勁度、摩擦力。①mass與鼓膜、聽骨鏈的重量有關，M增加影響高頻聲能的傳遞。②stiffness與中耳的關節(jié)、韌帶、基底膜、圓窗的張力有關，stiffness增大影響低頻聲能傳遞。③friction與中耳肌肉及整個傳音結構的粘滯性有關，可影響中頻耗能效應。精選課件聲導抗測聽精選課件精選課件聲導抗圖精選課件精選課件精選課件Acousticstapediusreflex精選課件Acousticstapediusreflex精選課件A型曲線精選課件B型曲線精選課件C型曲線精選課件StapedialreflexFacialnervenucleusSuperiorolivarycomplexCochlearnucleusBrainstemStapediusmuscleSoundIpsilateralreflexContralateralreflex精選課件電反響測聽〔ERA〕1.耳蝸電圖描計electrocochleography耳蝸微音電位CM總和電位SP聽神經(jīng)復合動作電位AP2.聽性腦干反響(auditorybrainstemresponsse,ABR)精選課件精選課件精選課件精選課件聽性腦干反響

auditory

brainstemresponse精選課件精選課件精選課件精選課件耳聲發(fā)射

〔otoacousticemission〕1.自發(fā)性OAE2.誘發(fā)性OAE①瞬態(tài)誘發(fā)OAE〔TEOAE〕正常人檢出率100％，較準確反映1kHz聽功能狀態(tài).②畸變產(chǎn)物OAE〔DPOAE〕反映1~8kHz范圍內(nèi)耳蝸功能精選課件OAE臨床應用①嬰幼兒聽力篩查－－－新生兒②用于SNHL早期診斷和鑒別診斷－蝸性病變蝸后病變③用于主觀測聽困難的人群－嬰幼兒、重病、殘疾、偽聾等?！陀^、快速、無創(chuàng)、靈敏精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件對測聽系列方法的選擇及綜合評價1.根據(jù)病情、經(jīng)濟條件及有效性進行選擇，首選純音測聽，以下依次為聲導抗測聽言語測聽耳聲