指南學(xué)習(xí)鼻-鼻竇炎最新指南慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南2021年，南昌前言由于慢性鼻-鼻竇炎的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制的研討結(jié)論尚不非常明晰，在診斷定義、分型和選擇治療方案等方面尚存有爭議。為盡能夠自創(chuàng)國外的先進(jìn)閱歷，與國際通行慣例接軌，制定、修正并不斷完善適宜國情的慢性鼻-鼻竇炎診療指南是非常必要的。主要內(nèi)容臨床定義1臨床分類2診斷3藥物治療4手術(shù)治療5療效評價6臨床定義慢性鼻-鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇粘膜的慢性炎癥，鼻部病癥繼續(xù)超越12周，病癥未完全緩解甚至加重Classify慢性鼻-鼻竇炎〔不伴鼻息肉〕臨床分類慢性鼻-鼻竇炎〔伴鼻息肉〕備注：鼻息肉發(fā)活力制至今不清，研討顯示，鼻息肉有其相對獨(dú)立的特征。因此，本指南分類并不意味著慢性鼻-鼻竇炎與鼻息肉在開展上存在必然的因果關(guān)系。診斷病癥檢查病情嚴(yán)重度斷定病癥：主要病癥鼻塞，黏性、膿性鼻涕次要病癥頭面部脹痛，嗅覺減退或消逝。診斷時以上述兩種或兩種以上相關(guān)病癥為根據(jù)，其中主要病癥中的鼻塞，黏性、膿性鼻涕必具其一。檢查鼻腔檢查來源于中鼻道、嗅裂的黏膿性分泌物，中鼻道黏膜充血。水腫或有息肉。影像學(xué)檢查CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體或鼻竇黏膜病變Diagnose視覺模擬量表012345678910無困擾能想到的最嚴(yán)重的困擾藥物治療Treatment生理鹽水或高滲鹽水抗炎藥物抗菌藥物減充血劑黏液促排劑全身抗組胺藥中藥1、糖皮質(zhì)激素1〕部分用2〕口服潑尼松〔晨起頓服〕2.、大環(huán)內(nèi)酯類青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類等，療程不超越2周。不引薦鼻腔鼻竇部分運(yùn)用抗生素。用于鼻腔沖洗

手術(shù)治療手術(shù)順應(yīng)證影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的明顯解剖異常影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的鼻息肉經(jīng)藥物治療，癥狀改善不滿意出現(xiàn)顱、眶等并發(fā)癥圍手術(shù)期處置1手術(shù)前用藥：常規(guī)運(yùn)用抗菌藥物、鼻內(nèi)部分和〔或〕全身糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑2手術(shù)后部分處置時間：術(shù)后定期進(jìn)展術(shù)腔清理，1~2周后根據(jù)術(shù)腔恢復(fù)情況隨訪處置間隔時間，繼續(xù)3~6個月。3手術(shù)后藥物治療與上述慢性鼻-鼻竇炎藥物治療的原那么一樣，抗炎性反響用藥不少于12周。療效評價療效評價客觀評價生存質(zhì)量評價客觀評價VAS量表Lund-kennedy量表Lund-Mackay量表SNOT-20中文版鼻內(nèi)鏡檢查量化評價表特征側(cè)別基線3個月6個月1年息肉左右水腫左右鼻漏左右瘢痕左右結(jié)痂左右總分*注：評分規(guī)范：1〕息肉：0=無息肉，1=息肉僅在中鼻道，2=息肉超出中鼻道；2〕水腫：0=無，1=輕度，2=嚴(yán)重3〕鼻漏：0=無，1=輕度，2=嚴(yán)重4〕瘢痕：0=無，1=輕度，2=嚴(yán)重5〕結(jié)痂：0=無，1=輕度，2=嚴(yán)重6〕結(jié)痂：0=無，1=輕度，2=嚴(yán)重Lund-kennedy評分法鼻竇CT掃描結(jié)果量化評價表鼻竇系統(tǒng)左側(cè)右側(cè)上頜竇前組篩竇后組篩竇蝶竇額竇竇口鼻道復(fù)合體總分*注：評分規(guī)范：1〕鼻竇：0=無異常，1=部分渾濁，2=全部渾濁；2〕竇口鼻道復(fù)合體：0=無阻塞，2=阻塞3〕每側(cè)0-12分，總分0-24分。Lund-Mackay評分法評價時機(jī)1、藥物治療近期療效評價時間為3個月，遠(yuǎn)期療效時間為1年；2、手術(shù)治療近期療效評價時間為1年，遠(yuǎn)期療效評價時間為3年；3、假設(shè)患者近期患有急性上呼吸道感染，建議評價時間推遲至病癥完全消逝2周以后進(jìn)展。今天的學(xué)習(xí)到此終了中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志2021年1月第44卷第1期