2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)歷年高頻考點(diǎn)試卷專(zhuān)家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.早期活動(dòng)的益處（）A、預(yù)防肺部并發(fā)癥B、防止褥瘡C、預(yù)防下肢靜脈血栓D、促進(jìn)傷口愈合E、減少腹脹和尿儲(chǔ)留的發(fā)生2.感染手術(shù)管理制度相關(guān)內(nèi)容有哪些？3.下列物品不屬于醫(yī)療廢物？4.護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)告知制度：遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)和有創(chuàng)護(hù)理技術(shù)操作前，應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，讓患者或家屬充分了解操作可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。5.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的定義是什么？6.如何正確處理精神科傷病員的意外情況（自殘、傷害他人）？7.胰島素治療時(shí)，必須用（）注射器抽藥。A、1mlB、2mlC、5ml8.長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診或隨診？9.醫(yī)院發(fā)生幾級(jí)醫(yī)療事故應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告？10.火災(zāi)逃生的常識(shí)有哪些？11.在給患者做任何處置或檢查前與患者進(jìn)行雙重和雙向身份確認(rèn)，對(duì)無(wú)法進(jìn)行有效溝通的患者要同時(shí)核對(duì)患者腕帶、床頭卡以及和家屬進(jìn)行確認(rèn)。12.使用PCA泵期間，注意觀察患者生命體征、藥物副作用、鎮(zhèn)靜評(píng)分、疼痛評(píng)分以及局部穿刺部位。術(shù)后24h內(nèi)至少Q(mào)8H正確評(píng)估疼痛1次并記錄。13.病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？14.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是（）。A、患者滿意B、社會(huì)滿意C、政府滿意D、領(lǐng)導(dǎo)滿意E、醫(yī)院滿意15.臨床醫(yī)生用血權(quán)限如何界定？16.在機(jī)械通氣過(guò)程中，有關(guān)氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施的描述哪些是正確的（）A、氣胸.縱隔氣腫.皮下氣腫.氣腹B、煩躁不安.心率加快.血壓上升C、氣管移位.頸胸部皮下氣腫.患側(cè)胸部叩診呈鼓音.呼吸音增強(qiáng)。D、氣胸診斷明確，立即進(jìn)行排氣減壓，胸腔閉式引流；E、不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸機(jī)。17.醫(yī)院職工對(duì)崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率必須達(dá)到100%。18.腹部手術(shù)后半臥位的目的是（）A、利于引流和局限感染B、促使?jié)B出液流向盆腔C、減輕腹脹D、減輕疼痛E、減少毒素吸收19.如何正確處理透析中的并發(fā)癥？20.何為群體性不明原因疾?。坑泻闻R床特點(diǎn)？如何分級(jí)？21.麻醉醫(yī)師如何正確實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療？22.科室質(zhì)量與安全管理小組的職責(zé)是什么？23.抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則中，通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況有哪些？24.非甾體類(lèi)抗炎藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)有什么？25.妊娠期婦女糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用基本原則是什么？第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心技術(shù)操作要求有哪些？2.四代頭孢菌素目前是否可取代三代頭孢菌素？其臨床適應(yīng)癥有哪些？3.因緊急搶救生命或執(zhí)行任務(wù)需要，超出手術(shù)醫(yī)師手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限，但確需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該如何報(bào)告？4.美沙酮的正確給藥途徑是什么？5.護(hù)理人員根據(jù)病區(qū)用藥醫(yī)囑單或門(mén)診治療單確定是否是者自備藥品，配制和使用患者自備藥品前，除按常規(guī)進(jìn)行查對(duì)、注意配伍禁忌外，還應(yīng)查對(duì)責(zé)任書(shū)是否簽署完成，沒(méi)有簽署（）不得配制和使用。6.護(hù)理糾紛或事故處理程序包括（）A、積極安撫病人，采取有效措施盡量減少對(duì)病人傷害B、及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任C、必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部D、特殊重大事件報(bào)告分管院長(zhǎng)7.在機(jī)械通氣過(guò)程中，自主呼吸與機(jī)械通氣對(duì)抗的處理措施：（）A、患者嚴(yán)禁脫離呼吸機(jī)B、檢查心肺功能C、檢查呼吸機(jī)D、必要時(shí)做血?dú)夥治?，行X線檢查確定氣管導(dǎo)管位置，是否存在肺部病變E、病因處理：調(diào)整參數(shù)設(shè)置；調(diào)整呼吸模式，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥.鎮(zhèn)痛藥或肌肉松弛藥，以增強(qiáng)自主呼吸8.戴手套注意事項(xiàng)？9.與臍部插管有關(guān)的臍動(dòng)靜脈感染應(yīng)歸于（）。10.什么叫手衛(wèi)生？11.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院有哪些全軍醫(yī)學(xué)研究所、專(zhuān)科中心、專(zhuān)病中心？12.臨床帶教老師崗位職責(zé)。13.軍隊(duì)傷病員辦理住院的程序是什么？14.未檢測(cè)血型及配血的患者危急情況下輸血種類(lèi)有哪些？15.彈性人力資源調(diào)配的實(shí)施方案在病區(qū)工作量臨時(shí)增加或突發(fā)事件發(fā)生，在崗人力不能滿足工作需要，須臨時(shí)增加護(hù)理人力，護(hù)士長(zhǎng)在尊重護(hù)士本人意愿的基礎(chǔ)上，讓其用休息時(shí)間來(lái)頂崗，用薪酬作為補(bǔ)償。共享護(hù)士：經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，具有相關(guān)專(zhuān)科資質(zhì)，在專(zhuān)科需要時(shí)實(shí)現(xiàn)共享。16.申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診的條件？17.軍隊(duì)傷病員病情危重時(shí)應(yīng)怎樣處理？18.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)：（）。A、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化B、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體，據(jù)實(shí)記錄征C、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施E、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)19.血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到哪些要求？20.手術(shù)切口分為幾類(lèi)？各類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？21.使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)？22.約束患者采取的體位應(yīng)四肢舒適平展。約束帶的松緊程度要適宜，約束帶與皮膚之間應(yīng)能容納兩橫指的間隙。23.化療藥物外滲的處理原則是：（）A、立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓B、使用相應(yīng)解毒劑（如無(wú)對(duì)應(yīng)解毒劑，此法可不用）C、局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml（用量根據(jù)外滲范圍）。早期局部熱敷6~12hD、抬高患肢。外滲24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min硫酸鎂.如意金黃散外敷或喜遼妥外涂E、保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應(yīng)清創(chuàng).無(wú)菌換藥。記錄與外滲有關(guān)的情況24.抗菌藥物對(duì)乳兒的影響有哪些？25.患者入重癥監(jiān)護(hù)科可能存在的心理問(wèn)題有（）A、情緒休克.極度恐懼和緊張.孤獨(dú)與憂郁B、無(wú)效性否認(rèn)C、ICU綜合征D、自我形象紊亂.憤怒與敵對(duì)E、呼吸機(jī)依賴和ICU依賴。第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.醫(yī)院評(píng)審的分類(lèi)？2.各級(jí)臨床手術(shù)如何審批？3.“六步洗手法”具體步驟？4.兒童糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用基本原則是什么？5.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照（）A、衛(wèi)生部2010年《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》B、《廣東省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）》C、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書(shū)》D、《護(hù)士條例》6.2010年心肺復(fù)蘇（CPR）要求的順序是什么？7.隔離分為哪幾類(lèi)？8.儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分，（）清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。9.急救類(lèi)、生命支持類(lèi)裝備完好率≥90%。10.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院院歌是什么？11.護(hù)理部主任崗位職責(zé)。12.一個(gè)責(zé)任護(hù)士管理多少個(gè)病人？（）A、6個(gè)B、7個(gè)C、8個(gè)D、9個(gè)13.胰島素使用規(guī)定，胰島素領(lǐng)取后放冰箱保存，儲(chǔ)存條件多少度？（）A、2—8℃B、1—8℃C、3—9℃D、4—8℃14.醫(yī)療廢物如何分類(lèi)？15.配血合格后，輸血科通知可以取血，護(hù)士測(cè)量并記錄患者體溫、脈搏或心率、血壓、呼吸，通知醫(yī)務(wù)人員攜帶盛有冰塊的取血容器（）到輸血科取血。（如患者有發(fā)熱≥38.5℃暫不取血或請(qǐng)示醫(yī)生）。A、箱溫2-5度B、箱溫2-10度C、箱溫5-10度16.手術(shù)安全核查的內(nèi)容、流程有哪些？17.重點(diǎn)部門(mén)如ICU、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝（）水龍頭開(kāi)關(guān)。18.雙重身份識(shí)別：在給患者各種處置前采用至少兩種標(biāo)識(shí)確定患者身份，如（）、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。A、姓名、性別B、姓名、病案號(hào)C、姓名、身份證號(hào)19.患者委托人復(fù)印患者病歷，需攜帶（）A、患者身份證B、委托人工作證C、委托人身份證D、患者授權(quán)委托書(shū)E、出院發(fā)票F、出院小結(jié)20.如何處理收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的空安瓿？21.糖皮質(zhì)激素治療性應(yīng)用的基本原則是什么？22.手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)。23.臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報(bào)告或感染監(jiān)控專(zhuān)職人員隔離反饋單后，立即報(bào)告（），采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。24.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院各科室是否設(shè)有“軍人病房”？25.患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A,B,C,D,E2.參考答案: 1）感染手術(shù)，醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)通知單時(shí)應(yīng)注明隔離種類(lèi)和感染診斷；2）安排在隔離手術(shù)間，潔凈手術(shù)不應(yīng)在有正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行；3）手術(shù)間門(mén)口掛“隔離手術(shù)”牌，拒絕參觀；4）特殊感染手術(shù)，凡參加手術(shù)人員應(yīng)著隔離衣、褲，穿高靴，戴橡皮手套，戴防護(hù)眼鏡，進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入；5）特殊感染手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)兩名，分手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。手術(shù)間內(nèi)護(hù)士的手術(shù)不得有傷口；6）特殊感染手術(shù)，手術(shù)間用品盡量準(zhǔn)備齊全，術(shù)中所需物品由手術(shù)間外護(hù)士遞入，做到物品只入不出；7）特殊感染手術(shù)盡量用一次性用品；8）術(shù)后按感染手術(shù)要求處理器械、敷料等，手術(shù)間所有固定的物品用消毒液擦拭；9）切除組織等放塑料袋內(nèi)送醫(yī)療垃圾站，無(wú)害化處理；10）手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)，將手術(shù)衣、褲等脫在手術(shù)間，用消毒液洗手后方可離去；11）一般感染手術(shù)術(shù)后，手術(shù)間空氣紫外線照射30-60分鐘。潔凈手術(shù)間自凈30-60分鐘；12）特殊感染手術(shù)術(shù)后空氣熏蒸消毒，密閉。潔凈手術(shù)間自凈負(fù)壓持續(xù)3h，正壓30-60分鐘，并做空氣培養(yǎng)。3.參考答案: 使用后的各種玻璃、輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物。4.參考答案:正確5.參考答案: 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。6.參考答案: 一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，應(yīng)立即隔離病人，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施。對(duì)自傷后的病人，要做好自殺、自傷后心理護(hù)理，了解其心理變化，以便進(jìn)一步制訂針對(duì)性防范措施。7.參考答案:A8.參考答案: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。9.參考答案: 發(fā)生二級(jí)以上的醫(yī)療事故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。10.參考答案: 1）火災(zāi)來(lái)襲時(shí)要迅速逃生，不要貪念財(cái)物；2）家庭成員平時(shí)就要了解掌握火災(zāi)逃生的基本方法，熟悉幾條逃生路線；3）受到火災(zāi)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕的衣物、被褥等，向安全出口方向逃生；4）穿過(guò)濃煙逃生時(shí)，盡量使身體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻；5）遇火災(zāi)不可乘坐電梯，要向安全出口方向逃生。11.參考答案:正確12.參考答案:錯(cuò)誤13.參考答案: ①包括72小時(shí)入院醫(yī)療談話制度、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、使用一次性耗材200元以上進(jìn)行談話、創(chuàng)傷性診斷、治療知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急、危病人處置知情同意。 ②原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場(chǎng)其他見(jiàn)證人簽字。14.參考答案:A,B,C15.參考答案: ≤1000ml由主治醫(yī)師以上人員審簽；1000-2000ml由高級(jí)職稱人員審簽；≥2000ml（含2000毫升）；經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審簽后報(bào)醫(yī)療科審批。16.參考答案:A,D,E17.參考答案:正確18.參考答案:A,B,C,D,E19.參考答案: （1）低血壓 原因：有效血容量減少，血管收縮力降低，心源性及透析膜生物相容性差，嚴(yán)重貧血及感染等。 表現(xiàn)：典型癥狀為出冷汗、惡心、嘔吐，重者表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸困難、心率加快、一過(guò)性意識(shí)喪失，甚至昏迷。 處理：取頭低腳高位，停止超濾，減慢泵的流速，吸氧，必要時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水100-200ml或50%葡萄糖溶液20ml，輸血漿和白蛋白，并結(jié)合病因，及時(shí)處理。 （2）失衡綜合征 原因：血液透析時(shí)血液中的毒素迅速下降，血漿滲透壓下降，而由于血腦屏障使腦脊液中的尿素等溶質(zhì)下降較慢，以至腦脊液的滲透壓大于血液滲透壓，水分由血液進(jìn)入腦脊液形成腦水腫。也與透析后腦脊液與血液之間的PH值梯度增大即腦脊液中的PH值相對(duì)較低有關(guān)。 表現(xiàn)：輕者頭痛、惡心、嘔吐、因倦、煩躁不安、肌肉痙攣、視力模糊、血壓升高；重者表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、驚厥、木僵、甚至昏迷。 處理：輕者不必處理；重者可給予50%葡萄糖溶液或3%氯化鈉10ml靜脈推注，或靜脈滴注白蛋白，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑及其它對(duì)癥治療。 （3）肌肉痙攣 原因：低血壓，透析時(shí)超濾過(guò)多、過(guò)快，低鈉透析。 表現(xiàn)：多發(fā)生在透析的中后期，老年人多見(jiàn)。以肌肉痙攣性疼痛為主，一般持續(xù)約10分鐘。處理：減慢超濾速度，靜脈輸注生理鹽水100-200ml、高滲糖水或高滲鹽水。 （4）發(fā)熱：常發(fā)生在透析中或透析后。 原因：感染；致熱源反應(yīng)；輸血反應(yīng)。 表現(xiàn)：致熱源反應(yīng)通常發(fā)生在透析后1小時(shí)，主要癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、肌痛、惡心嘔吐、痙攣和低血壓。 處理：靜脈注射地塞米松5mg，通常癥狀在幾小時(shí)內(nèi)自然消失，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)；有感染存在應(yīng)及時(shí)運(yùn)用抗生素。 （5）空氣栓塞 原因：血液透析過(guò)程中，各管路連接不緊密；血液管路破裂；透析器膜破損及透析液內(nèi)空氣彌散入血，回血時(shí)不慎。 表現(xiàn)：少量無(wú)反應(yīng)，如血液內(nèi)進(jìn)入空氣5ml以上可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、胸部緊迫感、煩躁、痙攣、意識(shí)喪失甚至死亡。 處理：立即關(guān)閉血泵并夾住靜脈管路，將患者臵于頭低腳高、左側(cè)臥位，嚴(yán)重者可行心臟穿刺抽出空氣，也可行高壓氧艙治療。 （6）溶血 原因：透析液低滲、溫度過(guò)高；透析用水中的氧化劑和還原劑含量過(guò)高；消毒劑殘留；血泵和管道內(nèi)紅細(xì)胞的機(jī)械損傷及血液透析中異型輸血等。 表現(xiàn)：急性溶血時(shí)，有胸部緊迫感、心悸、心絞痛、腹背痛、氣急、煩躁，可伴畏寒、血壓下降、血紅蛋白尿甚至昏迷。大量溶血時(shí)出現(xiàn)高血鉀癥，靜脈回路血液呈淡紅色。 處理：立即關(guān)閉血泵，停止透析，丟棄體外循環(huán)血液；給予高流量吸氧，輸新鮮全血。20.參考答案: 群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專(zhuān)家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。 群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類(lèi)疾病可能是傳染病（包括新發(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。群體性不明原因疾病分三級(jí)： Ⅰ級(jí)特別重大群體性不明原因疾病事件：在一定時(shí)間內(nèi)，發(fā)生涉及兩個(gè)及以上省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；或由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。Ⅱ級(jí)重大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在一個(gè)省多個(gè)縣（市）發(fā)生群體性不明原因疾??；或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。 Ⅲ級(jí)較大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在一個(gè)省的一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾??；或由地市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。21.參考答案: 推薦根據(jù)不同類(lèi)型手術(shù)術(shù)后預(yù)期的疼痛強(qiáng)度選擇鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛手術(shù)包括門(mén)診小手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、靜脈曲張手術(shù)、腹腔鏡檢查術(shù)等；中度疼痛手術(shù)包括髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)、子宮切除術(shù)、頜面外科手術(shù)等；重度疼痛手術(shù)包括開(kāi)胸術(shù)、上腹部手術(shù)、全膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)等。 輕度疼痛手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛：預(yù)期術(shù)后疼痛為輕度疼痛，可于術(shù)前或術(shù)后行傷口局部浸潤(rùn)，必要時(shí)術(shù)后給予氟比洛芬酯（凱紛）50-00mg或帕瑞昔布鈉（特耐）40mg靜脈注射，上述藥物存在禁忌證者給予曲馬多50-100mg靜脈注射。 中重度疼痛手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛：預(yù)期術(shù)后疼痛為中-重度的患者術(shù)后可采用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），常用阿片類(lèi)藥物，硬膜外鎮(zhèn)痛時(shí)阿片類(lèi)復(fù)合局麻藥。凱紛或特耐可于術(shù)中給予或術(shù)后鎮(zhèn)痛不全及鎮(zhèn)痛泵撤除后補(bǔ)充治療。22.參考答案: 1、科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總、質(zhì)控醫(yī)師、院感監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量第一負(fù)責(zé)人。 2、在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制工作，定期召開(kāi)議會(huì)，討論并組織落實(shí)質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)任務(wù)。 3、負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并實(shí)施；制定科室質(zhì)量與安全工作制度并落實(shí)；制定本科室質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。 4、對(duì)本科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析，運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 5、每月對(duì)科室質(zhì)量與安全進(jìn)行檢查（不少于一次），對(duì)相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析，提出整改意見(jiàn)并在全科通報(bào)。 6、科室質(zhì)量與安全管理小組各項(xiàng)工作要做到有記錄，并定期向醫(yī)院反饋本科室質(zhì)量控制工作。23.參考答案: 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。24.參考答案: 消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷等。25.參考答案: 大劑量使用糖皮質(zhì)激素者不宜懷孕。孕婦慎用糖皮質(zhì)激素。特殊情況下臨床醫(yī)師可根據(jù)情況決定糖皮質(zhì)激素的使用，例如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者妊娠期應(yīng)堅(jiān)持糖皮質(zhì)激素的替代治療，嚴(yán)重的妊娠皰疹、妊娠性類(lèi)天皰瘡也可考慮使用糖皮質(zhì)激素。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 消毒供應(yīng)室自行準(zhǔn)備2.參考答案: 四代頭孢菌素對(duì)G+菌和G-菌的抗菌作用都優(yōu)于三代頭孢菌素，最為凸起的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)廣譜β－內(nèi)酰胺酶不變，透過(guò)細(xì)胞膜的能力強(qiáng)，故而合用于產(chǎn)廣譜β－內(nèi)酰胺酶菌株引起的感染，即三代頭孢菌素治療療效不佳的G-菌引起的感染。雖三代頭孢菌素臨床應(yīng)用已有多年，但其對(duì)臨床常見(jiàn)致病菌仍具備較強(qiáng)的抗菌活性。簡(jiǎn)單地認(rèn)為四代頭孢菌素可以取代三代頭孢菌素，將造成四代頭孢菌素的濫用。3.參考答案: 手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該立即報(bào)告，并可在不違背上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。4.參考答案: 美沙酮不宜靜脈注射方式給藥，尤其是脫毒治療時(shí)禁止注射方式給藥；用于疼痛治療時(shí)，可采用口服、肌肉注射或皮下注射給藥。5.參考答案:責(zé)任書(shū)6.參考答案:A,B,C,D7.參考答案:B,C,D8.參考答案: （1）一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人之前必須更換手套； （2）操作完成，脫去手套后必須洗手。換上新手套前也要按規(guī)定洗手； （3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染； （4）戴手套操作時(shí)如手套被刺，應(yīng)及時(shí)更換。9.參考答案:心血管系統(tǒng)感染10.參考答案: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。11.參考答案: 全軍級(jí)研究所：全軍心血管病研究所（心血管內(nèi)科、心血管外科、先心病內(nèi)科）、全軍神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究所（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科） 4個(gè)全軍醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中心：全軍臨床麻醉中心（麻醉科）、全軍呼吸內(nèi)科及變態(tài)反應(yīng)（呼吸內(nèi)科）、全軍中醫(yī)消化內(nèi)科中心（中醫(yī)科）、全軍重癥戰(zhàn)創(chuàng)傷中心（急診科、骨科、普外科） 2個(gè)全軍醫(yī)學(xué)專(zhuān)病中心：全軍膽胰疾病及內(nèi)鏡治療中心（消化內(nèi)科、內(nèi)窺鏡科）、全軍腫瘤診治中心（醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科、腫瘤科、放射治療科、介入科） 全軍級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：4個(gè)全軍醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中心（全軍臨床麻醉中心、全軍呼吸內(nèi)科及變態(tài)反應(yīng)疾病診治中心、全軍中醫(yī)消化道疾病中心、全軍重癥戰(zhàn)創(chuàng)傷中心）12.參考答案: 1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。 2、負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各類(lèi)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃。 3、組織并參加病房小講座、操作示范、病例討論、教臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。 4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題并反饋相關(guān)部門(mén)。 5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)，與護(hù)士長(zhǎng)一起定期對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行考核。13.參考答案: 醫(yī)療保障體系內(nèi)傷病員因病情需要住院治療時(shí)，應(yīng)由門(mén)（急）診醫(yī)師開(kāi)具住院證。傷病員持軍人保障卡及個(gè)人有效證件在軍人特診中心辦理住院手續(xù)。軍人不需交住院押金，優(yōu)惠家屬需繳納2000元住院押金。醫(yī)療保障體系外傷病員需持總后醫(yī)療局或保健局轉(zhuǎn)診介紹信、軍人保障卡及個(gè)人有效證件。辦理住院手續(xù)。14.參考答案: O型紅細(xì)胞，AB型血漿，AB型血小板，AB型冷沉淀。15.參考答案:正確16.參考答案: 3次或3次以上，可填寫(xiě)《多學(xué)科綜合門(mén)診》申請(qǐng)會(huì)診。17.參考答案: 傷病員病重（危）時(shí)，收治科室應(yīng)當(dāng)下達(dá)病重（危）通知書(shū)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)教部。傷病員的搶救、中等以上手術(shù)和創(chuàng)傷較重的檢查、治療，必須由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師負(fù)責(zé)；重大搶救、重要會(huì)診和特殊病例討論，必須由科室主任主持，必要時(shí)由醫(yī)教部或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織。軍級(jí)以上（含享受軍級(jí)以上醫(yī)療待遇）干部的疾病診治，由副主任醫(yī)師以上人員牽頭負(fù)責(zé)，重大搶救和重要會(huì)診必須由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織。18.參考答案:A,B,C,D,E19.參考答案: （一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類(lèi)環(huán)境的要求。 （二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。 （三）患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。20.參考答案: 分四類(lèi)，具體如下： I類(lèi)（清潔）切口：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。 II類(lèi)（清潔－污染）切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、及泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。 III類(lèi)（污染）切口：新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如緊急開(kāi)胸心臟按壓）者。 IV類(lèi)（嚴(yán)重污染－污染）切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。21.參考答案: 1）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；2）如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；3）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無(wú)償交回建立門(mén)診病歷醫(yī)院；4）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣(mài)麻醉和精神藥品。22.參考答案:正確23.參考答案:A,B,D,E24.參考答案: 無(wú)論乳汁中藥物濃度如何，均存在對(duì)乳兒潛在的影響，并可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物可導(dǎo)致乳兒聽(tīng)力減退，氯霉素可致乳兒骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黃疸和溶血性貧血，四環(huán)素類(lèi)可致乳齒黃染，青霉素類(lèi)可致過(guò)敏反應(yīng)等。25.參考答案:A,B,C,D,E第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。2.參考答案: 一級(jí)手術(shù)：由帶組教授（或以上）審批。 二級(jí)手術(shù)：由副主任醫(yī)師（或以上）審批。 三級(jí)手術(shù)：由科室主任（含副主任）審批。 四級(jí)手術(shù)：由科主任審批。 因緊急搶救生命或執(zhí)行任務(wù)需要，超出手術(shù)醫(yī)師手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限，但確需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該立即報(bào)告，并可在不違背上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。3.參考答案: （1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； （2）取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； （3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： ①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； ②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； ③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑥將五個(gè)手尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4.參考答案: 兒童長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和妥當(dāng)選用治療方法。應(yīng)根據(jù)年齡、體重（體表面積更佳）、疾病嚴(yán)重程度和患兒對(duì)治療的反應(yīng)確定糖皮質(zhì)激素治療方案。更應(yīng)注意密切觀察不良反應(yīng)，以避免或降低糖皮質(zhì)激素對(duì)患兒生長(zhǎng)和發(fā)育的影響。5.參考答案:A,B,C6.參考答案: 2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）指南強(qiáng)調(diào)先進(jìn)行胸外按壓（C），再行保持氣道通暢A.和人工呼吸B.的操作，即CPR的程序是由以往的A-B-C更新為C-A-B。但如果明確是由于窒息而造成心臟驟停，應(yīng)進(jìn)行傳統(tǒng)CPR程序即A-B-C。因新生兒SCA原因幾乎都是窒息，仍為A-B-C。7.參考答案: 隔離通常分為空氣傳播的隔離、飛沫傳播的隔離和接觸傳播的隔離三類(lèi)。8.參考答案:每周9.參考答案:錯(cuò)誤10.參考答案: 《紅五星紅十字》11.參考答案: 1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，制訂護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及管理目標(biāo)，并做到年有計(jì)劃和總結(jié)，季有安排，月有重點(diǎn)。年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 2、全面部署，嚴(yán)格督促、檢查護(hù)理崗位責(zé)任制和各項(xiàng)護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)、執(zhí)行情況，及時(shí)研究解決護(hù)理工作中存在在問(wèn)題。 3、定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì)，布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。 4、深入各科室，了解護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件的護(hù)理?yè)尵群图夹g(shù)指導(dǎo)及疑難問(wèn)題的會(huì)診工作。 制訂在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃、考核制度及落實(shí)措施。定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考試、考核，并建立技術(shù)檔案。護(hù)理人員“三基”達(dá)標(biāo)率、年培訓(xùn)率和考核合格率達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 5、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)教育，掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)士長(zhǎng)聘任