2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔正畸歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.加強支抗牙的方法有？2.簡述顱面骨骼的發(fā)育方式？3.消除不良習(xí)慣矯治器？4.支抗是什么？5.成人正畸的特點？6.錯畸形分為三類？7.錯合形功能性因素？8.青春期的預(yù)測方法？9.前牙反合的病因、機理、表現(xiàn)、矯治原則？10.什么是顱面代償性生長？11.牙列擁擠的主要病因？12.側(cè)貌分析的觀察要點13.活動矯治器的構(gòu)成與各部的作用（平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板）14.牙移動的方式有？15.功能矯治器的適應(yīng)癥？16.骨型反牙合的矯治？17.簡述支抗的定義以及增強支抗的方法？18.試述下頜骨的生長發(fā)育特點。19.牙型反牙合的矯治？20.口呼吸習(xí)慣造成錯合畸形及其形成機制？21.生長發(fā)育高峰期后骨型反牙合的矯治？22.口腔不良習(xí)慣引起的錯畸形？23.功能矯形的生物學(xué)基礎(chǔ)？24.口呼吸的防治方法？25.保持器應(yīng)具備哪些條件？第2卷一.參考題庫(共25題)1.肌型反牙合的矯治？2.模型分析的內(nèi)容？3.反合的治療原則及早期矯治的意義？4.反牙合的早期矯治？5.牙列擁擠的矯正方法？6.方絲弓矯治器的特點和基本原理？7.前牙深覆合的分類？8.后牙反牙合的病因、臨床表現(xiàn)及治療？9.活動矯治器優(yōu)缺點？10.angle各類及前牙咬合的表現(xiàn)？11.鄰面去釉的適應(yīng)癥？12.顱面骨的發(fā)育方式？13.顱面部生長發(fā)育有哪些特點？14.上下頜骨的常用測量項目？15.試述牙列擁擠形成的原因、診斷.治療原則及方法？16.終末平面的分型？17.簡述X線頭影測量的主要應(yīng)用？18.X線頭影測量的主要應(yīng)用有哪些？19.錯合畸形的矯治標準是？20.功能矯形的生物學(xué)原理？21.保持器去除后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？22.早期矯治的目的、要求和原則？23.錯牙合畸形的臨床表現(xiàn)是？24.如何鑒別牙性反合、骨性反合和功能性反合（反合機制）？25.影響牙移動的因素？第3卷一.參考題庫(共25題)1.替牙期牙列擁擠的治療原則？2.替牙期可出現(xiàn)哪些暫時性錯合？3.固定矯治器優(yōu)缺點？4.試述面角、y軸角、頜凸角及其意義。5.簡述II類牽引在正畸治療中的作用？6.深覆合的病因？7.正常的乳牙牙合的特征？8.生理齡的測量方法？9.錯頜畸形的病因？10.正畸拔牙時應(yīng)考慮哪些因素？11.深覆合矯正的總體原則及矯正方法？12.乳牙或恒牙早失的危害？13.功能矯治器的作用機制？14.牙齒移動的兩種最基本方式及其阻力中心與旋轉(zhuǎn)中心的關(guān)系是什么？15.直絲弓矯治器的的原理？16.早期矯治的原則、方法及優(yōu)缺點？17.牙齒傾斜移動的主要組織反應(yīng)？18.乳牙期矯治的適應(yīng)癥？19.暫時性錯的表現(xiàn)？20.乳牙的滯留的影響？21.矯治器有哪些？22.方絲弓矯治技術(shù)的基本矯治步驟？23.反合的鑒別診斷？24.矯治方法有哪些？25.恒牙早萌的影響？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）增加支抗牙的數(shù)目， （2）可將支抗牙連成一整體而增強支抗作用， （3）增大活動矯治器的基托面積，保持與組織面的緊貼， （4）在應(yīng)用頜內(nèi)或頜間支抗的同時，加用口外純弓等頜外支抗來增強支抗，以防止支抗牙的移位。 （5）兩個上6間加橫腭桿， （6）兩個上6加Nance弓， （7）兩個下6加舌弓。 （8）頜骨內(nèi)種植體2.參考答案:?（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生；?（2）骨縫的間質(zhì)增生；?（3）骨的表面生長。3.參考答案:吮指習(xí)慣（奶嘴形橡皮乳頭，腭網(wǎng)，唇擋絲，唇擋，頰屏）；異常吞咽及吐舌習(xí)慣（腭刺，腭網(wǎng)，腭屏）；口呼吸習(xí)慣（前庭盾）4.參考答案:在正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力，而支持這種移動矯正牙體引起的反作用力的情況。實際上支抗是一個提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。支抗的種類有頜內(nèi)支抗、頜間支抗、頜外支抗。5.參考答案: （1）生理特點：顱頜骨生長基本恒定，生長潛力有限；適應(yīng)性改建能力不如青少年；牙磨耗，已建立代償性咬合平衡；常伴有失牙、牙周病、TMD等。 （2）治療特點：成人正畸患者的心理狀況的評估：主訴、動機、以往就診經(jīng)歷、是否存在心理疾病；個性化目標：不刻意追求I類咬合關(guān)系，不隨意改變牙弓的形態(tài)及寬帶，不輕易破壞原穩(wěn)定的咬合代償；美觀要求：矯治器盡量考慮美觀要求，減少其對外觀的影響；更重視功能：保留修復(fù)功能牙，力求咬合平衡，防止超限矯治，有利于CR與MI一致性及下頜正常功能運動；輕力和間斷力原則；支抗控制：多采用舌（腭）側(cè)裝置加強支抗，采用臨時支抗裝置——各類種植支抗取得良好效果6.參考答案: 一、第一類錯：中性錯，上6的近中頰尖咬合于下6的近中頰溝內(nèi)，而畸形表現(xiàn)在牙弓前段。表現(xiàn)為前牙擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反及后牙頰舌向錯位等。 二、第二類錯：遠中錯，上下頜骨及牙弓的近遠中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙處于遠中位置，磨牙為遠中關(guān)系，如果下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的位置，即上下6的近中頰尖相對時，成為輕度遠中錯。分為第一分類，表現(xiàn)為磨牙遠中錯和上頜前牙唇向傾斜；第一分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)磨牙為遠中錯，另一側(cè)為中性關(guān)系。第二分類，表現(xiàn)為磨牙遠中錯和上頜前牙舌向傾斜；第二分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)磨牙為遠中錯，另一側(cè)為中性關(guān)系，且上頜前牙舌向傾斜。 三、第三類錯：近中錯，上下頜骨及牙弓的近遠中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系，如果下頜前移1/4個磨牙或半個前磨牙的位置，即上6的近中頰尖與下6的遠中頰尖相對時，成為輕度近中錯。又分出第三類亞類，表現(xiàn)為一鍘磨牙為近中錯，另一側(cè)為中性錯關(guān)系。7.參考答案:吮指、咀嚼、呼吸、吞咽、肌功能異常8.參考答案: 由于正畸治療特別是矯形治療在青春早期或高峰期進行可取得事半功倍的效果，因此青春期的判斷具有重要的臨床意義。 1）身高的生長情況：頜面部的生長與全身的生長高峰期基本一致，或稍后、前。而面告。下頜綜合長，后面高與身高之間又特殊的相關(guān)關(guān)系，約在身高之后個月。由于需患者有特殊的身高測量資料方可應(yīng)用，不便臨床使用。 2）第二性征：由于男性第二性征不明顯，僅用于女孩，可用月經(jīng)初潮作為判斷指標，月經(jīng)初潮幾乎恒定的發(fā)生于青春迸發(fā)期頂峰之后。（一般籽骨的出現(xiàn)平均先于月經(jīng)初潮的1年半—2年）在青春生長高峰期前1—2年，又部分人群（主要為女性），其頜骨生長呈現(xiàn)一個等于或超過伴隨第二性征成熟期的頜骨生長量。這個時期稱為Juvenile?acceleration。提示在臨床中女孩較早進行矯形治療的理由。 3）骨齡：以骨骺鈣化程度和某些骨的出現(xiàn)或形態(tài)作為判斷青春期的指標雖有異議，但由于方法簡便、科學(xué)，判斷指標明確，便于掌握，是目前臨床常用的方法。 手腕片：?Hagg以手腕片第三指中間指骨骨骺鈣化程度分為六個階段，“FG”階段為功能矯形開始的最佳時期，可獲得最大的矢狀生長量（3.6mm） 頸椎：與手腕片同樣可靠，僅需一張頭顱側(cè)位片。1）身高和體重的生長情況；2）第二性征發(fā)育情況：月經(jīng)初潮表明女孩生長高峰已過約17個月；3）骨齡：左手手腕X片或頸椎片；參考：男12-13y，女9-10y； 4）牙齡9.參考答案: （1）病因： 1）遺傳因素； 2）先天性因素：先天唇腭裂； 3）后天原因： 1、全身性疾病； 2、呼吸道疾病； 3、乳牙替牙期局部障礙——乳磨牙鄰面齲、上頜乳切牙早失、多數(shù)乳磨牙早失、上頜乳切牙滯留、乳尖牙磨耗不足導(dǎo)致早接觸； 4、口腔不良習(xí)慣 （2）表現(xiàn)： 1）牙合關(guān)系異常：磨牙呈近中關(guān)系。下牙弓一般較上牙弓發(fā)育大。 2）頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常：下頜生長過度、上頜發(fā)育不足，后顱底相對于前顱底向前向下傾斜，上中切牙唇傾，下前牙舌傾。 3）面部軟組織畸形； 4）口頜系統(tǒng)的功能異常：咀嚼效能減低，嚴重可導(dǎo)致TMJ功能紊亂矯治原則：盡早出去致病因素：無論是哪種類型的前牙反合，在矯治過程時首先要解除反合牙的鎖結(jié)關(guān)系，通過上下前牙的移動糾正前牙反合，使頜面部向正常方向發(fā)育。10.參考答案:正常合的顱面整體結(jié)構(gòu)與功能是平衡的，但是構(gòu)成顱面各組成部分的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)和大小，并不完全協(xié)調(diào)一致。這種不協(xié)調(diào)現(xiàn)象往往需要各組成部分之間代償生長，使顱面復(fù)合結(jié)構(gòu)達到形態(tài)和功能平衡。代償是機體的一種本能反應(yīng)，也是顱面生長發(fā)育的一個重要特征11.參考答案:遺傳因素；替牙期障礙；頜骨發(fā)育不足；牙量過大；不良習(xí)慣。12.參考答案:L側(cè)面型：凸、直、凹（II類、I類、III?類）；鼻唇角：90-95°；唇：唇形、唇色、唇位（審美線）；頦部：頦唇溝，頦突度；下頜角：120°。13.參考答案: 1）固位部分：使矯治器能穩(wěn)固地戴在口內(nèi)，不會因其本身的重力、矯治力和肌功能力等因素發(fā)生脫位?？ōh(huán)：箭頭卡環(huán)、后牙連續(xù)卡環(huán)、單臂卡環(huán)；鄰間鉤 2）加力部分：是矯治器對錯位牙發(fā)出力量的部分，也是對需要移動的牙給予矯治力的部分，有彈簧（副簧）、弓簧、螺旋體、彈力橡皮圈、平面導(dǎo)板（抑制或壓入下前牙，促進后牙齒槽高度生長，有利于下頜的生長發(fā)育）、斜面導(dǎo)板（刺激下頜生長，增加后牙槽高度） 3）連接部分：將加力部分和固位部分連成一整體，包括基托、唇弓、舌弓14.參考答案:牙傾斜移動、牙整體移動、牙伸長或壓低、牙旋轉(zhuǎn)移動和轉(zhuǎn)矩力。15.參考答案: 1.適用于口面肌肉功能異常引起的功能性錯牙合。 2.最適用于青春生長迸發(fā)期前1～2年開始，并持續(xù)整個迸發(fā)期 3.主要用于矯正長度不調(diào)，安氏Ⅱ類、Ⅲ類均可；還可用于矯正高度不調(diào)，對深覆合矯治效果較好，也可用于開合。16.參考答案: 尤其強調(diào)早期矯治，常常采用雙期治療。 雙期治療： I.期在青春高峰前期及青春高峰期進行矯形治療，改正上下頜骨的關(guān)系； I.I期繼續(xù)使用正畸力精確調(diào)整咬合關(guān)系； 矯形治療：在高峰前期及高峰期，用重力（矯形力）抑制或刺激頜骨的生長，矯形力500+g/側(cè)，12+小時/日??面部框架式前牽引矯治器： 適應(yīng)癥：上頜發(fā)育不足，下頜正?；蛳骂M位置前移、輕度發(fā)育過度； 原理：以重力刺激上頜骨縫生長，反作用力后退下頜并抑制其生長； 牽引方向：前下方牽引，約與牙合平面成37°； 牽引力：500+g/側(cè)，12-14小時/日 頭帽頦兜矯治器： 適應(yīng)癥：下頜發(fā)育過度，上頜骨基本正常； 原理：抑制下頜骨的過度生長； 牽引方向：由頦頂點向后上過髁突或稍下方，逆下頜的生長方向； 牽引力：400-g/側(cè)、12-14小時/日； 頜間牽引矯治器： 適應(yīng)癥：牙弓內(nèi)有足夠支抗牙及固位的生長發(fā)育期輕度骨型反牙合； 結(jié)構(gòu)：一般固定矯治器上下牙弓各自連成一整體后，III類牽引。17.參考答案: 支抗：正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用的結(jié)構(gòu)稱之為支抗。 增強支抗的方法： （1）?增加支抗牙齒的數(shù)目。 （2）?可將支抗牙連成一整體而增強支抗作用。 （3）?增大活動矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼。 （4）?在應(yīng)用頜內(nèi)或頜間支抗的同時加用口外唇弓等。 （5）?加橫腭桿。 （6）加Nance弓。 （7）加舌弓。 （8）種植體支抗。18.參考答案: 下頜骨的生長發(fā)育特點：下頜骨由下頜骨體、下頜支及牙槽骨三部分組成。下頜骨的發(fā)育有兩種生長方式，軟骨成骨及骨表面增生。除了髁突有軟骨生長外，下頜骨大小的增加都是由骨膜下的骨表面基質(zhì)的沉積形成。 1）?下頜骨的三向生長：??①長度的增長下頜骨靠下頜支前緣吸收陳骨和后緣及外側(cè)增生新骨而增加長度，可提供磨牙的萌出位置。下頜骨外側(cè)增生新骨、內(nèi)側(cè)吸收陳骨，可使下頜體的長度增加，且可使兩側(cè)下頜角距離增加而向四周擴大。下頜骨的增長以磨牙區(qū)最多。??②寬度的增長：下頜骨外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)吸收陳骨可增加寬度。隨著下頜骨向后生長，由于髁突隨顳凹同時向側(cè)方生長，可使下頜支寬度增加。??③高度的增長：下頜支高度的生長主要靠下頜髁突新骨的生長；下頜支喙突同時生長，使下頜骨高度增加。下頜體高度的生長，主要是靠下頜牙齒萌出時牙槽突的增高及下頜骨下緣少量增生新骨。 2）關(guān)節(jié)部：髁突外側(cè)骨表面吸收，內(nèi)側(cè)骨質(zhì)增生。 3）喙突：喙突的生長發(fā)育是靠舌側(cè)骨增生和外側(cè)的骨吸收，結(jié)果使其向舌側(cè)移動。 4）頦部：頦部的基底部和牙根尖部附近因骨的增生而突出，頦部的上部在尖牙牙槽附近為吸收，向內(nèi)側(cè)移動。 5）下頜角的變化：下頜骨的生長發(fā)育可因人種、年齡、性別等而有所不同。下頜骨的生長還有增齡性變化。性別差異上，一般女性較男性下頜角小。19.參考答案: 1.?壓舌板咬撬法： 適應(yīng)癥：個別牙反牙合，反覆合淺或未完全建牙合，反覆蓋不大； 方法：20-30下/次，每日3次 2.?下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板： 適應(yīng)癥：前牙反覆牙合較深，反覆蓋不大 方法：六個下前牙或至少四個下前牙上制作聯(lián)冠并向上后形成斜面；角度：與上切牙長軸45°；進食必須戴用 3.?上切牙金屬冠或金屬帶環(huán)斜面導(dǎo)板： 適應(yīng)癥：個別牙（一般恒牙）反牙合，反覆牙合不深，反覆蓋不大； 方法：反牙合上切牙制作帶環(huán)并向前下伸出金屬斜面導(dǎo)板（45°）；作支抗的下前牙：≥2 4.?上頜牙合墊式矯治器： 適應(yīng)癥：反覆牙合不深，反覆蓋不大； 方法：以后牙牙合墊脫離反牙合鎖結(jié)，雙曲舌簧矯正反牙合上切牙，7-10天加力一次，進食戴用 5.?下頜牙合墊式矯治器： 適應(yīng)癥：恒下切牙唇向錯位，伴下切牙間隙的反牙合； 結(jié)構(gòu)：后牙牙合墊以脫離反牙合鎖結(jié)，雙曲唇弓內(nèi)收唇傾下切牙。20.參考答案: （1）在口呼吸時，因下頜下垂導(dǎo)致面頰部分肌張力增加，舌體也被牽引向下，使上頜弓內(nèi)側(cè)失去舌體的支持，造成牙弓內(nèi)外正常的肌力平衡系統(tǒng)被破壞。 （2）牙弓外側(cè)受到異常頰肌的壓迫，內(nèi)側(cè)失去舌肌力量的支持，使上頜弓的寬度得不到正常發(fā)育； （3）同時由于氣流從口腔通過，使得正常腭頂下降功能的機制出現(xiàn)障礙，而導(dǎo)致牙弓狹窄，腭蓋高拱，上牙列擁擠或者上頜前突，下頜后縮等。 （4）當(dāng)扁桃體肥大時，咽腔變窄，為了減輕呼吸困難，舌體必須前伸，舌根離開會厭，帶動下頜向前，形成下頜前突的畸形。21.參考答案:經(jīng)過早期矯治的患者此時可用固定矯治器精調(diào)咬合關(guān)系；未作早期矯形治療的輕度骨型畸形患者可用固定矯治器作牙代償治療；嚴重骨性反合的患者待生長發(fā)育完全停止后作正畸-正頜聯(lián)合治療；牙型反牙合可用活動或固定矯治器矯治錯位牙；輕度骨型反牙合可用活動或固定矯治器進行牙代償治療；中重度骨型反牙合采用正畸-正頜聯(lián)合治療；牙代償矯治—掩蓋性矯治：進一步唇傾上前牙，舌傾下前牙以牙齒傾斜來代償頜骨的不調(diào)；22.參考答案: 一、吮指習(xí)慣，能引起前牙圓形開、重度開、牙弓狹窄、上牙前突、開唇露齒、單側(cè)后牙反、局部小開等錯畸形。 二、舌習(xí)慣，能引起局部開、前牙開、下頜前突、出現(xiàn)牙間隙、反、上下頜前牙形成雙牙弓或雙頜前突等錯畸形。 三、唇習(xí)慣，咬上唇習(xí)慣能引起深覆蓋、開唇露牙、上前牙前突、下頜后縮、形成牙間隙；咬下唇習(xí)慣能引起前牙反、下頜前突、近中錯；覆蓋下唇能引起前牙深覆蓋、覆蓋下唇、?遠中錯等錯畸形。 四、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，能引起顏面部左右兩側(cè)發(fā)育不對稱。 五、咬物習(xí)慣，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小開。 六、睡眠習(xí)慣，可影響、頜、面的正常發(fā)育及面部的對稱性。23.參考答案:功能矯治器所引發(fā)的力，通過口頜系統(tǒng)的感受器（牙周膜等）進行自我調(diào)控；功能矯治器所引發(fā)的力對骨組織的改建24.參考答案: （1）?首先應(yīng)治療慢性或急性鼻呼吸道疾病，必要時切除過大的扁桃體，待鼻呼吸道完全通暢后，再酌情進行矯治； （2）年幼的兒童，畸形尚不嚴重，除教育其不用口呼吸外，可用前庭盾改正口呼吸習(xí)慣。25.參考答案: 1.對于正在生長期的牙列，不能妨礙牙頜的正常生長發(fā)育。 2.盡可能不妨礙各個牙的正常生理功能。 3.不妨礙咀嚼、發(fā)音等口腔功能，不能影響美觀。 4.便于清潔，不易引起牙齒齲蝕或牙周組織炎癥。 5.結(jié)構(gòu)簡單，容易摘戴，不易損壞。 6.容易調(diào)整第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: A.?調(diào)牙合：適應(yīng)癥：存在牙合干擾，錯牙合牙反復(fù)合及反覆蓋不大或未完全建牙合；方法：調(diào)磨牙合干擾（錯位牙上頜切緣舌側(cè)面，頜唇側(cè)面或尖牙及乳磨牙早接觸點） B.?上頜牙合墊式矯治器：同前所述； C.?下頜牙合墊式矯治器：同前所述； D.?頦兜+頭帽： 應(yīng)癥：反覆蓋較大的功能性反牙合； 矯治力方向：由頦頂點經(jīng)髁突向后上；矯治力大小及時間：300-400g（＜500）/側(cè)，12-14小時/日 E.?肌功能訓(xùn)練： 適應(yīng)癥：伴有肌功能異常的輕度反牙合患者，可配合其它矯治措施一起使用； 方法：強迫下頜后退；舌肌訓(xùn)練，3-4次/日； 作用：改變有關(guān)的神經(jīng)肌肉功能，使下頜后退并能很好地保持療效。 F.?功能性矯治器：如FR-III型； 適應(yīng)癥：功能性反牙合及輕度骨型反牙合； 作用：唇擋、頰屏遮擋唇頰肌，刺激齒槽骨發(fā)育；上唇異常肌力傳遞至下牙弓，促進上頜骨發(fā)育，抑制下頜發(fā)育。2.參考答案: 1.擁擠度的分析； 2.替牙期擁擠度的預(yù)測； 3.牙大小的協(xié)調(diào)性—Bolton指數(shù)分析； 4.牙弓形態(tài)分析：合曲線的曲度，牙弓對稱性的測量分析，牙弓長度測量，牙弓寬度測量，龐特指數(shù)分析? 5.牙槽及基骨的測量分析：長、寬 6.腭穹高度的測量3.參考答案: 原則：盡早去除病因，早期治療，阻斷矯治錯位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長，促進上頜的生長。 早期矯治的意義： 1拔牙或正頜外科的邊緣病例經(jīng)早期矯治后，可能免于拔牙或者手術(shù)； 2即便不能完全避免成年后正頜外科手術(shù)，通過矯形治療，也可減小手術(shù)的范圍或者復(fù)雜程度； 3早期預(yù)防性矯治：矯正不良的哺乳習(xí)慣；盡早破除口腔不良習(xí)慣；治療扁桃體肥大； 替牙障礙者：調(diào)牙合、間隙維持、拔除滯留乳牙； 早期治療的最佳時間：乳牙牙合3-5歲開始矯治；矯形治療在青春高峰期前1-3年即開始進行； 牙型：矯治個別牙錯牙合；功能型：去除牙合干擾，讓下頜后退，為頜面的發(fā)育建立正常的神經(jīng)肌肉環(huán)境；骨型：促進發(fā)育不足的上頜生長，抑制發(fā)育過度的下頜生長4.參考答案: 1.乳前牙反牙合的矯治： （1）反覆牙合淺者：調(diào)磨法及壓舌板咬撬； （2）反覆牙合中度：選用上頜牙合墊附雙曲舌簧的活動式矯治器推上前牙向唇側(cè)（下頜后退位制作解剖式牙合墊）； （3）反覆牙合深者：下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板或下頜牙合墊式聯(lián)冠斜面導(dǎo)板，斜面與上切牙長軸成45°； （4）反覆該過大者：多系骨性反牙合，下頜過長-----帶頭帽、頦兜上頜不足----面框前牽引上頜 2.替牙期個別恒牙反牙合： （1）上切牙舌向錯位-----淺者用咬撬法，中度用上切牙斜面導(dǎo)板或上頜牙合墊式活動矯治器； （2）下切牙唇向錯位； （3）伴擁擠的個別恒前牙反牙合------唇側(cè)擴大排齊牙弓 3.后牙反牙合的早期矯治： （1）單側(cè)：牙合干擾致下頜偏向一側(cè)或齲壞導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼； 1）調(diào)牙合?2）及時治療后牙區(qū)齲壞?3）單側(cè)活動式矯治器； （2）雙側(cè)：第一恒磨牙萌出后仍為反牙合者：活動式擴弓矯治器或固定式擴弓矯治器5.參考答案: 1）輕度擁擠：＜4mm： 1.牙弓長度縮短的矯治：恢復(fù)牙弓長度： （1）推磨牙向遠中：上頜：2~4mm/側(cè)；下頜：1mm/側(cè)； 適應(yīng)證： A.?恒牙列早期（第二恒磨牙未萌或初萌）； B.?上頜后牙近中移動致遠中關(guān)系； C.?磨牙近中傾斜； D.?上頜結(jié)節(jié)發(fā)育好，有7萌出位置； 方法： A.?口外弓（facebow）； B.螺旋彈簧（coil?spring）； C.唇擋（lip?bunper）； D.活動矯治器：塑料頸枕矯治器；雙側(cè)擴弓簧推磨牙向遠中；別針簧推磨牙向遠中； E.?“擺”式矯治器（pendulum） （2）推切牙向唇側(cè)：前牙舌傾，超牙合小者； A.高彈性弓絲末端“歐米伽”曲； B.多l(xiāng)oop弓絲； C.推簧開大局部間隙； D.活動矯治器：雙曲舌簧； E.多用唇弓； F.唇擋 2牙弓寬度縮窄的矯治：擴大牙弓； 適應(yīng)證： A.?恒牙列早期，12歲以前，根形成1/2以上； B.牙弓縮窄，但基骨發(fā)育良好； C.無前牙開牙合趨勢； D.牙弓長度正常，磨牙無前移； 3鄰面去釉： 適應(yīng)證： A.?輕度擁擠； B.?牙冠切緣明顯寬于頸緣； C.?不易患齲；最多去釉：0.5mm/側(cè)/牙，前牙可最多獲得間隙2~3mm； 2）中度擁擠的矯治：4~8mm?；減數(shù)療法 3）重度治療的矯治：＞8mm?；減數(shù)療法6.參考答案: 特點： 1）能有效控制矯治牙各個方向的移動； 2）牙弓由弓絲連成一整體，具有較大的支抗力，故能減少支抗牙的移位。 原理： 1）使被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位； 2）應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)7.參考答案: 1）牙型：上、下頜前牙及牙槽發(fā)育過長，后牙及后牙槽高度發(fā)育不足；上前牙長軸垂直或內(nèi)傾，下前牙有先天性缺失或下牙弓前段牙擁擠所致的下頜前段牙弓變短。磨牙可為中性合，輕度遠中合或遠中合關(guān)系，面下1/3變低，頭影測量主要為牙長軸和牙槽的問題。頜骨形態(tài)、大小基本正常，面部畸形不明顯。 2）骨型：不僅有上下前牙內(nèi)傾、前牙及前牙區(qū)牙槽發(fā)育過度、后牙及后牙槽高度發(fā)育不足的問題，同時伴有頜骨與面部畸形。頭影測量ANB角大，后、前面高的比例超過65%，下頜平面角小于正常，下頜支過長，下頜呈反時針旋轉(zhuǎn)生長型。切牙內(nèi)傾和深覆合患者常伴上、下頜牙擁擠。 3）肌型：下頜功能性后縮，由于咬合干擾、不良習(xí)慣、口唇姿勢、肌活動異常引起。8.參考答案: 病因：乳磨牙早脫、遲脫，雙尖牙異位萌出；吮頰等不良習(xí)慣；口呼吸；偏側(cè)咀嚼；長期一側(cè)托腮；腭裂術(shù)后；遺傳因素等。 臨床表現(xiàn)：常伴牙弓狹窄，單側(cè)反牙合還常伴下頜偏斜； 功能性：ICP時，由于牙合干擾，下頜向一側(cè)偏擺，形成單側(cè)后牙反牙合，可伴有牙弓狹窄臨床可見閉合道異常，閉合時下頜偏向一側(cè)治療：?牙型：個后牙反牙合：上下牙間交互牽引；上后牙舌向錯位：上頜牙合墊+舌簧；下后牙頰向錯位：下頜矯治器附頰簧；多個后牙反牙合：上牙弓雙側(cè)縮窄：分裂簧（或螺旋擴大器）+分裂基托；上牙弓單側(cè)縮窄：分裂簧（或螺旋擴大器）+不對稱分裂基托；雙曲舌簧+單側(cè)牙合墊??功能型：調(diào)牙合；牙合墊式矯治器；FR矯治器；Activator?基托從上頜伸至下頜舌側(cè)，糾正下頜偏斜；?骨型：上頜寬度不足：早期螺旋擴大器（分裂簧）+分裂基托，快速擴開腭中縫；晚期配合外科（顴牙槽嵴切開術(shù)），快速擴開腭中縫9.參考答案: 1、優(yōu)點： （1）可自行摘帶，便于清潔； （2）避免損傷牙體牙周組織； （3）不影響美觀； （4）能矯治常見的錯合畸形； 2、缺點： （1）支抗不足； （2）作用力單一，控制牙移動能力差，整體移動難； （3）影響發(fā)音； （4）有異物感，取帶麻煩，需要患者積極配合； （5）剩余間隙處理難10.參考答案: I.—中性錯合，表現(xiàn)為前牙擁擠錯位、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反及后牙頰舌向錯位等。 I.I——遠中錯合，又分為：1分類，表現(xiàn)為遠中錯合上頜切牙唇向傾斜；1分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)遠中錯合，一側(cè)中性關(guān)系。2分類，表現(xiàn)為遠中錯合上頜切牙舌向傾斜；2分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)遠中錯合，一側(cè)中性關(guān)系。 I.II——近中錯合，又分出3分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)近中錯合，另一側(cè)中性錯合?？杀憩F(xiàn)為前牙反合、切合、開合。11.參考答案: （1）輕中度牙弓間隙不足，特別是不宜拔牙的低角病例； （2）牙齒較大，或上下牙弓牙齒大小比例失調(diào)； （3）口腔健康好，牙齒少有齲壞； （4）成年患者。12.參考答案:（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生。（2）骨縫的間質(zhì)增生。?（3）骨的表面增生。13.參考答案: （1）?面部的生長型，在兒童發(fā)育的最早期即已確定。 （2）?在增長過程中，頭部的各點均按直線方向推進。 （3）?鼻腔底、牙弓和面、下頜體下緣三者與bolton平面保持恒定不變的角度。 （4）?由蝶鞍中心通過第一恒磨牙到頦部所畫的直線，可以代表面部向前向下增長的綜合方向。 （5）?上頜第一磨牙的位置，較面部其他部分變異較少而恒定 （6）?頭顱部的生長的速度，隨年齡而遞減。14.參考答案: S.NA?角：反映上頜相對于顱部的前后位置關(guān)系 S.NB?角：反映下頜相對于顱部的前后位置關(guān)系 A.NB?角=SNA-SNB，反映上下頜骨對顱部的相互位置關(guān)系 面角（NP-FH）：面平面與眼耳平面之后下交角 Y.軸角：Y軸與 下頜平面角（MP-FH）：下頜平面與眼耳平面（或SN平面）的交角 上頜長（ANS-Ptm）：上頜長度 上頜位置（S-?Ptm）：上頜骨后緣相對于顱底的前后向關(guān)系 下頜位置（S-Co）：下頜髁突的前后位置 下頜長（Co-Po）：下頜骨的綜合長度15.參考答案: （1）?原因：牙量骨量不調(diào)，牙量相對大、骨量相對小。牙弓長度不足以容納牙弓上的全數(shù)牙齒。牙量骨量不調(diào)的原因：遺傳因素，進化因素，環(huán)境因素。 （2）?診斷：輕度擁擠2-4mm的擁擠。中度擁擠，5-8mm的擁擠。重度擁擠，8mm以上。 （3）治療原則及方法：應(yīng)用正畸手段減少牙量或增加骨量，使牙量與骨量趨向協(xié)調(diào)。減少牙量的途徑有：鄰面去釉、拔牙、減少牙齒所占方位。增加骨量的途徑，擴展牙弓的長度和寬度。外力刺激頜骨及齒槽骨生長。功能性刺激頜骨及齒槽骨生長、外科手段刺激頜骨及齒槽骨生長等。16.參考答案: 1）垂直型：上下頜第二乳磨牙遠中面呈一條直線； 2）近中型：下頜第二乳磨牙遠中面在上頜第二乳磨牙的近中位置； 3）遠中型：下頜第二乳磨牙遠中面在上頜第二乳磨牙的遠中位置。17.參考答案: （1）?研究顱面生長發(fā)育。 （2）?牙頜、顱面畸形的診斷分析。 （3）確定錯和畸形的矯治設(shè)計。 （4）?研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。 （5）?外科正畸的診斷和矯治設(shè)計。 （6）?下頜功能分析。18.參考答案: （1）.研究顱面生長發(fā)育。 （2）.牙頜、顱面畸形的診斷分析。 （3）.確定錯合畸形的矯治設(shè)計。 （4）.研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。 （5）.外科正畸的診斷和矯治設(shè)計。 （6）.下頜功能分析。19.參考答案:個別正常合，而不是理想正常合，目標是平衡，穩(wěn)定，美觀和健康。20.參考答案: （1）基于功能與形態(tài)相互影響相互制約的生物學(xué)規(guī)律：各組織結(jié)構(gòu)正常功能的行使，對促進形態(tài)的正常發(fā)育有直接影響，特別是兒童生長發(fā)育階段，功能和形態(tài)的密切關(guān)系表現(xiàn)更突出； （2）正常的口面復(fù)合體必須建立在正常的口腔功能間隙基礎(chǔ)上； （3）正常的呼吸吞咽功能，才能建立起正常的口腔功能間隙和正常的頜骨生長發(fā)育；因此功能矯治的目的，取出口周肌功能紊亂，恢復(fù)正常呼吸吞咽功能，建立正常的口腔功能間隙，從而建立新的“功能型”達到新的“形態(tài)型”。 （4）通過咬合重建（改變下頜的位置）引發(fā)一系列的神經(jīng)肌肉收縮力的變化，該力傳遞到口腔周圍的軟硬組織，包括牙周膜、牙槽骨、顳頜關(guān)節(jié)、上下頜骨等；21.參考答案: 1?避免過度矯正。 2?盡可能的在生長發(fā)育期矯治。 3?對嚴重扭轉(zhuǎn)牙矯治后，行牙齦手術(shù)。 4?永久性保持。 5?正頜外科消除錯頜病因22.參考答案: 目標：維護和創(chuàng)建口頜系統(tǒng)的正常生長發(fā)育環(huán)境，阻斷造成牙頜畸形的不良干擾，建立有利于正常建牙合的咬合功能運動環(huán)境，改善不良的頜骨生長型關(guān)系，以促進兒童頜面和心理健康的生長發(fā)育。 要求： 1、保持乳牙列的健康、完整和正常功能刺激； 2、保證乳、恒牙列的正常更替、建牙合； 3、引導(dǎo)上下頜骨的協(xié)調(diào)發(fā)育； 4、消除一切妨礙牙、頜、面的正常生長發(fā)育的不良因素。 內(nèi)容：早期預(yù)防及預(yù)防性矯治：包括母體營養(yǎng)、幼兒健康保健、正常牙弓形態(tài)的維持、正常口頜功能刺激的維持及去除可能導(dǎo)致牙頜畸形的因素等。 早期阻斷性矯治：對已出現(xiàn)的早期畸形及造成畸形的因素以及不良習(xí)慣等進行矯治器阻斷之治療及肌功能調(diào)整訓(xùn)練治療。 早期頜骨生長控制和矯形治療：通過外力刺激或抑制手段，協(xié)調(diào)和控制上下頜骨在三維空間（長、寬、高）方面的生長發(fā)育關(guān)系。23.參考答案: （1）個別牙齒錯位 （2）牙弓形態(tài)和牙齒排列異常 （3）牙弓，頜骨，顱面關(guān)系的異常24.參考答案: （1）牙源性反合：僅為牙的錯位（上切牙舌向，下切牙唇向），頜骨、后牙關(guān)系基本正常。如：單純的前牙反合及個別牙反合。 臨床表現(xiàn)：牙源性：顏貌：無明顯畸形；口內(nèi)：磨牙中性或輕近中，個別牙反合，上切牙舌傾、下切牙唇傾；頭影測量：骨測量值基本正常，僅有牙異常的表現(xiàn)。 （2）功能性（肌型反合）：上下頜骨關(guān)系在MPP正常，下頜閉合時存在合干擾或不良習(xí)慣，引起口頜系統(tǒng)肌功能紊亂，使ICP時下頜前伸位于上頜前方。該型頜骨大小形態(tài)基本正常，多見于乳牙期和替牙期反合。 臨床表現(xiàn)：功能性（肌型）：外貌：?MPP時面部無明顯畸形；ICP時，下頜前突，為凹面型；口內(nèi)：?MPP時，磨牙基本中性，ICP時，磨牙近中，前牙反合；頭影測量：ICP時下頜位置前移，但下頜大小基本正常 （3）骨性反合：由于骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致，上下頜骨大小、形態(tài)、位置關(guān)系異常，下頜骨較上頜骨相對前突，上切牙代償性唇傾，下牙代償性舌傾。上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常（21%）；上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育過度（46%）；上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度（13%） 臨床表現(xiàn)：骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，頦部前突，一般下頜體長、支短，下頜角大；口內(nèi)：磨牙近中關(guān)系，前牙反合，上前牙代償性唇傾，下前牙代償性舌傾；頭影測量：骨、牙及軟組織測量表現(xiàn)為III類錯合的特征；可伴有垂直向的不調(diào)。垂直生長型：下頜前下旋轉(zhuǎn)，下頜角大，反覆合淺；水平生長型：下頜前上旋轉(zhuǎn)，下頜角小，反覆合深 治療原則：盡早去除病因，早期治療，阻斷矯治錯位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長，促進上頜的生長。 早期矯治的意義：拔牙或正頜外科的邊緣病例經(jīng)早期矯治后，可能免于拔牙或者手術(shù)。即便不能完全避免成年后正頜外科手術(shù)，通過矯形治療，也可減小手術(shù)的范圍或者復(fù)雜程度。25.參考答案: 1）矯治力： 1力的方向：施力方向決定牙移動的方向和類型。力的大?。海ㄅR床上提倡用最適力）力過大：引起的透明樣變范圍大，透明樣組織吸收的時間也長，牙移動速度減慢；力過小：不足以克服牙周阻力，壓不移動。 2力的持續(xù)時間：大的間斷力：引起的透明樣變范圍大，且力量消失快，因此牙移動緩慢。柔和而持續(xù)的力：透明樣變范圍小，力的衰減慢，可使牙齒快速移動 2）機體條件：解剖因素：牙槽骨越致密（低角病例VS高角病例下頜骨VS上頜骨），引起的透明樣變范圍越大，牙移動速度越慢。 年齡及健康狀況：青少年：處于生長發(fā)育期，牙移動快；成年人：生長終止，牙移動慢；全身健康狀況差時：影響牙齒移動 3）藥物激素等：甲狀旁腺素，甲狀腺素、肝素：促進骨吸收；消炎痛、降鈣素、可的松、ca++、VitC、VitD://抑制骨吸收，促進骨生長；局部應(yīng)用直流電：磁力第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:診斷為暫時性擁擠，應(yīng)定期觀察而不做處理。如果通過模型分析顯示現(xiàn)有牙弓長度小于后繼恒牙的牙冠總寬度，可診斷為牙列擁擠，一般將其分為輕、中、重度，再根據(jù)情況酌情處理。2.參考答案:上頜中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙；上頜側(cè)切牙初萌時牙冠向遠中傾斜；恒切牙替換時出現(xiàn)輕度擁擠；第一磨牙建合初期為尖對尖關(guān)系；前牙深覆蓋。3.參考答案: 1.優(yōu)點： （1）固位良好，支抗充足； （2）能使多數(shù)牙移動，整體移動，轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)容易； （3）能控制矯治牙的移動方向； （4）能矯治復(fù)雜的錯合畸形； （5）體積小，舒適； （6）不影響發(fā)音和口語訓(xùn)練； （7）臨床復(fù)診加力間隔時間長； （8）患者不能自行摘戴，矯治力持續(xù)發(fā)揮； 2.缺點： （1）不利于口腔衛(wèi)生； （2）矯治技術(shù)復(fù)雜； （3）易引起牙體牙周損傷4.參考答案:面平面與FH平面的后下交角，代表下頜骨的突縮度。Y軸與FH平面相交的前下角，代表頦部的突縮度，也代表面部的生長發(fā)育方向。頜凸角是NA與PA延長線的交角。此角代表上頜部對整個面部側(cè)面的關(guān)系，此角大說明上頜骨相對于整個面部突度較大，此角小代表上頜骨相對于整個面部后縮。5.參考答案: （1）內(nèi)收上前牙，前移下前牙； （2）伸長上前牙以及下頜磨牙； （3）增加支抗； （4）糾正II類磨牙關(guān)系； （5）前移動下頜，對上頜輕微畸形抑制； （6）骨性III類病人術(shù)前去代償。6.參考答案: 1遺傳因素：頜骨大小位置不調(diào)：上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育不足而形成深覆蓋，造成深覆合；生長型異常：下頜支發(fā)育過長，下頜平面角過小，下頜呈逆時針旋轉(zhuǎn)生長；牙齒大小異常：上頜前牙相對于下頜前牙過大而導(dǎo)致深覆牙合； 2環(huán)境因素：先天因素：多生牙導(dǎo)致深覆蓋引起深覆牙合；后天因素：全身因素：兒童時期全身慢性疾病等導(dǎo)致頜骨發(fā)育不良；局部因素：功能因素：下頜功能性后縮使下前牙脫離咬合而過度萌出；不良習(xí)慣：咬下唇、緊咬牙；替牙因素：乳磨牙早脫、先天缺牙；7.參考答案: （1）前牙的牙合關(guān)系為覆蓋很小，可有稍深的覆牙合。 （2）前牙部分可有生長間隙及靈長間隙。 （3）終末平面以垂直型及近中型較多，對恒牙牙合的建立關(guān)系較大。 （4）上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳牙的遠中唇側(cè)面相接觸。8.參考答案: 1）?骨齡：骨骼X線影像中骨化中心出現(xiàn)、成熟過程以及骨骺和干骺端融合的過程來加以判斷的。與身高增長密切相關(guān)。判定骨骼已頸椎、手腕骨最常用。 2）?牙齡：以萌出牙的數(shù)目和種類作為指標，有時也用X片來觀察未萌牙的牙胚形狀、鈣化程度和牙冠牙根形成的程度來評價。 3）?第二性征齡：以個人身體的成熟程度來判斷。 4）?形態(tài)學(xué)年齡：身體形態(tài)學(xué)上的生長程度為年齡標準的評判方法，常用身高、體重等指標衡量。9.參考答案: （1）遺傳因素：種族演化，個體發(fā)育； （2）環(huán)境因素：先天因素，后天因素，功能因素，口腔不良習(xí)慣，乳牙期及替牙期的局部障礙。10.參考答案: （1）牙列擁擠度。 （2）牙弓突度。 （3）Spee曲線曲度。 （4）支抗磨牙的前移。 （5）垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙標準可適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要慎重。 （6）矢狀骨面型。 （7）面部軟組織側(cè)貌。 （8）頜骨生長發(fā)育。 （9）上下磨牙、尖牙關(guān)系，中線矯正。11.參考答案: 協(xié)調(diào)前后牙槽高度打開咬合；矯正上切牙內(nèi)傾，解除前牙閉鎖；調(diào)整上下頜矢狀向關(guān)系；慎重拔牙 1、生長期： 1）牙型：改正切牙長軸；抑制切牙生長；促進后牙槽的生長；矯治方法：上頜附舌黃的平面導(dǎo)板矯治器（替牙期或恒牙初期患者）固定矯治器（恒牙期患者） 2）骨型：矯正上切牙長軸，接觸閉鎖牙合；改正深覆牙合；改正下切牙內(nèi)傾和Spee曲線；引導(dǎo)下頜向前正常生長；矯治方法：上頜附舌黃的平面導(dǎo)板矯治器（替牙期或恒牙初期患者）；；對于上下頜骨矢狀向嚴重不調(diào)的患者可用導(dǎo)下頜向前的功能性矯治器，如斜面導(dǎo)板、肌激動器、Twin-Block等； 恒牙期患者，使用固定矯治器；搖椅弓：打開咬合；納入第二磨牙：有利平整牙合曲線；上前牙平面導(dǎo)板：升高后牙、適用于低角和平均生長型Ⅱ類深覆牙合；J鉤：后收、壓入上前牙及牙槽；多途弓、片段弓：主要用于壓低前牙。 2、生長后期及成人：因生長發(fā)育已基本結(jié)束，只能進行異常牙位、牙槽的矯正，難以改變頜骨；不拔牙矯治、拔牙矯治、外科-正畸；Ⅱ類拔4、5多見；Ⅱ類2分類常拔4或5。12.參考答案: 乳牙的作用：引導(dǎo)恒牙的萌出、保持牙弓長度、促進頜骨發(fā)育、維持正常牙合間關(guān)系。 乳牙尤其是多數(shù)乳磨牙的早失導(dǎo)致咀嚼功能低下，對頜骨功能刺激不足，使頜骨發(fā)育不足；也會影響食物的消化和吸收，使胃腸功能紊亂；乳牙的早失可致鄰牙的傾斜、缺隙的減小、牙合關(guān)系的紊亂、恒牙萌出受阻等。 乳前牙的缺失可造成前牙的反牙合（上前牙早失）或深覆牙合（下前牙早失）：乳尖牙和第一乳磨牙早失時可致切牙向遠中移位，會造成牙列擁擠和牙合關(guān)系紊亂；下頜乳尖牙的早失可致下切牙向舌側(cè)移位，造成前牙深覆蓋；乳尖牙的早以后的間隙被鄰牙占據(jù)可致恒尖牙的錯位萌出；單側(cè)乳尖牙缺失可致中線向缺失側(cè)偏斜。 第二乳磨牙的早失可致第一恒磨牙的近遠中平衡被破壞，同時由于第一恒磨牙向牙合方、近中萌出的自然力量，常導(dǎo)致第一恒磨牙近中傾斜或移位，占據(jù)第二乳磨牙早失的間隙，使牙弓長度縮短，造成后牙咬合關(guān)系紊亂及第二前磨牙的錯位萌出或阻生。 恒牙的早失至鄰牙向缺隙傾斜，對牙合牙伸長，咬合關(guān)系紊亂。13.參考答案: 1）?。涸诠δ艹C治中，頜骨的強迫性移位改變了口面肌對牙齒和骨骼所施力的大小、方向和作用時間，使口面區(qū)域的神經(jīng)肌肉環(huán)境有利于合發(fā)育和面生長。 2）牙齒和牙槽：功能矯治器可選擇性的控制牙齒的垂直高度，矯治深覆合或開合，建立II類或III類磨牙關(guān)系。同時還可以引導(dǎo)其在近遠中方向、頰舌向做少量移動。 3）顱面骨骼：已有動物實驗證明，改變下頜的位置能產(chǎn)生明顯的骨骼改變，包括髁突生長量、生長方向及時間的改變，顳下頜關(guān)節(jié)基部的適應(yīng)性改變及附著處的骨改變等。14.參考答案:平動和轉(zhuǎn)動。當(dāng)外力作用線通過牙阻抗中心時，牙產(chǎn)生平動，此時旋轉(zhuǎn)中心距阻力中心無窮遠；當(dāng)一力偶以阻抗中心為圓心，在對應(yīng)的等距離處相反方向作用于牙體時，牙產(chǎn)生轉(zhuǎn)動，此時旋轉(zhuǎn)中心在阻抗中心處。15.參考答案: 各個牙托槽的底厚不同，并預(yù)置有不同的軸傾角、轉(zhuǎn)矩角，牙的定位是由托槽完成，消除了方絲弓矯治器上所必需的第一、二和第三序列彎曲。 1、消除第一序列彎曲：??正常牙在牙弓中的唇-舌位置有所差別，以牙唇頰面最突點至牙接觸點連線的距離（冠突距）代表牙冠突度，各個牙的冠突度都不同，在上牙弓較下牙弓更明顯；??磨牙近遠中頰尖與近遠中接觸點連線所成的角度為磨牙的補償角度，上頜為10°，下頜平 行；?標準方絲弓矯治器需在弓絲上彎制第一序列使牙到位并保持在這一位置；?直絲弓矯治器通過調(diào)節(jié)托槽底的厚度，自動完成這種牙移動； 2：消除第二序列彎曲（Tip）?以尖牙為例，正常上頜尖牙牙冠長軸向遠中傾斜，冠長軸與牙合平面垂線之間的夾角為11°；??標準方絲弓矯治器在粘著托槽時將托槽向近中適量傾斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來使牙達到這種位置；?直絲弓矯治器的托槽的槽溝包含了11°的角度，弓絲納入槽內(nèi)即自動產(chǎn)生11°遠中傾斜的力，當(dāng)弓絲恢復(fù)原本平直形狀時牙就完成所需移動，冠向遠中產(chǎn)生遠中傾斜11°；?根據(jù)不同牙的位置，在槽溝上加入不同的近遠中傾斜角度； 3、消除第三序列彎曲（Torque）??以上頜尖牙為例，牙冠稍向舌側(cè)傾斜，轉(zhuǎn)矩角為﹣7°；標準方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后當(dāng)弓絲固定入槽內(nèi)時，牙會受力產(chǎn)生控根運動；直絲弓矯治器托槽在托槽底加入了﹣7°的角度，當(dāng)直絲納入槽內(nèi)后，將受扭曲而自動產(chǎn)生使牙冠舌向傾斜7°的力，直至牙達到這一位置，弓絲恢復(fù)直線將不再受扭力。不同牙托槽上所加的唇（頰）舌向轉(zhuǎn)矩角不同； 4、托槽底的水平向和垂直向弧度：直絲弓托槽底在水平向和垂直向上都有一定的弧度，與牙齒的唇（頰）面曲度相匹配，保證了托槽與牙冠更密合接觸； 5、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜：對于拔牙病例，為防止拔牙間隙兩側(cè)牙齒受牽引移動時發(fā)生傾斜、旋轉(zhuǎn)，直絲弓矯治器在相應(yīng)牙齒的托槽上增加了抗旋轉(zhuǎn)、抗傾斜設(shè)計；16.參考答案: （1）原則： 1）時機很重要?2）矯治力大小要適宜?3）矯治療程不宜過長?4）矯治目標較有限 （2）方法：簡單矯治器、序列拔牙、功能矯治器、口外矯形力裝置、肌功能訓(xùn)練 （3）優(yōu)點： 1）可充分利用生長發(fā)育的潛力以及細胞代謝活躍、牙周組織及頜骨可塑性大，對矯治力反應(yīng)好、適應(yīng)強等優(yōu)勢，在生長變化中調(diào)整，十分利于正畸； 2）可降低某些復(fù)雜牙頜畸形的治療難度或改善骨性錯合的上下牙弓及頜骨的不調(diào)關(guān)系，有利于后期的正畸治療，甚至免除后期的正畸及正頜外科治療； 3）選擇的矯治方法和矯治器簡單，常僅用簡易的方法、較短的時間，即可獲得良好療效。對患者社會活動的影響更??； 4）及時消除畸形，防止給兒童造成