1匯報(bào)人：AA2024-01-30甲狀腺蹭的影像學(xué)表現(xiàn)目錄contents甲狀腺蹭概述超聲在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用CT在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用MRI在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用放射性核素顯像在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用其他影像學(xué)檢查方法在甲狀腺蹭中應(yīng)用301甲狀腺蹭概述甲狀腺蹭是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)異常的回聲或結(jié)節(jié)，是甲狀腺疾病的一種常見表現(xiàn)。甲狀腺蹭的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。當(dāng)甲狀腺細(xì)胞受到刺激或發(fā)生異常增生時(shí)，就可能形成結(jié)節(jié)或蹭。定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制定義臨床表現(xiàn)甲狀腺蹭的臨床表現(xiàn)因蹭的性質(zhì)、大小、位置等因素而異。一般來說，較小的良性蹭可能無明顯癥狀，而較大的惡性蹭則可能引起壓迫、疼痛、聲音嘶啞等癥狀。分型根據(jù)蹭的形態(tài)、回聲、邊緣等特征，甲狀腺蹭可分為囊性蹭、實(shí)性蹭、混合性蹭等類型。其中，囊性蹭多為良性，實(shí)性蹭和混合性蹭則有一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)及分型鑒別良惡性通過影像學(xué)檢查，可以對(duì)甲狀腺蹭的良惡性進(jìn)行初步鑒別，為臨床治療提供依據(jù)。明確診斷影像學(xué)檢查可以直觀地顯示甲狀腺蹭的大小、形態(tài)、位置等特征，有助于明確診斷。指導(dǎo)治療影像學(xué)檢查還可以評(píng)估蹭與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)治療提供指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)于需要藥物治療的患者，影像學(xué)檢查也可以幫助評(píng)估治療效果。影像學(xué)檢查意義302超聲在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，形成不同回聲的圖像，從而觀察和分析組織器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。超聲檢查原理包括超聲探頭、發(fā)射接收電路、信號(hào)處理系統(tǒng)等部分，現(xiàn)代超聲設(shè)備還具有高分辨率、多功能、實(shí)時(shí)成像等特點(diǎn)。超聲設(shè)備介紹超聲檢查原理及設(shè)備介紹呈蝶形或馬蹄形，左右兩葉及峽部清晰可辨。甲狀腺形態(tài)甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲甲狀腺血流信號(hào)呈均勻的中等回聲，與周圍肌肉組織相比略高。正常情況下，甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)不豐富，呈點(diǎn)狀或小條狀分布。030201正常甲狀腺超聲表現(xiàn)甲狀腺形態(tài)不規(guī)則，局部隆起或凹陷。形態(tài)異常部分甲狀腺蹭患者可伴有頸部淋巴結(jié)腫大，超聲可觀察淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、回聲及血流情況。頸部淋巴結(jié)腫大蹭區(qū)內(nèi)實(shí)質(zhì)回聲不均勻，可呈低回聲、高回聲或混合回聲。實(shí)質(zhì)回聲改變蹭區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀、斑片狀或團(tuán)塊狀鈣化灶，后方常伴聲影。鈣化灶蹭區(qū)及周邊血流信號(hào)增多，可呈條狀、網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀分布。血流信號(hào)豐富0201030405甲狀腺蹭超聲特征分析303CT在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用CT即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，利用X線束、γ射線、超聲波等，圍繞人體的某一部位作一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)。CT檢查原理CT設(shè)備主要包括掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示及存儲(chǔ)系統(tǒng)、輔助設(shè)備等。其中，掃描部分由X線管、探測(cè)器和掃描架組成，用于產(chǎn)生和檢測(cè)X線；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)控制和處理數(shù)據(jù)；圖像顯示及存儲(chǔ)系統(tǒng)則用于顯示和保存掃描得到的圖像。CT設(shè)備介紹CT檢查原理及設(shè)備介紹正常甲狀腺位于頸前部，緊貼氣管兩側(cè)，分左右兩葉及峽部。甲狀腺位置正常甲狀腺密度均勻，CT值略高于周圍肌肉組織，增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化。甲狀腺密度正常甲狀腺邊緣清晰，與周圍組織分界清楚。甲狀腺邊緣正常甲狀腺CT表現(xiàn)甲狀腺蹭類型甲狀腺蹭包括甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等多種類型，不同類型的蹭在CT上表現(xiàn)不同。甲狀腺蹭CT表現(xiàn)甲狀腺腫可表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡栽龃?，密度均勻或略低；甲狀腺結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)局灶性低密度影，邊緣清晰或模糊；甲狀腺癌則可表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)不規(guī)則低密度影，邊緣模糊，可伴有鈣化、頸部淋巴結(jié)腫大等征象。甲狀腺蹭鑒別診斷在CT上，甲狀腺蹭需與頸部其他蹭如頸部淋巴結(jié)腫大、頸部血管性病變等進(jìn)行鑒別診斷。通過分析蹭的形態(tài)、密度、邊緣及強(qiáng)化特征等，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于提高診斷的準(zhǔn)確性。甲狀腺蹭CT特征分析304MRI在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用MRI檢查原理MRI即磁共振成像，是利用磁場(chǎng)和射頻脈沖使人體組織內(nèi)進(jìn)動(dòng)的氫質(zhì)子發(fā)生章動(dòng)，產(chǎn)生射頻信號(hào)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理而成像的一種檢查技術(shù)。MRI設(shè)備介紹MRI設(shè)備主要包括磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及輔助設(shè)備等。其中，磁體是MRI設(shè)備的核心部件，用于產(chǎn)生強(qiáng)大的靜磁場(chǎng)。MRI檢查原理及設(shè)備介紹正常甲狀腺在MRI上呈蝶形或橢圓形，邊緣光滑，左右兩葉對(duì)稱。甲狀腺形態(tài)T1WI上呈均勻等信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，與周圍肌肉組織信號(hào)相近。增強(qiáng)掃描后，甲狀腺實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化。信號(hào)特征正常甲狀腺M(fèi)RI表現(xiàn)甲狀腺蹭在MRI上可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、斑片狀或彌漫性異常信號(hào)影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊或呈分葉狀。形態(tài)學(xué)特征蹭區(qū)在T1WI上可呈低信號(hào)、等信號(hào)或高信號(hào)，T2WI上信號(hào)變化較大，可呈低信號(hào)、高信號(hào)或混雜信號(hào)。增強(qiáng)掃描后，蹭區(qū)強(qiáng)化程度不一，可表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化等。信號(hào)特征MRI可以清晰地顯示甲狀腺蹭與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如是否侵犯氣管、食管、喉返神經(jīng)等。毗鄰關(guān)系MRI還可以評(píng)估頸部淋巴結(jié)的情況，判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況甲狀腺蹭MRI特征分析305放射性核素顯像在甲狀腺蹭診斷中應(yīng)用原理放射性核素顯像是一種利用放射性核素標(biāo)記的化合物在人體內(nèi)進(jìn)行示蹤的技術(shù)。通過將放射性核素引入人體后，利用核探測(cè)器檢測(cè)放射性核素衰變過程中釋放出的射線，從而獲得有關(guān)臟器或病變的影像。設(shè)備放射性核素顯像設(shè)備主要包括核探測(cè)器、計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)和顯像裝置等。其中，核探測(cè)器用于檢測(cè)放射性核素釋放出的射線，計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)對(duì)檢測(cè)到的信號(hào)進(jìn)行處理和成像，顯像裝置則用于顯示最終的影像結(jié)果。放射性核素顯像原理及設(shè)備介紹VS正常甲狀腺位于頸部前方，呈蝴蝶狀，分左右兩葉，中間以峽部相連。在放射性核素顯像中，正常甲狀腺應(yīng)呈現(xiàn)為對(duì)稱的、邊界清晰的蝴蝶狀影像。放射性分布正常甲狀腺組織對(duì)放射性核素的攝取和分布是均勻的，因此，在顯像中應(yīng)呈現(xiàn)為均勻的放射性分布，無明顯的局部濃聚或稀疏區(qū)。甲狀腺位置、形態(tài)和大小正常甲狀腺放射性核素顯像表現(xiàn)甲狀腺蹭的類型：甲狀腺蹭包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫、甲狀腺癌等多種類型。不同類型的甲狀腺蹭在放射性核素顯像中可能表現(xiàn)出不同的特征。結(jié)節(jié)性病變的顯像特征：甲狀腺結(jié)節(jié)在放射性核素顯像中通常表現(xiàn)為局部放射性濃聚或稀疏區(qū)。其中，熱結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取高于周圍正常甲狀腺組織，而冷結(jié)節(jié)則低于周圍正常甲狀腺組織。彌漫性病變的顯像特征：甲狀腺腫等彌漫性病變?cè)诜派湫院怂仫@像中可能表現(xiàn)為整個(gè)甲狀腺的放射性分布異常，如均勻性增高或降低等。甲狀腺癌的顯像特征：甲狀腺癌在放射性核素顯像中可能表現(xiàn)為局部放射性稀疏區(qū)或濃聚區(qū)，但需要注意的是，部分甲狀腺癌可能并不表現(xiàn)出明顯的放射性核素?cái)z取異常。因此，在診斷甲狀腺癌時(shí)，還需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。甲狀腺蹭放射性核素顯像特征分析306其他影像學(xué)檢查方法在甲狀腺蹭中應(yīng)用X線平片檢查頸部正側(cè)位片可觀察甲狀腺蹭有無鈣化、氣管有無受壓或移位等情況，但對(duì)于甲狀腺蹭的定性診斷價(jià)值有限。胸部及骨骼X線片有助于了解有無肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移，多用于甲狀腺癌的輔助檢查。通過選擇性動(dòng)脈造影，可觀察甲狀腺蹭的供血情況，有助于判斷蹭的性質(zhì)和范圍。同時(shí)，動(dòng)脈造影還可用于甲狀腺手術(shù)的術(shù)前評(píng)估。經(jīng)靜脈注射造影劑后，通過X線或CT觀察甲狀腺靜脈的回流情況，有助于了解甲狀腺蹭對(duì)周圍靜脈的侵犯程度。