中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第1頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第2頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第3頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第4頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第5頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第6頁。

診斷一、病史二、癥狀三、檢查

1、婦科檢查

2、實驗室檢查

3、其他檢查中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第7頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第8頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第9頁。

鑒別診斷

一、與宮外孕的鑒別

1、停經(jīng)史

2、突發(fā)撕裂樣劇痛，自一側開始向全腹擴散

3、后穹窿穿刺可抽出不凝血液

4、妊娠試驗陽性

5、超聲支持中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第10頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第11頁。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第12頁。二、與腸癰的鑒別

1、腸癰是待續(xù)性疼痛，從上腹部開始，經(jīng)臍周轉至右下腹，體溫升高。

2、盆腔檢查無腫塊觸及。

3、直腸指檢右側高位壓痛。

4、白細胞增高。

5、超聲支持。中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第13頁。

辨證論治一、腎陽虛衰

主要證候：小腹冷痛下墜，喜溫喜按，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便頻數(shù)，夜尿量多，大便不實。舌淡，苔白滑，脈沉弱。

治療法則：溫腎助陽，暖宮止痛

方藥舉例：溫胞飲《傅青主女科》中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第14頁。方解：

巴戟、故紙補腎助陽，益菟絲子

精氣肉桂、附子——溫腎助陽以化陰白術、人參——健脾益氣而除濕山藥、芡實——補腎澀精而止帶杜仲——補腎而止腰痛中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第15頁。二、血虛失榮

主要癥候：小腹隱痛，喜按，頭暈眼花，心悸少寐，大便燥結，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細無力。

治療法則：補血養(yǎng)營，和中止痛

方藥舉例：當歸建中湯《千金翼方》

中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第16頁。

方解當歸、白芍—養(yǎng)血和中，緩急止痛桂枝、生姜—溫中，通經(jīng)止痛甘草、大棗、飴糖—補氣生血中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第17頁。三、氣滯血瘀

主要證候：小腹或少腹脹痛，拒按，胸脅乳房脹痛，食欲欠佳，煩躁易怒，時欲太息，舌紫黯，或有紫點，脈弦澀。

治療法則：行氣活血，化瘀止痛

方藥舉例：牡丹散《婦人大全良方》

組成：當歸赤芍丹皮元胡、莪術牛膝三棱桂心

中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第18頁。方解：

當歸、赤芍牛膝、丹皮

三棱、莪術、元胡

桂心——溫經(jīng)通絡——養(yǎng)血活血化瘀——行氣活血止痛中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第19頁。四、濕熱瘀結

主要癥候：小腹疼痛拒按，有灼熱感，或有積塊，伴腰骶脹痛，低熱起伏，帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)

治療法則：清熱除濕，化瘀止痛方藥舉例：清熱調血湯《古今醫(yī)鑒》加敗醬草、薏苡仁、土茯苓中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第20頁。五、寒濕凝滯主要癥候：小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，帶下量多，色白質稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白膩，脈沉緊。治療法則：散寒除濕，化瘀止痛方藥舉例：少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯》加蒼術、茯苓中醫(yī)婦科婦人腹痛(1)全文共23頁，當前為第21頁。

答案

1、婦人腹痛氣滯血瘀型2、一是沖人血虛，胞脈失養(yǎng)，不榮則痛