肝膽血管胰脾外科實習(xí)生出科試題基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________學(xué)校：________________________實習(xí)編號:________________________一、A1型題1．屬于腸外營養(yǎng)輸注途徑的是（）[單選題]*A．鼻胃管B．胃造瘺C．空腸造瘺D．中心靜脈插管(正確答案)E．鼻腸管2．最常見的腹外疝是（）[單選題]*A．腹股溝斜疝(正確答案)B．腹股溝直疝C．股疝D(zhuǎn)．臍疝E．切口疝3．以下哪種原因不引起腹內(nèi)壓力增高（）[單選題]*A．舉重B．腹水C．腹瀉(正確答案)D．排尿困難E．慢性咳嗽4．門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血，首選有效的止血措施（）[單選題]*A．三腔二囊管壓迫(正確答案)B．分流術(shù)C．斷流術(shù)D．脾切除術(shù)E．輸血5．肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了（）[單選題]*A．減少氨的產(chǎn)生(正確答案)B．減少氨的吸收C．促使氨的轉(zhuǎn)化D．降低血尿素氮E．降低腸道內(nèi)pH值6．手術(shù)切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是（）[單選題]*A．頭部B．頸部C．胸部D．腹部E．會陰部(正確答案)7．術(shù)后早期活動的優(yōu)點，下列哪項不對（）[單選題]*A．減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B．減少傷口感染的機會(正確答案)C．減少肺部并發(fā)癥D．防止腹脹.便秘E．促進排尿功能的恢復(fù)8．術(shù)后尿潴留的處理，首先是（）[單選題]*A．嚴格無菌操作下導(dǎo)尿B．誘導(dǎo)排尿(正確答案)C．恥骨上穿刺D．禁飲水E．應(yīng)用利尿劑9．肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是（）[單選題]*A．保存體力B．減少能量消耗C．利于肝細胞再生D．利于有效引流E．避免肝斷面出血(正確答案)10．原發(fā)性肝癌普查常首選（）[單選題]*A．CTB．AFP(正確答案)C．MRID．AKPE．B超11．肝癌術(shù)前護理哪項是錯誤的（）[單選題]*A．高蛋白高脂肪高維生素飲食(正確答案)B．適量輸血血漿或白蛋白C．術(shù)前3天口服腸道不吸收抗生素D．術(shù)前晚術(shù)晨清潔灌腸E．配血宜鮮血與庫血各半12．肝臟手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是（）[單選題]*A．出血(正確答案)B．肺部感染C．腹腔感染D．膽汁性腹膜炎E．腹水13．對診斷尚未明確的急腹癥病人，不可以采取的措施是（）[單選題]*A．禁食、胃腸減壓B．用阿托品解痙C．給病人灌腸(正確答案)D．及時補液E．抽血查血常規(guī)14．給一急腹癥病人檢查后發(fā)現(xiàn)有肝濁音界縮小，X線片見膈下游離氣體，判斷該病人為（）[單選題]*A．炎癥性病變B．穿孔性病變(正確答案)C．出血性病變D．梗阻性病變E．絞窄性病變15．急腹癥最重要的局部體征是（）[單選題]*A．腸鳴音減弱B．腹膜刺激征(正確答案)C．腹式呼吸運動減弱D．腹壁肌肉緊張E．腹痛有移動性濁音16．下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)是（）[單選題]*A．下肢淺靜脈隆起(正確答案)B．下肢酸脹乏力C．久站足部水腫D．肢端壞死E．足部皮膚蒼白、發(fā)冷，肌肉萎縮17．下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動的目的是預(yù)防（）[單選題]*A．肌肉僵直B．患肢水腫C．血管痙攣D．術(shù)后復(fù)發(fā)E．深靜脈血栓形成(正確答案)18．大隱靜脈曲張手術(shù)后，防止深靜脈血栓形成的護理要點是（）[單選題]*A．嚴格無菌操作B．手術(shù)后繃帶包扎患肢C．術(shù)后抬高患肢D．防止傷口滲血E．早期進行患肢運動(正確答案)19．膽道疾病首選的檢查方法是（）[單選題]*A．B超(正確答案)B．腹部評估C．日服膽囊造影D．靜脈膽道造影E．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影20．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A．呼吸閑難B．內(nèi)出血(正確答案)C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性腦病21．急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于（）[單選題]*A．清晨起床時B．劇烈運動時C．空腹時D．油膩餐后(正確答案)E．緊張工作時22．雷諾(Reynold)五聯(lián)征是指（）[單選題]*A．膽絞痛、高熱、黃疸、嘔吐、腹瀉B．膽絞痛、高熱、黃疸、休克、神志不清(正確答案)C．高熱、黃疸、嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)D．休克、神志不清、黃疸、嘔吐、發(fā)熱E．都不是23．T管造影后應(yīng)開放引流多少小時以上（）[單選題]*A．4hB．8hC．10hD．12hE．24h(正確答案)24．膽道T管引流和腹腔引流管的護理措施，兩者不同的是（）[單選題]*A．保持引流管通暢B．每天更換引流袋C．觀察引流量和性狀D．拔管前夾管觀察1~2d(正確答案)E．引流袋不可高于引流出口25．暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是（）[單選題]*A．腸扭轉(zhuǎn)B．膽石癥C．急性壞疽性闌尾炎D．急性胰腺炎(正確答案)E．粘連性腸梗阻26．關(guān)于大隱靜脈剝脫術(shù)后護理，哪一項是錯誤的（）[單選題]*A．抬高患肢B．臥床1周(正確答案)C．患肢加壓包扎D．保持敷料清潔E．術(shù)后12d拆線27．下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動的目的是預(yù)防（）[單選題]*A．肌肉僵直B．患肢水腫C．血管痙攣D．術(shù)后復(fù)發(fā)E．深靜脈血栓形成(正確答案)28.急性闌尾炎出現(xiàn)明確的麥氏點疼痛屬于（）[單選題]*A．內(nèi)臟性疼痛B．軀體性疼痛(正確答案)C．牽涉性疼痛D．彌散性疼痛E．遲鈍性疼痛29.肛門停止排氣排便提示（）[單選題]*A．腸梗阻(正確答案)B．結(jié)腸癌C．腸麻痹D．腹膜炎E．腸套疊30．屬于限期手術(shù)的是（）[單選題]*A．直腸癌根治術(shù)(正確答案)B．強直性脊柱炎行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C．大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D．腹股溝疝修補術(shù)E．胃潰瘍穿孔修補術(shù)二、A2型題1．男性，50歲，慢性肝病l0年，體檢時發(fā)現(xiàn)肝右葉6cm占位性病變，診斷為早期肝癌，最理想的治療措施是（）[單選題]*A．手術(shù)療法B．局部放射療法C．免疫療法(正確答案)D．中醫(yī)療法E．化學(xué)療法2．男性，36歲，右上腹隱痛.腹脹.消瘦.低熱4個月。有慢性乙型肝炎病史ll年。體檢:鞏膜無黃疸，肝肋下4cm，表面有結(jié)節(jié)感.質(zhì)地硬。診斷是（）[單選題]*A．慢性乙型肝炎，活動期B．肝炎后肝硬化C．原發(fā)性肝癌(正確答案)D.肝膿腫E肝結(jié)核3．女性，37歲，乏力、納差.右上腹部隱痛半年，既往HbsA9陽性l2年。4個月前查AFP12(]p,9／I一，ALT420U／L。治療2個月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查AFP8斗∥L，ALT37U／L?？赡艿脑\斷是（）[單選題]*A．慢性乙型肝炎，活動期B．肝炎后肝硬化C．原發(fā)性肝癌(正確答案)D．肝膿腫E．轉(zhuǎn)移性肝癌4．女性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肝后葉3cm×5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是（）[單選題]*A.以手術(shù)為主的綜合治療(正確答案)B．化療C．肝動脈插管介入治療D．生物和免疫治療E．中醫(yī)中藥治療5．男性，40歲，因肝外膽管結(jié)石導(dǎo)致梗阻性黃疸，伴皮膚瘙癢難忍，對其皮膚瘙癢的護理不正確的是（）[單選題]*A．用手抓撓止癢(正確答案)B．溫水擦洗皮膚C．外用止癢藥物D．告知患者相關(guān)知識E．應(yīng)用爐甘石洗劑6．男性，46歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，出院時指導(dǎo)患者飲食宜（）[單選題]*A．低鹽.低糖.低脂肪飲食B．高蛋白.低脂肪飲食(正確答案)C．低蛋白.低脂肪飲食D.低糖.低鹽.低脂肪飲食E．高蛋白.高維生素.低鹽飲食7．男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡.煩躁不安.黃疽.少尿等，應(yīng)考慮（）[單選題]*A．膽汁性腹膜炎B．膈下膿腫C．肝性腦病(正確答案)D．內(nèi)出血E．休克8．男性，30歲，寒戰(zhàn).高熱，右上腹痛7d。曾有膽道感染病史。B超和CT檢查提示肝膿腫．引起該疾病的最可能原因是（）[單選題]*A．膽道化膿性感染(正確答案)B．壞疽性闌尾炎C．開放性肝損傷D．右側(cè)膈下膿腫E．肝包蟲病9．男性，60歲，細菌性肝膿腫引流術(shù)后，拔除引流管的主要指征是（）[單選題]*A．體溫正常B．肝區(qū)疼痛消失C．血象正常D．引流管無膿液流出E．B超顯示膿腔消失(正確答案)10．女性，58歲。反復(fù)出現(xiàn)劍突下疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸近l0年，根據(jù)Charcot三聯(lián)癥的典型表現(xiàn)，應(yīng)考慮的疾病是（）[單選題]*A．膽囊結(jié)石B．膽總管結(jié)石(正確答案)C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D．慢性膽囊炎E．慢性胰腺炎11．洪先生，49歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴嘔吐，無畏寒.發(fā)熱，查體Murphy征陽性，應(yīng)首先考慮的疾病是（）[單選題]*A．急性胃腸炎B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎(正確答案)D．急性膽管炎E．上消化道急性穿孔12．林女士，30歲。2d前因突發(fā)上腹部疼痛人院，經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎.膽囊結(jié)石，給予禁食.補液.抗感染等治療無緩解，此時最佳治療是（）[單選題]*A．胃腸減壓B．加大抗生素用量C．調(diào)整抗菌藥物D．作術(shù)前準備，行常規(guī)膽囊切除E．作術(shù)前準備，行腹腔鏡膽囊切除(正確答案)三、A3型題

（1~4共用題干）

患者，男性，l5歲，于3h前車禍撞傷右側(cè)腹部，因腹部劇烈疼痛來院就診。體檢:脈搏115／rain，血壓70／40mmH9。全腹壓痛反跳痛，以右上腹為重，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。1．為確診，最有意義的檢查是（）[單選題]*A．胸部x線片B．腹腔穿刺(正確答案)C．靜脈腎盂造影D．測定肌酐.尿素氮E．心電圖2．在觀察期間應(yīng)禁用（）[單選題]*A．青霉素B．甲硝唑C．嗎啡(正確答案)D．多巴胺E．酚磺乙胺(止血敏)3．根據(jù)病史，體格檢查及腹腔穿刺抽出不凝血擬診斷為（）[單選題]*A．脾破裂B．小腸破裂C．腸系膜血腫D．肝破裂(正確答案)E．結(jié)腸破裂4．首先考慮采取的措施是（）[單選題]*A．靜脈輸注血管收縮藥物B．胸腔穿刺減壓C．滴注利尿劑改善腎功能D．大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素E．剖腹探查(正確答案)5-8共用題干

5．鄧女士，33歲，上腹疼痛伴畏寒.發(fā)熱3d人院。3d前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。1d后相繼出現(xiàn)畏寒.發(fā)熱，糞便呈淡黃色，尿少呈黃褐色。查體:體溫39．2。c，脈搏110／min，血壓120／80mmH9，神志清楚，皮膚.鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:WBC2．0×109／L，中性粒細胞0．85。血清總膽紅素1521zmol／L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團聲影。入院當晚，患者因腹痛劇烈難以入睡，護士執(zhí)行用藥醫(yī)囑時，忌用的藥物是（）[單選題]*A．阿托品B．嗎啡(正確答案)C．654~2D．33％硫酸鎂E．哌替啶6．導(dǎo)致該患者腹痛的原因是（）[