脊髓空洞癥

西安市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科惠志強1可編輯課件PPT

概念&分類病因&發(fā)病機制病理

臨床特點

MRI表現(xiàn)鑒別診斷小結(jié)2可編輯課件PPT概念

累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病脊髓中央管室管膜內(nèi)外有液體積聚病變多位于頸、胸髓累及延髓，稱為延髓空洞癥脊髓與延髓空洞癥可單獨發(fā)生&并發(fā)3可編輯課件PPT分類交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室相連續(xù)空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成非交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室不相連續(xù)中央管空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成前柱及后柱空洞壁由神經(jīng)膠質(zhì)增生所致4可編輯課件PPT病因&發(fā)病機制先天性發(fā)育異常流體動力學(xué)說脊髓血液循環(huán)異常其他5可編輯課件PPT先天性發(fā)育異常本病常合并：小腦扁桃體下疝脊柱裂腦積水頸肋弓形足胚胎期神經(jīng)管閉合不全脊髓內(nèi)先天性神經(jīng)膠質(zhì)增生導(dǎo)致脊髓中心變性6可編輯課件PPT流體動力學(xué)說頸枕區(qū)先天性異常影響CSF自第四腦室進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔腦室內(nèi)壓力搏動性增高,沖擊脊髓中央管使之逐漸擴大,導(dǎo)致與中央管相通的交通型脊髓空洞7可編輯課件PPT脊髓血液循環(huán)異常脊髓內(nèi)血管異?；蜓h(huán)異常引起脊髓缺血\壞死\軟化,形成空洞&脊髓積水

8可編輯課件PPT其他脊髓腫瘤囊性變損傷性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死軟化脊髓內(nèi)出血壞死性脊髓炎非交通型

繼發(fā)性脊髓空洞9可編輯課件PPT病理脊髓外形：梭形膨大或萎縮變細(xì)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質(zhì)增生10可編輯課件PPT臨床特點年齡：通常20～30歲發(fā)病表現(xiàn)：節(jié)段性分離性感覺障礙病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮&營養(yǎng)障礙11可編輯課件PPTMRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象T1WI呈均勻低信號T2WI上呈高信號T2WI上高信號空洞中可見梭形或斑片狀低信號，為腦脊液流空現(xiàn)象空洞內(nèi)可有間隔。12可編輯課件PPT13可編輯課件PPT延髓空洞癥14可編輯課件PPTMRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴張癥）伴有腦積水

腦室擴張

脊髓空洞15可編輯課件PPTMRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴張癥）伴ChiariⅡ畸形

小腦扁桃體下垂

延髓、四腦室同時下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞16可編輯課件PPT伴ChiariⅡ畸形

17可編輯課件PPTMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴Chiari（Ⅰ）畸形小腦扁桃體下垂

脊髓空洞18可編輯課件PPTMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤

脊髓不規(guī)則膨大增粗常有囊變和繼發(fā)空洞

T1WI呈不均質(zhì)低信號

T2WI呈不均勻高信號多見于兒童和青少年頸髓及上部胸髓最多多為良性，生長緩慢范圍大，常累及多個脊髓節(jié)段19可編輯課件PPT星形細(xì)胞瘤20可編輯課件PPTMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤血管母細(xì)胞瘤頸胸段脊髓膨大增粗腫瘤大部或完全囊變囊變區(qū)有附壁結(jié)節(jié)（常位于囊的背側(cè)）T1呈低或混雜信號T2呈高信號附壁結(jié)節(jié)顯著強化21可編輯課件PPT血管母細(xì)胞瘤22可編輯課件PPTMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥外傷性脊髓空洞癥

23可編輯課件PPT外傷性脊髓空洞癥24可編輯課件PPT鑒別診斷

脊髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤血管母細(xì)胞瘤脊髓轉(zhuǎn)移瘤腫瘤近端或遠(yuǎn)側(cè)繼發(fā)有脊髓空洞空洞范圍廣，但頸髓正?？斩捶秶?，且呈結(jié)節(jié)狀脊髓膨大區(qū)無空洞空洞內(nèi)液體信號與腦脊液不同

T1WI呈不均質(zhì)低信號

T2WI呈不均勻高信號MR增強檢查腫瘤實質(zhì)呈顯著強化腫瘤囊壁及附壁結(jié)節(jié)顯著強化25可編輯課件PPT脊髓轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)脊髓空洞26可編輯課件PPT星形細(xì)胞瘤CE-T1WI27可編輯課件PPT小結(jié)概念：累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病分類：交通型--脊髓空洞與第四腦室相通交通型多系先天性發(fā)育異常所致非交通型--脊髓空洞與第四腦室不想通非通型多系腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎及外傷所致28可編輯課件PPT小結(jié)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質(zhì)增生基本MRI征象T1WI呈低信號T2WI上呈高信號空洞內(nèi)可有間隔29可編輯課件PPT小結(jié)

鑒別診斷脊髓內(nèi)腫瘤所致的脊髓囊變和空洞積水空洞內(nèi)液體信號與腦脊液不同

T1WI呈不均質(zhì)低信號

T2WI呈不均勻高信號MR增強