常用口服降糖藥課件BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目錄CONTENTS口服降糖藥概述雙胍類口服降糖藥磺酰脲類口服降糖藥α-葡萄糖苷酶抑制劑格列奈類口服降糖藥目錄CONTENTS其他口服降糖藥口服降糖藥的不良反應(yīng)及處理方法口服降糖藥的合理使用及注意事項(xiàng)BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01口服降糖藥概述磺酰脲類刺激胰島素分泌，增加胰島素水平，降低血糖。減少肝臟葡萄糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖。抑制腸道α-葡萄糖苷酶活性，減緩碳水化合物水解及葡萄糖吸收，降低血糖。改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。刺激胰島素分泌，降低血糖。雙胍類噻唑烷二酮類格列奈類α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥的種類與作用機(jī)制不同類型糖尿病選用降糖藥不同，如1型糖尿病多選用胰島素治療，2型糖尿病可選用口服降糖藥或胰島素治療。根據(jù)糖尿病類型根據(jù)血糖水平選擇降糖藥，如空腹血糖高可選用磺酰脲類或格列奈類，餐后血糖高可選用α-葡萄糖苷酶抑制劑等。根據(jù)血糖水平根據(jù)患者個(gè)體差異選擇降糖藥，如老年患者選用低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物，孕婦和哺乳期婦女禁用噻唑烷二酮類藥物等。根據(jù)患者情況口服降糖藥的選用原則使用口服降糖藥后需定期監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)調(diào)整用藥劑量。定期監(jiān)測(cè)血糖使用口服降糖藥后需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生，如出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)食或飲用糖水。避免低血糖使用口服降糖藥后仍需控制飲食，避免攝入高糖、高脂、高鹽食物。飲食控制在使用口服降糖藥時(shí)需避免聯(lián)合使用其他藥物，以免藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥口服降糖藥的注意事項(xiàng)BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02雙胍類口服降糖藥作用機(jī)制：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用。副作用：胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等），乳酸酸中毒等。代表藥物：二甲雙胍。藥物特點(diǎn)2型糖尿病的一線用藥，可單用或聯(lián)合其他藥物。適應(yīng)癥1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥，以及慢性腎功能不全、嚴(yán)重感染等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥口服，餐前或餐后均可，一般每日1-3次，根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量。初始劑量通常為500-1000mg/d，分2-3次口服，最大劑量不超過(guò)2000mg/d。根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，最大可加至3000mg/d。使用方法與劑量調(diào)整劑量調(diào)整使用方法BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03磺酰脲類口服降糖藥磺酰脲類口服降糖藥可刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，從而降低血糖。刺激胰島素分泌高效性短效性該類藥物降糖效果顯著，通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)起效，并可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。多數(shù)磺酰脲類口服降糖藥在體內(nèi)很快被排出體外，因此其作用時(shí)間較短。030201藥物特點(diǎn)適應(yīng)癥主要用于新診斷的T2DM非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)。禁忌癥對(duì)該類藥物過(guò)敏者禁用。此外，有嚴(yán)重腎功能不全、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期糖尿病等患者也禁用。適應(yīng)癥與禁忌癥磺酰脲類口服降糖藥通常每日一次或兩次口服，一般餐前服用。使用方法根據(jù)血糖水平調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到個(gè)體化治療。初始劑量宜小，逐步遞增，直至血糖得到良好控制。劑量調(diào)整使用方法與劑量調(diào)整BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制小腸上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的水解及葡萄糖的吸收。作用機(jī)制阿卡波糖、伏格列波糖等。藥物種類主要降低餐后血糖，單用對(duì)空腹血糖影響較小。藥效學(xué)特點(diǎn)藥物特點(diǎn)適應(yīng)癥適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明顯升高者。禁忌癥胃腸道疾病，如炎癥、潰瘍、疝氣等患者慎用，低血糖昏迷或酸中毒者禁用。適應(yīng)癥與禁忌癥與第一口飯同時(shí)嚼服，伏格列波糖餐前即刻服用。使用方法根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量，通常從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。劑量調(diào)整使用方法與劑量調(diào)整BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA05格列奈類口服降糖藥短效促胰島素分泌胃腸道反應(yīng)體重影響藥物特點(diǎn)01020304格列奈類藥物的藥效持續(xù)時(shí)間較短，因此可以避免低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)刺激胰島素的分泌來(lái)降低血糖。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。多數(shù)格列奈類藥物對(duì)體重影響較小。適應(yīng)癥主要用于新診斷的T2DM非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)。禁忌癥對(duì)格列奈類藥物過(guò)敏者禁用，妊娠期和哺乳期婦女禁用。適應(yīng)癥與禁忌癥VS口服，一般餐前服用，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥物合用。劑量調(diào)整根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，通常起始劑量為一次1粒，一日3次，餐前服用。根據(jù)血糖水平可逐漸增加劑量，最大劑量為一次3粒，一日3次。使用方法使用方法與劑量調(diào)整BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA06其他口服降糖藥α葡萄糖苷酶抑制劑抑制腸道中碳水化合物的水解和葡萄糖的吸收。噻唑烷二酮類改善胰島素抵抗和增加胰島素敏感性。雙胍類抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性?；酋ｋ孱惔碳ひ葝u素分泌，增加胰島素?cái)?shù)量，降低血糖。非磺酰脲類主要作用于胰島B細(xì)胞膜上的受體，促進(jìn)胰島素的釋放。藥物特點(diǎn)非磺酰脲類適用于T2DM早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。有腎功能不全者慎用?；酋ｋ孱愡m用于T2DM早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。有腎功能不全者慎用。雙胍類適用于T2DM，尤其是肥胖、單純飲食控制不理想者，也可用于T1DM。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。α葡萄糖苷酶抑制劑適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明顯升高者。有胃腸道疾病者慎用。噻唑烷二酮類適用于T2DM，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。有活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高者禁用。適應(yīng)癥與禁忌癥0102磺酰脲類開(kāi)始劑量為每日1-2次，每次1片，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。最大劑量每日不超過(guò)6片。非磺酰脲類開(kāi)始劑量為每日一次，每次一片，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。最大劑量每日不超過(guò)6片。雙胍類開(kāi)始劑量為每日500mg，分2次服用，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，最大劑量每日不超過(guò)2g。噻唑烷二酮類開(kāi)始劑量為每日1片，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。最大劑量每日不超過(guò)4片。α葡萄糖苷酶抑制劑開(kāi)始劑量為每日1片，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。最大劑量每日不超過(guò)3片。030405使用方法與劑量調(diào)整BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA07口服降糖藥的不良反應(yīng)及處理方法低血糖是口服降糖藥最常見(jiàn)的副作用，可表現(xiàn)為頭暈、心慌、出汗、甚至昏迷。低血糖多發(fā)生在空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)后，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖或含糖食物，嚴(yán)重者需立即就醫(yī)?？偨Y(jié)詞詳細(xì)描述低血糖反應(yīng)總結(jié)詞部分口服降糖藥可能導(dǎo)致體重增加。要點(diǎn)一要點(diǎn)二詳細(xì)描述體重增加的主要原因是胰島素抵抗和減少葡萄糖排泄?；颊邞?yīng)控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可考慮更換降糖藥物。體重增加總結(jié)詞口服降糖藥可能導(dǎo)致胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。詳細(xì)描述輕度胃腸道反應(yīng)可通過(guò)調(diào)整藥物劑量和飲食來(lái)緩解，嚴(yán)重者需就醫(yī)并更換藥物。胃腸道反應(yīng)總結(jié)詞過(guò)敏反應(yīng)是口服降糖藥的罕見(jiàn)副作用，但可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、水腫等。詳細(xì)描述過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需要使用抗過(guò)敏藥物。過(guò)敏反應(yīng)BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA08口服降糖藥的合理使用及注意事項(xiàng)在使用口服降糖藥期間，需要定期監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血糖糖化血紅蛋白是反映血糖控制情況的指標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白定期檢查血糖和糖化血紅蛋白避免與其他藥物同時(shí)使用口服降糖藥可能會(huì)與其他藥物產(chǎn)生相互作用，影響藥效。在使用過(guò)程中，需要告知醫(yī)生其他正在使用的藥物，以便調(diào)整治療方案。注意藥物配伍禁忌某些口服降糖藥之間