中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)/專業(yè)實(shí)踐能力第4頁(yè)肝膽疾病-癭病一、A11、治療甲亢手術(shù)的方式主要是A、休息

B、化療

C、甲狀腺全切

D、131I放射性治療

E、甲狀腺次全切除術(shù)

2、治療甲狀腺危象的首選藥是A、丙基硫氧嘧啶

B、甲硫氧嘧啶

C、甲巰咪唑

D、卡比馬唑

E、氫化可的松

3、癭病的病變主要在A、心肺

B、肝膽

C、肝脾

D、脾胃

E、心腎

4、癭病的病因不包括A、情志內(nèi)傷

B、飲食失宜

C、水土失宜

D、體質(zhì)因素

E、外感風(fēng)寒

5、觀察到癭的發(fā)病與地理環(huán)境密切相關(guān)的是A、《呂氏春秋》

B、《三國(guó)志》

C、《肘后方》

D、《本草綱目》

E、《外科正宗》

6、患者出現(xiàn)多汗、低熱、體重銳減和疲乏無(wú)力，煩躁易怒，心悸、胸悶、氣短等表現(xiàn)，最可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、單純性甲狀腺腫

C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D、橋本甲狀腺炎

E、甲狀腺腺瘤

7、不屬甲亢主要臨床表現(xiàn)的是A、眼征

B、甲狀腺危象

C、高代謝癥候群

D、彌漫性甲狀腺腫

E、脛前黏液性水腫

二、A21、患者王某，頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。辨證為A、癭病之氣郁痰阻證

B、癭病之痰結(jié)血瘀證

C、癭病之肝火旺盛證

D、癭病之心肝陰虛證

E、積聚之肝陽(yáng)上亢證

三、A3/A41、患者王某，頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹，胸悶，喜太息，或有胸脅竄痛，病情常隨情志波動(dòng)，舌苔薄白，脈弦。<1>

、中醫(yī)辨證為癭病A、痰結(jié)血瘀證

B、氣郁痰阻證

C、肝火旺盛證

D、心肝陰虛證

E、氣血虛弱證

<2>

、中醫(yī)治法宜采用A、理氣活血，化痰消瘀

B、清肝瀉火，消癭散結(jié)

C、滋陰降火，寧心柔肝

D、理氣舒郁，化痰消癭

E、益氣養(yǎng)血

<3>

、治療首選方劑是A、海藻玉壺湯

B、梔子清肝湯

C、四海舒郁丸

D、天王補(bǔ)心丹

E、一貫煎

<4>

、若肝氣不舒明顯而見胸悶、脅痛者，加A、桔梗、牛蒡子

B、丹皮、玄參

C、柴胡、枳殼

D、當(dāng)歸、白芍

E、麥冬、天冬

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】外科手術(shù)是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的有效手段之一，手術(shù)的方式主要是甲狀腺次全切除術(shù)?！驹擃}針對(duì)“癭病-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869038,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺危象的治療首先針對(duì)誘因治療，如控制感染等；抑制甲狀腺素的合成與釋放，常首選丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小時(shí)給予200mg，待癥狀緩解后逐步減至一般治療量?！驹擃}針對(duì)“癭病-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869039,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】本病的病變部位主要在肝脾，與心有關(guān)。【該題針對(duì)“癭病-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869040,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】E【答案解析】癭病的病因包括：情志內(nèi)傷；飲食及水土失宜；體質(zhì)因素?！驹擃}針對(duì)“癭病-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869041,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】A【答案解析】《呂氏春秋·季春紀(jì)》所說(shuō)的“輕水所，多禿與癭人”不僅記載了癭病的存在，而且觀察到癭的發(fā)病與地理環(huán)境密切相關(guān)。【該題針對(duì)“癭病-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869042,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（1）癥狀：多汗、低熱、體重銳減和疲乏無(wú)力，煩躁易怒，心悸、胸悶、氣短等高代謝癥群。

（2）體征：甲狀腺腫及突眼征典型體征可單獨(dú)或先后出現(xiàn)，程度可不一致。心臟體征可見心動(dòng)過(guò)速；心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，常有Ⅱ級(jí)以下收縮期雜音；心律失常，以心房顫動(dòng)和房性早搏為最常見。【該題針對(duì)“癭病-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869048,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】B【答案解析】甲亢主要臨床表現(xiàn)有：高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。甲狀腺危象為甲亢的特殊臨床表現(xiàn)。【該題針對(duì)“癭病-概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869049,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A21、【正確答案】C【答案解析】癭病之肝火旺盛證

頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?！驹擃}針對(duì)“癭病-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869030,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A41、【正確答案】B【該題針對(duì)“癭病-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869026,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【該題針對(duì)“癭病-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869027,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【該題針對(duì)“癭病-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病治療、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101869028,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】癭病之氣郁痰阻證

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常隨情志波動(dòng)，舌苔薄白，脈弦。

治法：理氣舒郁，化痰消癭。

代表方：四海舒郁丸加減。

常用藥：昆布、海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼、浙貝母、郁金、青木香、青陳皮、桔梗等。

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