社會保障

基礎(chǔ)篇第一章社會保障概述第二章社會保障制度的產(chǎn)生與發(fā)展第三章社會保障理論基礎(chǔ)第四章社會保障基金第五章社會保障管理第一章社會保障概述第一節(jié)社會保障概念與體系第二節(jié)社會保障的特征、地位與功能第三節(jié)社會保障的屬性與類型第四節(jié)社會保障的基本原則第一節(jié)社會保障的概念與體系一、社會保障概念社會保障的英文為“SocialSecurity”，源于美國1935年頒布的《社會保障法案》（SocialSecurity

Act)。由于社會、經(jīng)濟、文化、政治等因素，各國對社會保障的概念有不同的理解：日本認(rèn)為社會保障是對國民的收入保障英國認(rèn)為社會保障是保護個人及家庭的公共福利計劃美國認(rèn)為社會保障是社會安全網(wǎng)德國認(rèn)為社會保障是社會公平和社會安全的一機制聯(lián)合國認(rèn)為社會保障是基本人權(quán)

社會保障概念我國對社會保障的定義

社會保障是國家和社會通過立法,采取強制手段對國民收入進行再分配，形成社會消費基金，對由于年老、疾病、傷殘、死亡、失業(yè)及其它災(zāi)難發(fā)生而使生存困難的社會成員，給予物質(zhì)上的幫助，以保證其基本生活需要的一系列有組織的措施、制度和事業(yè)的總稱。（1）社會保障必須有健全的法律體系為基礎(chǔ)；（2）實施社會保障的責(zé)任主體是國家；（3）社會保障保障對象是全體社會成員；（4）社會保障滿足社會成員基本生活需要；（5）社會保障是調(diào)節(jié)國民收入再分配的一種形式。

二、社會保障體系

世界各國社會保障所提供的保護范圍和程度各不相同。社會保障體系一般包括：社會保險社會福利社會救助社會優(yōu)撫社會互助社會保險社會保險是國家和社會通過立法對勞動者在遇到生老病傷死失業(yè)等風(fēng)險時，給予的物質(zhì)幫助的形式。幫助的形式包括：現(xiàn)金補助，如養(yǎng)老金；實物補助，如藥品；社會服務(wù)，如職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)。社會保險體系包括：養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等項目。社會保險是借用商業(yè)保險的形式提供的保障。其含義：（1）遭受風(fēng)險的原因是在職業(yè)過程中喪失勞動能力或工作機會；（2）保障對象是全體勞動者；（3）權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)；（4）保證基本生活水平；（5）支付期限為喪失勞動能力或失業(yè)期間。社會救助

社會救助(SocialAssistance)是國家和社會對公民在生活困難時為維持其最低生活水平而提供的援助，是公民的一項基本權(quán)利。其含義：（1）社會救助是公民享受的權(quán)利，是國家和社會應(yīng)盡的義務(wù)；（2）社會救助主要針對公民因各種原因造成生活困難時發(fā)揮作用；（3）社會救助的對象為城鄉(xiāng)貧困人員；（4）提供滿足最低生活需要的物質(zhì)保障；（5）資金來源于財政撥款，或通過稅收減免進行間接補助；（6）救濟期限通常為臨時的短期補助社會救助的特點：即權(quán)利義務(wù)的單向性；資金來源的單一性；對付貧困的應(yīng)急性；享受對象的特殊性；保障獲取的自愿性。社會福利社會福利(SocialWelfare)的內(nèi)涵和外延不太確定，一般說來，社會福利有以下幾種含義：（1）公共性福利。是指政府和社會為全體社會成員創(chuàng)建有助于提高生活質(zhì)量的物質(zhì)和文化環(huán)境，以及提供各種社會性津貼保護性福利措施。前者包括各種文化教育、公共衛(wèi)生、公共娛樂、市政建設(shè)，后者包括家庭補充津貼、教育津貼、住宅津貼等。（2）特殊人群福利。是指政府和社會向老人、兒童、殘疾人等社會中需要關(guān)懷的人群，提供必要的社會援助，以提高其生活水平和自立能力。主要包括老人福利、婦女福利、兒童福利、青少年福利、殘疾人福利。社會福利從發(fā)展趨勢來看，社會福利呈現(xiàn)這樣幾個特點：一是保障對象全民化。社會福利是全民性的保障事業(yè)，雖然社會成員享受的福利項目或水平存在差異，但從總體上看，社會福利的享受者是全體社會成員。只要符合享受社會福利待遇條件的社會成員，就有權(quán)利享受社會福利待遇。二是舉辦主體多元化。社會福利既包括政府舉辦的國民教育福利、住房福利等，也有企業(yè)舉辦的職業(yè)福利，也有民間舉辦的社區(qū)福利和慈善福利事業(yè)，還有民辦公助的社會福利等。這樣可以動員包括政府在內(nèi)的全社會資源用于增進社會福利水平的提高。三是福利服務(wù)化。社會福利與其他保障項目比較，其突出表現(xiàn)在服務(wù)化上。除各種福利性補貼外，社會福利還非常重視通過各種社會福利機構(gòu)、社會福利設(shè)施以及專職和志愿人員，向社會成員提供全面的福利服務(wù)。社會優(yōu)撫

社會優(yōu)撫是國家和社會按照規(guī)定對法定的優(yōu)撫對象提供確保一定生活水平的資金和服務(wù)的帶有褒揚和優(yōu)待撫恤的特殊社會保障制度。其優(yōu)撫對象包括：現(xiàn)役軍人，退伍、復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人，軍隊離退休干部，現(xiàn)役軍人家屬，烈士家屬，犧牲、病故軍人家屬，革命傷殘軍人和其他特殊對象。資金來源于國家財政撥款。支付待遇比較高，體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)、貢獻(xiàn)與分配對等的原則。

社會互助社會互助是指在政府鼓勵和支持下，社會團體和社會成員自愿組織和參與的撫弱濟困活動。其具有自愿和非盈利的特征。其資金來源于社會捐贈和成員自愿交費，政府往往從稅收上給予支持。主要形式包括：工會、婦聯(lián)等群眾團體組織的群眾性互助互濟；民間公益事業(yè)團體組織的慈善救助；城鄉(xiāng)居民自發(fā)組織的各種形式的互助組織等。

第二節(jié)社會保障的特征、地位與功能一、社會保障的特征強制性：國家立法強制實施保證性：保證社會成員基本生活，維護社會安定福利性：實現(xiàn)個人生活狀況的改善普遍性：社會成員之間不存在有無的問題公平性：社會成員獲得社會保障的機會均等鼓勵性：鼓勵社會成員為社會多做貢獻(xiàn)互濟性：通過收入再分配體現(xiàn)成員之間的互助共濟儲存性：通過事先儲備社會保障基金保證社會保障發(fā)揮功能二、社會保障在經(jīng)濟發(fā)展中的地位是彌補市場缺陷的一種手段是勞動力再生產(chǎn)和社會再生產(chǎn)的保證機制是經(jīng)濟發(fā)展的調(diào)節(jié)器是社會發(fā)展的穩(wěn)定器三、社會保障的功能（一）社會保障的社會性功能社會補償功能社會穩(wěn)定功能社會公平功能（二）社會保障的經(jīng)濟性功能調(diào)節(jié)投融資功能平衡需求功能國民收入再分配功能保護和配置勞動力功能第三節(jié)社會保障的屬性與類型一、社會保障的屬性（一）自然屬性社會保障制度的存在是社會保障大生產(chǎn)條件下生產(chǎn)力發(fā)展的客觀要求；社會保障是國民收入社會化消費的一種再分配形式。（二）社會屬性

社會保障本質(zhì)上是一種分配關(guān)系。它是由生產(chǎn)關(guān)系中的基本關(guān)系和和制度決定的。二、社會保障的類型（一）以社會保障的內(nèi)容、性質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)就業(yè)（收入）關(guān)聯(lián)保障制度普遍保障制度經(jīng)濟狀況調(diào)查保障制度儲蓄保險基金制度雇主責(zé)任制度（二）以國家類型為標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)邦德國模式福利國家模式計劃經(jīng)濟國家模式東南亞模式社會保障的類型（三）以籌資方式為標(biāo)準(zhǔn)社會保險型國家福利型國家保障型個人儲蓄型第四節(jié)社會保障的基本原則一、福利原則福利原則就是使每個人都體面地過真正人的生活，保證其營養(yǎng)、衣著、住所和獲得個人自由和進步的機會。二、普遍原則社會保障要包括全體社會成員，機會是均等的，人人有權(quán)，但并非人人有份。普遍性需要有一個發(fā)展的過程。三、原則所謂適度，就是法律規(guī)定的社會保障項目、標(biāo)準(zhǔn)與國家、社會及公民個人所能提供的財力、物力相適應(yīng)。四、權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合原則社會保障要求人人享有權(quán)利的同時，也應(yīng)盡其應(yīng)盡的義務(wù)。五、公平優(yōu)先，效率相結(jié)合的原則社會保障是保證社會成員有安全感的穩(wěn)定機制，其首先要求體現(xiàn)社會公平，否則就失去其本來意義。同時，也應(yīng)考慮效率，要有激勵機制。第一章考核要求識記：社會保障、社會保險、社會救助、社會福利領(lǐng)會：1、社會保障的基本涵義。2、社會保障的特點。3、社會保障制度的類型。4、建立社會保障制度應(yīng)遵循的原則。簡單應(yīng)用：分析社會保障的功能。綜合應(yīng)用：分析社會保障在社會經(jīng)濟發(fā)展中的地位。第二章社會保障制度的產(chǎn)生與發(fā)展第一節(jié)現(xiàn)代社會保障制度的雛形第二節(jié)現(xiàn)代社會保障制度的生產(chǎn)與發(fā)展第三節(jié)中國社會保障制度的形成與發(fā)展第一節(jié)現(xiàn)代社會保障制度的雛形一、社會保障的早期發(fā)展

現(xiàn)代社會保障是工業(yè)化大生產(chǎn)的產(chǎn)物，它的形成也離不開它的史前發(fā)展。社會保障發(fā)展到資本主義，經(jīng)歷了氏族保障、主從保障和家庭保障的過程。這些都不是現(xiàn)代意義上的社會保障，但在不同的歷史時期，也出現(xiàn)過現(xiàn)代社會保障的雛形：國家的救濟保障社會上的慈善救濟互助保障二、現(xiàn)代社會保障制度的萌芽現(xiàn)代社會保障制度萌芽的標(biāo)志是十九世紀(jì)上半葉的英國實行的新濟貧法。舊濟貧法以貧民和孤兒為救助對象，它建立在新教教義倫理基礎(chǔ)上，強調(diào)慈善與矯治相結(jié)合，不承認(rèn)救濟事業(yè)是一種社會義務(wù)和責(zé)任。新濟貧法強調(diào)社會救助是公民一項權(quán)利；國家和社會對公民實施救助是其應(yīng)盡的義務(wù)；要求有經(jīng)過專門訓(xùn)練的社會工作人員從事此項事業(yè)。

第二節(jié)現(xiàn)代社會保障制度的產(chǎn)生與發(fā)展

一、現(xiàn)代社會保障生產(chǎn)的條件社會保障的經(jīng)濟條件

（1）生產(chǎn)社會化使勞動者在生產(chǎn)過程中遭到的風(fēng)險事故增加；（2）生產(chǎn)社會化所引起的家庭結(jié)構(gòu)的變化要求社會保障；（3）市場經(jīng)濟發(fā)展的周期性規(guī)律要求實行社會保障；社會保障的經(jīng)濟條件

無產(chǎn)階級長期斗爭推動社會保障制度的建立。社會保障思想理論二、現(xiàn)代西方社會保障的形成與發(fā)展（一）形成階段以19世紀(jì)80年代德國出臺的社會保險法案為標(biāo)志。出臺的原因：調(diào)和勞資關(guān)系，加強對外擴張；工人運動的發(fā)展；新歷史學(xué)派的主張。社會保險法案體現(xiàn)的原則：勞動者因風(fēng)險失去的收入必須獲得一定程度的補償；雇主負(fù)擔(dān)工傷社會保險的全部資金來源；社會保險實行強制推行的投保原則；國家、工人、雇主三方對絕大多數(shù)社會保險項目分?jǐn)偙ｋU資金；投保費比例實行等比制或級差制；退休金按退休前工資計發(fā)；醫(yī)療服務(wù)一律免費；社會保險制度只覆蓋從事經(jīng)濟活動的勞動者；勞動者必須達(dá)到一定的年限；享受保險待遇需具備一定的條件。特點：一是強調(diào)勞動的重要性，勞動者的勞動權(quán)利受憲法保護。二是保障對象是勞動者。三是強調(diào)權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)，但并非完全對等。四是強調(diào)國家立法強制實施，體現(xiàn)法律的強制性。

現(xiàn)代西方社會保障的形成與發(fā)展（二）發(fā)展階段以1935年美國制定《社會保障法》為標(biāo)志。羅斯?？偨y(tǒng)的社會保障思想：（１）社會保障是一項重大社會政策。（２）把以“普遍福利”為核心的社會保障制度作為美國建國方略。（３）社會保障實施的初期，具體項目包括失業(yè)補貼、老年補助、母親補助、公共衛(wèi)生服務(wù)?！凹彝グ踩?、生活保障、社會保險”是走上社會保障道路第一站的三大任務(wù)。（４）實行“以工代賑”的現(xiàn)代社會救助；實行以地方管理為主的失業(yè)社會保險；實行帶強制性的多層次老年社會保險。（5）社會保險必需促進自我保障意識的建立，即保險資金取之于民，用之于民。（6）社會保障項目必須逐步展開，不能一哄而上?，F(xiàn)代西方社會保障的形成與發(fā)展（三）全面發(fā)展和完善階段以二戰(zhàn)后全面實行普遍福利政策為標(biāo)志。貝弗里奇報告：（1）權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)，即所有參加保障的人按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納保險稅，支付同等數(shù)額的保險金；（2）政府統(tǒng)一管理保障項目的原則，由國民收入再分配來實施社會保障；（3）應(yīng)為被保險人提供穩(wěn)定可靠的基本生活保障，而無需其他救濟和資助；（4）社會保障范圍以全民為對象，保障項目要涉及生活必需的各方面，享受救濟津貼的時期以需要為標(biāo)準(zhǔn)，不受其他條件的限制。

現(xiàn)代西方社會保障的形成與發(fā)展（四）調(diào)整時期20世紀(jì)70年代西方國家出現(xiàn)“福利國家危機”。表現(xiàn)：第一，國家財政負(fù)擔(dān)過重。第二，高稅收影響了資本投資的積極性和高收入者的儲蓄愿望或資本外溢，最終影響經(jīng)濟的發(fā)展。第三，福利費的擴張，擴大了勞動成本，使一國的國際競爭力下降。第四，財政赤字和通貨膨脹反過來促使物價上漲，影響了勞動群眾的生活。第五，經(jīng)濟增長速度放慢，工作效率低下。

調(diào)整措施：（1）增收節(jié)支；（2）“私人化”和“資本化”?，F(xiàn)代社會保障的形成與發(fā)展

（五）西方發(fā)達(dá)國家社會保障的發(fā)展趨政治、經(jīng)濟和社會諸多因素決定了社會保障不可逆轉(zhuǎn)影響社會保障發(fā)展的社會經(jīng)濟因素：人口老齡化愈加嚴(yán)重大規(guī)模失業(yè)現(xiàn)象仍存在婦女和兒童問題突出教育問題社會保障及有關(guān)部門就業(yè)者眾多

三、社會主義國家社會保障制度的形成與發(fā)展社會保障是社會主義的應(yīng)有之義蘇聯(lián)社會保障制度的形成與發(fā)展第三節(jié)中國社會保障制度的形成與發(fā)展

一、計劃經(jīng)濟時期中國社會保障制度（一）建立階段（1949年10月-1957年）（二）調(diào)整完善階段（1958年-1966年）（三）遭受破壞時期（1966年-1976年）（四）恢復(fù)階段（1978年-1984年）（五）存在的問題二、改革開放以來中國社會保障制度（一）社會保障制度轉(zhuǎn)變的背景經(jīng)濟結(jié)構(gòu)多元化企業(yè)經(jīng)營機制的轉(zhuǎn)換社會勞動力流動加大企業(yè)公平競爭問題收入公平分配問題人口老齡化問題突出（二）社會保障制度改革的初步探索（1984-1993）社會保障改革定位在服從企業(yè)改革需要上改革的內(nèi)容：從城鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險制度入手，實行社會統(tǒng)籌；1986年建立失業(yè)保險制度；農(nóng)村從1992年開始探索建立養(yǎng)老保險制度；社會救助開始走向科學(xué)化改革的特點：單項制度改革為突破口存在的問題：覆蓋面小，實施范圍窄社會化程度低，保障功能差管理體制分散，政出多門制度辦法及待遇結(jié)構(gòu)不合理社會保障意識淡薄（三）社會保障制度改革全面推進的時期（1993年至今）十四屆三中全會《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》把建立社會保障制度作為社會主義市場經(jīng)濟基本框架的五個組成部分之一養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會保險相繼深化改革1998年以來，改革步伐加快，主要表現(xiàn)在：實施兩個“確保”推進養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險改革擴大社會保險覆蓋面推進企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金的社會化發(fā)放拓寬社會保障籌資渠道建立城市最低生活保障制度完善社會保障體系試點統(tǒng)一社會保障管理體制目前存在的問題：保障不足體系殘缺責(zé)任不清第二章考核要求識記：新濟貧法、貝弗里奇報告、福利國家領(lǐng)會：

1、社會保障制度的早期形式。2、俾斯麥的社會保障制度的基本原則。3、“福利國家”的社會保障體系的正負(fù)效應(yīng)。4、西方國家的社會保障改革趨勢。簡單應(yīng)用：分析現(xiàn)代社會保障產(chǎn)生的原因與條件。綜合應(yīng)用：運用中國社會保障改革的史實分析改革的效果。

第三章社會保障理論基礎(chǔ)第一節(jié)社會保障的思想淵源第二節(jié)西方社會保障發(fā)展的理論基礎(chǔ)第三節(jié)馬克思主義的社會保障思想第四節(jié)國際社會保障的前沿理論第一節(jié)社會保障的思想淵源一、西方國家社會保障的思想淵源慈善或恩賜的思想平等和公平的思想空想社會主義二、中國古代社會保障思想社會大同思想倉儲后備思想賑災(zāi)救濟思想第二節(jié)西方社會保障發(fā)展的理論基礎(chǔ)一、德國新歷史學(xué)派代表人物：施穆勒、布倫坦諾理論主張：國家除了維護社會秩序和安全外，還有一個“文化和福利的目的”。凡個人努力所不能達(dá)到的或不能順利達(dá)到的目標(biāo)，理應(yīng)由國家去辦。他們主張國家必須通過立法，實行包括社會保險、孤寡救濟、勞資合作等在內(nèi)的社會政策。理論依據(jù)：國家觀。國家至上，國家是集體經(jīng)濟的最高形式倫理道德觀。勞資問題不是經(jīng)濟利益的對立，而是情感、教養(yǎng)、思想上的差異所致。二、福利經(jīng)濟學(xué)（一）舊福利經(jīng)濟學(xué)代表人物庇古，代表作《福利經(jīng)濟學(xué)》（1920）理論基礎(chǔ)：亞當(dāng)斯密的自由主義經(jīng)濟學(xué)、霍布森的社會福利思想、邊沁的功利主義哲學(xué)思想庇古以邊際效用價值理論為基礎(chǔ)，把福利分為兩類：一類是廣義的福利，即社會福利；另一類是狹義的福利庇古把國民收入量的增加和均等化的收入分配看作是福利經(jīng)濟學(xué)研究的主題，并采用兩個標(biāo)準(zhǔn)作為檢驗社會福利的標(biāo)志：一是國民收入的大小，二是國民收入在社會成員中的分配情況。國民收入總量越大，福利越大；國民收入分配越平均，福利也越大。庇古至少做了如下三個重要貢獻(xiàn)：確立了資源最優(yōu)配置的標(biāo)準(zhǔn)確立了社會福利最大化的標(biāo)準(zhǔn)確立了外部性理論（二）新福利經(jīng)濟學(xué)代表人物：卡爾多、?？怂?、伯格森、薩繆爾森等理論主張：政府應(yīng)保證個人的自由選擇，通過個人福利的最大化來增進整個社會的福利，以此實現(xiàn)社會福利最大化。當(dāng)一國經(jīng)濟福利總和增加時，整個社會的福利水平也隨之提高了。理論依據(jù)：帕累托最優(yōu)補償原理社會福利函數(shù)政策主張：強調(diào)國家干預(yù)收入均等化健全的社會福利設(shè)施充分就業(yè)三、瑞典學(xué)派代表人物：達(dá)維遜、維克塞爾、林德伯克等學(xué)派特點：建立了一個動態(tài)經(jīng)濟理論體系戰(zhàn)略思想：一是依靠政府的干預(yù)，通過宏觀經(jīng)濟調(diào)節(jié)的方式來平抑經(jīng)濟波動；二是用收入再分配的方法，主要是利用累進所得稅以及轉(zhuǎn)移支付，舉辦社會福利設(shè)施，使社會各階級、集團之間的收入和消費水平通過再分配趨于均等化，從而實現(xiàn)收入的平等。四、凱恩斯的有效需求理論凱恩斯的經(jīng)濟理論的核心是如何擴大社會有效需求。凱恩斯認(rèn)為，由于邊際消費傾向遞減規(guī)律、邊際資本遞減規(guī)律和流動偏好規(guī)律的作用，造成生產(chǎn)過剩與嚴(yán)重失業(yè)，有效需求不足。他進一步認(rèn)為，市場機制無法實現(xiàn)充分就業(yè)，并使宏觀經(jīng)濟達(dá)到均衡，只有依靠國家干預(yù)才能達(dá)到這個目的。在凱恩斯的國家干預(yù)思想中，社會保障占有相當(dāng)重要的地位，他主張通過累進稅和社會福利等辦法重新調(diào)節(jié)國民收入的再分配。雖然凱恩斯理論體系中提出了社會保障政策，但凱恩斯的這種政策措施是從生產(chǎn)角度出發(fā)的，屬于一種有限的再分配，其目的是維持再生產(chǎn)的繼續(xù)。五、新劍橋?qū)W派理論代表人物：羅賓遜夫人、尼古拉·卡爾多他們認(rèn)為，國民收入分配和再分配的不合理，是資本主義生產(chǎn)方式的癥結(jié)。因此，他們主張政府在短期內(nèi)實行合理稅收（包括累進所得稅和高額遺產(chǎn)稅），用以改變分配不均，補貼低收入家庭；另一方面，政府減少軍費開支，將資金用于環(huán)境保護、民用工業(yè)、教育事業(yè)和培訓(xùn)計劃，以便解決就業(yè)問題。通過這些措施就能達(dá)到收入“均等化”。理論基礎(chǔ)：收入分配理論第三節(jié)馬克思主義的社會保障思想一、馬克思關(guān)于社會保障的理論關(guān)于人的需要的理論關(guān)于社會再生產(chǎn)“兩種生產(chǎn)”的理論關(guān)于社會產(chǎn)品分配理論關(guān)于必要勞動價值的理論二、列寧的社會保障思想列寧的社會保障原則工人最好的保險是國家保險社會保障權(quán)利蘇聯(lián)公民在老年、疾病、完全或部分喪失勞動能力及喪失撫養(yǎng)者時，擁有享受物質(zhì)保障的權(quán)利列寧的社會保障理論特征實施對象的普遍性權(quán)利完全得到保障社會成員平等享受社會保障待遇保障內(nèi)容全面、多樣費用由國家或社會來負(fù)擔(dān)隨著經(jīng)濟發(fā)展，保障水平不斷提高國家、社會組織和勞動者全面管理第四節(jié)國際社會保障前沿理論新自由主義理論社會市場經(jīng)濟理論公共經(jīng)濟學(xué)第三條道路風(fēng)險理論第三章考核要求識記：新歷史學(xué)派、舊福利經(jīng)濟學(xué)、凱恩斯有效需求理論領(lǐng)會：庇古福利經(jīng)濟學(xué)的基本原理馬克思的社會保障理論德國社會市場經(jīng)濟理論簡單應(yīng)用：分析凱恩斯理論對社會保障制度建設(shè)的指導(dǎo)意義綜合應(yīng)用：社會保障基礎(chǔ)理論對中國社會保障制度建設(shè)的啟示第四章社會保障基金第一節(jié)社會保障基金概述第二節(jié)社會保障基金的籌集第三節(jié)社會保障稅第四節(jié)社會保障基金的支付第五節(jié)社會保障預(yù)算第六節(jié)社會保障基金的投資運營第七節(jié)社會保障基金的監(jiān)管第一節(jié)社會保障基金概述一、社會保障基金的含義社會保障基金是指根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定，為實施社會保障制度而建立起來的專項資金。社會保障基金一般按不同的項目分別建立，如社會保險基金、社會救濟基金、社會福利基金等。其中，社會保險基金是社會保障基金中最重要的組成部分。社會保障基金屬于社會消費基金，對于社會保障事業(yè)的發(fā)展、經(jīng)濟的增長、社會的穩(wěn)定具有重要作用。二、社會保障基金制度的構(gòu)成社會保障基金制度是關(guān)于社會保障基金的籌措、使用、投資運營和管理等法律規(guī)范的總稱。社會保障基金制度的構(gòu)成：（１）社會保障基金的征集，主要包括基金來源渠道、籌措方式、各主體負(fù)擔(dān)比例等；（２）社會保障基金的使用，主要包括社會保障基金的支付范圍、使用原則；（３）社會保障基金的保值增值，主要包括社會保障基金的投資運營的原則和方式等；（４）社會保障基金的管理，主要包括社會保障基金的管理主體及其職責(zé)，以及基金的監(jiān)督等。此外，在實行社會保障稅的國家，還通過制定社會保障稅法的配套實施，加強對社會保障基金的征繳。

三、財政與社會保障的關(guān)系財政與社會保障都是國家為主體的分配社會保障基金的籌集與財政收入關(guān)系密切社會保障支出構(gòu)成財政支出的重要內(nèi)容社會保障預(yù)算是財政預(yù)算的組成部分社會保障預(yù)算是國家進行宏觀調(diào)控的政策手段第二節(jié)社會保障基金的籌集一、社會保障基金籌集的意義二、社會保障基金的費用負(fù)擔(dān)方式和籌集渠道（一）社會保障基金負(fù)擔(dān)方式（1）由企業(yè)主和被保險人共同承擔(dān)。（2）由企業(yè)主、被保險人和政府三方負(fù)擔(dān)。（3）由企業(yè)主全部負(fù)擔(dān)。（4）由政府和被保險人負(fù)擔(dān)。（5）由政府全部負(fù)擔(dān)。（二）社會保障基金的渠道（1）國家資助。其一，財政撥款；其二，國家讓稅；其三，國家讓利。（2）用人單位（企業(yè)或雇主）繳納的保費。（3）參保人個人繳納的保費。（4）社會捐贈。（5）社會保障基金的運營增值。

三、社會保障基金籌資模式社會保障基金籌資模式，也叫社會保障資金財政模式，涉及到采取何種收支平衡原則的問題。實現(xiàn)形式包括橫向平衡和縱向平衡。橫向平衡就是當(dāng)年提取的基金總和應(yīng)與其支付的費用保持平衡，這是一種著眼于近期的平衡?？v向平衡是對參加保險的單位或個人，在其全部繳費期間所提取的基金總和應(yīng)與其在全部享受保險待遇期間所需費用總和保持大體平衡。這是一種著眼于未來的長期平衡。實踐中按有無基金積累可分為現(xiàn)收現(xiàn)付制、完全積累制、部分積累制現(xiàn)收現(xiàn)付制要求以近期內(nèi)橫向收支平衡原則為指導(dǎo)來籌集資金。特點是費率期初較低，但越來越高。平衡關(guān)系：C=BD，表明保費率取決于目標(biāo)可比工資替代率和贍養(yǎng)率。優(yōu)點是：（1）計算方法簡便易行，具有互助互濟的功能；（2）能保持當(dāng)年基金的收支平衡，避免物價波動對基金貶值的影響。其缺點是：（1）下一代養(yǎng)活上一代，容易造成代際矛盾；（2）經(jīng)常調(diào)整費率，增加了工作量，并會造成未來國家和企業(yè)的負(fù)擔(dān)加重；（3）缺乏數(shù)量上的長期規(guī)劃，不利于社會保險事業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展。完全基金制這是一種以遠(yuǎn)期縱向收支平衡為原則的籌資模式。特點是費率在期初較高且較長時期內(nèi)相對穩(wěn)定。關(guān)系式：基金積累額=給付額，簡化為C=B（m/n），表明費率與可比工資替代率和自我保障率有關(guān)。它的優(yōu)點：（1）儲蓄功能強，使社會保障具有較為穩(wěn)定的經(jīng)濟保證；（2）能防止人口老齡化給國家和企業(yè)所帶來的沉重負(fù)擔(dān)，避免代際矛盾；（3）強調(diào)自我保障意識，激勵機制強。它的缺點：（1）易受到物價波動和通貨膨脹的影響，難?；鸩毁H值。（2）這模式的難點在于能否達(dá)到預(yù)期收付平衡，長期有效的預(yù)測往往難以做到。（3）初始費率高，向這種模式轉(zhuǎn)變困難。部分基金制這是一種把近期橫向收支平衡原則與遠(yuǎn)期縱向收支平衡原則結(jié)合起來的籌資模式。特點是初期費率較低，以后逐步提高，保持相對穩(wěn)定。

影響社會保障籌資模式選擇的因素社會保障項目支出的特點人口年齡結(jié)構(gòu)經(jīng)濟承受能力和社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展的要求四、社會保障基金籌資形式社會保障基金籌資形式是籌資社會保障基金所采取的手段統(tǒng)籌繳費。即由雇主和雇員以繳費的形式來籌集社會保障基金。

社會保障稅。開征社會保障稅，要求保障項目簡單明了，而且繳稅和支付均須遵循統(tǒng)一的制度。

預(yù)籌基金帳戶。即社會保障金融化，是一種強制儲蓄形式。

五、我國社會保險費的征繳社會保險費的征繳，是指社會保險費的征收機構(gòu)依照法律法規(guī)，按照規(guī)定的費基和費率定期向用人單位和個人征收社會保險費。具體包括：征繳環(huán)節(jié)繳費主體征收機構(gòu)費基和費率社會保險登記與繳費申報第三節(jié)社會保障稅一、社會保障稅的理論分析社會保障稅的轉(zhuǎn)嫁與歸宿社會保障稅的公平問題社會保障稅對經(jīng)濟的調(diào)節(jié)功能

二、社會保障籌資形式的比較

籌資形式比較我國社會保障稅費之爭

三、社會保障稅制的基本構(gòu)成社會保障稅的課征范圍——工薪者和自營人員課稅對象——工薪收入額和自營人員的事業(yè)收益額稅率——大多數(shù)采用比例稅率課征與管理——源泉課征法；預(yù)算管理四、我國開征社會保障稅的設(shè)想（一）開征社會保障稅的原則負(fù)擔(dān)與受益相對應(yīng)國家、集體、個人共同負(fù)擔(dān)通盤考慮，分步實施專門管理，專稅專用（二）社會保障稅制納稅人征稅對象與計稅依據(jù)稅率設(shè)計起征點與減免稅規(guī)定和財務(wù)處理（三）社會保障稅的征管

由稅務(wù)部門征管。實行“企業(yè)申報”和“源泉扣繳”兩種方法。

第四節(jié)社會保障基金的支付一、社會保障基金支付的含義

社會保障基金支付，是指按照社會保障制度規(guī)定的條件、項目、標(biāo)準(zhǔn)和方式，給法定范圍內(nèi)的社會保障對象支付社會保障待遇，以保障其基本生活需要。二、社會保障基金的支付項目（一）社會保障待遇支出。包括：社會救助金支出、社會保險待遇支出、社會福利待遇支出以優(yōu)撫安置待遇支出等。（二）社會保障管理服務(wù)費支出社會保障管理服務(wù)費，即社會保障專職管理機構(gòu)對社會保障事業(yè)進行管理所需要的費用。分為三類：（1）社會保障管理機構(gòu)及其人員的辦公經(jīng)費，包括購置必要的辦公設(shè)備、人員工資等；（2）社會保障基金銀行業(yè)務(wù)方面的經(jīng)費，包括銀行代收代付的手續(xù)費，有價證券的保管費、委托貸款手續(xù)費等；（3）社會保障對象管理以及提供服務(wù)等方面的費用，如失業(yè)職工勞動培訓(xùn)費、患病職工護理費等。

三、社會保障待遇的支付水平保障基本生活需要的原則。就是要求根據(jù)經(jīng)濟、社會發(fā)展的實際情況，制定合理的支付水平，既不能過低，也不能過高。

隨物價上漲而調(diào)整待遇水平的原則。為保證物價上漲情況下的社會保障金的實際購買力不下降，要建立社會保障待遇標(biāo)準(zhǔn)隨物價指數(shù)變動自動調(diào)整的機制。分享經(jīng)濟增長成果的原則。為了保證社會成員的社會保障待遇水平與社會基本生活水平相適應(yīng)，必須隨社會平均工資的增長而調(diào)整社會保障待遇水平，使社會成員有權(quán)分享社會經(jīng)濟增長的成果。

四、社會保障待遇支付條件社會保障待遇支付條件，是指社會成員獲取社會保障津貼的資格。

分為需經(jīng)家庭經(jīng)濟調(diào)查和勿需家庭經(jīng)濟調(diào)查兩大類。

五、社會保障待遇支付形式社會保障待遇支付的形式，是指社會保障管理機構(gòu)在支付社會保障待遇時所采取的具體方式或方法，社會保障基金支付有兩種基本形式：一是實物形式，二是貨幣形式。實物形式是指政府直接為社會成員提供特定商品或勞務(wù)的一種社會保障支付形式。通常，社會福利基金支付、社會救濟金支付和優(yōu)撫安置金支付中程度不同地采用實物支付形式。貨幣形式，是社會保障待遇支付的主要形式。其中社會保險待遇支付基本采用貨幣形式；社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等支付的一部分或大部分也是采用貨幣支付形式。

貨幣支付形式固定金額支付方式。具體可以分為一次性支付和定期支付。定率支付的通用方式。以養(yǎng)老保險為例，公式為：P＝B·W（其中，P表示養(yǎng)老金待遇，B表示支付率，W表示計發(fā)工資水平）在社會保障支付率一定的情況下，養(yǎng)老金待遇（P）隨著工資水平（W）的變化而變化。在保證基本生活基礎(chǔ)上的定率支付方式。公式：

P＝α＋B（w－α）（式中α為保障基本生活的固定待遇標(biāo)準(zhǔn)）。這種方式，既能保證社會保障對象的基本生活水平，又能充分發(fā)揮社會保障的收入調(diào)節(jié)功能，實現(xiàn)高收入者和低收入者之間公平合理的縱向再分配。隨工齡遞增支付率的方式。公式：

P＝Bw＋nB1w＝（B＋nB1）w

（式中B表示起始工資替代率，n表示工齡滿一定年限后所增加的工齡,B1表示所增加工齡的工資替代率）。這種支付方式即能保證社會保障對象的基本生活水平，又能適當(dāng)考慮就業(yè)時間，并同一部分收入掛鉤，因此，這種方式體現(xiàn)了兼顧公平與效率的原則。六、社會保障待遇的發(fā)放形式基本養(yǎng)老保險待遇的發(fā)放形式企業(yè)單位發(fā)放社會化發(fā)放失業(yè)保險待遇的發(fā)放形式經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放委托銀行發(fā)放基本醫(yī)療保險待遇的支付形式按服務(wù)項目付費按服務(wù)單元付費按人頭付費按病種付費第五節(jié)社會保障預(yù)算一、社會保障預(yù)算的模式基金預(yù)算政府公共預(yù)算一攬子社會保障預(yù)算政府公共預(yù)算下的二級預(yù)算二、社會保障預(yù)算管理的內(nèi)容社會保障基金收支的管理基金結(jié)余的投資管理社會保障調(diào)劑金的管理社會保障基金的財務(wù)監(jiān)督管理三、我國社會保障預(yù)算的基本情況政府公共預(yù)算安排的社會保障支出社會保障基金預(yù)算年度基金財務(wù)收支計劃經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定的表式、時間和要求編制草案勞動部門匯總審核并報財政部門審核同級政府批準(zhǔn)后執(zhí)行勞動、財政部監(jiān)督年終編制基金決算四、我國社會保障預(yù)算制度的基本選擇逐步建立起以社會保障稅為主要收入來源，各項社會保障資金得到全面反映，收支管理及社會保障基金投資運營活動規(guī)范化，各項政策措施完整配套的社會保障預(yù)算體系。模式選擇板塊式結(jié)構(gòu)——“社會保險基金預(yù)算＋政府公共預(yù)算”方案“一攬子”預(yù)算方案，即將一般性稅收收入安排的社會保障支出和各項社會保障基金收支作為一個有機整體，編制涵蓋內(nèi)容全面的社會保障預(yù)算第六節(jié)社會保障基金的投資運營

一、社會保障基金投資運營的意義社會保障基金的投資是指社會保障基金管理機構(gòu)或受其委托的機構(gòu)，用社會保障基金投資于國家政策和法律許可的金融資產(chǎn)或?qū)嶋H資產(chǎn)，以期獲得適當(dāng)預(yù)期收益的基金運用行為。從而使社會保障基金達(dá)到保值、增值的目的。社會保障儲備基金投資的意義：第一，社會保障儲備基金的有效投資，有利于社會保障基金自身的保值增值。第二，社會保障儲備基金的投資，有利于減輕國家在社會保障方面的財政支出負(fù)擔(dān)。第三，社會保障儲備基金的投資，有利于促進國民經(jīng)濟的發(fā)展。利用這部分暫時閑置的資金可以補充社會積累資金的不足，支持國家建設(shè)和經(jīng)濟發(fā)展。二、社會保障基金投資的原則（一）安全性原則

是指保證投資無風(fēng)險或可能降低風(fēng)險的前提下能夠取得預(yù)期的投資收益。這是社會保障儲備基金投資的一項最基本的原則。（二）營利性原則

是指在符合安全性原則的前提下投資盡可能取得最大的收益。營利性原則是由投資行為本身的性質(zhì)所決定的，社會保障儲備基金投資是以自身價值保值增值為目的的投資行為。所以，它必須遵循盈利性原則。（三）流動性原則是指投資在不發(fā)生價值損失的條件下隨時可以變現(xiàn)。為保證基金的?？顚Ｓ眯院蛻?yīng)急性，投資的流動性尤為重要。如果投資的流動性較差，就很難保證隨時支付現(xiàn)金的需要。

三、社會保障基金的主要投資工具債券銀行存款股票抵押貸款不動產(chǎn)投資基金四、當(dāng)前我國社會保障基金的投資運營一般而言，世界各國對社會保障基金投資方向、結(jié)構(gòu)、區(qū)域和規(guī)模上都有嚴(yán)格的限定我國社會保障基金主要用于認(rèn)購國債、轉(zhuǎn)存銀行或國務(wù)院規(guī)定的其他用途。第七節(jié)社會保障基金的監(jiān)管一、社會保障基金監(jiān)管的含義社會保障基金監(jiān)管是指國家授權(quán)專門機構(gòu)根據(jù)國家法律對社會保障基金征收、投資運行及支付等整個過程進行監(jiān)督和管理，其目的是為了確保社會保障基金的正常運行。其首要任務(wù)是保證社會保障基金運行的安全，確保社會保障政策最終目標(biāo)的實現(xiàn)。據(jù)各國的經(jīng)驗，社會保障基金監(jiān)管體系一般包括：機構(gòu)控制、財務(wù)控制、會員控制和待遇支付控制等部門。二、社會保障基金監(jiān)管原則獨立原則公正性原則審慎原則科學(xué)原則三、社會保障基金監(jiān)管的內(nèi)容社會保障基金監(jiān)管機構(gòu)的確立社會保障基金投資運營機構(gòu)資格的認(rèn)定社會保障基金監(jiān)管法律體系的完善對基金經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管第四章考核要求識記：社會保障基金，現(xiàn)收現(xiàn)付制，完全積累制，部分積累制、社會保障基金投資運營、社會保障基金監(jiān)管領(lǐng)會：1、社會保障基金有哪些來源渠道，各種有什么特點？2、我國社會保障稅制度的基本構(gòu)想。3、確定社會保障支付水平應(yīng)遵循的原則。4、社會保障基金投資應(yīng)遵循的原則。簡單應(yīng)用：運用所學(xué)原理分析我國社會保障基金籌資模式的選擇。綜合應(yīng)用：運用所學(xué)原理分析社會保障基金投資運營的合理結(jié)構(gòu)。

第五章社會保障管理第一節(jié)社會保障管理體制第二節(jié)社會保障法制建設(shè)第三節(jié)社會保障財務(wù)管理第四節(jié)社會保障管理信息化第一節(jié)社會保障管理體制

一、社會保障管理體制的基本構(gòu)成

社會保障管理體制是指社會保障管理職責(zé)權(quán)限的有關(guān)制度、方式和形式，是涉及社會保險、社會福利、社會救助和社會優(yōu)撫等社會保障方式在組織管理形式上的總稱。

社會保障管理體制的內(nèi)容：社會保障法規(guī)的制定和組織分工的明確社會保障對象與信息管理社會保障基金管理社會保障行政管理社會保障的監(jiān)管

二、社會保障管理體制建立的原則社會化管理原則

統(tǒng)一管理原則

法制化管理原則規(guī)范化管理原則

三、社會保障管理體制的形式（一）社會保障管理的組織體系

按照管理機構(gòu)的權(quán)限劃分為高層管理機構(gòu)、中層管理機構(gòu)和基層管理機構(gòu)按管理機構(gòu)性質(zhì)劃分為行政主管機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)、基金經(jīng)營機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)（二）社會保障組織形式的類型政府直接管理統(tǒng)一管理體制分散管理體制統(tǒng)一為主、適當(dāng)分散管理體制自治機構(gòu)管理，受政府監(jiān)督工會組織管理四、我國現(xiàn)行的社會保障管理體制（一）我國現(xiàn)行的社會保障管理體制中央以隸屬于國務(wù)院的勞動和社會保障部為主管機構(gòu)，下設(shè)社會保障經(jīng)辦機構(gòu)和社會保障基金經(jīng)營機構(gòu)。勞動和社會保障部同對地方各級政府具有指導(dǎo)職責(zé)。地方各級勞動和社會保障部門為地方各級主管機構(gòu)，下設(shè)各級地方社會保障經(jīng)辦機構(gòu)和地方社會保障基金經(jīng)營機構(gòu)基層政府下設(shè)基層社會保障辦事處各級政府同時設(shè)立社會保障監(jiān)督機構(gòu)

（二）中國社會保障管理體制存在的問題多頭管理的問題仍未完全解決基金運行仍未建立獨立監(jiān)管管理職責(zé)仍然混淆不清

（三）社會保障管理體制改革的政策取向統(tǒng)一立法統(tǒng)一政策統(tǒng)一資金統(tǒng)一機構(gòu)統(tǒng)一監(jiān)督五、社會保障管理、監(jiān)督機構(gòu)的設(shè)置及其職責(zé)分工（一）社會保障行政主管機構(gòu)的設(shè)置及其職責(zé)勞動和社會保障部的職責(zé)（1）擬定勞動與社會保障基本方案。（2）起草法律法規(guī)，制定行政規(guī)章制度，實施檢查監(jiān)督；（3）擬定促進城鄉(xiāng)就業(yè)的基本政策和措施，規(guī)劃勞動力市場的發(fā)展藍(lán)圖，實施再就業(yè)工程。（4）擬定職業(yè)分類方案，制定職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)；（5）制定勞動關(guān)系調(diào)整的基本規(guī)劃；（6）擬定企業(yè)職工工資的宏觀政策和措施；（7）擬定養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育、等社會保險的基本政策和基本標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施；（8）制定社會保障基金收繳、支付、管理、運營的政策，對基金預(yù)決算提出審核意見，對社會保障基金實施行政監(jiān)督管理，制定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，制定社會保險服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)劃；（9）制定機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位補充養(yǎng)老、醫(yī)療保險政策，制定補充養(yǎng)老、醫(yī)療保險承辦機構(gòu)的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，審查認(rèn)定有關(guān)機構(gòu)承辦補充保險業(yè)務(wù)的資格；（10）承辦全國勞動與社會保障統(tǒng)計和信息工作，組織建設(shè)全國勞動與社會保障信息網(wǎng)絡(luò)；（11）組織勞動與社會保障的科研和成果推廣工作；（12）負(fù)責(zé)勞動與社會保障領(lǐng)域的國際交流與合作；（13）承辦國務(wù)院交辦的其他事項。行政職責(zé)分工（續(xù)一）各級地方社會保障行政主管機構(gòu)的職責(zé)（1）執(zhí)行國家統(tǒng)一的社會保障政策和法律；（2）結(jié)合本地區(qū)實際情況制訂國家社會保障政策、法律實施細(xì)則，制訂社會保障地方性行政法規(guī)和政策；（3）編制地方社會保障發(fā)展規(guī)劃包括年度計劃；（4）編制地方社會保障預(yù)算決算，籌集、分配和管理社會保障資金；（5）協(xié)調(diào)地區(qū)內(nèi)本系統(tǒng)與其他機構(gòu)、本系統(tǒng)分支機構(gòu)的業(yè)務(wù)關(guān)系；（6）指導(dǎo)基層社會保障辦事機構(gòu)的工作；（7）參與工作人員培訓(xùn)；（8）直接興辦和管理社會保障部分設(shè)施。行政職責(zé)分工（續(xù)二）基層社會保障辦事機構(gòu)的職責(zé)：（1）調(diào)查和掌握社會保障對象的具體情況，并造冊登記；（2）審查和確定保障對象；（3）根據(jù)政策和法律規(guī)定，準(zhǔn)確、及時地向合格對象支付保障和提供各種服務(wù)；（4）通過直接興辦和管理的社會保障資源和設(shè)施，為受保人提供服務(wù)；（5）提供咨詢，為需要者提供協(xié)助；（6）依法直接征收和管理社會保障資金，接受捐贈；（7）組織、管理志愿者服務(wù)隊伍，提供必要的協(xié)助；（8）向上級社會保障機構(gòu)提供情報并提出意見和建議。（二）社會保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)置及職責(zé)基金收繳職責(zé)待遇給付職責(zé)基金管理職責(zé)辦理保障關(guān)系變更手續(xù)職責(zé)生活服務(wù)職責(zé)（三）社會保障基金投資運營機構(gòu)的設(shè)置及職責(zé)社會保障基金投資運營機構(gòu)，是專門履行社會保障基金保值增值職責(zé)的企業(yè)法人。同社會保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)單位法人的性質(zhì)不同，因此，社會保障基金經(jīng)營機構(gòu)具有非行政性、盈利性的基本特征。其主要職責(zé)是：（1）代理國家的社會保障金庫；（2）管理社會保障基金的滾存結(jié)余及其短期的投資運營；（3）代理社會保障業(yè)務(wù)管理機構(gòu)發(fā)放各種保障金。（4）開辦社會保障結(jié)算業(yè)務(wù)。（四）社會保障監(jiān)督機構(gòu)的設(shè)置及職責(zé)國家社會保障行政管理部門的監(jiān)督專職經(jīng)濟監(jiān)督部門包括財政監(jiān)督和審計監(jiān)督社會監(jiān)督

第二節(jié)社會保障法制建設(shè)一、社會保障法的基本規(guī)范社會保障法的調(diào)整對象社會保障法律關(guān)系及其特征社會保障法律關(guān)系的構(gòu)成社會保障法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更與終止對社會保障法律關(guān)系的保護二、國外社會保障立法實踐萌芽階段誕生階段形成階段成熟階段調(diào)整階段三、中國社會保障法制建設(shè)我國社會保障立法的歷史沿革1949-1978年建立、調(diào)整、破壞和恢復(fù)時期1978年至今改革時期我國社會保障法制建設(shè)的構(gòu)想制定社會保障法典制定社會保險法等主干法律制定各種條例、規(guī)定辦法第三節(jié)社會保障財務(wù)管理一、社會保障財務(wù)管理的含義社會保障財務(wù)管理是對社會保障管理機構(gòu)的資金收支活動進行計劃、決策、控制、考核及監(jiān)督的等內(nèi)容的總稱。社會保障財務(wù)管理根據(jù)社會保障項目，又可分社會保險財務(wù)管理、社會救助財務(wù)管理、社會福利財務(wù)管理和社會優(yōu)撫財務(wù)管理。社會保障財務(wù)管理，能夠準(zhǔn)確、迅速地反映社會保障事業(yè)的發(fā)展情況，反映社會保障基金的征收、保管、投資運行以及支付情況。二、社會保障財務(wù)管理的職能與內(nèi)容財務(wù)管理職能反映職能監(jiān)督職能財務(wù)管理內(nèi)容正確計算負(fù)擔(dān)比例，合理籌集社?；?/p>

正確制定各項社會保障支付費用

編制財務(wù)計劃，分析財務(wù)收支狀況，定期進行預(yù)報和預(yù)測，以便及時調(diào)整

三、社會保障財務(wù)管理方法財務(wù)管理財務(wù)計劃經(jīng)濟核算財務(wù)檢查社會保障財務(wù)預(yù)算管理預(yù)算編制預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整五、社會保障財務(wù)決算財務(wù)報告財務(wù)報告體系決算審批財務(wù)分析財務(wù)分析內(nèi)容財務(wù)分析方法財務(wù)分析報告第四節(jié)社會保障管理信息化一、社會保障管理信息化的含義與作用是指各級社會保障管理機構(gòu)利用信息技術(shù)建立社會保障業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，提高社會保障管理機構(gòu)的工作效率，為企業(yè)、事業(yè)單位和公民提供更快更好的服務(wù)。轉(zhuǎn)變管理機構(gòu)的職責(zé)轉(zhuǎn)換運行機制提高管理效率，降低管理成本

二、社會保障管理信息系統(tǒng)社會保障管理的信息系統(tǒng)功能數(shù)據(jù)處理功能管理分析功能決策優(yōu)化功能社會保障管理的信息系統(tǒng)構(gòu)成決策系統(tǒng)控制系統(tǒng)統(tǒng)計咨詢系統(tǒng)三、社會保障財務(wù)管理信息化社會保障基金預(yù)算管理的信息化

社會保障基金征收系統(tǒng)的信息化

社會保障基金投資運行系統(tǒng)信息化

社會保障支付系統(tǒng)的信息化

社會保障基金決算管理的信息化

公民個人查詢系統(tǒng)信息化

第五章考核要求識記：社會保障管理體制、社會保障經(jīng)辦機構(gòu)、社會保障法律關(guān)系、社會保障財務(wù)管理、社會保障管理信息化領(lǐng)會：1、社會保障管理體制基本構(gòu)成2、社會保障法律關(guān)系內(nèi)容3、社會保障財務(wù)預(yù)算管理環(huán)節(jié)應(yīng)用：運用事實分析我國社會保障管理體制存在的問題，提出改革設(shè)想

制度篇第六章養(yǎng)老社會保險第七章醫(yī)療社會保險第八章失業(yè)社會保險第九章工傷、生育社會保險第十章社會救助第十一章社會福利第十二章軍人社會保障第六章養(yǎng)老社會保險第一節(jié)養(yǎng)老社會保險概述第二節(jié)國外養(yǎng)老社會保險概況第三節(jié)中國養(yǎng)老社會保險制度發(fā)展與改革第四節(jié)現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老社會保險制度第五節(jié)補充養(yǎng)老保險第六節(jié)農(nóng)村養(yǎng)老社會保險第一節(jié)養(yǎng)老社會保險概述一、養(yǎng)老社會保險的概念與特征養(yǎng)老社會保險是指勞動者在達(dá)到法定退休年齡退休后，從國家和社會得到一定的經(jīng)濟收入、物質(zhì)幫助和生活服務(wù)的一項社會保險制度。養(yǎng)老社會保險的特征：

參與保險與享受待遇的一致性保障水平適度性享受待遇的長期性保障方式的多層次與家庭養(yǎng)老相聯(lián)系，緊密配合。二、養(yǎng)老社會保險項目體系企業(yè)職工養(yǎng)老保險公務(wù)員養(yǎng)老保險農(nóng)民養(yǎng)老保險自由職業(yè)者養(yǎng)老保險其他職業(yè)者養(yǎng)老保險三、養(yǎng)老社會保險的保障范圍養(yǎng)老保險的保障范圍，從一般意義上說，是全體勞動者，或者說每個勞動者都有權(quán)獲得他們年老時所需要的生活補償。但權(quán)利實現(xiàn)的程度又受到社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的制約。養(yǎng)老保險的對象與范圍，通常稱之為養(yǎng)老保險的覆蓋面，是指在一定范圍內(nèi)，養(yǎng)老保險或提供物質(zhì)生活保障的勞動者量的界限?！皬V覆蓋”的目標(biāo)是：（1）將基本養(yǎng)老保險的實施范圍擴大到各類企業(yè)，包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、華僑和臺港澳投資企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)；（2）將基本養(yǎng)老保險的實施范圍擴大到城鎮(zhèn)各類企業(yè)的全部勞動者，包括所有的固定工、合同工、合同臨時工及各類企業(yè)的離退休人員；（3）將基本養(yǎng)老保險范圍逐步擴大到城鎮(zhèn)個體工商戶及其幫工；（4）將基本養(yǎng)老保險范圍逐步擴大到城鎮(zhèn)私營企業(yè)主，有條件的地區(qū)還可擴大到自由職業(yè)者。四、養(yǎng)老社會保險的基本原則保證基本生活公平與效率兼顧權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)管理服務(wù)社會化分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果五、養(yǎng)老社會保險制度構(gòu)成退休年齡與享受資格年齡、投保年限、工齡、居住條件養(yǎng)老金的計算和給付計算方法：均一制、工資比例制養(yǎng)老金的給付：給付范圍、給付項目養(yǎng)老保險基金的籌集籌集形式分為：繳費式和繳稅式養(yǎng)老保險基金的征收比率與籌資模式相關(guān)第二節(jié)國外養(yǎng)老社會保險概況一、養(yǎng)老保險制度的產(chǎn)生養(yǎng)老保險是現(xiàn)代工業(yè)文明的產(chǎn)物1889年德國頒布《老年和傷殘社會保險法》，標(biāo)志現(xiàn)代養(yǎng)老保險制度產(chǎn)生1935年美國通過《社會保障法》，建立起一套老年、遺屬和病殘人員的保險制度。二、國外養(yǎng)老保險制度模式1、投保資助型（傳統(tǒng)型）養(yǎng)老保險。這一類型由德國首創(chuàng)，目前世界上大多數(shù)國家實施這種類型。它是通過立法程序強制工資勞動者加入養(yǎng)老保險計劃，強制雇主和勞動者分別按照規(guī)定的投保費率投保，并要求建立養(yǎng)老社會保險基金，實行多層次退休金，國家是養(yǎng)老社會保險的后盾，在財政、稅收和利息政策上給予資助。

2、強制儲蓄型養(yǎng)老保險。該制度也稱公積金模式，是一種固定繳費的模式，對繳費率有具體規(guī)定，待遇由所繳費用以及利息決定。繳費及利息積累在每個人的帳戶上。當(dāng)投保人年老、傷殘或死亡時，帳戶上的錢可一次或按月支付。繳費由雇員和雇主共同承擔(dān)。某些公積金允許提前支付，如購買房屋、教育貸款等。3、國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險。該制度由國家（或國家和雇主）全部負(fù)擔(dān)雇員的養(yǎng)老保險費，雇員個人不繳費，是一種典型的福利型的養(yǎng)老保險制度。三、養(yǎng)老保險制度改革的國際趨勢增收節(jié)支，緩解現(xiàn)收現(xiàn)付制度的財務(wù)危機建立多支柱養(yǎng)老保險體系在政府的嚴(yán)格監(jiān)督下對養(yǎng)老保險基金逐步開展投資運營第三節(jié)中國養(yǎng)老保險制度的發(fā)展與改革一、計劃經(jīng)濟體制下我國養(yǎng)老保險制度的建立與發(fā)展創(chuàng)建時期（1951—1966）遭受破壞時期（1966—19760恢復(fù)時期（1976—1984）二、20世紀(jì)80年代中期開始的養(yǎng)老保險制度改革80年代中期，養(yǎng)老金由企業(yè)自行負(fù)擔(dān)的“企業(yè)保險”，適應(yīng)不了企業(yè)改革和經(jīng)濟發(fā)展的要求。問題是：一是新老企業(yè)退休費用負(fù)擔(dān)畸輕畸重，老企業(yè)在競爭中處于不利地位；二是養(yǎng)老保險覆蓋面窄，大量新出現(xiàn)的非國有經(jīng)濟組織的職工沒有被納入進來；三是隨著勞動用工制度和工資制度的改革，原有的等級工資制度被打破，新建企業(yè)已經(jīng)沒有標(biāo)準(zhǔn)工資，按標(biāo)準(zhǔn)工資作為養(yǎng)老金計發(fā)基數(shù)的辦法難以實行下去。四是人口老齡化的要求。我國已經(jīng)進入人口老齡化國家的行列，退休人員的人數(shù)增長快，絕對量大，養(yǎng)老保險金給付多。（續(xù)一）改革步驟實行養(yǎng)老保險費用社會統(tǒng)籌建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險制度統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度統(tǒng)一繳費比例：企業(yè)為20%，個人4%—8%統(tǒng)一個人賬戶，按本人工資的11%記入統(tǒng)一基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法，基礎(chǔ)養(yǎng)老金為20%；個人賬戶養(yǎng)老金為儲存額除以120（續(xù)二）1998-2000年的完善措施確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理擴大養(yǎng)老保險覆蓋面和加強基金征繳基本實現(xiàn)企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金社會化發(fā)放落實轉(zhuǎn)制事業(yè)單位的養(yǎng)老保險政策三、改革難點——養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)制成本消化問題轉(zhuǎn)制成本的含義與規(guī)模轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)方式轉(zhuǎn)制成本采取的消化方式第四節(jié)現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度一、城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度（一）覆蓋范圍：城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工、個人工商戶、靈活就業(yè)人員（二）基金籌集與管理堅持社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度，基本養(yǎng)老費由企業(yè)和職工共同負(fù)擔(dān)。

1．關(guān)于統(tǒng)籌基金的籌集與管理

企業(yè)繳費比例一般不得超過企業(yè)工資總額的20%。企業(yè)繳費部分不再劃入個人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金，并以省為單位進行調(diào)劑。

統(tǒng)籌基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，不能占用個人賬戶基金，嚴(yán)禁截留、擠占、挪用。

財政專戶管理，具有如下特點：存入財政專戶的基金不僅僅是節(jié)余，基金的收支都要通過財政專戶撥付。社會保險基金財政專戶是一個監(jiān)督專戶，是財政部門履行職責(zé)的一種手段。社會保險基金財政專戶是向社會保障預(yù)算過渡的一種必要手段。社會保險基金財政專戶與一般的財政專戶不同，不能混用。因為它事關(guān)社會成員的基本生活需要。2．關(guān)于個人賬戶基金的籌集與管理

個人賬戶規(guī)模由本人繳費工資的11%調(diào)整為8%。個人賬戶基金只能用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。

職工跨統(tǒng)籌范圍流動時，個人賬戶隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡，個人賬戶可以繼承。個人賬戶基金由省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，按國家規(guī)定存入銀行，全部用于購買國債，以實現(xiàn)保值增值，收益率要高于銀行同期存款利率。（三）基本養(yǎng)老金領(lǐng)取條件一是達(dá)到法定退休年齡，并已辦理退休手續(xù)；二是所在單位和個人依法參加養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險繳費義務(wù)；三是個人繳費至少滿15年（過渡期內(nèi)繳費年限包括視同繳費年限）。

（四）基本養(yǎng)老保險待遇給付基本養(yǎng)老金待遇的構(gòu)成

《決定》規(guī)定退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿１年發(fā)給１％?！稕Q定》規(guī)定，個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)，計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。過渡性養(yǎng)老金可用下列公式表示：

過渡性養(yǎng)老金=指數(shù)化月平均繳費工資×Rד中人”臨界點之前的本人繳費年限

（四）基本養(yǎng)老保險待遇給付基本養(yǎng)老保險基金支出范圍離休費、退休費、退職生活費；各種補貼；喪葬費；撫恤金；遺屬生活困難補助費；其他費用?；攫B(yǎng)老金水平的調(diào)整退休金標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整的方式，主要有四種：（1）退休金隨物價指數(shù)的上升而增加；（2）退休金隨工資水平的提高而增加；（3）退休金與物價、工資增長雙掛鉤；（4）在普通退休金之外加發(fā)與工資收入掛鉤的退休金。（五）建立多層次養(yǎng)老保險體系

有條件的企業(yè)可為職工建立企業(yè)年金（補充養(yǎng)老保險），并實現(xiàn)市場化運和管理。企業(yè)年金實行基金完全積累，采用個人賬戶進行管理，費用由企業(yè)和職工個人繳納，企業(yè)繳費在工資總額4%以內(nèi)的部分可從成本中列支。同時鼓勵開展個人儲蓄性養(yǎng)老保險。

二、改革機關(guān)事業(yè)單位職工養(yǎng)老保險辦法公務(wù)員（含事業(yè)單位工作人員）的現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度仍維持不變。由財政全部供款的事業(yè)單位，仍維持現(xiàn)行制度；已改制為企業(yè)的，執(zhí)行城鎮(zhèn)企業(yè)制度，并保持已退休人員的待遇不變；由財政部分供款的事業(yè)單位另定辦法。公務(wù)員調(diào)入企業(yè)的，執(zhí)行企業(yè)的辦法；企業(yè)職工調(diào)入機關(guān)的，執(zhí)行機關(guān)事業(yè)單位的辦法。已經(jīng)進行機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度試點的地區(qū)，要繼續(xù)完善制度。主要特征：（1）經(jīng)費主要來源于財政，每年根據(jù)實際需要列入預(yù)算支付；（2）待遇與工作年限掛鉤，以退休時工資為基數(shù)，按一定比例計發(fā)（離休人員100%，退休人員75%-88%，退職人員40%）；（3）退休干部由原單位管理；（4）退休法定年齡，男為60歲，女為55歲。

第五節(jié)補充養(yǎng)老保險一、企業(yè)年金企業(yè)年金的概念與特征企業(yè)年金的類型企業(yè)年金的實施條件企業(yè)年金的資金來源企業(yè)年金的管理二、個人儲蓄性養(yǎng)老保險個人儲蓄養(yǎng)老保險，可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)投保，也可以向商業(yè)性保險公司投保。個人儲蓄性養(yǎng)老保險費，國家給予稅收優(yōu)惠。個人儲蓄性養(yǎng)老保險，也可以和企業(yè)補充養(yǎng)老保險結(jié)合起來，即在企業(yè)辦理補充養(yǎng)老保險時，采取企業(yè)和個人雙方共同籌資的辦法形成企業(yè)年金基金，計入個人賬戶，歸職工個人所有。三、職工互助補充養(yǎng)老保險職工互助補充養(yǎng)老保險，是由工會組織舉辦的補充養(yǎng)老保險形式。是對企業(yè)年金和個人儲蓄養(yǎng)老保險的補充。在資金籌集上，采取個人和工會共同負(fù)擔(dān)方式，其資金來源可以是本單位撥付的專用資金，也可以是工會的創(chuàng)收。

第六節(jié)農(nóng)村養(yǎng)老社會保險一、我國農(nóng)村養(yǎng)老社會保險的歷程我國農(nóng)村在50年代至60年代以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主

改革開放，家庭養(yǎng)老功能不斷受到?jīng)_擊和削弱，主要表現(xiàn)在：家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制實行后，農(nóng)村剩余勞動力大量出現(xiàn)；家庭規(guī)?？s小，核心小家庭迅速增加；農(nóng)村人口跨地區(qū)或城鄉(xiāng)遷移的速度和規(guī)模不斷上漲，倫理道德觀念逐漸淡化；農(nóng)民的土地收入增長緩慢，無法保障老年的基本生活需求。1992年1月民政部制定了《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》，確定了以縣為單位開展農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的原則。1999年7月，國務(wù)院指出，目前我國農(nóng)村尚不具備普遍實行社會養(yǎng)老保險的條件，決定對已有的業(yè)務(wù)進行清理整頓，停止接受新任務(wù)，有條件的地區(qū)應(yīng)逐步向商業(yè)保險過渡。

二、現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的內(nèi)容指導(dǎo)思想—自我保障性質(zhì)與目的—非營利性、維護社會安定保障對象—農(nóng)村各類人員一體化資金籌集—個人繳費為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持保障水平及繳費標(biāo)準(zhǔn)保險方法—積累儲蓄基金管理與保值增值管理體制三、完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度存在問題：農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的實施范圍窄，覆蓋面小；農(nóng)村社會養(yǎng)老保險社會化程度低，保障標(biāo)準(zhǔn)低；資金來源不合理，管理不規(guī)范；基金保值增值難度大，管理機構(gòu)經(jīng)費不足；農(nóng)民收入增長緩慢，投保能力有限；集體補貼標(biāo)準(zhǔn)干群差距過大，影響了農(nóng)民投保的積極性；多種形式的保險并存，形成各自為政的混亂局面。

完善措施：加強農(nóng)村養(yǎng)老保險立法；加強各級政府對農(nóng)村養(yǎng)老保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和財政支持；擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，提高養(yǎng)老保險水平；發(fā)展縣域經(jīng)濟，增加農(nóng)民收入。第六章考核要求識記：養(yǎng)老社會保險、投保資助型養(yǎng)老保險、強制儲蓄型養(yǎng)老保險、國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險、社會統(tǒng)籌、企業(yè)年金領(lǐng)會：1、養(yǎng)老保險的基本特征。2、我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險的制度規(guī)定。應(yīng)用：分析我國養(yǎng)老保險制度改革的路徑。第七章醫(yī)療社會保險第一節(jié)醫(yī)療社會保險概述第二節(jié)國外醫(yī)療社會保險制度第三節(jié)中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療社會保險制度第四節(jié)中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度

第一節(jié)醫(yī)療社會保險概述一、醫(yī)療社會保險含義與特點醫(yī)療社會保險，是國家和社會通過立法，建立醫(yī)療保險基金，為勞動者提供疾病所需醫(yī)療費用資助的一種社會保障險制度。

醫(yī)療社會保險的特點醫(yī)療社會保險具有普遍性

醫(yī)療社會保險涉及面廣，更具有復(fù)雜性

醫(yī)療社會保險采用醫(yī)療服務(wù)的補償形式

醫(yī)療社會保險的發(fā)生頻率高，且費用難以控制

醫(yī)療社會保險服務(wù)具有商品屬性二、醫(yī)療保險的范圍醫(yī)療社會保險的被保險人范圍

這是衡量一個國家醫(yī)療保險水準(zhǔn)的重要標(biāo)志。當(dāng)前，醫(yī)療保障覆蓋面最為廣泛的當(dāng)屬北歐、西歐各國，以及日本和加拿大。這些國家醫(yī)療社會保險適用范圍已達(dá)100％。而發(fā)展中國家的醫(yī)療社會保險范圍很窄，差距比較大。醫(yī)療社會保險的事故范圍

醫(yī)療保險只能保障被保險人在自然生病享受基本的醫(yī)療服務(wù)。具體地講，醫(yī)療保險的衛(wèi)生服務(wù)項目包括：因病情需要的各種檢驗、診斷、用藥、住院等所需的醫(yī)療費用。三、醫(yī)療保險基金的籌集與支付（一）醫(yī)療保險基金的籌集資金來源多元化，包括雇員繳費、雇主繳費、國家財政補貼，以及各種收入。（二）醫(yī)療社會保險費用的支付根據(jù)費用發(fā)生和支付時間的先后，分預(yù)付制和后付制；按支付主體分為一體化支付和分離式支付；按照對供方費用支付的標(biāo)準(zhǔn)分類，分為三類：按提醫(yī)療服務(wù)項目的數(shù)量和質(zhì)量付費；按服務(wù)對象的人數(shù)和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)付費；按疾病的診斷民種類預(yù)先確定付費標(biāo)準(zhǔn)，實行總額預(yù)算。四、醫(yī)療社會保險功能保障勞動者身心健康，減輕其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

促進社會生產(chǎn)力的發(fā)展

提高全民健康意識

有利于社會穩(wěn)定

第二節(jié)國外醫(yī)療社會保險制度一、國外醫(yī)療社會保險的產(chǎn)生、發(fā)展及改革二、醫(yī)療社會保險的模式（一）國家醫(yī)療保險模式（國家福利型）（二）社會醫(yī)療保險模式（投保資助型）（三）儲蓄醫(yī)療保險模式（自我保障型）醫(yī)療社會保險的模式1、國家醫(yī)療保險模式（國家福利型）

國家醫(yī)療保險又稱政府醫(yī)療保險，是指由政府直接舉辦的醫(yī)療保險事業(yè)，通過稅收形式籌集醫(yī)療保險基金，并采用國家預(yù)算撥款的形式將醫(yī)療社會保險資金分配給醫(yī)療機構(gòu)，向國民提供免費或低收費的醫(yī)療服務(wù)。這種模式主要是西方福利國家，如英國、瑞典、加拿大等。2、社會醫(yī)療保險模式（投保資助型）

社會醫(yī)療保險模式是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員（有時可包括其家屬）醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。這種類型的國家或地區(qū)有德國、日本、法國、韓國等。3、儲蓄醫(yī)療保險模式（自我保障型）儲蓄醫(yī)療保險是依據(jù)法律規(guī)定，強制性地以家庭為單位建立醫(yī)療儲蓄基金，并逐步積累，用以支付日后患病所需的醫(yī)療費用。這種模式源于新加坡，只有少數(shù)國有采用這種模式。第三節(jié)中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療社會保險制度一、傳統(tǒng)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的建立、發(fā)展及存在的問題我國傳統(tǒng)的醫(yī)療保險制度主要包括公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療。公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療主要面向城鎮(zhèn)國有企業(yè)、一部分集休企業(yè)和國家機關(guān)和事業(yè)單位工作人員；農(nóng)村合作醫(yī)療則是依靠農(nóng)村集體經(jīng)濟組織為農(nóng)民建立的比較低級的醫(yī)療保障形式。公費醫(yī)療制度

公費醫(yī)療制度是國家為保障國家工作人員身體健康而實行的一項社會保障制度。國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受對象提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的免費醫(yī)療服務(wù)。1、建立及發(fā)展

——1952年，中央人民政府政務(wù)院正式頒布了《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實施公費醫(yī)療預(yù)防的指示》，隨后又批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部制定的《國家工作人員公費醫(yī)療預(yù)防實施辦法》，從而確立了我國的公費醫(yī)療制度?！獜?954年到1965年，是公費醫(yī)療的鞏固階段?！?966年以后是公費醫(yī)療的維持階段。公費醫(yī)療制度2、享受對象：

主要是國家機關(guān)及全民所有制事業(yè)單位（包括各級國家機關(guān)，民主黨派、工會、青年團、婦聯(lián)等人民團體，文化、教育、衛(wèi)生、科研等事業(yè)單位）的工作人員和離退休人員。此外，還有二等乙級以上革命殘廢軍人，國家正式核準(zhǔn)設(shè)置的高等學(xué)校學(xué)生，派駐享受公費醫(yī)療單位的人民武裝干部，在華工作的外籍專家及其隨住家屬。3、待遇水平：

除掛號費、營養(yǎng)滋補藥品及整容、矯形等少數(shù)項目由個人自付外，其他醫(yī)藥費全部或大部分由公費醫(yī)療經(jīng)費開支。4、經(jīng)費來源：

由國家和各級政府通過財政預(yù)算撥款，一般是按人頭劃撥各單位包干使用。5、經(jīng)費管理：

1979年以前，公費醫(yī)療經(jīng)費屬于衛(wèi)生事業(yè)費中一項，由于實際開支超出預(yù)算定額，擠占地方衛(wèi)生事業(yè)費，國家于1980年將公費醫(yī)療經(jīng)費從衛(wèi)生事業(yè)費中劃出，單列一項。

勞保醫(yī)療制度

我國的勞保醫(yī)療制度是國家以法律形式對暫時或永久喪失勞動能力的勞動者給予物質(zhì)幫助的制度。它保證勞動者在不能勞動時本人及其供養(yǎng)家屬獲得基本生活需要。勞保醫(yī)療制度是我國勞動保險制度的一個組成部分。1、制度建立

1951年2月，政務(wù)院公布了《中華人民共和國勞動保險條例》，明確規(guī)定了為“50人以上規(guī)模的企業(yè)職工”提供勞動保險醫(yī)療保障，1953年再次對該條例進行修訂，明確規(guī)定在全國范圍內(nèi)凡有工人職員100人以上的企業(yè)實行勞動保險醫(yī)療保障，確立了我國的勞保醫(yī)療制度。

勞保醫(yī)療制度2、享受對象：包括全民所有制工廠、礦場及其附屬單位、鐵路、航運、郵電、交通、基建、商業(yè)、水產(chǎn)、糧食、林業(yè)、供銷、地質(zhì)、外貿(mào)、民航、金融、石油、國營農(nóng)牧場等產(chǎn)業(yè)和部門職工及其屬。區(qū)、縣以上的集體企業(yè)也按照或參照勞動保險條例執(zhí)行。3、待遇水平：企業(yè)職工本人患病時享受免費醫(yī)療，企業(yè)職工所供養(yǎng)的直系親屬在指定醫(yī)療單位就診可享受半費醫(yī)療待遇。4、經(jīng)費來源：直接來源是本企業(yè)的純收入。國家規(guī)定勞保醫(yī)療經(jīng)費屬職工福利基金，是按照職工工資總額和國家規(guī)定的比例在生產(chǎn)成本項下列支。5、經(jīng)費管理：?？顚Ｓ?，單位統(tǒng)一使用，不能把勞保醫(yī)療經(jīng)費發(fā)給個人支配，也不由個人自行購藥等。

傳統(tǒng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度存在的主要問題城鎮(zhèn)醫(yī)療費用增長過快，成為國家和企業(yè)日益沉重的包袱。醫(yī)療保險的供方（醫(yī)院）、需方（患者及所在單位）、第三者（國家、企業(yè)）支付醫(yī)療費用之間缺乏相互制約的經(jīng)濟利益關(guān)系。覆蓋面窄，社會化程度低，難以形成社會合力來分散疾病風(fēng)險。對醫(yī)療服務(wù)缺乏有效管理和監(jiān)督，漏洞百出。

二、中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革

（一）改革目標(biāo)

適應(yīng)社會主義市場體系運行的要求，建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人賬戶相結(jié)合，醫(yī)療保險費用由國家、用人單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)，社會化程度較高，并使之逐步覆蓋城鎮(zhèn)所有勞動者的醫(yī)療保險制度。

中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革（二）改革的基本原則（1）在適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制要求，逐步使城鎮(zhèn)全體勞動者都能獲得基本醫(yī)療保障（2）基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)（3）職工享受基本醫(yī)療保障的待遇要與個人對社會的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤（4）建立對醫(yī)患雙方的制約機制，最大限度地減少浪費，保障職工基本醫(yī)療（5）公費、勞保醫(yī)療制度按照統(tǒng)一的新制度和政策同步改革，費用籌集方式和基本結(jié)構(gòu)要統(tǒng)一，經(jīng)費使用可以分為兩塊，分別、分級獨立核算（6）實行政事分開，政府主管部門制定政策、制度、標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療保險資金的收付和運營等由相對獨立的社會醫(yī)療保險事業(yè)機構(gòu)承擔(dān)，職工醫(yī)療保險基金納入國家國家預(yù)算管理。（三）醫(yī)療社會保險制度改革的基本內(nèi)容擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋面。建立新的籌資機制，醫(yī)療費用由企業(yè)和職工共同負(fù)擔(dān)。建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的管理模式。明確劃分統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍和支付辦法?；踞t(yī)療保險管理和服務(wù)社會化。健全基金管理和監(jiān)督機制。建立多層次的醫(yī)療保險體系。采取平穩(wěn)的過渡過政策。（四）配套改革措施

控制醫(yī)療費用的不合理增長是醫(yī)患雙方的共同行為。對醫(yī)方要強化醫(yī)療服務(wù)管理，對患方要逐步建立利益約束機制。強化服務(wù)管理，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)職工就醫(yī)時要自付一定比例的醫(yī)療費三、基本醫(yī)療保險的社會統(tǒng)籌與個人賬戶結(jié)合類型

社會統(tǒng)籌與個人賬戶的實質(zhì)與意義社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的類型

（1）直通型（2）大統(tǒng)籌型（3）兩立型（4）分工型（5）儲存型

四、醫(yī)療費用的控制問題

醫(yī)療費用增長現(xiàn)狀醫(yī)療費用增長的一般原因分析控制醫(yī)療費用的必要性控制措施1．從需求方也就是患方來看，要從制度上降低其非理性需求和道德風(fēng)險。2．從供給方即醫(yī)方來看，要引入競爭機制從而達(dá)到控制醫(yī)療費用的目的。3．從醫(yī)療費用構(gòu)成來看，須分別進行藥費和治療費用的控制。五、建立多層次的醫(yī)療保障體系

我國正在建立多層次的醫(yī)療保障體系，除基本醫(yī)療保險制度外，還根據(jù)不同人群的特點建立多層次的醫(yī)療保障。包括：職工大額醫(yī)療費用補助國家公務(wù)員醫(yī)療補助企業(yè)補充醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療保險社會醫(yī)療救助第四節(jié)中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史回顧

農(nóng)村合作醫(yī)療，是農(nóng)民群眾依靠社會主義集體經(jīng)濟的力量，在自愿互利、互助互濟基礎(chǔ)上組織起來的一種社會主義集體福利醫(yī)療制度。發(fā)展歷程：

——20世紀(jì)50年代中期，我國農(nóng)村中出現(xiàn)了由集體出資舉辦的集體醫(yī)療制度，即由農(nóng)村生產(chǎn)合作社會提留一定數(shù)量的公益金用以補助農(nóng)民的醫(yī)療費。

——1958年，這種醫(yī)療制度得到進一步發(fā)展，1968年后，我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度蓬勃發(fā)展。

——1979年底，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財政部、國家醫(yī)藥管理總局、全國合作供銷總社發(fā)布了《農(nóng)村合作醫(yī)療章程（試行草案）》，從而使全國90％以上生產(chǎn)大隊（村）舉辦了合作醫(yī)療，合作醫(yī)療成為我國農(nóng)村的主要醫(yī)療保健制度。

——

80年代以后，我國農(nóng)村合作醫(yī)療大部分解體，自費醫(yī)療再次成為我國農(nóng)村醫(yī)療制度的主體。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的探索過程（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容（三）新型醫(yī)療合作制度的特點新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容覆蓋范圍：新型醫(yī)療合作醫(yī)療由農(nóng)民以家庭為單位自愿參加；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加由縣級人民政府確定。統(tǒng)籌層次：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌。資金籌集：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。資金管理：農(nóng)村合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得擠占挪用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容待遇給付：農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用?；鸨O(jiān)管：農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報并定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；成立縣農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況；審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計。醫(yī)療服務(wù)管理：各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部要設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)，強化對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用。新型醫(yī)療合作制度的特點資金籌措上以財政投入為主抵抗風(fēng)險的能力有所增強規(guī)定報銷封頂線，實行有限責(zé)任強化資金管理三、全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

具體應(yīng)做好以下幾個方面的工作：要本著“為農(nóng)民服務(wù)，對農(nóng)民負(fù)責(zé)”的態(tài)度，科學(xué)、合理地制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理辦法，以指導(dǎo)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作。建立一個有效率的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)和一支精干高效的管理隊伍。增加政府的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生支出以使政府投資向農(nóng)村傾斜，在分級管理的財政體