慢性腎臟病的護(hù)理2016.43

疾病介紹1

概述4

護(hù)理診斷、護(hù)理措施5

健康宣教腎臟解剖標(biāo)題AEoUVECNI●美國和北歐一般人群發(fā)病率為6.5-10%●日本20歲以上人群CKD患病率為13%

e

中國農(nóng)村一般人群發(fā)病率為20.2%e

中國CKD患病率為10%-13%,中國約有CKD病人1.3億0慢性腎臟病是全球性公共衛(wèi)生問題3慢性腎臟病是全球性公共衛(wèi)生問題全球維持性透析患者人數(shù)

中國維持性透析患者人數(shù)人新

部西

藏264萬209.5萬湖比出m30000002500008.tedr難房測(cè)山系1L6上海ma種學(xué)想北江tin?縣州古體云南內(nèi)兩4

病體

兩

紅

色、形如(2英寸)寬，2.5cm(1英寸)厚.腎臟可分為三個(gè)部分：

皮質(zhì)、髓質(zhì)和腎孟.皮質(zhì)包含過濾血液的腎小囊髓質(zhì)包含數(shù)以百萬計(jì)產(chǎn)尿的微管腎孟呈漏斗形，收集并輸導(dǎo)尿液腎臟解剖圖皮質(zhì)動(dòng)脈靜脈腎盂蠶豆的腎臟，每個(gè)大約10cm

(4

英寸)長，

5cm輸尿管通向膀胱被囊腎臟的外層包被腎臟血管髓質(zhì)3

余

的

水

分

和

疫

物

班

入

膀

能腎融發(fā)生病變時(shí)，會(huì)失去凈化血波的功能，度物和波體就會(huì)在體內(nèi)堆積從而3疫

物

隨

著

血

液流

入

腎

臟腎動(dòng)脈腎靜1

過

露

后

的

血

液回

流

到

體

內(nèi)通過過部，去

除血液中多余

的水分和廢物腎

臟輸

尿

管正

常

腎

臟

結(jié)

構(gòu)

圖輸

尿

管奢41調(diào)節(jié)血壓——生成腎素、血管緊張

素、前列腺素參與造血——生成促紅細(xì)胞生成素參與骨代謝——促使維生素D

活化腎小管的功能：重吸收、分泌排泄、

濃縮和稀釋腎臟的生理功能腎小球的濾過功能內(nèi)分泌功能排泄功能MeoUYe.crl慢性腎功能衰竭各種原因造成的慢性進(jìn)行性

腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟不能維持

其基本功能，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥

、代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系

列臨床癥狀的綜合癥。病因：原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病發(fā)病機(jī)制：不明，幾種學(xué)說Meouye.crC

R

F

分

期我國腎衰臨床分期慢性腎臟病(CKD)分期(K/DOQ)內(nèi)生肌酐清除率血肌酐CKD分期G

F

R

水

平(ml/min)(umol/L)(ml/min)腎功能代償期50~80133~1771期≥902期60~89腎功能失代償期

(

氮

質(zhì)

血

癥

期

)20~50186~4423期30~59腎衰竭期10~20451~7074期15~29尿毒癥期<10≥7075期<15CKD5

尿毒癥分期9?結(jié)石?泌尿道梗阻?腫瘤?CKD家族史?應(yīng)用腎毒性藥物史?腎臟體積縮小?社會(huì)背景?環(huán)境因素?經(jīng)濟(jì)水平?醫(yī)保水平?教育水平?年齡(老年易患)?糖尿病?高血壓?自身免疫病?感染?高尿酸血癥?出生時(shí)低體重?吸煙?基因背景CKD

危險(xiǎn)因素10?腎臟原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)或急性加重?嚴(yán)重高血壓未能控制?急性血容量不足腎臟局部血供急劇減少(如腎

動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用ACEI或

ARB等

)?重癥感染?尿路梗阻?組織創(chuàng)傷或大出血?其它器官功能衰竭(如嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重肝衰竭)?腎毒性藥物(如氨基甙類、1二性霉素B、造影劑、非甾體類藥物、環(huán)孢霉素或他克

莫司等藥物)的使用不當(dāng)。中心環(huán)節(jié)一血容量不足或腎臟局部血供急劇減少慢性將衰怒慰加重的危險(xiǎn)因素11指監(jiān)架器。

-

2!

cI以

上可

嬰

夜

尿上好疑滅廁所，

尿前癥有可能是慢性腎服炎或

排尿里一只在5000cc-哪些信號(hào)提示腎臟疾病?頻尿常有頻尿的

意

：

但排尿!量:很

:胱炎!

、前列或尿道有周題。前列腺肥大等。

0分00撞cc就

一,大災(zāi)豹向

3010排尿時(shí)劇璃，可能是尿道炎乏尿一日400cc急性隔炎曰能尿氏隔性12開始頭痛，可能是得急性碼臌炎若全身無力又浮睡·腋色又不好·水福

因球期膜，視力障礙的形成是腎蹶病造成血壓上升；

影警到視輞膜，以致眼底發(fā)生整化。哪些信號(hào)提示腎臟疾病?在感冒或扁桃腺炎的1-2週之後,全身無力，突如其來的頭痛，可能是

高脫病造成的高血壁。突然頭痛，眼花或心悸，失眠，要趕快去看鷺師·也可能是慢性寫臌炎·腎膨病致病中會(huì)造成視力障碾浮腫或臉色不好看持，小心可能是慢性腎膩炎13臨床表現(xiàn)?水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

水腫、血容量增

高、心力衰竭、

夜尿增多(腎衰竭時(shí)水代謝紊亂最早出現(xiàn)的癥狀之一)。?鉀代謝紊亂

高鉀血癥?鈣、磷代謝紊亂?

高血壓

約80%的患者會(huì)表現(xiàn)為高血壓，?貧血

面色蒼白14臨床表現(xiàn)?皮膚干燥、瘙癢?食欲不振(早期表現(xiàn)),惡心、嘔吐、口氣有尿味?疲乏、失眠、記憶力下降內(nèi)分泌紊亂女性閉經(jīng)、不孕

痿小兒性成熟延遲