神經(jīng)系統(tǒng)

概述CT、MRI：高分辨率解剖影像SPECT、PET：功能與代謝影像PET/CT、SPECT/CT：兩種影像融合從分子水平了解大腦生理、病理活動(dòng)，研究大腦認(rèn)知與行為科學(xué)創(chuàng)造有利條件神經(jīng)系統(tǒng)

Nervoussystem腦灌注顯像腦灌注顯像介入試驗(yàn)?zāi)X代謝顯像腦神經(jīng)遞質(zhì)及受體顯像腦脊液間隙顯像血腦屏障功能不同影像技術(shù)的比較與選擇腦灌注顯像及負(fù)荷試驗(yàn)BrainPerfusionImaging

顯像原理

顯像原理靜脈注入能通過(guò)血腦屏障（bloodbrainbarrier，BBB）進(jìn)入腦細(xì)胞的脂溶性、電中性、小分子顯像劑．一旦進(jìn)入腦立即轉(zhuǎn)變成水溶性化合物，乃不能再次通過(guò)血腦屏障，故被滯留在腦內(nèi)。顯像劑進(jìn)入腦細(xì)胞的量主要與局部腦血流量成正比，斷層顯像可顯示腦組織各部位局部血流量。或通過(guò)ROI技術(shù)半定量分析，獲得病變組織與相應(yīng)對(duì)稱部位的比值或定量分析，計(jì)算局部腦血流量。局部腦血流量一般與局部腦細(xì)胞的能量代謝和功能相平行，故本顯像在一定程度上也反映局部腦功能狀態(tài)。提高敏感性、特異性，介入試驗(yàn)，評(píng)價(jià)腦血流儲(chǔ)備能力顯像劑特點(diǎn)

理想的腦灌注顯像劑應(yīng)具有以下特點(diǎn)(1)：具有穿透血腦屏障的能力（脂溶性、電中性、小分子）在很廣的血流范圍中腦內(nèi)攝取的藥物濃度與血流具有線性（正比）關(guān)系在腦內(nèi)初始攝取高顯像劑特點(diǎn)理想的腦灌注顯像劑應(yīng)具有以下特點(diǎn)（2）：在腦中滯留足夠的時(shí)間腦/血之放射性比值高具有確定的腦區(qū)域分布，不改變?cè)瓉?lái)的灌注類型體內(nèi)代謝少或沒(méi)有體內(nèi)代謝，可以簡(jiǎn)化定量模型顯像劑滿足條件腦灌注顯像劑滿足下面3條件：電中性（零電荷）脂溶性（脂水分配系數(shù)lgP＝0.5-0.25）分子量較?。ㄐ∮?00道爾頓）顯像劑分類腦血流灌注顯像劑有四大類：99mTc標(biāo)記的腦灌注顯像劑99mTc-ECD、99mTc-HMPAO123I標(biāo)記的胺類腦灌注顯像劑123I-IMP惰性氣體類的彌散性腦血流顯像劑133Xe正電子顯像藥物13NH3.H2O顯像劑99mTc-ECD（雙半胱乙酯）(1)99mTc-ECD是電中性、脂溶性化合物，能通過(guò)完整的BBB（單向被動(dòng)擴(kuò)散），進(jìn)入量與局部腦血流量成正比。進(jìn)入腦組織后立即失去脂溶性，在脫脂酶的作用下水解成帶電荷的親水性化合物，不能再次反向通過(guò)BBB，在腦內(nèi)滯留足夠長(zhǎng)時(shí)間。99mTc-ECD的腦攝取率是4.6％-7.6％，6小時(shí)內(nèi)腦內(nèi)分布基本穩(wěn)定。99mTc-ECD血液清除快，入腦量于1min后即不再增加，可獲得高反差的腦灌注圖像。顯像劑99mTc-ECD(2)

99mTc-ECD主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)排泄，2h排出50％，24h排出注射量的70％-80％，少量顯像劑通過(guò)肝膽道排泄。99mTc-ECD在腦組織的分布不僅取決于首次血流灌注量和腦攝取量，還取決于腦組織中的脫脂酶（僅僅在靈長(zhǎng)類，如猴類與人類腦組織中發(fā)生此作用）的水解作用。顯像劑99mTc-ECD(3)99mTc-ECD優(yōu)、缺點(diǎn)體外穩(wěn)定性高，標(biāo)記后放置24小時(shí)放化純度仍大于90％體內(nèi)清除快，增加腦組織/非腦組織比值，提高影像質(zhì)量，方便在同一天重復(fù)顯像，適合于特殊檢查和介入試驗(yàn)

腦內(nèi)分布有輕微變化，1小時(shí)腦內(nèi)總放射性活度約減少10％顯像劑99mTc-HMPAO（六甲基丙二基胺肟）（1）99mTc-HMPAO是第一個(gè)作為腦灌注顯像劑用于臨床的藥物。HMPAO是從電中性、脂溶性的亞丙基胺肟（PnAO）類化合物經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)修飾發(fā)展的配體。99mTc-HMPAO進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)后由脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，其生物半衰期僅0.8min，無(wú)法再次通過(guò)BBB，在腦內(nèi)滯留。顯像劑99mTc-HMPAO（2）注射量的10％-20％滯留在血液中，腦血流量占全身血液量的0.6％，腦血管內(nèi)的放射性活度占腦部總活度的1.7％。99mTc-HMPAO由脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘倪^(guò)程在體外溶液中亦緩慢進(jìn)行，故應(yīng)該在標(biāo)記后30min內(nèi)使用完畢。注射后30-40min腦內(nèi)攝取率達(dá)高峰，約3.5％-7.0％。在灰質(zhì)、白質(zhì)中的分布較長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定，無(wú)再分布現(xiàn)象。主要經(jīng)肝膽道和泌尿系統(tǒng)排泄，24h排出注射量的40％。顯像劑99mTc-HMPAO（3）有2種光學(xué)異構(gòu)體（左旋、消旋meso）。組成左旋、消旋和混合型3組化合物，以左旋（l）型異構(gòu)體腦攝取最高。停留在腦時(shí)間最長(zhǎng)，是理想的顯像劑。顯像劑99mTc-HMPAO（4）99mTc-HMPAO優(yōu)點(diǎn)腦攝取率高，腦清除不明顯（0.4％/小時(shí)）腦內(nèi)分布相對(duì)固定不變，注入后8小時(shí)內(nèi)無(wú)再分布灰質(zhì)/白質(zhì)計(jì)數(shù)比值稍低（1.6），對(duì)顯示白質(zhì)病變有利顯像劑99mTc-HMPAO（5）99mTc-HMPAO缺點(diǎn)體外穩(wěn)定性差，標(biāo)記物應(yīng)在制備后的30min內(nèi)注入人體高灌注區(qū)的分布與血流量不完全呈線性關(guān)系，可能造成高灌注區(qū)局部腦血流量測(cè)定值偏低。99mTc標(biāo)記的腦灌注顯像劑99mTc-HMPAO99mTc-ECD商品名CeretecNeurolite制備藥盒、室溫藥盒、室溫穩(wěn)定性30分鐘大于6小時(shí)最大標(biāo)記活性1.11GBq3.7GBq注射后1h的腦攝取（％）6.055.20重分布無(wú)無(wú)在腦中保留的化合物形式極性化合物單脂血中含量（％，1h）12.04.9尿中含量（％，24h）3874顯像劑123I-IMP（安菲他明）123I-IMP是80年代初發(fā)展起來(lái)的一種能通過(guò)正常BBB的新型腦功能顯像劑。123I由加速器生產(chǎn)，衰變類型為電子俘獲，不發(fā)射?射線，其主要γ射線能量為159keV（83％），物理半衰期為13.2小時(shí)。我國(guó)123I供應(yīng)困難，其臨床應(yīng)用受到限制。顯像劑123I-IMP 123I-IMP物理特性符合小分子、電中性、脂溶性，靜脈注入后，腦細(xì)胞攝取較高，約占注入劑量7％-9％，腦攝取量與局部血流量成正比，注射后20-30min腦內(nèi)放射性達(dá)到平衡，60min內(nèi)腦內(nèi)放射性相對(duì)穩(wěn)定。主要排泄途徑為泌尿道，24h可排出23％。顯像劑123I-IMP

123I-IMP在腦內(nèi)不斷被洗脫，加上肺攝取的顯像劑不斷釋放和腦組織的再攝取因素，出現(xiàn)“再分布”現(xiàn)象。再分布現(xiàn)象和腦神經(jīng)細(xì)胞代謝有關(guān)，在缺血性腦血管疾病延遲顯像中出現(xiàn)再分布，反映局部腦組織具備生存能力。顯像劑133Xe（氙-133）

133Xe是一種放射性核素，屬于脂溶性惰性氣體，具有典型的彌散性腦血流顯像劑的功能。進(jìn)入血循環(huán)后它以彌散的方式自由通過(guò)完整的血腦屏障，迅速被腦組織攝取，并不斷從腦組織中洗脫。腦組織攝取和洗脫133Xe的量和腦血流量成正比，腦的初期攝取量較高。顯像劑133Xe使用133Xe不但可以定量測(cè)定局部腦血流量，而且還可以分別計(jì)算灰質(zhì)和白質(zhì)的血流量，還可以重復(fù)多次檢查。顯像劑133Xe133Xe的主要優(yōu)點(diǎn)是能絕對(duì)定量局部腦血流量。主要缺點(diǎn)在于133Xe以彌散方式通過(guò)血腦屏障的能力是雙向的，在腦內(nèi)滯留時(shí)間較短，維持高放射性的時(shí)間僅僅5min左右，難以獲得高質(zhì)量的影像，且顯像需要高速和高靈敏的SPECT儀器。正電子顯像藥物13NH3.H2O注射后5分鐘顯像2D或3D采集方式PET斷層圖象及定量參數(shù)顯像方法患者準(zhǔn)備、環(huán)境設(shè)施患者準(zhǔn)備99mTc標(biāo)記的顯像劑：患者注射藥物前30-60min患者口服過(guò)氯酸鉀400mg，封閉脈絡(luò)叢、甲狀腺和鼻粘膜，減少這些組織對(duì)99mTcO4-的攝取和分泌。123I標(biāo)記的胺類化合物：患者注射123I-IMP前7天開(kāi)始口服碘劑（復(fù)方碘溶液，每天3次，每次3-5滴）。133Xe類彌散性腦血流顯像劑：患者一般無(wú)須特殊準(zhǔn)備正電子顯像藥物13NH3H2O：患者一般無(wú)須特殊準(zhǔn)備顯像方法患者準(zhǔn)備、環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施注射前15min患者保持安靜，在無(wú)噪音、光照適宜、較暗的室內(nèi)休息?；颊咦⑸淝按餮壅郑枚⑼舛?。檢查室內(nèi)光照黯淡，保持安靜。顯像方法給藥途徑、使用劑量和采集時(shí)間給藥途徑、使用劑量和采集時(shí)間99mTc標(biāo)記的HMPAO和ECD，靜脈注射劑量一般為15-30mCi，注射后30min采集SPECT圖像。123I-IMP靜脈注射劑量為3-5mCi，靜脈注射后10min即可顯像，必要時(shí)可在注射后3-5小時(shí)行延遲顯像。133Xe可使用頸內(nèi)動(dòng)脈注射（有創(chuàng)，現(xiàn)基本不用）或吸入法。吸入法可短期內(nèi)反復(fù)檢查，在1-1.5min的時(shí)間內(nèi)通過(guò)閉鎖回路吸入133Xe氣體（濃度370MBq/L），使用動(dòng)態(tài)SPECT采集，每次檢查約6-10min。13NH3H2O：靜脈注射劑量為20-25mCi，靜脈注射后5min即可顯像，PET顯像方法影像采集

影像采集以99mTc-ECD，SiemensE.CAM+為例靜脈注射99mTc-ECD后15分鐘開(kāi)始采集影像（1小時(shí)內(nèi)皆可進(jìn)行）。若同時(shí)進(jìn)行rCBF定量測(cè)定，需彈丸式靜脈注射。受檢者戴眼罩，取仰臥位，頭部置于頭托內(nèi)，頭顱縱軸線必須與探頭Y軸相重疊，外眥與外耳孔連線(OM線)垂直于地面，然后加以固定，患者檢查過(guò)程中保持體位不動(dòng)。調(diào)節(jié)探頭盡量避開(kāi)雙肩，使之在各個(gè)方向盡量貼近頭，使探頭旋轉(zhuǎn)半徑盡可能?。ㄐD(zhuǎn)半徑r最好小于13cm）。探頭旋轉(zhuǎn)360°，每步進(jìn)6°采集一幀影像，共64幀，每幀采集時(shí)間20-30秒（保證每幀計(jì)數(shù)100k）。矩陣128×128，能峰140kev，窗寬20％。顯像方法圖像重建

圖像重建以99mTc-ECD，SiemensE.CAM+為例先進(jìn)行橫斷層影像重建，再獲得冠狀和矢狀斷層影像。前濾波多用Butterworth濾波函數(shù)，截止頻率（Cutoff）＝0.45，陡度因子（Order）＝7.0。反投影重建用Ramp濾波，層厚6-8mm(約二個(gè)象素)。衰減校正系數(shù)(u)＝0.12cm-1

。若采集影像時(shí)OM線未能與地面垂直，影像重建前要通過(guò)軟件轉(zhuǎn)動(dòng)影像，使OM線（眼外眥和外耳孔中心連線）平行于X軸。介入試驗(yàn)?zāi)X血流灌注顯像原理腦灌注儲(chǔ)備分類負(fù)荷試驗(yàn)藥物負(fù)荷試驗(yàn)激活試驗(yàn)生理性刺激試驗(yàn)常用介入試驗(yàn)乙酰唑胺試驗(yàn)圖像分析定性分析目測(cè)分析定量分析半定量分析技術(shù)目的：消除人為因素。選定腦斷層層面：大多以清晰顯示額葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦、小腦的橫斷面。兩側(cè)計(jì)數(shù)比值：用ROI技術(shù)獲得各部位兩側(cè)的計(jì)數(shù)，以閱片所見(jiàn)異常側(cè)計(jì)數(shù)為分子，對(duì)側(cè)計(jì)數(shù)為分母，計(jì)算兩側(cè)計(jì)算比值。兩側(cè)比值相差大于±10％即有臨床意義。也可選用小腦、全腦、單側(cè)大腦、基底核計(jì)數(shù)作對(duì)照。定量分析絕對(duì)定量

操作不便或影響因素較多，應(yīng)用尚不廣泛，優(yōu)點(diǎn)是可獲得局部腦血流的定量參數(shù)[ml/(100g.min)]，主要用于要求較高的研究工作。圖像分析正常圖像正常影像正常影像大腦半球各切面影像放射性分布左右基本對(duì)稱。大腦額、頂、顳、枕葉皮質(zhì)等灰質(zhì)結(jié)構(gòu)放射性高于白質(zhì)（白質(zhì)內(nèi)主要是神經(jīng)纖維）和腦室，形成腦內(nèi)放射性分布對(duì)比而呈放射性濃聚影；基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦干、小腦皮質(zhì)等灰質(zhì)結(jié)構(gòu)也高于白質(zhì)與大腦皮層相近，呈團(tuán)塊濃聚影。大腦各葉皮質(zhì)放射性分布以枕葉最高，額葉次之。

圖像分析正常圖像正常影像灰質(zhì)血流量：50ml/(100g.min)白質(zhì)血流量：32ml/(100g.min)全腦平均血流量：44.2±4.5ml/(100g.min)皮質(zhì)/小腦0.96±0.05左葉/右葉0.96±0.03介入試驗(yàn)后增加25%左右圖像分析異常圖像異常圖像類型局灶性放射性分布稀疏、降低或缺損：見(jiàn)于各種缺血性腦病變、功能性腦病和占位性腦病。局灶性放射性濃聚影：癲癇發(fā)作期致癇病灶、偏頭痛發(fā)作期和部分腦腫瘤（血供豐富）也可呈濃聚影。一些缺血性病變病灶周圍出現(xiàn)放射性濃聚區(qū)，稱為過(guò)度灌注（luxuryperfusion）現(xiàn)象。圖像分析異常圖像異常圖像類型交叉失聯(lián)絡(luò)（crossedcerebellardiaschisis）現(xiàn)象：多見(jiàn)于慢性腦血管疾病，可能是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，其原理尚在研究之中。白質(zhì)區(qū)擴(kuò)大和腦中線偏移：常見(jiàn)于腦梗死、腦出血、腦腫瘤等。腦結(jié)構(gòu)紊亂：多見(jiàn)于腦挫裂外傷。圖像分析異常圖像異常圖像類型異位放射性分布：往往是腦挫傷伴腦脊液漏、硬膜下血腫等疾病造成。腦萎縮（brainatrophy）：常見(jiàn)于腦萎縮癥、早老性癡呆、抑郁癥晚期等。腦內(nèi)放射性分布不對(duì)稱：多見(jiàn)于舞蹈病、Parkinson病。臨床應(yīng)用AcuteCerebrovascularDisease短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）定義及病史診斷SPECT影像上表現(xiàn)為相應(yīng)的放射性分布明顯稀疏或缺損區(qū)，可為單個(gè)或多個(gè)。靈敏度在40％-87％之間，其靈敏度受血管病變嚴(yán)重程度和發(fā)作時(shí)間的影響。

SPECT診斷TIA的靈敏度高于CT、MRI。介入試驗(yàn)有助于提高顯像的靈敏度。臨床應(yīng)用AcuteCerebralInfarction腦梗死AcuteCerebralInfarction急性腦梗死（AcuteCerebralInfarction）

24小時(shí)內(nèi)CT影像無(wú)改變，24-48小時(shí)后可見(jiàn)病變區(qū)域呈低密度陰影。

MRI對(duì)腦干和小腦的病灶可較早期發(fā)現(xiàn)，并可區(qū)分為急性腦梗死的超急性期（0-6h）、急性期（6-24h）、亞急性期（1-7d）和穩(wěn)定期（14d以上）。臨床應(yīng)用AcuteCerebralInfarction急性腦梗死AcuteCerebralInfarction腦血流灌注顯像：在急性腦梗死的超急性期（0-6h）即有改變：放射性缺損區(qū)：局部腦血流下降是腦梗死的基本表現(xiàn)；缺血半影區(qū)和盜血現(xiàn)象（stealphenomena）；過(guò)度灌注現(xiàn)象（luxuryperfusion）；交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)癥（crossedcerebellardiaschisis）。臨床應(yīng)用epilepsy癲癇Epilepsy癲癇，分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。發(fā)作間期SPECT檢查影像多顯示為局部放射性減低區(qū)域。發(fā)作期SPECT（多半需通過(guò)介入手段激發(fā)）影像顯示病變部位呈高灌注區(qū)而表現(xiàn)為放射性過(guò)度濃聚灶。通過(guò)發(fā)作間期與發(fā)作期腦顯像對(duì)比，可定位癲癇病灶。臨床應(yīng)用epilepsy癲癇EpilepsyCT、MRI主要反映腦形態(tài)學(xué)的變化，診斷繼發(fā)性癲癇有較高的陽(yáng)性率，但無(wú)法診斷僅有腦功能異?；虼x異常而結(jié)構(gòu)無(wú)變化的病變。腦SPECT顯像診斷原發(fā)性癲癇優(yōu)于CT、MRI。腦SPECT顯像診斷癲癇優(yōu)于體表EEG。CT、MRI、EEG和SPECT互相配合、聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高癲癇的診斷和定位水平。女，17，兩側(cè)大腦半球放射性分布欠均勻，左側(cè)額葉局灶性放射性分布缺損，左側(cè)額葉血流低灌注。臨床應(yīng)用Alzheimer

Disease

癡呆分型早老性癡呆（Alzheimer病，AD）SPECT典型改變是顳、頂葉腦血流降低，往往呈雙側(cè)對(duì)稱性，有時(shí)可伴有額葉的腦血流降低?；坠?jié)、小腦多為正常。多發(fā)性梗塞性癡呆（MD）散在分布多個(gè)血流減少區(qū)，往往累及基底節(jié)、小腦，非對(duì)稱性。帕金森病（Pakinson’sdiseasePD）基底節(jié)放射性減低。臨床應(yīng)用腦腫瘤手術(shù)及放療后復(fù)發(fā)與疤痕、壞死鑒別復(fù)發(fā)：放射性濃聚區(qū)壞死：放射性稀疏或缺損區(qū)非典型病例：SPECT/CT顯像及圖像融合臨床應(yīng)用---腦功能研究視覺(jué)刺激：枕葉視覺(jué)中樞腦血流增加聽(tīng)覺(jué)刺激：顳葉聽(tīng)覺(jué)中樞腦血流增加語(yǔ)言刺激：額葉語(yǔ)言中樞腦血流增加右上肢及右下肢負(fù)重隨意運(yùn)動(dòng)：對(duì)側(cè)中央前回和中央后回運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)支配中樞血流增加研究針刺對(duì)腦血流影響臨床應(yīng)用PsycheDisease精神疾病PsycheDisease

精神分裂癥：額葉??額葉、顳葉抑郁癥：額葉、顳葉

前額葉、邊緣系統(tǒng)強(qiáng)迫癥：雙側(cè)基底節(jié)遺傳性舞蹈病（Huntingtondisease,HD）:雙側(cè)基底節(jié)和多發(fā)性大腦皮層臨床應(yīng)用CraniocerebralInjury顱腦損傷CraniocerebralInjury輕、中度顱腦損傷可引起局部腦血流和代謝功能改變，但往往CT、MRI檢查正常。腦血流灌注顯像易于診斷，表現(xiàn)為局部腦灌注低下。診斷的陽(yáng)性率為68％-77％。腦灌注顯像還可用于顱腦損傷治療后的隨訪和預(yù)后評(píng)估。

腦代謝顯像腦葡萄糖代謝顯像原理葡萄糖幾乎是腦細(xì)胞能量代謝的唯一來(lái)源。GLU→G-6-P→CO2+H2O+能量。DG→DG-6-P﹍×﹍CO2+H2O。放射性核素標(biāo)記脫氧葡萄糖→腦葡萄糖代謝顯像。全腦、局部腦組織葡萄糖代謝狀態(tài)。腦葡萄糖代謝顯像顯像劑18F-FDG109分鐘廣泛應(yīng)用11C-DG20分鐘應(yīng)用較少腦葡萄糖代謝顯像顯像方法PET透射顯像發(fā)射顯像

腦葡萄糖代謝顯像圖像分析視覺(jué)判斷定量分析→LCMRgluCMRglu腦氧代謝顯像原理吸入放射性氧后PET動(dòng)態(tài)顯像同時(shí)測(cè)定局部腦血流量和血氧濃度計(jì)算反應(yīng)腦組織氧利用參數(shù)，CMRO2、OEF腦氧代謝顯像顯像劑

15O2C15O2腦氧代謝顯像方法吸入法rCBF(regionalcerebralbloodflow)OEF(oxygenextractionfraction)CMRO2(cerebralmetabolicrateofoxygen)腦氨基酸代謝顯像原理主要反映腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成代謝水平放射性核素標(biāo)記氨基酸，示蹤體內(nèi)氨基酸合成分布過(guò)程腦氨基酸代謝顯像顯像劑

11C-TYR、11C-MET

18F-FET、123I-IMT腦氨基酸代謝顯像PET顯像斷層影像攝取、合成動(dòng)力學(xué)功能代謝參數(shù)正常影像與腦局部血流斷層影像相仿CMRGlc20～51umol/100g.min左、右LCMRglu37.67±8.67umol/100g.min37.11±8.72umol/100g.min灰質(zhì)CMRO2259umol/100g.min、白質(zhì)CMRO280umol/100g.min灰質(zhì)、白質(zhì)OEF0.49、0.48異常影像

與腦局部血流斷層影像相仿臨床應(yīng)用癲癇灶定位發(fā)作期異常放射性濃聚發(fā)作間期放射性減低缺損區(qū)美解眠誘發(fā)試驗(yàn)療效隨訪臨床應(yīng)用癡呆的鑒別診斷AD頂葉、后顳葉雙側(cè)葡萄糖對(duì)稱性減低MID多發(fā)性Pick病額葉Wilson病豆?fàn)詈伺R床應(yīng)用腦腫瘤與腫瘤的惡性度有關(guān)觀察放、化療治療效果鑒別復(fù)發(fā)與疤痕氨基酸在腫瘤的攝取與生長(zhǎng)速率相關(guān)臨床應(yīng)用PD早期紋狀體進(jìn)展期全腦HD早期尾狀核進(jìn)展期波及殼核全腦葡萄糖代謝不降低臨床應(yīng)用腦血管疾病早診斷病程分期治療效果評(píng)價(jià)估測(cè)預(yù)后組織存活臨床應(yīng)用精神疾患精神分裂癥抑郁癥臨床應(yīng)用腦功能研究單純語(yǔ)言刺激左側(cè)顳葉燈光刺激丘腦音樂(lè)刺激右側(cè)顳葉雙側(cè)顳葉及額葉神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像原理放射性核素標(biāo)記的神經(jīng)遞質(zhì)或配體選擇性與受體結(jié)合

PET、SPECT顯像受體的特定結(jié)合位點(diǎn)及其分布、密度和功能，定量代謝參數(shù)神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像配體要求

親和力強(qiáng)特異性高能通過(guò)血腦屏障不參與體內(nèi)代謝易于用放射性核素標(biāo)記，標(biāo)記后保持原有的生物學(xué)性能在腦內(nèi)與特定位點(diǎn)結(jié)合，結(jié)合后受體效應(yīng)明確靶/非靶比值高，以利于顯像和定量分析神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像放射性核素要求比活度高半衰期適中合適的能量標(biāo)記方便，方法溫和，標(biāo)記后不改變?cè)械纳飳W(xué)特性來(lái)源方便

PET:11C、76Br、18FSPECT:123I、99mTc放射性配體多巴胺受體(DA)

D1受體:D2受體:

多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)：?jiǎn)伟诽禺愞D(zhuǎn)運(yùn)蛋白:放射性配體乙酰膽堿受體(ACE)：IQNB5－羥色胺受體（5－HT）阿片受體苯二氮卓受體(BZ)方法

根據(jù)顯像劑所標(biāo)記的放射性核素不同，可采用SPECT或PET進(jìn)行神經(jīng)受體顯像正常影像影像特點(diǎn)各異，定位分布各不相同受體結(jié)合位點(diǎn)放射性分布均勻，影像輪廓結(jié)構(gòu)清晰，左右分布對(duì)稱小腦放射性分布較低臨床應(yīng)用帕金森病（Pakinson’sdiseasePD）

紋狀體濃聚多巴胺受體顯像劑多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)顯像可見(jiàn)紋狀體呈不同程度的放射性分布減低或缺損多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像可見(jiàn)雙側(cè)紋狀體攝取顯像劑明顯減少

乙酰膽堿受體(ACE)顯像監(jiān)測(cè)療效，判斷預(yù)后鑒別診斷（PD綜合癥）多巴胺神經(jīng)元突觸前膜多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像（99mTc-TRODAT-1）臨床應(yīng)用亨廷頓病（Huntingtondisease,HD）多巴胺D1R、D2R的顯像可見(jiàn)紋狀體呈不同程度的放射性分布減低或缺損多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像可見(jiàn)雙側(cè)紋狀體攝取顯像劑明顯減少減少程度與嚴(yán)重程度相關(guān)臨床應(yīng)用癲癇

阿片受體顯像：病灶同側(cè)顳葉放射性增高，杏仁體放射性減低

苯二氮卓受體(BZ)顯像：發(fā)作期病灶表現(xiàn)為放射性減低臨床應(yīng)用精神分裂癥多巴胺D2R顯像可見(jiàn)紋狀體放射性增強(qiáng)

5－羥色胺受體（5－HT）顯像腦脊液間隙顯像原理蛛網(wǎng)膜下腔與腦池顯像腦室顯像腦脊液間隙顯像檢查方法病人準(zhǔn)備