內(nèi)分泌皮膚病犬腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)特征

本病是由內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素生成過量引起的自發(fā)性疾病。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)繼發(fā)于治療時(shí)過度使用糖皮質(zhì)激素。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)尤其常見于使用長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素控制患有慢性瘙癢癥狀的犬，各年齡段均可見。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)也很常見，中年至老年犬易發(fā)，拳師犬、波士頓、臘腸、貴賓和蘇牧具有品種易發(fā)性。被毛常逐漸變得干燥無光澤，雙側(cè)對(duì)稱性脫毛?？赡芤姷饺硇苑喊l(fā)脫毛，但常不累及頭部和四肢。殘存的被毛易脫落，被毛完全脫落處的皮膚變薄、松弛、且可見色素過度沉著。腹底壁可見到皮褶和粉刺?？赡芤姷捷p度皮脂溢，皮膚容易擦傷，創(chuàng)傷愈合能力差。慢性淺層或深層膿皮癥、皮膚真菌病或蠕形螨病通常繼發(fā)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，但這些可能是畜主最初來就診的原因?？赡苡衅つw鈣化灶出現(xiàn)，特別是頸部背正中線附近、腹底壁和腹股溝處易出現(xiàn)。患病動(dòng)物常常表現(xiàn)出煩渴，多尿和食欲過盛等癥狀。常表現(xiàn)肌肉萎縮、無力、腹圍增大，易發(fā)生感染，呼吸急促，以及多種行為異常和神經(jīng)癥狀。診斷血象—常見嗜中性粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞減少。血清生化指標(biāo)—堿性磷酸酶顯著升高，谷丙的活性輕度或顯著升高，膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖的水平均升高。尿檢—尿比重常降低，可能見到菌尿或蛋白尿。尿中可的松/肌酐比值—常升高。皮膚組織病理學(xué)—常不能見到與內(nèi)分泌性疾病相符的診斷學(xué)變化。礦化失調(diào)，皮膚變薄，以及立毛肌缺失高度提示腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。腹部超聲影像—可判定腎上腺腫瘤或增生。計(jì)算機(jī)成像/核磁共振—判斷是否為垂體腫瘤。腎上腺功能檢查：促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)—

后ACTH性皮質(zhì)類固醇水平升高提示內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，但可能出現(xiàn)假陽性。小劑量（0.01mg/kg）地米抑制試驗(yàn)—

可的松抑制不足高度提示內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。大劑量（0.1mg/kg）地米抑制試驗(yàn)—

用于區(qū)分腎上腺腫瘤和垂體依賴性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)?？傻乃梢种迫狈μ崾灸I上腺腫瘤，但出現(xiàn)可的松抑制則為垂體疾病。內(nèi)源性ACTH檢測(cè)—

用于區(qū)分腎上腺腫瘤和垂體依賴性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。ACTH水平升高為垂體疾病，降低為腎上腺腫瘤。治療醫(yī)源性病例逐漸降低糖皮質(zhì)激素的用量，最終停止應(yīng)用。腎上腺腫瘤病例可實(shí)施腎上腺摘除。氯苯二氯乙烷，50mg/kg的劑量每天一次投服，連用7天。垂體大腺瘤可用放射療法。垂體微腺瘤可用氯苯二氯乙烷進(jìn)行治療。酮康唑15mg/kg；司來吉蘭1-2mg/kg.有皮膚鈣化灶的病例可用二甲亞砜凝膠局部治療。犬甲狀腺機(jī)能減退特征

這種內(nèi)分泌性疾病常伴發(fā)于由淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或特發(fā)性甲狀腺萎縮引起的原發(fā)性甲狀腺機(jī)能障礙。常見于犬，中年至老齡犬發(fā)病率最高。偶有大型和巨型犬在青年期發(fā)病。先天性甲狀腺機(jī)能減退極罕見。可見的皮膚癥狀多樣。某些犬可見鼻梁脫毛。被毛粗糙無光澤、干燥，并變脆?？梢娀既p側(cè)對(duì)稱性脫毛，軀干部被毛極易脫落，僅余四肢被毛。脫毛處皮膚可能色素過度沉著、增厚或皮溫較正常部位低?？赡芤姷狡つw黏膜蛋白沉積癥、慢性干性或油性脂溢性皮炎或耵聹性耳炎引起的皮膚變厚和下垂?；贾缧云ぱ椎钠つw和耳部可能繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。在某些犬，唯一可見的癥狀為再發(fā)性或耐抗生素性膿皮病或成年后即患全身性蠕形螨病。瘙癢并非甲狀腺機(jī)能減退的主要特征，如有瘙癢癥狀、則說明繼發(fā)膿皮病、馬拉色菌感染或蠕形螨感染。甲狀腺機(jī)能減退的非侵害皮膚的癥狀多樣，可能見到患犬嗜睡、精神沉郁、肥胖、喜熱、神經(jīng)肌肉機(jī)能障礙、以及生殖系統(tǒng)疾病患有先天性甲狀腺機(jī)能減退的幼犬常表現(xiàn)出極不對(duì)稱的侏儒癥，患犬的四肢與脖頸的長(zhǎng)度與體長(zhǎng)的比例較正常犬小。類證鑒別其他原因?qū)е碌膬?nèi)分泌性脫毛和脂溢性皮炎、淺層膿皮病、馬拉色菌性皮炎以及蠕形螨病。診斷皮膚組織病理學(xué)—常見膿皮病、馬拉色菌性皮炎或脂溢性皮炎的非特異性激素變化或指征。如有皮膚黏蛋白沉積癥的病理變化則高度提示甲狀腺機(jī)能減退。通過平衡透析法和甲狀腺刺激激素測(cè)定血清總甲狀腺素、游離甲狀腺素含量—低TT4、低FT4、且TSH水平升高則高度提示甲狀腺功能減退。治療12小時(shí)口服司來吉蘭0.02mg/kg一次，直至癥狀緩解。此后每天口服0.02mg/kg進(jìn)行維持療法。并發(fā)心臟疾病的患犬應(yīng)先用少量的司來吉蘭，然后逐步增加劑量。最初以0.005mg/kg的劑量12小時(shí)一次。性激素性皮膚病—未去勢(shì)雄犬特征

本病伴發(fā)于睪丸或腎上腺性激素和性激素前體生成過多。常見于正常雄犬，中年至老年犬的發(fā)病率最高。頸部臀部、會(huì)陰脅腹部和軀干雙側(cè)對(duì)稱性脫毛，可能呈泛發(fā)性脫毛，但多不累及頭部及四肢。殘存的被毛容易脫落。脫毛處的皮膚可能有色素高度沉著?？赡芾^發(fā)脂溢性皮炎和淺表膿皮病。并發(fā)乳腺發(fā)育、包皮下垂，且可能見到前列腺肥大或前列腺炎的臨床癥狀。睪丸可能正常，不對(duì)稱或觸診發(fā)現(xiàn)有隱睪。畜主可能告知患犬異常興奮或?qū)ζ渌蛉吮憩F(xiàn)出過強(qiáng)的性行為。診斷皮膚組織病理學(xué)診斷—無特異性激素變化。性激素檢測(cè)—常無診斷意義。睪丸組織病理學(xué)檢查—可能正常、萎縮或形成腫瘤（睪丸支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤）。去勢(shì)后反應(yīng)—有被毛再生。治療去勢(shì)為首選治療方案。全身給予適宜抗生素治療繼發(fā)膿皮病和前列腺炎。去勢(shì)3個(gè)月即可見被毛生長(zhǎng)。病情緩解后再?gòu)?fù)發(fā)者可能為腎上腺或睪丸瘤轉(zhuǎn)移灶生成過多的性激素引起。性激素性皮膚病-未絕育母犬特征

本病可能是雌激素水平升高導(dǎo)致的內(nèi)分泌性疾病。罕見于未絕育雌犬，患有卵巢囊腫或卵巢腫瘤的中年至老齡犬發(fā)病率最高。也可見于使用外源性雌激素治療小便失禁的絕育母犬。常表現(xiàn)為除頭部和四肢外，軀干部呈雙側(cè)對(duì)稱性、大面積至泛發(fā)性脫毛。殘存的被毛易脫落。被毛脫落處的皮膚常色素過度沉著?；继幙赡芾^發(fā)皮膚苔蘚化、脂溢性皮炎和淺表膿皮病。常并發(fā)乳房增大和外陰腫大。有些犬發(fā)情周期異常、長(zhǎng)期假孕或慕雄狂病史。診斷皮膚組織病理學(xué)診斷—無特異性激素變化。性激素檢測(cè)—