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文檔簡介
急性中央型腰痛病一、臨床方案(一)一般項目姓
名:張某性
別:男
年
齡:37歲一、臨床方案(二)病史
現(xiàn)病史:主因腰部扭傷,而突然腰痛,左下肢放射痛至小腿外側(cè),行走困難1天,來我院就診。緣于1天前打球時,扭傷腰部,而導(dǎo)致腰痛及左下肢放射痛,影響工作和生活,臥床1天,經(jīng)醫(yī)院診斷為急性腰椎間盤突出癥,囑其為急性水腫期不能按摩和牽引,經(jīng)人介紹來我院就診。一、臨床方案(三)體格檢查T36.5℃,P70次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神清,語利,被動體位,查體欠合作,頸部對稱,胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音清,心臟律整無雜音,腹部平坦,腸鳴音正常,四肢無畸形,腰痛,左下肢放射痛,活動受限,行走困難,膝腱反射(-),跟腱反射(-),克氏征(-),巴氏征(-),左直腿抬高試驗15°(+),左直腿抬高加強試驗(+),鞠躬試驗(+),挺腰試驗(+),屈頸試驗(+),四字試驗(-),抱膝試驗(-)。一、臨床方案(五)入院檢查中醫(yī)診斷:腰痛病
急性中央型西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥(L4/5)二、診療方案患者來院診斷明確,未發(fā)現(xiàn)其他疾病,于2006年4月2日進行第一次“鉤活術(shù)”治療,10分鐘鉤活術(shù)后患者自感腰痛及左下肢疼痛明顯緩解,左直腿抬高由15°(+)變?yōu)?0°(+
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