澄邁縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造(公示版)二○二一年八月1表1項(xiàng)目基本情況 2表2放射源 17表3非密封放射性物質(zhì) 17表4射線(xiàn)裝置 18表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 19表6評(píng)價(jià)依據(jù) 20表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 22表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 27表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 32表10輻射安全與防護(hù) 37表11環(huán)境影響分析 44表12輻射安全管理 56表13結(jié)論與建議 61表14審批 64附件1委托書(shū) 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。附件2事業(yè)單位法人證書(shū) 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。附件3輻射安全許可證 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。附件4個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（2020年度） 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。附件5已有射線(xiàn)裝置場(chǎng)所監(jiān)測(cè)報(bào)告（2020年度）...........................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。附件62020年度評(píng)估報(bào)告...............................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。附件7現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告.........................................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。附件8公示截圖................................................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。2表1項(xiàng)目基本情況帆36無(wú)無(wú)（萬(wàn)元）2000100投資/總投資）5%區(qū)新建□改建□擴(kuò)建□其它256.7□銷(xiāo)售□Ⅰ類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)□使用□Ⅰ類(lèi)（醫(yī)療使用）□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)□生產(chǎn)□銷(xiāo)售/□使用□乙□丙□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)1.1單位概況澄邁縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人民醫(yī)院”）創(chuàng)建于1945年，在各屆縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，現(xiàn)已形成了一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)3411人，占總?cè)藬?shù)77。1其中正高職稱(chēng)7人，副高職稱(chēng)28人，中級(jí)職稱(chēng)95人；現(xiàn)開(kāi)放床位344張。澄邁縣人民醫(yī)院新址位于澄邁縣金江鎮(zhèn)金馬大道東側(cè)，交通方便，環(huán)境優(yōu)美。占地總面積約150畝，規(guī)劃總建筑面積44000平方米，配置床位400張。新院址設(shè)有澄邁縣120急救中心、產(chǎn)科急救中心，各臨床科室設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸及消化內(nèi)科（內(nèi)一科）、神經(jīng)及心血管內(nèi)科（內(nèi)二科）、綜合性?xún)?nèi)科（內(nèi)三科）、感染科、顱腦及骨病骨傷外科（外二科）、普外及泌尿外科（外一科）、婦五官科、中醫(yī)科等12個(gè)科室；有規(guī)范的層流手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射科等醫(yī)技科室以及藥劑科、職能部門(mén)等，共計(jì)29個(gè)科室、部門(mén)。醫(yī)院配備有西門(mén)子雙排螺旋CT、電子胃腸鏡等先進(jìn)檢查設(shè)備。澄邁縣人民醫(yī)院將繼續(xù)以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，在深化醫(yī)療體制改革中以一流的服務(wù)、一流的技術(shù)、一流的設(shè)備、一流的環(huán)境1.2建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模為了提高醫(yī)院放射診療工作水平，滿(mǎn)足廣大患者就醫(yī)的需要，人民醫(yī)院擬在住院大樓一層配置一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“DSA”主要用于開(kāi)展介入治療工作。具體明細(xì)如下表1-1所示。表1-1人民醫(yī)院擬配置DSA信息設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）使用科室生產(chǎn)廠(chǎng)家備注數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Azurion7M201251000放射科飛利浦?jǐn)M購(gòu)置1.3任務(wù)由來(lái)人民醫(yī)院擬新增使用一臺(tái)DSA，根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄（2021版）》（中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行）、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第709號(hào)，2019年）和原環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法〉的決定》，該項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)4組織編制環(huán)境影響報(bào)告表，人民醫(yī)院委托核工業(yè)北京地質(zhì)研究院進(jìn)行本項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接到委托后，環(huán)評(píng)單位隨即組織人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查、監(jiān)測(cè)和資料收集工作，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)資料的分析和現(xiàn)狀的調(diào)研，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016編寫(xiě)了本項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表。1.4評(píng)價(jià)目的（1）對(duì)本次核技術(shù)利用項(xiàng)目擬建場(chǎng)址進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，以掌握該場(chǎng)址的輻（2）對(duì)本次核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)周?chē)h(huán)境可能產(chǎn)（3）為本次項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。1.5項(xiàng)目地理位置、布局和周邊關(guān)系圖1.5.1項(xiàng)目地理位置澄邁縣人民醫(yī)院位于海南省澄邁縣金江鎮(zhèn)金馬大道東側(cè)，醫(yī)院北側(cè)為金馬三橫東路，東側(cè)目前為居民區(qū)，南側(cè)為樹(shù)林（樹(shù)林南側(cè)為金馬二橫東路西側(cè)為樹(shù)林。人民醫(yī)院具體地理位置見(jiàn)圖1-1。1.5.2項(xiàng)目布局及周邊關(guān)系人民醫(yī)院擬建的DSA機(jī)房位于住院大樓一層，住院大樓北側(cè)55m處為外科產(chǎn)科大樓，南側(cè)35m處為空地（規(guī)劃停車(chē)場(chǎng)東側(cè)110m處為康復(fù)樓，西側(cè)30m處為樹(shù)林，院區(qū)平面布局圖見(jiàn)圖1-2。以擬建DSA機(jī)房為中心的50m范圍四至場(chǎng)所描述見(jiàn)表1-2，四至圖見(jiàn)圖1-3。表1-2擬建DSA機(jī)房四至場(chǎng)所描述四至環(huán)境現(xiàn)狀描述擬建場(chǎng)所現(xiàn)狀目前住院大樓（二期）主體已建成，已預(yù)留DSA機(jī)房及其輔助場(chǎng)所。北側(cè)北側(cè)4~13m處為住院大樓內(nèi)部消防控制室和候診區(qū)，13~50m范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部道路及綠化區(qū)。東側(cè)東側(cè)0~50m范為住院大樓內(nèi)部擬建MRI機(jī)房、樓梯等。南側(cè)南側(cè)0~30m為住院大樓內(nèi)部擬建放射科寫(xiě)片室、機(jī)房（鉬靶室、牙科CT、DR），30~50m處為空地（規(guī)劃停車(chē)場(chǎng)）。5西側(cè)西側(cè)0~10m為住院大樓樓梯、電梯等，10~50m處為道路及樹(shù)林。車(chē)場(chǎng)。DSA機(jī)房四周平面布置情況見(jiàn)圖1-4，地下一層對(duì)應(yīng)平面布局圖見(jiàn)圖1-5，二層對(duì)應(yīng)平面布局圖見(jiàn)圖1-6。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及人民醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)圖紙，本項(xiàng)目所在區(qū)域位于醫(yī)院南側(cè)，此區(qū)域?yàn)?.6原有項(xiàng)目核技術(shù)利用和許可情況1.6.1核技術(shù)利用現(xiàn)狀情況人民醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐活動(dòng)已獲得海南省生態(tài)環(huán)境廳行政許可，持有海南省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》，證書(shū)編號(hào)為瓊環(huán)輻證[00060]（見(jiàn)附件3），許可種類(lèi)和范圍包括：使用Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置，有效期至2025年7月28日，已獲許可射線(xiàn)裝置情況見(jiàn)表1-3。表1-3已獲許可使用射線(xiàn)裝置情況序號(hào)裝置名稱(chēng)型號(hào)工作場(chǎng)所環(huán)保手續(xù)履行情況1X線(xiàn)機(jī)Focus澄邁縣人民醫(yī)院門(mén)診樓三樓20211469023000000222牙片機(jī)PANEXAM澄邁縣人民醫(yī)院門(mén)診樓一樓已許可364排CTSOMATOMDefinitionAS澄邁縣人民醫(yī)院門(mén)診樓一樓已許可4AxiomAristosUX澄邁縣人民醫(yī)院門(mén)診樓一樓已許可5Uni-Vision澄邁縣人民醫(yī)院門(mén)診樓一樓已許可6移動(dòng)式C臂X射線(xiàn)機(jī)BrivoOEC785澄邁縣人民醫(yī)院外科樓五樓手術(shù)室已許可7移動(dòng)DRMobiEye700T澄邁縣人民醫(yī)院門(mén)診樓一樓已許可8DigiEye280T澄邁縣人民醫(yī)院康復(fù)樓一樓已許可1.6.2原有項(xiàng)目輻射安全管理情況（1）輻射安全管理機(jī)構(gòu)人民醫(yī)院針對(duì)現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目已設(shè)置有輻射安全管理機(jī)構(gòu)，成立了輻射安全與防6護(hù)管理小組，院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，放射科副主任等為成員的輻射安全管理小組。輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組全面負(fù)責(zé)單位的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，對(duì)全所輻射防護(hù)管理制度執(zhí)輻射安全與防護(hù)管理小組明確各自的崗位職責(zé)，層層分解輻射安全責(zé)任，把輻射安全輻射安全與防護(hù)管理小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全管理工作。并組織對(duì)核技術(shù)項(xiàng)目的輻射安全管理，全面負(fù)責(zé)核技術(shù)項(xiàng)目的防護(hù)、使用、輻射事故的應(yīng)急處理、監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理工作，及時(shí)排除放射故障和安全隱患，當(dāng)前輻射安全管理相對(duì)有（2）輻射安全管理制度人民醫(yī)院依照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》，結(jié)合人民醫(yī)院核技術(shù)利用的實(shí)際情況和實(shí)踐，已制定一套相對(duì)完善的管理制度和操作規(guī)程，其中包括《放射科檢查一般性差錯(cuò)防范查對(duì)制度》、《設(shè)備檢修維修制度》、《放射工作人員防護(hù)制度》、《放射科設(shè)備管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科床邊照片規(guī)范化管理制度》、《放射科X線(xiàn)輻射防護(hù)管理規(guī)定》，以及《放射科輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等，并嚴(yán)格按照規(guī)章制當(dāng)前醫(yī)院制定的輻射安全管理制度總體上適合放射科的運(yùn)行，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步根據(jù)相關(guān)科室實(shí)際執(zhí)行情況和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化和修訂相關(guān)輻射安全管理制度，目前上述制度在日常工作中得到輻射工作人員的認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)，各項(xiàng)制度符合實(shí)際情況可執(zhí)行性比較高，能夠滿(mǎn)足單位核技術(shù)利用項(xiàng)目的管理需要。建設(shè)單位自開(kāi)展核技術(shù)利用項(xiàng)目以來(lái)未發(fā)生過(guò)放射（3）輻射工作人員培訓(xùn)情況人民醫(yī)院原有項(xiàng)目輻射工作人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行持證上崗制度，工作人員參加了生態(tài)環(huán)境部門(mén)認(rèn)可的機(jī)構(gòu)組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)及考核，并取得了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書(shū)。輻射安全培訓(xùn)信息統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1-5。表1-5輻射工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)信息統(tǒng)計(jì)7序號(hào)姓名證書(shū)編號(hào)培訓(xùn)日期培訓(xùn)機(jī)構(gòu)1王圣恩放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1900193號(hào)2019.5.29~2019.6.1廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)2林健放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1900187號(hào)2019.5.29~2019.6.1廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)3謝攀放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1900190號(hào)2019.5.29~2019.6.1廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)4梁定才放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1900191號(hào)2019.5.29~2019.6.1廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)5曾維英放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700027號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)6王曦放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700023號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)7邱運(yùn)軍放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700031號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)8吳素蘭放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700028號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)9王恩強(qiáng)放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700024號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)10王東正放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700030號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)11梁定啟放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700026號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)12符明放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700032號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)13尹春燕放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700034號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)14王厚雄放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1900188號(hào)2019.5.29~2019.6.1廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)15劉權(quán)放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1900189號(hào)2019.5.29~2019.6.1廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)16溫海清放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1900192號(hào)2019.5.29~2019.6.1廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)17王恩強(qiáng)放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700024號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)18蔡瓊軍放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700033號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)19梁林放射診斷粵輻防協(xié)第瓊1700027號(hào)2017.10.24~2017.10.27廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)20陳小珠放射診斷瓊衛(wèi)放個(gè)證字（2020）第1026號(hào)2020.7.23~2020.7.26廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)（4）個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果8輻射工作人員按照規(guī)范佩戴有個(gè)人劑量計(jì)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集劑量計(jì)并委托海南省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)工作，監(jiān)測(cè)頻次為3個(gè)月一次；每季度的個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果存檔備案。2020年度輻射工作人員最大受照劑量不超過(guò)0.875mSv（附件4滿(mǎn)足（5）工作場(chǎng)所及輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)情況人民醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》的要求，每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并于每年1月31日前上報(bào)上一年度評(píng)估報(bào)告，2020年度評(píng)估報(bào)告見(jiàn)附件6。（6）輻射事故應(yīng)急管理情況人民醫(yī)院針對(duì)已有核技術(shù)利用項(xiàng)目已制定了《放射科輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，預(yù)案中明確了應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、人員組成及分工、應(yīng)急部門(mén)及人員職責(zé)、應(yīng)急器材，發(fā)生輻射事故時(shí)910圖1-1澄邁縣人民醫(yī)院地理位置圖11圖1-2澄邁縣人民醫(yī)院總平面圖125050DSADSA擬建位置50（規(guī)劃）圖1-3澄邁縣人民醫(yī)院DSA機(jī)房四至圖13室外走道污物間設(shè)備間DSA室外走道污物間設(shè)備間DSA手術(shù)室男更寫(xiě)片室準(zhǔn)備室準(zhǔn)備室控控制室MRMRI潔凈走廊潔凈走廊主任辦主任辦器器械庫(kù)及導(dǎo)管存放室圖1-4擬建DSA機(jī)房級(jí)四周平面布局圖14擬建擬建DSA正下方圖1-5住院大樓地下一層平面圖15擬建擬建DSA正上方圖1-6住院大樓二層平面圖（1）DSA機(jī)房四周及防護(hù)門(mén)、觀(guān)察窗防護(hù)設(shè)計(jì)圖20mm硫酸鋇水泥200mm混凝土**硫酸鋇水泥涂抹在一層地面和二層地面上（2）DSA機(jī)房地面和二層防護(hù)設(shè)計(jì)圖圖1-7DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)圖1617表2放射源序號(hào)核素名稱(chēng)總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)/注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。18表4射線(xiàn)裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注/（二）X射線(xiàn)機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量/（臺(tái)）型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）1Azurion7M201251000介入治療住院大樓一樓放射科飛利浦（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量/19表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。20表6評(píng)價(jià)依據(jù)（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015（2）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月1日；（3）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日；（4）《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，依據(jù)2019年3月2日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（國(guó)務(wù)院令第709（5）《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)，2021年1月4日經(jīng)《關(guān)于廢止、修改部分生態(tài)環(huán)境規(guī)章和規(guī)范性文件的決定》（生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)）第四次修正）；（6）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》，生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，自（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，2017年修訂；（8）關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》的公告，國(guó)環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)〔2017〕4號(hào)，2017年11月；（9）《關(guān)于發(fā)布<射線(xiàn)裝置分類(lèi)>的公告》，原環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日；（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，原國(guó)家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)；（11）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，生態(tài)環(huán)（12）《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》，生態(tài)環(huán)境部辦（13）《海南省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，2016年修訂；（14）《海南省環(huán)境保護(hù)條例》，2017年7月修訂。21（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）；（3）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）；（4）《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）；（5）《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-20212021年5月1（6）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-20212021年5月1日實(shí)施。（1）建設(shè)單位提供的資料及產(chǎn)品相關(guān)技術(shù)資料。22表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中相關(guān)規(guī)定“放射源和射線(xiàn)裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”；本項(xiàng)目為使用Ⅱ類(lèi)醫(yī)用射線(xiàn)裝置，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為DSA機(jī)房實(shí)體墻屏蔽邊界外50m范圍內(nèi)區(qū)域見(jiàn)圖1-3。7.2保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目位于住院大樓一層DSA機(jī)房?jī)?nèi)，保護(hù)目標(biāo)為DSA機(jī)房?jī)?nèi)的工作人員以及周?chē)渚€(xiàn)裝置運(yùn)營(yíng)期間所致工作人員和周?chē)姷哪晔苷丈鋭┝康陀诒緢?bào)告提出的劑量約束值。DSA機(jī)房周?chē)?0m范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)如表7-1所示。表7-1DSA機(jī)房周?chē)?0m范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)輻射工作場(chǎng)所保護(hù)目標(biāo)位置與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相對(duì)位置影響人群（人數(shù)）DSA機(jī)房四周手術(shù)室內(nèi)機(jī)房?jī)?nèi)部輻射工作人員（3-5人）控制室東側(cè)緊鄰輻射工作人員（約3人）患者準(zhǔn)備間、設(shè)備間、污物間北側(cè)緊鄰患者（約3人）、醫(yī)務(wù)人員（約2人）室外道路西側(cè)緊鄰公眾（流動(dòng)）清潔通道南側(cè)緊鄰輻射工作人員（3-5人）二層等候區(qū)樓上公眾（流動(dòng)）地下一層停車(chē)場(chǎng)樓下公眾（偶爾停留）50m范住院大樓內(nèi)其余場(chǎng)所（MRI機(jī)房、電梯及樓梯）擬建區(qū)域東側(cè)2.5~50m內(nèi)醫(yī)務(wù)人員（2人）、患者（流動(dòng)）住院大樓內(nèi)消防控制室、候診區(qū)擬建區(qū)域北側(cè)4~13m內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、患者（流動(dòng)）住院大樓外道路及綠化區(qū)擬建區(qū)域北側(cè)13~50m內(nèi)公眾（偶爾停留）住院大樓內(nèi)樓梯、電梯擬建區(qū)域西側(cè)5.2~10m內(nèi)公眾（偶爾停留）住院大樓外樹(shù)林?jǐn)M建區(qū)域西側(cè)10~50m內(nèi)公眾（偶爾停留）23住院大樓內(nèi)寫(xiě)片室、機(jī)房（鉬靶室、牙科CT、DR）擬建區(qū)域南側(cè)2.5~30m內(nèi)醫(yī)務(wù)人員（10人）、患者（30人）住院大樓外空地（規(guī)劃停車(chē)場(chǎng)）擬建區(qū)域南側(cè)30~50m內(nèi)公眾（偶爾停留）7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.3.1劑量限值執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)定：表7-2個(gè)人劑量限值輻射工作人員公眾關(guān)鍵人群組成員連續(xù)5年的年平均有效劑量不超出20mSv，且任何一年中的年有效劑量不超出50mSv。手部的年當(dāng)量劑量，500mSv。年有效劑量不超出1mSv，特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。本項(xiàng)目劑量約束值：按照防護(hù)與安全最優(yōu)化要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即該項(xiàng)目的輻射工作人員的年有效受照劑量應(yīng)不超過(guò)5mSv/a；取手部的年當(dāng)量劑量限值的四分之一作為劑量約束值，即該項(xiàng)目的輻射工作人員手部的年當(dāng)量劑量應(yīng)不超過(guò)125mSv/a。取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量約束值，即該項(xiàng)目的公眾的年有效受照劑量不超過(guò)0.25mSv/a。7.3.2放射工作場(chǎng)所輻射劑量率控制水平本項(xiàng)目實(shí)施后，輻射工作場(chǎng)所劑量率水平按DSA機(jī)房屏蔽墻外30cm處劑量率不超過(guò)控制值2.5μSv/h進(jìn)行管理。7.3.3放射防護(hù)要求5.8介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線(xiàn)設(shè)備防護(hù)性能的專(zhuān)用要5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足其相應(yīng)設(shè)備類(lèi)型的防護(hù)性能專(zhuān)用要求。245.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的5.8.3X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定6X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1.2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的空間要6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線(xiàn)設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線(xiàn)設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表7-2規(guī)定。表7-2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線(xiàn)設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.56.2.1不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線(xiàn)設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。表7-3不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房2.02.06.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿(mǎn)足下列要求：2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線(xiàn)設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。6.4X射線(xiàn)設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀(guān)察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀(guān)察到受檢者狀態(tài)及防256.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施;工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿(mǎn)足相應(yīng)設(shè)備類(lèi)型的防護(hù)要求。6.4.9CT裝置的安放應(yīng)利于操作者觀(guān)察受檢者。6.4.10機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5X射線(xiàn)設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線(xiàn)設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類(lèi)要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。266.5.4應(yīng)為兒童的X射線(xiàn)檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。7.4評(píng)價(jià)目的（1）評(píng)價(jià)射線(xiàn)裝置使用過(guò)程中對(duì)周邊環(huán)境的影響以及對(duì)職業(yè)、公眾人員所造成的輻射（2）評(píng)價(jià)輻射防護(hù)措施效果，提出減少輻射危害的措施，為生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的管理（3）對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。7.5評(píng)價(jià)原則本評(píng)價(jià)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及部門(mén)規(guī)章展開(kāi)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和海南省的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，要求輻射防護(hù)設(shè)計(jì)和安全措施必須滿(mǎn)足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并保證各類(lèi)人員受照劑量在規(guī)定的27表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1地理位置和場(chǎng)所位置澄邁縣人民醫(yī)院位于海南省澄邁縣金江鎮(zhèn)金馬大道東側(cè)，本項(xiàng)目位于住院大樓一層介入室內(nèi)。地理位置圖見(jiàn)圖1-1，場(chǎng)所位置圖見(jiàn)圖1-2。8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象為人民醫(yī)院DSA擬建場(chǎng)所（住8.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)方案為了解本項(xiàng)目擬建區(qū)域及周?chē)h(huán)境的輻射水平現(xiàn)狀，醫(yī)院委托有資質(zhì)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周邊進(jìn)行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)報(bào)告見(jiàn)附件8。8.3.1監(jiān)測(cè)因子本項(xiàng)目所在機(jī)房及周邊環(huán)境X-γ輻射量劑率。8.3.2監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)原則參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中的方法布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，結(jié)合本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍確定本次環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)。布點(diǎn)范圍包括本次項(xiàng)目工地場(chǎng)址以及項(xiàng)目評(píng)價(jià)選址周邊的環(huán)境敏感目標(biāo)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)充分考慮使監(jiān)測(cè)結(jié)果具有代表性。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖見(jiàn)圖8-1和圖8-2所示。8.3.3監(jiān)測(cè)方法及儀器（1）監(jiān)測(cè)依據(jù)的方法1）《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-20212021年5月1日實(shí)）；2）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-20212021年5月1日實(shí)施）。（2）監(jiān)測(cè)儀器性能和參數(shù)如下表8-1所示。表8-1監(jiān)測(cè)所使用的主要測(cè)量設(shè)備及其性能參數(shù)儀器名稱(chēng)X-γ輻射劑量率儀儀器型號(hào)FH40G-L10+FHZ672E-10能量響應(yīng)40keV~4.4MeV28量程1nSv/h~100μSv//h出廠(chǎng)編號(hào)40224+11415生產(chǎn)廠(chǎng)家美國(guó)Thermo公司證書(shū)編號(hào)DLJ12021-10703檢定有效期2021年2月5日-2022年2月4日檢定單位中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院8.3.4監(jiān)測(cè)工況監(jiān)測(cè)時(shí)間：2021年7月15日，檢測(cè)時(shí)間：14：30～16：00，天氣晴，溫度：25~32℃,相對(duì)濕度：78%~85%。8.3.5監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證a.合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b.監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合8.3.6監(jiān)測(cè)結(jié)果表8-2擬建DSA機(jī)房及周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果編號(hào)監(jiān)測(cè)地點(diǎn)描述檢測(cè)數(shù)據(jù)（nSv/h）備注均值標(biāo)準(zhǔn)差1擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)（機(jī)房中心位置）1232室內(nèi)2控制室（機(jī)房東側(cè)緊鄰）1183室內(nèi)3潔凈走廊（機(jī)房南側(cè)緊鄰））1093室內(nèi)4室外走道（機(jī)房西側(cè)緊鄰）1163室內(nèi)5污物間（機(jī)房北側(cè)緊鄰）1141室內(nèi)6設(shè)備間（機(jī)房北側(cè)緊鄰）1132室內(nèi)7準(zhǔn)備室（機(jī)房北側(cè)緊鄰）1182室內(nèi)298二層等候區(qū)（機(jī)房樓上）1182室內(nèi)9地下一層停車(chē)場(chǎng)（機(jī)房樓下）1203室內(nèi)10醫(yī)院內(nèi)空地（住院大樓南側(cè)）1142室外11住院大樓東側(cè)（機(jī)房東側(cè)約85m）1183室外12住院大樓南側(cè)（機(jī)房南側(cè)30m）1152室外13住院大樓西側(cè)（機(jī)房西側(cè)約10m）1092室外14住院大樓北側(cè)（機(jī)房北側(cè)約13m）1082室外注1）γ劑量率對(duì)應(yīng)數(shù)值已參照GB11712-89附錄A進(jìn)行換算，662keV（137Cs）對(duì)應(yīng)周?chē)鷦┝慨?dāng)量與空氣比釋動(dòng)能比值H*(10)/Kα取1.20Sv/Gy2）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)未扣除宇宙射線(xiàn)響應(yīng)值；（3）測(cè)量值經(jīng)校準(zhǔn)因子修正。8.4監(jiān)測(cè)結(jié)果及分析參考《便攜式X、γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量（率）儀和監(jiān)測(cè)儀》（JJG393-2018取Sv/Gy轉(zhuǎn)換因子為1.2。由監(jiān)測(cè)結(jié)果分析可知，本項(xiàng)目擬建區(qū)域及周邊場(chǎng)所X-γ輻射劑量率的室內(nèi)監(jiān)測(cè)結(jié)果為109nGy/h~123nGy/h，室外監(jiān)測(cè)結(jié)果為108nGy/h~118nGy/h，對(duì)照《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局1995年）對(duì)廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平（未扣除宇宙射線(xiàn)響應(yīng)值）調(diào)查研究結(jié)果：海南（海南原屬于廣東省）地區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率水平為27.2~124.6nGy/h，海南地區(qū)的道路γ輻射劑量率水平為35.3~207.8nGy/h。由此可見(jiàn)本項(xiàng)目擬建區(qū)域的輻射劑量率屬于正常水平。3031圖8-1擬建DSA機(jī)房周?chē)O(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖圖8-2DSA機(jī)房所在建筑周?chē)O(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖32表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1設(shè)備組成數(shù)字減影血管造影（DSA）主要由多軸落地式C機(jī)架、導(dǎo)管床、X線(xiàn)高壓發(fā)生器、X線(xiàn)球管、非晶硅數(shù)字化探測(cè)器、數(shù)字圖像采集處理系統(tǒng)、存儲(chǔ)系統(tǒng)（含各種分析軟件）、控制操作系統(tǒng)、防護(hù)設(shè)備、連接電纜以及附屬設(shè)備等組成。本項(xiàng)目DSA圖9-1飛利浦產(chǎn)zurion7M20型DSA外觀(guān)示意圖9.1.2工作原理字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線(xiàn)熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。典型的X射線(xiàn)管結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖9-2。33圖9-2典型X射線(xiàn)管結(jié)構(gòu)圖34圖9-3DSA操作流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖9.1.3工作流程2）根據(jù)患者檢查部位，選擇合適的曝光條件進(jìn)行影像采集；4）注入造影劑后需再次進(jìn)行影像采集，影像采集或介入治療完成后由工作人員協(xié)助患工作流程圖及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖見(jiàn)圖9-3。第一種情況：透視。病人需要進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作位醫(yī)師位于鉛簾后且身著鉛防護(hù)服、鉛眼鏡在第二種情況：減影攝片。醫(yī)技在操作室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光（隔室操作通過(guò)鉛玻璃觀(guān)察窗和操作臺(tái)觀(guān)察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。該種情況一般用于手9.2污染源項(xiàng)描述根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)》圖3.1可知，本項(xiàng)目透射模式下球管工作參數(shù)為（70kV、60mA）時(shí)，距靶1m處的輸出量約為0.045mGy/（mA·s）（9.72×106μGy/h本項(xiàng)目攝影模式下球管工作參數(shù)為（100kV、500mA）時(shí)，距靶1m處的輸出量約為0.09mGy/（mA·s1.62×108μGy/h）。9.2.1主要放射性污染物由DSA的工作原理可知，本項(xiàng)目使用DSA的輻射影響是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)產(chǎn)生和消失，只有在開(kāi)機(jī)并處于出線(xiàn)狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線(xiàn)，在DSA開(kāi)機(jī)使用期間，X射線(xiàn)是主要污染因子，其污染途徑為X射線(xiàn)外照射，將對(duì)操作人員及機(jī)房周?chē)藛T生產(chǎn)造成輻射影響。介入手術(shù)需借助X射線(xiàn)影像檢查系統(tǒng)引導(dǎo)下操9.2.2非放射性污染9.2.3正常工況污染途徑分析X射線(xiàn)經(jīng)透射、漏射和散射，對(duì)工作場(chǎng)所及其周9.2.4事故工況污染途徑分析（1）在使用DSA進(jìn)行手術(shù)時(shí)，無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房引起誤照射；（2）無(wú)關(guān)工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉前尚未撤離手術(shù)室，控制室人員操作失誤（3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴圍脖、鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用（4）門(mén)燈聯(lián)鎖裝置和閉門(mén)裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門(mén)沒(méi)有關(guān)閉的情況下出束，或DSA工作時(shí)無(wú)關(guān)人員打開(kāi)屏蔽門(mén)誤入，對(duì)門(mén)外人員及誤入人9.1.5正常工況的污染途徑射線(xiàn)裝置發(fā)出的X射線(xiàn)經(jīng)透射、漏射及散射，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所及周?chē)h(huán)境產(chǎn)生X射線(xiàn)輻9.1.6事故工況的污染途徑（1）在使用DSA進(jìn)行手術(shù)時(shí)，無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房引起誤照射；（2）無(wú)關(guān)工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉前尚未撤離手術(shù)室，控制室人員操作失誤（3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴圍脖、鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用（4）門(mén)燈聯(lián)鎖裝置和閉門(mén)裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門(mén)沒(méi)有關(guān)閉的情況下出束，或DSA工作時(shí)無(wú)關(guān)人員打開(kāi)屏蔽門(mén)誤入，對(duì)門(mén)外人員及誤入人353637表10輻射安全與防護(hù)10.1項(xiàng)目安全設(shè)施10.1.1工作場(chǎng)所分區(qū)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的分區(qū)原則，輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于住院大樓一層，DSA工作場(chǎng)所設(shè)置有DSA機(jī)房、DSA控制室、更衣室、患者準(zhǔn)DSA室設(shè)置4個(gè)防護(hù)門(mén)，分別為患者防護(hù)門(mén)（電動(dòng)推拉門(mén)）、醫(yī)生防護(hù)門(mén)（電動(dòng)推拉門(mén)）、污物門(mén)（平開(kāi)門(mén)患者防護(hù)門(mén)、醫(yī)生防護(hù)門(mén)外側(cè)門(mén)禁卡、內(nèi)側(cè)為紅外開(kāi)關(guān)+開(kāi)門(mén)按鈕，污物門(mén)僅能從機(jī)房一側(cè)打開(kāi)、不允許內(nèi)外兩側(cè)同時(shí)開(kāi)；醫(yī)生和病人通道不交叉，控制室設(shè)置觀(guān)察窗。DSA機(jī)房與控制室等其他房間分開(kāi)單獨(dú)布置，區(qū)域劃分明確，布局合圖10-1擬建DSA機(jī)房輻射工作場(chǎng)所分區(qū)示意圖38本項(xiàng)目擬對(duì)DSA輻射工作場(chǎng)所實(shí)行分區(qū)管理，將DSA室劃為控制區(qū)，在控制區(qū)入口處（患者防護(hù)門(mén)、醫(yī)生防護(hù)門(mén)、污物門(mén)）設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及中文說(shuō)明、工作指示燈；將DSA機(jī)房四周區(qū)域控制室、患者準(zhǔn)備間、10.1.2實(shí)體屏蔽（1）本項(xiàng)目機(jī)房屏蔽情況如下表10-1所示。工作場(chǎng)所輻射屏蔽設(shè)計(jì)情況：本項(xiàng)目中，輻射工作場(chǎng)所輻射屏蔽材料及厚度見(jiàn)表10-1，機(jī)房剖面圖見(jiàn)圖10-2。表10-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房輻射屏蔽設(shè)計(jì)情況DSA機(jī)房屏蔽措施標(biāo)準(zhǔn)要求符合情況面積82m2（約10.4m×7.9m）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）：1.機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積為20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度為3.5m。2.有用線(xiàn)束及非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量均不能低于2mmPb當(dāng)量。符合四周墻體24cm磚墻+4mm鉛板*地面、屋頂200mm混凝土+20mm硫酸鋇涂層（約4.5mmPb）觀(guān)察窗4mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃防護(hù)門(mén)4mmPb注：*根據(jù)GBZ130-2020中表C.6換算，管電壓125kV（有用線(xiàn)束）191mm混凝土相當(dāng)于2.5mm鉛當(dāng)量厚度。根據(jù)防護(hù)設(shè)計(jì)單位提供資料：2mmPb硫酸鋇涂料厚度為20mm。（a）DSA機(jī)房（東西方向）立面圖（b）DSA機(jī)房（南北方向）立面圖圖10-2DSA機(jī)房立面圖（2）防護(hù)門(mén)管理措施鑰匙打開(kāi)；但只允許從機(jī)房一側(cè)打開(kāi)、不允許內(nèi)外兩圖10-3DSA機(jī)房防護(hù)門(mén)防護(hù)措施位置圖10.1.3工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)措施（1）警示標(biāo)識(shí)：DSA機(jī)房患者進(jìn)出口防護(hù)門(mén)上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，入口顯著位置粘貼電離輻射警告標(biāo)志及中文說(shuō)明。工作狀態(tài)指示燈和與防護(hù)門(mén)聯(lián)動(dòng)，防護(hù)門(mén)關(guān)閉的（2）DSA機(jī)房外控制臺(tái)及機(jī)房?jī)?nèi)手術(shù)治療床邊各自帶1個(gè)急停開(kāi)關(guān)按鈕，在出現(xiàn)緊（3）DSA機(jī)房?jī)?nèi)擬安裝視頻監(jiān)控裝置，在控制室內(nèi)可全方位監(jiān)控機(jī)房?jī)?nèi)的情況，當(dāng)發(fā)生意外情況（有人誤入或滯留）時(shí)，控制室內(nèi)操作人員可及時(shí)發(fā)現(xiàn)3940（6）擬配備1臺(tái)便攜式劑量監(jiān)測(cè)儀，用于開(kāi)展輻射工作場(chǎng)所劑量率水平日常監(jiān)測(cè)。（7）DSA機(jī)房采用整個(gè)手術(shù)室區(qū)統(tǒng)一的潔凈新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，DSA機(jī)房采用的（8）本項(xiàng)目工作人員均按輻射工作人員管理，須參加輻射安全防護(hù)培訓(xùn)并通過(guò)考核后方能上崗操作設(shè)備；如有新增輻射工作人員，須通過(guò)輻射安全防護(hù)考核并進(jìn)行個(gè)人劑量檢（9）定期檢查安全聯(lián)鎖及其他裝置，保證良好狀態(tài)；定期檢查機(jī)房防護(hù)性能，10.1.4個(gè)人防護(hù)用品醫(yī)院配備的個(gè)人防護(hù)用品的配置必須完全滿(mǎn)足受檢者防護(hù)、特殊需要和事故應(yīng)急處理的要求。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的相關(guān)要求，醫(yī)院計(jì)劃為本項(xiàng)目配備的輻射防護(hù)用品符合情況如下表10-表10-2醫(yī)院擬配備輻射防護(hù)用品情況標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院擬配備評(píng)價(jià)情況防護(hù)用品和設(shè)施名稱(chēng)鉛當(dāng)量（mmPb）配置對(duì)象數(shù)量鉛當(dāng)量（mmPb）鉛橡膠帽子≥0.25工作人員50.5符合標(biāo)準(zhǔn)要求鉛防護(hù)眼鏡≥0.2520.25介入防護(hù)手套≥0.02550.25鉛橡膠頸套≥0.2550.5鉛橡膠圍裙≥0.550.5鉛懸掛防護(hù)屏≥0.2510.5鉛防護(hù)吊簾≥0.2510.5床側(cè)防護(hù)簾≥0.2510.5床側(cè)防護(hù)屏≥0.2510.5移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)≥22241鉛橡膠帽子≥0.25患者/受檢者20.5鉛橡膠頸套≥0.2520.5鉛橡膠性腺防護(hù)方巾≥0.520.5兒童鉛橡膠帽子≥0.520.5兒童鉛橡膠頸套≥0.520.5兒童鉛橡膠性腺防護(hù)方巾≥0.520.510.1.5對(duì)《關(guān)于修改<放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法>的決定》要求的滿(mǎn)足依據(jù)關(guān)于修改《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》的決定（國(guó)家環(huán)保部第3號(hào)令，2008年11月修正）第十六條的規(guī)定，對(duì)使用放射性同位素和射線(xiàn)裝置單位提出了具體條件，本項(xiàng)目具備的條件與法規(guī)要求的對(duì)照檢查見(jiàn)表10-3。表10-3與“3號(hào)令”要求對(duì)照檢查情況3號(hào)令要求單位落實(shí)情況是否符合設(shè)專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)已成立輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)的輻射安全管理工作，需根據(jù)本項(xiàng)目情況調(diào)成小組成員。符合從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院承諾本項(xiàng)目所有輻射工作人員上崗前通過(guò)輻射防護(hù)考核。近期符合使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿(mǎn)足輻射防護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫(kù)或設(shè)備。本項(xiàng)目不涉及使用放射性同位素。/放射性同位素與射線(xiàn)裝置使用場(chǎng)所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機(jī)房防護(hù)門(mén)粘貼電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，安裝門(mén)機(jī)聯(lián)鎖或者門(mén)燈機(jī)聯(lián)鎖；機(jī)房上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。近期符合配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。擬配備1臺(tái)輻射監(jiān)測(cè)儀和2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀。近期符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院針對(duì)可能發(fā)生的輻射事故（件）制定了應(yīng)急預(yù)案。符合42有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。在目前已制定的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合本項(xiàng)目調(diào)整和新增各項(xiàng)制度，新增DSA操作規(guī)程、調(diào)整監(jiān)測(cè)方案等。近期符合產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。本項(xiàng)目中射線(xiàn)裝置使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和固體廢物。/10.1.3與《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》的符合情況環(huán)保部2011年第18號(hào)令《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》對(duì)擬使用射線(xiàn)裝置和放射性同位素的單位提出了具體條件，本項(xiàng)目具備的條件與“18號(hào)令”要求的對(duì)照情況見(jiàn)表10-4。表10-4安全和防護(hù)能力對(duì)照檢查情況安全和防護(hù)管理辦法要求單位情況符合情況第五條：射線(xiàn)裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機(jī)房防護(hù)門(mén)粘貼電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，安裝門(mén)機(jī)聯(lián)鎖或者門(mén)燈機(jī)聯(lián)鎖；機(jī)房上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。近期符合第九條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線(xiàn)裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，建設(shè)單位自行監(jiān)測(cè)或每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)。符合第十二條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線(xiàn)裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線(xiàn)裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。每年1月31日前向生態(tài)環(huán)境管理部門(mén)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。符合第十七條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線(xiàn)裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用活動(dòng)的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的不得上崗。醫(yī)院承諾本項(xiàng)目所有輻射工作人員上崗前通過(guò)輻射防護(hù)考核。近期符合43第二十三條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線(xiàn)裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家生態(tài)環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位的輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。從事輻射工作的人員均配備個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)單位承擔(dān)個(gè)人劑量檢測(cè)工作。符合第二十四條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線(xiàn)裝置的單位，不具備個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)能力的，應(yīng)當(dāng)委托具備條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)。符合10.2三廢的治理本項(xiàng)目運(yùn)行中，不產(chǎn)生放射性“三廢”。44表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)或安裝過(guò)程的環(huán)境影響本項(xiàng)目只有在使用過(guò)程中才會(huì)產(chǎn)生X射線(xiàn)，本項(xiàng)目對(duì)各個(gè)場(chǎng)所的改造進(jìn)行建筑施工，會(huì)有一定的固廢、噪聲、施工廢水工，應(yīng)盡量選擇在周末等人員較少的時(shí)間內(nèi)短施工，通過(guò)以上措施使本項(xiàng)目在施11.2使用規(guī)劃結(jié)合醫(yī)院需開(kāi)展介入手術(shù)情況，預(yù)計(jì)醫(yī)院年介入手術(shù)總量不超過(guò)400例；本項(xiàng)目運(yùn)行后，共計(jì)配備醫(yī)師2人、技師2人、護(hù)士3人，人員配置及年手術(shù)量詳見(jiàn)表11-1。本評(píng)價(jià)基于介入手術(shù)醫(yī)生全年完成400例DSA手術(shù)的最大工作負(fù)荷進(jìn)行的，不再?gòu)氖缕渌派湫员?1-1人員配置及手術(shù)量醫(yī)師技師護(hù)士手術(shù)量（例/年）數(shù)量（人）223400根據(jù)美國(guó)NCRPNo.47報(bào)告，心臟血漏輻射與側(cè)向散射的空氣比釋動(dòng)能都大，保守起見(jiàn)，本項(xiàng)目以心臟血管造影模式的工況進(jìn)行估算，其透視和攝影工作狀態(tài)的累積出束時(shí)間見(jiàn)表11-2。表11-2DSA年累積出束時(shí)間工作狀態(tài)平均出束時(shí)間/例設(shè)備年治療人數(shù)/人累積出束時(shí)間透視12min40080h45攝影1min4006.7h11.3運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響11.3.1運(yùn)行工況及參數(shù)選擇裕量，管電壓通?？刂圃?00kV以下，管電流通?？刂圃?00mA以下，按照DSA額定功率80~100kW，透視管電流通常為幾十mA，攝影管電流通常為幾百mA，相差可達(dá)50倍。參考典型介入射線(xiàn)裝置（DSA）工作特點(diǎn)，透射模式下管電壓在50~70kV、管電流在5~60mA，攝影模式下管電壓在70~100kV、管電流在50~500mA。保守起見(jiàn)，本項(xiàng)目透射模式按管電壓70kV、管電流60mA，攝影模式按管電壓100kV、管電流500mA進(jìn)行根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）第5.1.5款，c）除牙科攝影和乳腺2.5mmAl。保守起見(jiàn)，本項(xiàng)目X射線(xiàn)過(guò)濾材料采用2.5mmAl進(jìn)行預(yù)測(cè)。根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)》圖3.1可知，本項(xiàng)目透射模式下球管工作參數(shù)為（70kV、60mA）時(shí)，距靶1m處的輸出量約為0.045mGy/（mA·s）（9.72×106μGy/h本項(xiàng)目攝影模式下球管工作參數(shù)為（100kV、500mA）時(shí)，距靶1m處的輸出量約為0.09mGy/（mA·s1.62×108μGy/h）。11.3.2劑量率計(jì)算本項(xiàng)目DSA設(shè)備主射方向向上，DSA圖像增強(qiáng)器對(duì)X射線(xiàn)主束有屏蔽作用，參照NCRPNo.147報(bào)告（《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》）4.1.6小節(jié)，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射，本項(xiàng)目重點(diǎn)考慮手術(shù)過(guò)程（1）泄漏輻射平、潘自強(qiáng)主編，能子原出版社，1987年），計(jì)算公式如公式11-1所示：46（11-1）H—關(guān)注點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；f—泄漏射線(xiàn)比率，取0.1%；H0—距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中公式1bg-a（11-2）X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；各關(guān)注點(diǎn)泄漏輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)表11-3。表11-3各關(guān)注點(diǎn)泄漏輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果(μGy/h)fd)X（mm)αβγ(μSv/h)（70kV/60mA）（內(nèi)）19.72E+060.0010.5125.36923.490.588111.0（外）19.72E+060.0010.50.525.36923.490.5881207.8助手位（內(nèi)）19.72E+060.0011.52.535.36923.490.58813.67E-04助手位（外）19.72E+060.0011.52.035.36923.490.58815.38E-039.72E+060.0015.7545.36923.490.58817.93E-099.72E+060.0015.7545.36923.490.58817.93E-099.72E+060.0014.245.36923.490.58811.49E-089.72E+060.0015.756.45.36923.490.58812.01E-149.72E+060.0014.756.45.36923.490.58812.95E-14479.72E+060.0014.756.45.36923.490.58812.95E-149.72E+060.0014.7545.36923.490.58811.16E-089.72E+060.0014.7545.36923.490.58811.16E-089.72E+060.00157.25.36923.490.58813.63E-169.72E+060.00157.25.36923.490.58813.63E-16（100kV/500mA）助手位（內(nèi)）11.62E+080.0011.52.52.50015.280.755710.5助手位（外）11.62E+080.0011.522.50015.280.755737.11.62E+080.0015.7542.50015.280.75571.66E-021.62E+080.0015.7542.50015.280.75571.66E-021.62E+080.0014.242.50015.280.75573.11E-021.62E+080.0015.756.42.50015.280.75574.11E-051.62E+080.0014.756.42.50015.280.75576.03E-051.62E+080.0014.756.42.50015.280.75576.03E-051.62E+080.0014.7542.50015.280.75572.43E-021.62E+080.0014.7542.50015.280.75572.43E-021.62E+080.00157.22.50015.280.75577.36E-061.62E+080.00157.22.50015.280.75577.36E-06注：1、內(nèi)表示鉛衣內(nèi)、外表示鉛衣外；2、外為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏，內(nèi)為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品；3、外為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)，內(nèi)為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品。（2）患者的散射輻射（11-3）Hs：關(guān)注點(diǎn)處的患者散射輻射劑量率，μSv/h；H0：距靶點(diǎn)1m處的最大輻射劑量率；δ：患者對(duì)X射線(xiàn)的散射比（《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》P437表10.1，此處射線(xiàn)散射48與入射X、γ射線(xiàn)照射量的比值α為0.0013（90°散射δ=α/400S：散射面積，本項(xiàng)目保守取100cm2；d0：靶點(diǎn)至散射體（患者）的距離，取0.5m；B：透射因子，參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中式C.1計(jì)表11-4各關(guān)注點(diǎn)散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果(μGy/h)δSd0mdsmXmmαβγ(μSv/h)（70kV/60mA）位（內(nèi)）19.72E+063.25E-061000.50.5125.36923.490.588114.3位（外）19.72E+063.25E-061000.50.50.525.36923.490.5881270.1（內(nèi)）19.72E+063.25E-061000.50.52.535.36923.490.58814.77E-04（外）19.72E+063.25E-061000.50.52.035.36923.490.58817.00E-039.72E+063.25E-061000.55.7545.36923.490.58811.03E-089.72E+063.25E-061000.55.7545.36923.490.58811.03E-089.72E+063.25E-061000.54.245.36923.490.58811.93E-089.72E+063.25E-061000.55.756.45.36923.490.58812.61E-149.72E+063.25E-061000.54.756.45.36923.490.58813.83E-14間9.72E+063.25E-061000.54.756.45.36923.490.58813.83E-14門(mén)9.72E+063.25E-061000.54.7545.36923.490.58811.51E-08門(mén)9.72E+063.25E-061000.54.7545.36923.490.58811.51E-08場(chǎng)9.72E+063.25E-061000.55.37.25.36923.490.58814.19E-16科9.72E+063.25E-061000.54.77.25.36923.490.58815.33E-16（100kV/500mA）（內(nèi)）11.62E+083.25E-061000.51.52.532.50715.330.912420.7（外）11.62E+083.25E-061000.51.52.032.50715.330.912473.11.62E+083.25E-061000.55.7542.50715.330.91243.27E-021.62E+083.25E-061000.55.7542.50715.330.91243.27E-02491.62E+083.25E-061000.54.242.50715.330.91246.14E-021.62E+083.25E-061000.55.756.42.50715.330.91247.98E-051.62E+083.25E-061000.54.756.42.50715.330.91241.17E-04間1.62E+083.25E-061000.54.756.42.50715.330.91241.17E-04門(mén)1.62E+083.25E-061000.54.7542.50715.330.91244.80E-02門(mén)1.62E+083.25E-061000.54.7542.50715.330.91244.80E-02場(chǎng)1.62E+083.25E-061000.55.37.22.50715.330.91241.42E-05科1.62E+083.25E-061000.54.77.22.50715.330.91241.42E-05注：1、內(nèi)表示鉛衣內(nèi)、外表示鉛衣外；2、外為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏，內(nèi)為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品；3、外為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)，內(nèi)為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品。（3）總附加劑量率由表11-3、表11-4結(jié)果，DSA運(yùn)行期間工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處總附加劑量率見(jiàn)表11-5。表11-5DSA工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處總附加劑量率(μSv/h）(μSv/h）(μSv/h）（70kV/60mA）醫(yī)生手術(shù)位（內(nèi)）*11.014.325.3醫(yī)生手術(shù)位（外）*207.8270.1477.9助手位（內(nèi)）*3.67E-044.8E-048.44E-04助手位（外）*5.38E-037.0E-031.24E-027.93E-091.0E-081.82E-087.93E-091.0E-081.82E-081.49E-081.9E-083.42E-082.01E-142.6E-144.62E-142.95E-143.8E-146.78E-142.95E-143.8E-146.78E-141.16E-081.5E-082.67E-081.16E-081.5E-082.67E-083.63E-164.2E-167.82E-16503.63E-165.3E-168.96E-16（100kV/500mA）助手位（內(nèi)）*10.520.731.2助手位（外）*37.173.1110.21.66E-023.3E-024.93E-021.66E-023.3E-024.93E-023.11E-026.1E-029.25E-024.11E-058.0E-051.21E-046.03E-051.2E-041.77E-046.03E-051.2E-041.77E-042.43E-024.8E-027.23E-022.43E-024.8E-027.23E-027.36E-061.4E-052.16E-057.36E-061.4E-052.16E-05由表11-5可知，本項(xiàng)目正常運(yùn)行期間，透射模式下機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處劑量率最大不超過(guò)3.42E-08μSv/h、攝影模式下機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處劑量率最大不超過(guò)9.25E-02μSv/h，滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的屏蔽體外30cm處劑量率不大于2.5μSv/h的劑量率控制值。綜上可知，本項(xiàng)目機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)滿(mǎn)足該設(shè)備運(yùn)行時(shí)所需要的防11.3.3工作人員年受照劑量（1）人員附加年有效劑量職業(yè)人員所接受的最大年附加劑量可由式11-4計(jì)算。HW=H×t×T×Ut：年受照時(shí)間，h/a；（11-4）51T：居留因子；（2）手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生受照劑量開(kāi)展介入手術(shù)時(shí)，一般主刀醫(yī)生操作位距主射束軸線(xiàn)距離約0.5m，助手操作位距主射束軸線(xiàn)距離約1.5m。正常情況下，透視模式下醫(yī)生及助手在手術(shù)室內(nèi)，攝影模式下為隔室參照《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2.4式（4）計(jì)算手術(shù)室內(nèi)醫(yī)E=HU+SHO（11-5）α：有甲狀腺屏蔽時(shí)取0.79，無(wú)屏蔽時(shí)取0.84（本項(xiàng)目采取屏蔽，故取0.79）；Hu：鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量率測(cè)得的HP（10mSv；β：有甲狀腺屏蔽時(shí)取0.051，無(wú)屏蔽時(shí)取0.100（本項(xiàng)目采取屏蔽，故取0.051）；H0：鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量率測(cè)得的HP（10mSv。（2）工作人員受照劑量本項(xiàng)目運(yùn)行后，保守按照介入手術(shù)輻射工作人員年手術(shù)量不超過(guò)500例計(jì)算，每例手術(shù)7人，其中醫(yī)師2人、護(hù)士3人、技師2人，透視工況下工作時(shí)間為100h，攝影工況下工作時(shí)間為8.3h，職業(yè)人員附加年有效劑量估算結(jié)果見(jiàn)表11-5。本評(píng)價(jià)基于介入手術(shù)醫(yī)生全年完成500例DSA手術(shù)的最大工作負(fù)荷進(jìn)行的，不再?gòu)氖缕渌派湫怨ぷ鳎什豢紤]輻射表11-6工作人員年有效附加劑量關(guān)注點(diǎn)位置工作模式H(μSv/h）tTU年附加劑量（mSv/a）手術(shù)醫(yī)生位透視（內(nèi)）25.380113.553.55透視（外）477.9801152攝影（內(nèi)）31.26.7118.65E-06攝影（外）110.26.711助手位透視（內(nèi)）8.44E-0480111.04E-040.20透視（外）1.24E-028011攝影（內(nèi)）31.26.7110.20攝影（外）110.26.711控制室操作位透視1.82E-0880111.46E-093.29E-04攝影0.056.7113.29E-04觀(guān)察窗外透視1.82E-0880111.46E-093.29E-04攝影0.056.7113.29E-04醫(yī)護(hù)門(mén)外透視3.42E-0880112.74E-096.17E-04攝影0.096.7116.16E-04南側(cè)潔凈通道透視2.67E-08800.062511.34E-103.85E-05攝影0.096.70.062513.85E-05由表11-6可知，本項(xiàng)目運(yùn)行后介入手術(shù)醫(yī)生年受照劑量最大不超過(guò)3.55mSv/a，手術(shù)助手年受照劑量最大不超過(guò)0.20mSv/a，控制室操作醫(yī)生年最大受照劑量不超過(guò)1.54E-04mSv/a，均低于本項(xiàng)目設(shè)定的職業(yè)人員年受照劑量約束值5mSv/a。本項(xiàng)目估算保守按攝影模式下醫(yī)生仍在手術(shù)室內(nèi)，正常情況下攝影模式下醫(yī)生為隔室操作，故工作人員的實(shí)際年受照劑量將低于4.69mSv/a。（3）工作人員手部受照劑量公式（11-1）-公式（11-3）計(jì)算手術(shù)醫(yī)師手部皮膚的受照劑量率，進(jìn)一步根據(jù)年工作時(shí)長(zhǎng)可估算得到手術(shù)醫(yī)師手部的受照劑量當(dāng)量，估算結(jié)果見(jiàn)表11-7。表11-7工作人員手部的受照劑量估算結(jié)果關(guān)注部位工作模式H(μSv/h）tTU年附加劑量（mSv/a）53手部透視477.91001148.7攝影110.28.311以上分析結(jié)果表明，本項(xiàng)目工作人員手部的年受照劑量為48.7mSv/a，小于當(dāng)量劑量約束值（125mSv/a滿(mǎn)足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）11.3.4公眾年受照劑量機(jī)房周?chē)禽椛涔ぷ魅藛T年受照劑量參照式11-4進(jìn)行估算，估算結(jié)果見(jiàn)表11-8表11-8公眾年受照劑量估算位置工況最大附加劑量率(μSv/h）年工作時(shí)間（h/a）居留因子年附加劑量(μSv/a）北側(cè)患者門(mén)外透視2.67E-08800.255.35E-070.12攝影7.23E-026.70.251.20E-01西側(cè)墻外透視4.62E-14800.06252.31E-135.04E-05攝影1.21E-046.70.06255.04E-05北側(cè)設(shè)備間透視6.78E-14800.251.36E-122.95E-04攝影1.77E-046.70.252.95E-04樓下停車(chē)場(chǎng)透視7.82E-16800.251.56E-143.59E-05攝影2.16E-056.70.253.59E-05樓上口腔科透視8.96E-168017.17E-141.44E-04攝影2.16E-056.711.44E-04由表11-7可知，公眾人員年最大附加受照劑量不超過(guò)0.12μSv/a，低于本次評(píng)價(jià)設(shè)定的公眾受照劑量約束值0.25mSv/a。11.3.5介入治療過(guò)程的防護(hù)要求介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者病情狀（1）醫(yī)護(hù)人員的要求541）提高輻射防護(hù)和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射2）結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)間、距離與屏3）必須佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴在鉛圍裙內(nèi)軀干上，1枚佩戴在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對(duì)比鮮明的顏色進(jìn)行區(qū)分等防止（2）介入治療時(shí)的防護(hù)要求1）時(shí)間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時(shí)間，特別避免未2）縮小照射野：在滿(mǎn)足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照射野、調(diào)節(jié)透3）縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近患者，減少散射4）充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育年齡者還可加穿鉛橡膠性腺防護(hù)方巾；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要護(hù)師或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)后待命，并做好其他個(gè)11.4事故影響分析11.4.1項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故及影響主要為：（1）在進(jìn)行DSA介入手術(shù)檢查期間時(shí)，人員誤入手術(shù)室引起誤照射；或者手術(shù)室防護(hù)（2）進(jìn)行DSA介入手術(shù)的工作人員未規(guī)范穿戴鉛衣等個(gè)人防護(hù)用品，而受到不必要的11.4.2事故應(yīng)急措施55（2）發(fā)生輻射事故時(shí)（包括：發(fā)生人員誤闖、防護(hù)門(mén)未關(guān)到位、手術(shù)醫(yī)師未嚴(yán)格佩戴個(gè)人防護(hù)用品），應(yīng)由當(dāng)時(shí)工作人員進(jìn)行迅速處置，包括：暫停手術(shù)和11.4.3預(yù)防措施（1）該項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故風(fēng)險(xiǎn)主要是在管理上出問(wèn)題，工作人員平時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行介入手術(shù)前檢查是否已按要求穿戴好各（2）定期檢查機(jī)房防護(hù)門(mén)的性能及有關(guān)的輻射安全設(shè)施是否正常工作，避免無(wú)關(guān)人員綜上，建設(shè)單位如能?chē)?yán)格采取以上事故預(yù)防措施，加強(qiáng)管理，促使輻射工作人員提高安56表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》的人民醫(yī)院已成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，放射科副主任等為成員的輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)人民醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目的輻射安當(dāng)前醫(yī)院的輻射安全管理小組主要職責(zé)是對(duì)現(xiàn)有核技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督和管理，在本項(xiàng)目建設(shè)完畢、落實(shí)了放射科擴(kuò)建項(xiàng)目的各成員名單后，醫(yī)院將進(jìn)一步調(diào)整輻射安全管理小組的成員，進(jìn)一步細(xì)化工作職責(zé)，制訂針對(duì)性較強(qiáng)的輻射防護(hù)措施，加