1第十一章

性與性傳播疾病的防治倫理

第十一章

性與性傳播疾病的防治倫理

第一節(jié)性道德概述

第二節(jié)性醫(yī)學(xué)工作中的倫理及性健康教育第三節(jié)性傳播疾病防治的道德2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握防治性傳播疾病中的道德要求；2.熟悉性健康與性教育中的道德規(guī)范；3.了解性道德的概念、發(fā)展、作用。3第一節(jié)性道德概述性現(xiàn)象與性本質(zhì)從生物學(xué)上說，性首先是一種自然現(xiàn)象和生理現(xiàn)象。每個人生來就有性器官，并以此構(gòu)成男女不同的性別；同時也具有各自的性身份，承擔(dān)一定的性角色。4男耕女織漢代諺語有云：“一夫不耕或受之饑，一婦不織或受之寒?！币弧⑿缘赖碌男纬珊桶l(fā)展是道德的重要組成部分，是用來調(diào)整人類個體性行為、調(diào)節(jié)兩性之間關(guān)系，以是非、善惡、美丑為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)在社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們內(nèi)心信念中的性意識、性行為和性原則規(guī)范的總和。性道德規(guī)范集中反映在婚姻制度上，伴隨婚姻家庭的產(chǎn)生而產(chǎn)生、發(fā)展而發(fā)展。6（一）性道德（sexualmorality）的含義9原始人的第二個性禁忌是月經(jīng)禁忌，即在月經(jīng)期內(nèi)禁止性交。月經(jīng)期內(nèi)還有禁止許多生產(chǎn)活動；場景禁忌，性交都應(yīng)該離開群體，到隱蔽的地方去性交。原始社會的性道德主要表現(xiàn)為性禁忌。性禁忌是一些關(guān)于禁止性關(guān)系的規(guī)定，這些規(guī)定是在與大自然斗爭中或基于生活經(jīng)驗自發(fā)形成的。因此性禁忌是性道德的萌芽，是尚未理性化的性道德。因此，盡管性禁忌是一種低級的性道德，甚至于不能稱之為完全意義上的性道德，但它也是人類社會長期發(fā)展的結(jié)果。102.奴隸社會的性道德隨著對偶婚的發(fā)展與完善，產(chǎn)生了一夫一妻制。促使一夫一妻制代替對偶婚制的原因不是自然選擇，而是社會動力即私有財產(chǎn)的出現(xiàn)。恩格斯說：“一夫一妻制的產(chǎn)生是由于，大量財富集中于一人手中，并且是男子之手，而且這種財富必須傳給這一男子的子女，而不是傳給其他任何人的子女”。所以，一夫一妻制作為女性被男性奴役、作為整個史前時代所未有的兩性沖突的宣告而出現(xiàn)的，因而一開始就具有它的特別性質(zhì)，即只對婦女而不是對男子的一夫一妻制。在西方，奴隸社會時期，妻子實際上就是家內(nèi)奴隸。羅馬共和國之初，即使是最顯貴的婦女，也是生活在院門之內(nèi)的。中世紀(jì)禁欲主義的突出一點，就是極端仇視女性。宗教書籍不厭其煩地告訴人們：女性是邪惡的、兇殘的，女性的肉體引誘具有極大的危險，男性們根本就不應(yīng)該去愛他們，否則他們就會一敗涂地，自取滅亡。所以，此時出現(xiàn)了各種對引起性欲的萬惡之源——女性的限制。如“女性割禮”，“貞操帶”等。11奴隸社會中不平等的一夫一妻制，盡管在性道德上是不完善的，但它仍不失為人類性關(guān)系的一個進(jìn)步，其道德意義在于，它要求排除雜亂的兩性關(guān)系，要求夫妻間保持忠貞守一的性生活，它標(biāo)志著人類對自己性生活提出了更為嚴(yán)格的限制，為人類提供了發(fā)展愛情的必要條件?！八谝淮卧斐闪艘环N可能性，在這種可能性的基礎(chǔ)上，從一夫一妻之中——因情況的不同，或在它的內(nèi)部，或與它并行，或違背它——發(fā)展起來的我們應(yīng)該歸于一夫一妻制的最偉大的道德進(jìn)步：整個過去的世界所不知道的現(xiàn)代的個人性愛”123.封建社會的性道德隨著社會的發(fā)展，婚姻禁例越來越復(fù)雜，非禁規(guī)越來越多。到了封建社會，原先的性活動自由已發(fā)生了完全的變化，性欲被當(dāng)成罪惡，要求人們必須抑制，漢代提出“存天理，滅人欲”的口號，性的禁錮主義愈演愈烈。性行為僅僅是為了“后嗣”，為了傳宗接代?！靶约醋飷骸薄靶约匆x”，成了這一時期道德的主旋律。然而，過分的壓抑更增加了人們對它的興趣。因此，在這一時期，與性禁欲主義并存的還有性行為的墮落。性禁欲主義與性享樂——這行為的兩極，同封建主義和宗教聯(lián)系在一起。封建社會里人們的性關(guān)系是更嚴(yán)格的一夫一妻制，但完全是針對女性的不平等的性道德要求。男性是一家之主，婦女僅僅是為男性而活著，僅僅變成男性泄欲和生兒育女的工具。封建道德宣揚的是，男尊女卑，男主女從，長幼有序，“父子不同席，叔嫂不通問，男女不雜坐”。男子可以休妻另娶，一妻多妾，婦女則只能為夫守節(jié)，從一而終，餓死事小，失節(jié)事大。不僅如此，還規(guī)定了女子要絕對服從男子，三從“在家從父，出嫁從夫，夫死從子”四德：婦德(貞順)、婦言(辭令)、婦容(婉娩，即柔順的表情動作)、婦功(絲臺，即紡織)。131415/204.資本主義社會的性道德16資本主義社會的性道德規(guī)范還有一個顯著的特點，即在一夫一妻制的兩性關(guān)系外，不但男子有較大的性自由，而且女子也有了較大的性自由。娼妓在資本主義社會是合法的，因為發(fā)生這種性關(guān)系是符合“一手交錢，一手交貨”的資本主義經(jīng)濟法則的?，F(xiàn)代資本主義社會，在20世紀(jì)60年代“性解放”和“性自由”思潮發(fā)展到了頂峰，已經(jīng)失去了原來的面貌，提倡“性本能以追求快樂為原則”，“不生育的性結(jié)合與社會無關(guān)”，“情欲遠(yuǎn)勝于理”等等。而且認(rèn)為愛情不僅是精神的也應(yīng)該是肉體的，而肉體是屬于自己的，自己愿意和誰發(fā)生性關(guān)系，任何人都無權(quán)干涉，連法律也無權(quán)干涉。這種性道德觀實際上是雜婚制在資本主義條件下的復(fù)活，表現(xiàn)出來的就是性放縱。導(dǎo)致資本主義社會賣淫、嫖娼、性病、艾滋病大泛濫、大流行，形成了資本主義社會難以解決的嚴(yán)重的社會問題?，F(xiàn)代資本主義的“性解放”、“性自由”，走向了極端，已經(jīng)逐漸失去了進(jìn)步意義，因此它必然要被更新的性道德所否定。175.社會主義社會的性道德人類社會愈發(fā)展，對性關(guān)系的規(guī)范就愈完備，婚姻的范圍也就愈小而性道德的含意卻更豐富。社會主義社會的性道德，是人類性道德發(fā)展中高級階段的嶄新形態(tài)。社會主義制度的建立，鏟除了剝削階級，這就從根本上改變了歷史上形成的以男尊女卑、婚姻不自由、一夫多妻以及漠視婦女利益為特征的舊制度的經(jīng)濟基礎(chǔ)。新中國成立以后，廣大中國婦女解脫了身上的鎖鏈，投入社會革命和建設(shè)之中。1950年頒布了廢除封建婚姻制度的《中華人民共和國婚姻法》，從此戀愛自由、婚姻自主、男女平等有了法律保證。18社會主義社會的性道德是在以往社會的性道德的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，并日趨完善。具體包括多方面的內(nèi)容主要有以下幾方面：(1)性關(guān)系要以愛情為基礎(chǔ)。

婚姻是兩性關(guān)系的合法前提；(2)戀愛、婚姻與性行為統(tǒng)一的原則。

現(xiàn)代性愛兩性具有對等性、專一性、排他性和持久性；(3)性愛雙方須對性行為的社會后果承擔(dān)法律義務(wù)和道德責(zé)任。

性愛是權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一(4)對性行為的道德評價堅持自愿、無傷、相愛、合法、私密的道德原則19(1)性關(guān)系要以愛情為基礎(chǔ)20沒有愛情的性關(guān)系是不道德的，甚至導(dǎo)致犯罪?；橐鰞?nèi)沒有性關(guān)系的愛情-----家庭冷暴力(2)戀愛、婚姻與性行為統(tǒng)一的原則21愛情是婚姻的基礎(chǔ)，性行為只應(yīng)發(fā)生在夫妻之間，任何婚前性行為和婚外性行為都是對各自人格的褻瀆，對社會利益和社會道德的不尊重。戀愛期間是男女雙方相互了解、相互交融的階段，此時的感情是極其純貞的，彼此互相鼓勵、互托終生的幸福感會形成鼓舞雙方完成各自的追求、理想、報負(fù)的無窮動力。如果此時發(fā)生性關(guān)系，踏入“雷區(qū)”，則會為雙方今后的生活、學(xué)習(xí)和工作埋下不必要的隱患。

婚內(nèi)性行為同樣要以交流愛的情感和鞏固婚姻關(guān)系為目的，夫妻雙方在物質(zhì)生活、精神生活和性生活方面的相互理解、相互尊重，是夫妻感情穩(wěn)固的基礎(chǔ)，也是性調(diào)適的基礎(chǔ)。(3)性愛雙方須對性行為的社會后果承擔(dān)法律義務(wù)和道德責(zé)任22

人類性行為既有其自然本能又有它的社會屬性，既有它的私密性又有其社會影響，且性行為的直接結(jié)果是人類的生育繁殖。因此，性道德要求性行為的雙方互為對方及后代承擔(dān)義務(wù)和責(zé)任。這既是保護婦女兒童的合法權(quán)益，維護社會秩序所必須，又是婚姻和睦、愛情深化所必須。只追求個人享樂，漠視社會和他人利益的性行為是道德和法律所不容的。(4)對性行為的道德評價堅持自愿、無傷、相愛、合法、私密的道德原則23

“自愿”就是發(fā)生性行為的雙方都必須出于自愿，不能粗暴侵犯他人權(quán)利。人們要進(jìn)行性行為，必然有其目的性，如對異性形體外貌的美的追求，或企圖通過肉體的接觸、生殖器官的摩擦獲得快感，或是為了傳宗接代、獲得生育子嗣的結(jié)果。為達(dá)到這些目的，就必須由一個主體影響另一個主體，成為一種社會性行為。這樣就會有雙方主動或僅僅一方主動，雙方愿意或僅僅一方愿意的區(qū)別。那么，性道德的標(biāo)準(zhǔn)之一，就應(yīng)該是建立在自愿原則上，即雙方自愿的原則上。判斷性行為是否規(guī)范、是否越軌至少應(yīng)遵循三項原則：自愿原則、無傷害原則和私事原則。同時滿足這三個原則的性行為，才可能擺脫其越軌的屬性。24/20二、性道德的作用性道德水平是衡量一個民族文明程度的重要標(biāo)志個人的性道德水平是衡量一個人是否成熟的重要指標(biāo)一個人性道德的形成是通過整個社會的教育、輿論、評價和榜樣示范等加以辨別和認(rèn)同，成為自己的信念，再通過自我調(diào)控手段指導(dǎo)自己的性行為。羞恥感道德感義務(wù)感責(zé)任感良心感嫉妒感貞潔感羞恥感是一個人對自己的行為或他人的行為感到害羞與恥辱的一種感覺。動物是沒有羞恥感的，人類也并非是天生的。幼兒對裸體就沒有羞恥感，以后隨著在家庭、社會中成長，受文化背景的影響才逐漸形成。羞恥感是性行為正常進(jìn)行的保證。人類的性行為具有普遍性、重要性、長期性、隱蔽性、沖動性、排他性和嚴(yán)肅性等特征，而羞恥感對其大部分特征具有保障和促進(jìn)作用。羞恥感猶如一道堤壩，可阻擋性泛濫的洪水，可大大減少兩性活動中的的各種輕佻、下流、放蕩行為。使人們自覺節(jié)制自己的行為，如不過分暴露、賣弄風(fēng)騷、大庭廣眾過分親昵和不雅動作。社會上各種色情文化猶如洪水浸泡著羞恥感的堤壩，有可能首先在薄弱環(huán)節(jié)沖出決口，從而全線摧毀人的羞恥心，淹沒人的心靈，危害整個社會的風(fēng)氣。因此對不良社會風(fēng)氣應(yīng)堅決及時的抨擊和清除。是兩性關(guān)系上表現(xiàn)出來的性道德情感。與個人信仰、追求和對幸福的理解等因素有關(guān)。一個人的品德修養(yǎng)程度、是否具有性科學(xué)知識、甚至宗教信仰等都與性道德感有關(guān)。不同社會階段的人們的道德感不相同，不同民族、不同國家、不同地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣也不同。具有良好性道德感的人能正確處理好人的自然屬性和社會屬性之間的關(guān)系，控制好自己的性本能。是指結(jié)婚的兩性分別具有對對方在性生活、社會生活上應(yīng)盡義務(wù)的自覺性。包括性生活的相互滿足、婚姻關(guān)系的相對穩(wěn)定，在經(jīng)濟、疾病、災(zāi)害方面的相互扶助。社會不同，男女兩性的性義務(wù)感也不相同。男女兩性的義務(wù)感只有建立在男女平等這一基本原則上才是正確的。必須以性愛為基礎(chǔ)、以婚姻為標(biāo)志。沒有婚姻締約的義務(wù)感，失去法律與道德的維系，是脆弱不可靠的、難以持久的。指男女兩性的性活動不僅要相互負(fù)責(zé)，而且還要對家庭、社會負(fù)責(zé)。擇偶、戀愛涉及另一方，就必須對對方負(fù)責(zé)；結(jié)婚組成了家庭就必須對家庭負(fù)責(zé)；性交可能生兒育女，就必須承擔(dān)撫養(yǎng)后代的責(zé)任。男女兩性的關(guān)系不是僅僅兩人之間進(jìn)行，必然要在整個社會的環(huán)境下進(jìn)行，必須顧及對社會的影響。是個人道德意識最基本的調(diào)節(jié)手段，用以調(diào)節(jié)在各種道德背景條件下復(fù)雜的道德關(guān)系。當(dāng)兩性關(guān)系處于難以解決的沖突時，如喜新厭舊、重金錢地位、輕感情等，良心感就是一種內(nèi)在的、自己心中的道德法庭?？梢院饬孔约旱男孕袨槭欠穹系赖乱螅梢钥刂谱约旱男杂谝欢ǔ潭群头秶鷥?nèi)伸展，以抵御色情的、利已的性動機。注重良心道德就可減少現(xiàn)代陳世美、未婚先孕、始亂終棄、怨夫棄婦等現(xiàn)象。嫉妒在一般道德關(guān)系中是消極、有害的調(diào)節(jié)手段，但在性活動中則有兩種性質(zhì)或兩種嫉妒感。積極的性嫉妒是指通過正當(dāng)?shù)?、合理的競爭方式?zhàn)勝對手而獲得所愛異性的認(rèn)可和承認(rèn)。消極的性嫉妒是采取各種不正當(dāng)手段，通過打擊、中傷、殘害競爭對手的做法來實現(xiàn)

積極的嫉妒使男女兩性的關(guān)系向深化方向發(fā)展，使愛情維系在個體的、特定的兩個異性之間，不能有第三者。積極的嫉妒是衡量愛情的標(biāo)尺，愛得越深，嫉妒得也越深。如發(fā)現(xiàn)自己對所愛的異性失去嫉妒感，就意味著對他(她)的愛也消失了。我們要摒棄封建社會‘餓死事小，失節(jié)事大’的貞操觀，但更應(yīng)該建立與社會主義時代相適應(yīng)的高度文明的新型貞操觀。新型貞操是建立在男女平等的基礎(chǔ)之上的，植根于真摯的愛情中，它要求戀人間感情專一，保持婚前性貞潔(純潔)，婚后夫妻互敬互愛、互守忠貞共擔(dān)責(zé)任。女性多重視貞潔，性貞潔感成為女性最高的道德標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代社會有些女性貞潔感降低，甚至完全缺乏，結(jié)果導(dǎo)致‘性自由’‘性解放’。男性貞潔？25性疾病:①性生理功能障礙

②性心理障礙一、性疾病臨床診療倫理從事性疾病的醫(yī)務(wù)人員在性疾病診療工作中應(yīng)該遵循以下道德原則：1.美德原則2.公平原則3.科學(xué)原則4.保密原則5.尊重原則□美德是指一種比較穩(wěn)定和持久的履行道德規(guī)范的個人秉性和氣質(zhì)?！鮾煞N美德，一種是心智方面的，可以說是“理智的美德”即知德；另一種是道德方面的，可以說是“道德的美德”即行德?！踔杏怪朗敲赖?，過度和不足這兩種行為都不是美德：□醫(yī)學(xué)美德與醫(yī)德互為一體?！鯇Σ』?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情大方，耐心細(xì)致，熱忱周到，維護患者隱私滿足患者的自尊心。接診時，醫(yī)務(wù)人員要秉持公平公正，不鄙視不嘲諷的態(tài)度對待患者。嚴(yán)格遵守操作規(guī)序，加強自我保護、防止患者的醫(yī)源性感染和醫(yī)務(wù)人員的被動感染，以科學(xué)態(tài)度對臨床工作對于患者的隱私，要做到保密，不公開、不透露病情，不增加患者的心理負(fù)擔(dān)。尊重患者人格；尊重患者的自主權(quán)；不替代患者的知情同意權(quán)，傾聽患者意見。26二、性醫(yī)學(xué)及研究1.性醫(yī)學(xué)含義2.性醫(yī)學(xué)研究的范疇3.性醫(yī)學(xué)研究的意義27三、性健康與性教育（一）性健康與性行為1.性健康概念2.性行為定義3.性行為本質(zhì)4.性行為目的5.性行為分類6.認(rèn)識自我，完善自我。28（二）性教育性教育的目的：使青少年掌握良好的性知識和性道德，并能夠運用所學(xué)知識保護好自己和他人。性教育也可以理解為人品和愛的教育。培養(yǎng)人們正確的性價值觀、健康的性道德品質(zhì)和負(fù)責(zé)任的性態(tài)度，提高社會成員的性道德水平，營造良好的性道德氛圍，抵制和清除腐朽的性道德觀念，推動整個社會精神文明的發(fā)展。29《早開花的蘋果樹》一棵蘋果樹正在冬天里作夢一陣暖風(fēng)把夢兒吹醒它誤認(rèn)為春天已經(jīng)來臨急匆匆地把枝頭點紅是你根部積蓄了過多的養(yǎng)份？還是失去理智過于沖動？也許是你太羨慕春的美好竟忘記應(yīng)