第三章兒童保健

ChildHealthCare兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健123計(jì)劃免疫45目錄各年齡期兒童的保健社區(qū)兒童和住院兒童的保健體格鍛煉意外傷害預(yù)防傳染病管理與計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健核心名詞ChildhealthcareUnintentionalinjuryPlannedimmunizationPreventivevaccinationVaccine兒童保健意外傷害計(jì)劃免疫預(yù)防接種疫苗

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健新生兒特點(diǎn)及保健嬰兒特點(diǎn)及保健幼兒特點(diǎn)及保健學(xué)齡前兒童特點(diǎn)及保健學(xué)齡兒童特點(diǎn)及保健青春期少年特點(diǎn)及保健一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健新生兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

發(fā)病率和死亡率高保健

家庭訪視（homevisit）家庭護(hù)理指導(dǎo)喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、異常狀況觀察預(yù)防疾病和意外早期教養(yǎng)一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健嬰兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

生長(zhǎng)發(fā)育最迅速易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂易感染保健

家庭護(hù)理指導(dǎo)喂養(yǎng)、保暖、清潔衛(wèi)生、睡眠、牙齒保健及戶外活動(dòng)預(yù)防疾病和意外

早期教育大小便、視聽能力、動(dòng)作及語(yǔ)言的訓(xùn)練一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健幼兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

感染機(jī)會(huì)增加意外傷害增加保健

家庭護(hù)理指導(dǎo)膳食安排、保暖、睡眠、口腔護(hù)理等預(yù)防疾病和意外

早期教育大小便、動(dòng)作、語(yǔ)言、衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練品德教育防治心理行為問(wèn)題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健學(xué)齡前兒童特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

易患免疫性疾病易發(fā)生各種意外保健

營(yíng)養(yǎng)早期教育品德教育及促進(jìn)智力發(fā)展自理能力的培養(yǎng)預(yù)防疾病和意外防治心理行為問(wèn)題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健學(xué)齡兒童特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

智力發(fā)育更成熟同伴、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)其影響較大保健

預(yù)防脊柱畸形及近視培養(yǎng)良好生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣防止意外事故其他合理營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、防治心理行為問(wèn)題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健青春期少年特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

體格及性器官發(fā)育迅速心理與社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)緩慢神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定保健

營(yíng)養(yǎng)健康教育個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉及性教育法制和品德教育預(yù)防疾病和意外防治心理行為問(wèn)題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健社區(qū)兒童的保健住院兒童的保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健社區(qū)兒童的保健散居兒童的保健集體兒童的保健兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健散居兒童的保健新生兒的家庭訪視：①初訪出院后1-2天②周訪出院后5-7天③半月訪出院后10-14天④滿月訪出院后27-28天保健門診檢測(cè)開設(shè)特殊保健門診完成計(jì)劃免疫工作傳染病的管理健康教育

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健集體兒童的保健生活制度膳食管理制度安全制度疾病預(yù)防制度：①體檢制度②晨晚間檢查制度③清潔、消毒制度④隔離制度體格鍛煉早期教育加強(qiáng)配合兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健社區(qū)兒童與住院兒童的保健護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施及依據(jù)兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健護(hù)理評(píng)估：健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健常見的護(hù)理診斷/問(wèn)題：焦慮、恐懼娛樂(lè)活動(dòng)缺乏有受傷的危險(xiǎn)自理缺陷個(gè)人應(yīng)對(duì)能力失調(diào)兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健二、社區(qū)兒童和住院兒童的保健護(hù)理措施及依據(jù)：入院時(shí)護(hù)理住院期間的一般護(hù)理

①飲食②休息與睡眠③清潔衛(wèi)生④消毒隔離⑤預(yù)防意外和損傷⑥心理護(hù)理⑦健康教育⑧出院準(zhǔn)備兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健戶外活動(dòng)皮膚鍛煉

嬰兒撫觸水浴：溫水浴、擦浴、淋浴、游泳空氣浴日光浴體育運(yùn)動(dòng)

體操：嬰兒主或被動(dòng)操、幼兒或兒童體操游戲田徑及球類三、體格鍛煉兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健窒息與異物進(jìn)入機(jī)體

窒息的原因異物進(jìn)入機(jī)體的可能預(yù)防措施

對(duì)易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見性嬰兒與母親分床睡，嬰兒床上無(wú)雜物兒童在進(jìn)餐時(shí)成人切勿驚嚇、逗樂(lè)、責(zé)罵兒童培養(yǎng)兒童細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣不給嬰幼兒過(guò)小、銳利、有毒的硬物或食品四、意外傷害預(yù)防兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健中毒的預(yù)防措施

保證兒童食物的清潔和新鮮教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服藥物及日常使用的劇毒物品應(yīng)放置在兒童拿不到的地方家長(zhǎng)喂藥前要認(rèn)真核對(duì)藥瓶標(biāo)簽、用量及服法注意室內(nèi)通風(fēng)，定期清掃煤爐或烤火爐管道經(jīng)常檢查煤氣是否漏氣四、意外傷害預(yù)防兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健外傷的預(yù)防措施

嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽(yáng)臺(tái)、睡床等都應(yīng)設(shè)有欄桿家具邊緣以圓角為宜兒童最好遠(yuǎn)離廚房熱水瓶、熱鍋應(yīng)放在兒童不能觸及的地方給兒童洗漱時(shí)，先倒冷水后加熱水暖氣片加罩指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用熱水袋四、意外傷害預(yù)防兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健外傷的預(yù)防措施

妥善存放易燃、易爆、易損品教育年長(zhǎng)兒不可隨意玩火柴、打火機(jī)、煤氣等危險(xiǎn)物品室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置定期檢查大型玩具，及時(shí)維修兒童玩耍時(shí)，應(yīng)有成人在旁照顧戶外活動(dòng)場(chǎng)地最好有草坪室內(nèi)地面宜用地板或鋪有地毯四、意外傷害預(yù)防兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健溺水與交通事故的預(yù)防措施

幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離公路、河塘等在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應(yīng)加蓋兒童不可去無(wú)安全措施的池塘、江河玩水或游泳絕不可將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在澡盆中遵守交通規(guī)則；做好學(xué)齡前兒童接送工作兒童騎車時(shí)佩戴摩托車頭盔或自行車頭盔坐汽車時(shí)，系上安全帶，不坐第一排在校園、居住區(qū)和游戲場(chǎng)所周圍強(qiáng)制車輛減速四、意外傷害預(yù)防兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健五、傳染病管理與計(jì)劃免疫傳染病管理建立疫情報(bào)告登記制度健全疫情報(bào)告網(wǎng)管理疫源地管理易感兒計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健定義計(jì)劃免疫（plannedimmunization）是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。

五、傳染病管理與計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健免疫方式及常用制劑

主動(dòng)免疫及常用制劑

主動(dòng)免疫（activeimmunization）定義疫苗定義常用制劑滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫苗）及基因工程疫苗被動(dòng)免疫及常用制劑

被動(dòng)免疫（passiveimmunization）定義常用制劑特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清五、傳染病管理與計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健免疫程序

疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位

接種途徑乙肝疫苗0、1、6月3次上臂三角肌肌內(nèi)注射卡介苗出生時(shí)1次上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射五、傳染病管理與計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健疫苗接種對(duì)象接種劑次接種途徑脊灰疫苗2、3、4月齡,4周歲4次口服五、傳染病管理與計(jì)劃免疫免疫程序

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位

接種途徑白破疫苗6周歲1次上臂三角肌肌內(nèi)注射百白破疫苗3、4、5月齡

18~24月齡4次上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射五、傳染病管理與計(jì)劃免疫免疫程序

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位接種途徑麻風(fēng)疫苗/麻腮風(fēng)疫苗8月齡/18~24月齡1次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射五、傳染病管理與計(jì)劃免疫免疫程序

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位接種途徑乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗8月齡及2周歲/8月齡(2次)及2和6周歲2次/4次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射五、傳染病管理與計(jì)劃免疫免疫程序

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位接種途徑A群流腦疫苗/A+C流腦疫苗6~18月齡/3周歲，6周歲2次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射五、傳染病管理與計(jì)劃免疫免疫程序

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位接種途徑甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗18月齡/18月齡，24~30月齡1次/2次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射/肌內(nèi)注射

五、傳染病管理與計(jì)劃免疫免疫程序

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健預(yù)防接種常見的禁忌對(duì)象

對(duì)疫苗中某些成分過(guò)敏者發(fā)熱者患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象五、傳染病管理與計(jì)劃免疫免疫程序

兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健預(yù)防接種的準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序心理準(zhǔn)備

消除家長(zhǎng)和兒童的緊張、恐懼心理接種不宜空腹進(jìn)行五、傳染病管理與計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

嚴(yán)格掌握禁忌證嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則其他

2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲接種麻疹疫苗前1個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑五、傳染病管理與計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

一般反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等多數(shù)兒童持續(xù)2~3天自行消退適當(dāng)休息，多飲水，對(duì)癥處理如局部紅腫持續(xù)擴(kuò)大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就診五、傳染病管理與計(jì)劃免疫兒科護(hù)理學(xué)-第三章兒童保健預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

異常反應(yīng)暈厥、過(guò)敏性休克或皮疹、血管神經(jīng)性水腫一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療偶合癥

是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基