2024年醫(yī)學高級職稱-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.下列各項中不屬于凝血障礙性疾病疾病典型癥狀的是（）A、皮膚點狀出血B、關(guān)節(jié)腔出血C、內(nèi)臟出血D、輕度損傷時出血增多E、深部血腫2.下列哪種疾病的治療可首選脾切除（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、原因不明自身免疫性溶血性貧血D、原發(fā)性再生障礙性貧血E、慢性粒細胞性白血病3.能誘導血小板聚集的物質(zhì)是（）A、CaB、5-HTC、ADPD、ATPE、腎素4.在日常輸血中，最重要的紅細胞同種抗體是（）A、抗A和抗BB、抗DC、抗MD、抗NE、抗1ea和抗1eb5.下列骨髓涂片病人最佳誘導治療的藥物是（）A、MA方案B、VDLP方案C、ATRA或ATOD、羥基脲E、DA方案6.急性再障的藥物治療首先選用（）A、抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白+環(huán)孢素AB、雄激素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、環(huán)孢素AE、大劑量免疫球蛋白7.單用G-CSF作為外周血造血干細胞移植動員劑在外周血細胞計數(shù)升至何值時才采集干細胞（）A、(3.5～5.0)×10/LB、(5.5～10.0)×10/LC、(15.5～20.0)×10/LD、(22.5～25.0)×10/LE、(25.5～30.0)×10/L8.胸腺的主要功能是產(chǎn)生（）A、單核細胞B、T淋巴細胞C、B淋巴細胞D、巨噬細胞E、中性粒細胞9.有關(guān)DIC不正確的是（）A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥10.對于一個全血細胞減少的病人，下列哪項有助于再生障礙性貧血的診斷（）A、骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少B、肝、脾及淋巴結(jié)腫大C、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低D、外周血出現(xiàn)有核紅細胞E、酸溶血試驗陽性11.A.DA方案B.MP方案C.CHOP方案D.ABVD方案E.VDlP方案治療多發(fā)性骨髓瘤首選（）12.慢性ITP的典型骨髓像表現(xiàn)為（）A、有核細胞增生明顯活躍B、粒、紅、巨三系病態(tài)造血C、巨核細胞減少D、巨核細胞增多E、巨核細胞數(shù)增多伴成熟障礙13.關(guān)于腦膜白血病，哪一項是不正確的（）A、多見于急性粒細胞性白血病B、可發(fā)生于整個病程C、常用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射D、腦脊液蛋白含量增多E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷14.原位溶血(無效性紅細胞生成)是指溶血的場所在（）A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、組織內(nèi)E、骨髓內(nèi)15.男，20歲，鼻出血1周，發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g/L，白細胞1.0×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚細胞20%，應考慮（）A、重型再生障礙性貧血B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、粒細胞缺乏癥E、營養(yǎng)性巨核幼紅細胞性貧血16.關(guān)于鐵代謝，哪項是正確的（）A、缺鐵時正常腸粘膜對鐵吸收減少B、鐵主要在回腸吸收C、在腸粘膜內(nèi)不能合成鐵蛋白D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入E、鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存17.某患者血紅蛋白60g/L，紅細胞3.1×10/L，MCV67f1，MCHC30%，屬于何種類型貧血（）A、大細胞性B、正常細胞性C、小細胞正常色素性D、小細胞低色素性E、以上都不是18.造血干細胞移植過程中間質(zhì)性肺炎的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)（）A、感染B、預處理中藥物劑量C、放療D、患者年齡E、以上均是19.鑒別再生障礙性貧血與急性早幼粒細胞白血病的主要檢查是（）A、外周血中全血細胞減少B、外周血中找原粒細胞C、外周血中找有核紅細胞D、骨髓檢查E、以上都不是20.血漿膠體滲透壓降低可引起的變化有（）A、血容量增多B、有效濾過壓增高C、細胞內(nèi)液減少D、組織液容量增多E、進入毛細血管的水分減少21.下列哪些與輸血發(fā)熱反應無關(guān)（）A、血液制品中存在細菌性致熱原B、病人血清中存在對抗獻血員WBC的抗體C、病人血清中存在對抗獻血員血漿蛋白的抗體D、病人血清中存在對抗獻血員血小板的抗體E、病人血清中存在枸櫞酸鈉22.影響血小板輸注療效的因素有（）A、特異性抗體的同種免疫可使患者對輸入的血小板破壞加速B、脾臟腫大和脾功能亢進C、感染D、存在活動性出血E、以上均是23.男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚淤斑4天。查體；T37.9℃，皮膚大片狀淤斑，胸骨壓痛，血常規(guī)：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分類中未見異常細胞，尿常規(guī)可見紅細胞滿視野。此患者做骨穿，最可能的發(fā)現(xiàn)為（）A、大量原始細胞，POX陰性，PAS陽性B、原粒細胞+早幼粒＞30%，POX陽性，非特異性酯酶陰性C、異常早幼粒為主，POX陽性，非特異性酯酶陽性，不被氟化鈉抑制D、大量原始細胞，POX陰性，非特異性酯酶陽性，但被氟化鈉抑制E、紅系、巨核系受抑24.男性，26歲、骨關(guān)節(jié)痛半月伴全血減少，骨髓原始細胞占70%，POX陽性，紅系、巨核系受抑。其治療方案應為（）A、長春新堿+潑尼松B、長春新堿+阿糖胞苷C、柔紅霉素+潑尼松D、阿糖胞苷+潑尼松E、阿糖胞苷+柔紅霉素25.再生障礙性貧血有何特點?26.Coombs試驗陽性最常見于（）A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、海洋性貧血D、G-6-PD缺乏癥E、PNH27.特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺術(shù)的目的是（）A、證明有血小板減少B、了解骨髓增生程度C、了解有無合并缺鐵性貧血D、證明有血小板抗體存在E、了解巨核細胞數(shù)量及有無成熟障礙，排除其他疾病28.可與A型標準血清發(fā)生凝集反應的血型有（）A、B型B、A型C、O型D、AB型E、Rh陽性29.治療慢性再障時應首選（）A、造血干細胞移植B、聯(lián)合應用造血刺激因子C、環(huán)孢素A+雄性激素D、山莨菪堿+一葉秋堿E、雄性激素30.患者男性，46歲，因無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進行性腫大1個月，在門診做活檢確診為T細胞型淋巴瘤，病后發(fā)熱達38℃以上，體重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查體T38.5℃，雙頸部和右腋下均有數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，活動無壓痛，心肺(-)，腹平軟，肝、脾未及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。為判斷淋巴瘤是A組或B組，還應詢問何病史（）A、發(fā)熱熱型B、皮膚瘙癢C、盜汗D、食欲情況E、全身乏力，易睡眠第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:B3.參考答案:A,C4.參考答案:A5.參考答案:C6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案:B9.參考答案:D10.參考答案:A11.參考答案:B治療霍奇金病首選（）參考答案:D治療非霍奇金淋巴瘤首選（）參考答案:C治療急性淋巴細胞白血病首選（）參考答案:E12.參考答案:E13.參考答案:A14.參考答案:E15.參考答案:B16.參考答案:E17.參考答案:D18.參考答案:E19.參考答案:D20.參考答案:B,D,E21.參考答案:E22.參考答案:E23.參考答案:C24.參考答案:E25.參考答案: 再生障礙性貧血是由于造血組織顯著減少，造血功能衰竭所致的一組貧血。貧血、出血、感染三組癥狀并存為其臨床特征；全血細胞減少，淋巴細胞比例相對增多為其血液學特點。多為正細胞正色素性貧血，紅細胞形態(tài)無明顯異常，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。26.參考答案:A27.參考答案:E28.參考答案:A,D29.參考答案:C30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.紅細胞生成的主要原料是_______、_______、______________。2.保存式自身輸血適應證（）A、血紅蛋白＞100g/L；血細胞容積＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等擇期手術(shù)者B、多種紅細胞抗體或?qū)Ω哳l率抗原的同種抗體所致的對所有供血的不配合者C、在B選項基礎(chǔ)上，有嚴重輸血反應史者D、骨髓移植供者E、以上均是3.急性髓性白血病不常選用的化療藥物是（）A、阿糖胞苷B、柔紅霉素C、三尖杉酯堿D、米托恩醌E、左旋門冬酸胺酶4.男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為主。治療首選藥為（）A、馬法蘭B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、馬利蘭E、羥基脲5.女，38歲，有SLE史。因貧血、脾大入院。實驗室檢查：Coombs試驗陽性，考慮溶血性貧血，最有可能的是下列哪項（）A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、珠蛋白生成障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血6.中性粒細胞具有活躍的變形能力、_______和很強的_______。7.與缺鐵性貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)是（）A、舌炎與口角炎B、吞咽困難和異食癖C、發(fā)紺D、小兒行為異常E、反甲現(xiàn)像8.構(gòu)成血漿滲透壓的主要成分是（）A、清蛋白B、球蛋白C、鈣離子D、氯化鉀E、氯化鈉9.在溶血性貧血中紅細胞代償增生的實驗室檢查有哪些?10.慢性淋巴細胞白血病常用的首選治療藥物是（）A、馬利蘭(my1Eran)B、環(huán)磷酰胺(CTX)C、苯丁酸氮芥(CB1348)D、潑尼松E、長春新堿(VCR)11.貧血可導致下列臨床表現(xiàn)，但除外（）A、頭痛、頭暈B、胃腸癥狀C、低熱D、脈壓增大E、單位時間內(nèi)心排血量減少12.白血病患者行異基因外周血干細胞移植后白血病復發(fā)率比自身外周血干細胞移植（）A、高B、低C、相似D、不一定E、以上均是13.造血干細胞移植后輸注何種類型紅細胞懸液為最合適（）A、洗滌紅細胞懸B、經(jīng)60Co照射紅細胞懸液C、濃縮紅細胞懸液D、冷凍紅細胞懸液E、新鮮紅細胞懸液14.人體內(nèi)含鐵最多的是在（）A、肌紅蛋白B、含鐵血黃素C、血紅蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、鐵蛋白15.男性，65歲，因疲勞、乏力2個月，皮膚淤斑和黑便3天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分類N70%，L30%，診斷為骨髓增殖性疾病。本例最可能的診斷是（）A、慢性粒細胞白血病B、原發(fā)性血小板增多C、繼發(fā)性血小板增多D、骨髓增生異常綜合征E、骨髓纖維化癥16.血漿膠體滲透壓主要由下列哪項形成（）A、清蛋白B、球蛋白C、氯化鈉D、纖維蛋白原E、氯化鉀17.急性粒細胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC5×10/L，未見幼稚細胞，血小板105×10/L、骨髓檢查：正常增生，粒:紅＝3:1，巨核細胞可見，原粒1.5%，早幼粒2.5%，這一病例的療效評定應屬于（）A、完全緩解B、部分緩解C、未緩解D、以上指標尚不足以評定療效E、好轉(zhuǎn)18.貯存紅細胞懸液的血庫冰箱應保持的最佳溫度是（）A、1℃～3℃B、4℃～6℃C、7℃～9℃D、10℃～12℃E、13℃～15℃19.骨髓造血微環(huán)境由下列哪項組成（）A、血管、神經(jīng)B、巨噬細胞C、基質(zhì)D、淋巴細胞E、單核細胞20.淋巴瘤采用化療的適應證是（）A、Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤B、脊髓壓迫癥C、上腔靜脈受壓D、Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放療的輔助治療E、B組癥狀21.男性，26歲、骨關(guān)節(jié)痛半月伴全血減少，骨髓原始細胞占70%，POX陽性，紅系、巨核系受抑。完全緩解后應做何種治療長期存活的可能性最大（）A、觀察，隨訪B、自體外周血干細胞移植C、異基因骨髓移植D、長期化療E、化療/放療22.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者最適宜輸注血液制品的溫度是（）A、8℃～10℃B、18℃～20℃C、28℃～30℃D、32℃～35℃E、37℃～40℃23.血漿蛋白中構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分是（），具有免疫功能的是（）。24.患者，男性，40歲，因乏力，左上腹飽脹感3個月入院、查體：一般情況可，全身皮膚無黃染，未見出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨下段有輕度壓痛，雙肺無異常，心率86次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常規(guī):WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可見早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，桿狀核粒25%，分葉核23%，嗜酸性粒細胞占7%，嗜堿性粒細胞占6%、骨髓像：增生極度活躍，以中幼粒以上各階段細胞增多為主、原始和早幼粒細胞共占8%，嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞明顯增多。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)?25.下面關(guān)于肝素的描，哪一項是錯誤的（）A、肝素為硫酸黏多糖類物質(zhì)B、抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FⅩa和凝血酶C、抗凝機制與蛋白C系統(tǒng)密切相關(guān)D、肝素還有促進內(nèi)皮細胞釋放t-PA，增強纖溶活性的作用E、主要由肺或腸粘膜肥大細胞合成26.女，30歲，月經(jīng)量增多伴頭暈、乏力3個月，某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療8天，因血紅蛋白不升來院就診。查血紅蛋白67g/L，白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞6%，骨髓中鐵粒幼紅細胞減少。針對上述病人，治療應選擇（）A、改用葉酸、維生素B治療B、改用潑尼松(潑尼松)治療C、繼續(xù)服用鐵劑，觀察血常規(guī)變化D、口服鐵劑無效改用注射鐵劑E、給予輸血治療27.預防循環(huán)負荷過重輸血反應下列哪項措施不正確（）A、選用濃縮紅細胞B、選用全血C、多次、少量、緩慢輸血D、根據(jù)患者的心肺功能情況及血容量確定輸血量E、有心力衰竭的貧血患者可用小量換血法28.血管內(nèi)皮細胞受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項是錯誤的（）A、血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血途徑B、表達并釋放因子Ⅷ，導致血小板在損傷部位黏附和聚集C、表達并釋放組織因子，啟動外源性凝血途徑D、釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)E、表達并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動蛋白C系統(tǒng)29.A.遺傳性球形細胞增多癥B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C.兩者都有D.兩者都無何者在外周血片中出現(xiàn)球形細胞（）30.交叉配血的主要目的是（）A、驗證血型鑒定是否正確B、可防止有無不規(guī)則抗體的存在C、防止輸血后產(chǎn)生溶血反應D、驗證標準血清是否有誤E、以上都是第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:蛋白質(zhì)、鐵、葉酸，維生素B2.參考答案:E3.參考答案:E4.參考答案:D5.參考答案:E6.參考答案:趨化作用、吞噬能力7.參考答案:C8.參考答案:A,E9.參考答案: ①網(wǎng)織紅細胞增多。②周圍血中出現(xiàn)幼紅細胞、多染性、點彩紅細胞。③骨髓幼紅細胞增生，以中、晚幼紅細胞為主，?！眉t